2026年细菌性痢疾诊疗指南培训试题及答案

2026年细菌性痢疾诊疗指南培训试题及答案1.细菌性痢疾的主要致病病原体是哪项A.福氏志贺菌B.宋内志贺菌C.痢疾志贺菌D.鲍氏志贺菌答案：A解析：根据2026版细菌性痢疾诊疗指南，我国近年来流行的志贺菌菌群中，福氏志贺菌占比超过60%，是当前临床最常见的致病型，宋内志贺菌占比逐步上升但仍低于福氏，痢疾志贺菌毒力最强但流行占比低，因此选A。2.急性细菌性痢疾的典型临床表现不包括以下哪项A.发热伴腹痛B.黏液脓血便C.里急后重D.右下腹压痛答案：D解析：志贺菌主要侵犯乙状结肠和直肠，病变多位于左下腹，典型体征为左下腹压痛，右下腹压痛常见于阿米巴痢疾、肠结核、溃疡性结肠炎等疾病，因此D不符合急性细菌性痢疾典型表现，本题选D。3.根据2026版指南，对于无基础疾病的成人普通型急性细菌性痢疾，以下哪项是首选经验性抗菌治疗方案A.环丙沙星0.5g口服每日2次疗程3天B.阿奇霉素1g单次口服C.头孢曲松1g静滴每日1次疗程5天D.复方磺胺甲恶唑2片口服每日2次疗程3天答案：A解析：2026版指南指出，我国志贺菌对喹诺酮类药物总体耐药率仍低于30%，处于可接受范围，无禁忌证的成人患者首选喹诺酮类药物口服治疗，普通型急性菌痢疗程为3天，环丙沙星口服生物利用度高，抗菌活性强，为首选经验治疗方案；阿奇霉素多用于儿童、孕妇、喹诺酮禁忌或耐药菌株感染；头孢曲松多用于重症、不能口服或耐药菌感染患者；复方磺胺甲恶唑临床耐药率已超过70%，不推荐作为常规经验用药，因此本题选A。4.中毒性细菌性痢疾的临床分型不包括A.休克型B.脑型C.混合型D.肠型答案：D解析：2026版指南明确中毒性菌痢分为三型：休克型（周围循环衰竭型，以感染性休克为主要表现）、脑型（呼吸衰竭型，以脑水肿、中枢神经系统症状为主要表现）、混合型（同时存在循环和呼吸衰竭，病死率最高），无肠型分型，因此本题选D。5.以下哪项是慢性细菌性痢疾的病程界定标准，符合2026版指南要求A.病程超过1个月B.病程超过2个月C.病程超过3个月D.病程超过半年答案：B解析：2026版指南仍沿用原有界定标准，急性细菌性痢疾反复发作或迁延不愈超过2个月即可诊断为慢性细菌性痢疾，因此本题选B。根据2026版细菌性痢疾诊疗指南，以下哪些人群属于细菌性痢疾感染或重症的高危人群A.5岁以下儿童B.长期使用糖皮质激素的免疫功能低下人群C.进食受污染食物的集体就餐人员D.65岁以上老年人E.进入细菌性痢疾流行区的旅行者答案：ABCDE解析：2026版指南明确，细菌性痢疾人群普遍易感，5岁以下儿童、65岁以上老年人、免疫功能低下人群感染后发展为重症、慢性感染的风险显著高于普通人群；进食被志贺菌污染的食物、水源的集体就餐人员属于暴露高危人群，易发生暴发疫情；进入国内南方流行区、发展中国家疫区的旅行者感染风险显著升高，因此全部选项均正确。关于细菌性痢疾的病原学检查，2026版指南推荐的内容包括以下哪些A.抗生素使用前留取粪便标本进行培养可提高阳性检出率B.推荐使用PCR检测粪便志贺菌核酸，可提高早期诊断阳性率C.无症状带菌者也可通过粪便培养检出志贺菌D.仅需要临床诊断不需要病原学确诊即可开始经验性抗菌治疗答案：ABCD解析：2026版指南指出，抗菌药物使用后会抑制志贺菌生长，降低培养阳性率，因此推荐在使用抗菌药物前留取标本；粪便志贺菌核酸PCR检测的敏感度显著高于传统培养，适合早期快速诊断；无症状带菌者粪便中可排出志贺菌，培养可检出；对于有典型流行病学史和临床表现的疑似病例，可在留取标本后立即开始经验性治疗，不需要等待病原学结果，因此四项均正确。中毒性细菌性痢疾的急救处理措施，符合2026版指南要求的有哪些A.迅速扩充血容量，纠正水电解质紊乱与酸中毒B.对于休克型患者，应用血管活性药物改善微循环障碍C.脑型患者及时应用脱水剂防治脑水肿，必要时给予呼吸支持D.尽早给予足量敏感抗菌药物静脉给药控制感染E.高热患者给予物理降温，必要时给予退热药物或冬眠疗法，控制高热惊厥答案：ABCDE解析：中毒性菌痢起病急骤，病势凶险，病死率高，2026版指南要求，急救需先对症处理危重症，针对休克型迅速扩容纠酸，应用血管活性药物纠正微循环障碍；针对脑型及时脱水降颅压，防治呼吸衰竭；同时尽早静脉给予敏感抗菌药物，快速控制感染；高热惊厥会加重脑损伤，需及时降温止惊，因此全部选项均正确。患者女性，28岁，妊娠14周，夏季进食街边售卖的卤味后1天出现发热，体温最高39.1℃，伴阵发性左下腹痛，腹泻12次/日，初为稀便，后转为黏液脓血便，伴明显里急后重感，查体：体温38.7℃，脉搏98次/分，血压121/78mmHg，心肺查体无异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张，产科检查提示胎儿发育正常。辅助检查：血常规：白细胞12.8×10^9/L，中性粒细胞85%，C反应蛋白38mg/L；粪便常规：外观黏液脓血，白细胞（++++），红细胞（++），隐血试验阳性；肝肾功能未见异常。1.该患者最可能的诊断是A.妊娠合并急性轻型细菌性痢疾B.妊娠合并急性普通型细菌性痢疾C.妊娠合并中毒性细菌性痢疾D.妊娠合并急性胃肠炎答案：B解析：患者有不洁饮食暴露史，急性起病，发热、腹痛、黏液脓血便、里急后重，左下腹压痛，血常规提示细菌感染，符合急性细菌性痢疾诊断；患者无循环衰竭、中枢神经系统症状，生命体征平稳，排除中毒性菌痢；轻型菌痢多无发热，便次少，无典型黏液脓血便，不符合；急性胃肠炎多为稀水样便，无黏液脓血及里急后重，不符合，因此本题选B。2.针对该患者的抗菌治疗方案，以下哪项符合2026版指南推荐A.口服环丙沙星0.5g每日2次疗程3天B.口服阿奇霉素1g单次顿服C.静脉滴注左氧氟沙星0.5g每日1次疗程3天D.口服复方磺胺甲恶唑2片每日2次疗程3天答案：B解析：该患者为妊娠期女性，喹诺酮类药物可影响胎儿软骨发育，妊娠期禁用，因此A、C排除；复方磺胺甲恶唑可通过胎盘，增加胎儿胆红素脑病风险，妊娠早中期禁用，因此D排除；2026版指南明确，妊娠期、儿童细菌性痢疾，阿奇霉素安全性好，志贺菌对其耐药率低，普通型急性菌痢可给予1g单次口服，因此本题选B。3.若该患者病情进展，出现高热、惊厥、嗜睡，血压下降至82/45mmHg，呼吸困难，下列处理措施错误的是A.立即开放静脉通路，快速输注生理盐水扩充血容