2026年下尺桡关节脱位复位指南测试题及答案

2026年下尺桡关节脱位复位指南测试题及答案1.单选题：下尺桡关节脱位最常见的损伤机制是A.旋前位跌倒，手掌撑地B.旋后位跌倒，手背撑地C.直接暴力击打腕部尺侧D.腕关节反复过度活动劳损答案：A解析：根据2026版下尺桡关节脱位复位指南，创伤性下尺桡关节脱位最常见的损伤机制为前臂旋前位跌倒时手掌撑地，暴力沿手掌传导至腕部，使得桡骨远端向近端移位，腕部韧带牵拉导致尺骨头向背侧脱出，该类型损伤占所有急性下尺桡关节脱位的72%左右。旋后位损伤仅会导致少数尺骨头掌侧脱位，发病率较低；直接暴力多导致合并骨折的脱位，反复劳损多引发慢性下尺桡关节不稳，因此A为正确选项。2.单选题：2026版下尺桡关节脱位复位指南中，对于发病3周以内的急性单纯型下尺桡关节背侧脱位，无合并骨折及严重三角纤维软骨复合体（TFCC）撕裂，首选的复位方式是A.切开复位内固定B.关节镜下复位固定C.闭合手法复位D.经皮克氏针固定答案：C解析：2026版指南明确提出，急性单纯性下尺桡关节脱位，未合并明显骨性结构异常、严重软组织嵌顿的，首选闭合手法复位，复位成功后根据关节稳定性选择后续固定方案，仅当闭合复位失败、合并明显韧带骨骼损伤需要修复时，才考虑切开、关节镜或经皮固定手术，因此C为正确选项。3.单选题：针对临床最常见的急性下尺桡关节背侧脱位，闭合复位时正确的牵引操作体位是A.前臂旋前，腕关节背伸B.前臂旋后，腕关节背伸C.前臂中立位，腕关节掌屈D.前臂完全旋后，腕关节中立位答案：B解析：2026版指南规定，背侧下尺桡关节脱位复位时，需先纵向牵引拉开下尺桡关节间隙，操作中维持前臂旋后、腕关节背伸体位，可使掌侧关节囊韧带保持张力，方便背侧移位的尺骨头滑回关节间隙，若为少见的掌侧脱位则需调整为前臂旋前体位，因此B为正确选项。1.多选题：根据2026版下尺桡关节脱位复位指南，复位完成后需要完善哪些评估项目确认复位成功A.查体观察腕部外形，确认尺骨头隆起畸形消失，无异常突起B.检查前臂旋转活动，确认脱位后特有的弹性固定消失C.腕关节正位X线测量提示下尺桡关节间隙小于2mmD.常规完善MRI确认TFCC无撕裂E.下尺桡关节应力试验提示无异常移位答案：ABCE解析：2026版指南明确，复位成功的评估分为临床评估、影像学评估、稳定性评估三个部分，临床评估要求畸形消失、弹性固定消失，影像学要求正位X线下尺桡关节间隙＜2mm，侧位片尺骨头移位不超过1mm，稳定性评估要求应力试验无异常移位。TFCC完整性仅影响后续治疗方案的选择，不用于判断复位是否成功，也不需要复位后常规立即完善MRI评估，因此不选D，正确选项为ABCE。2.多选题：以下哪些情况属于2026版指南中闭合手法复位的禁忌证A.受伤超过6周的陈旧性下尺桡关节脱位B.合并移位明显的桡骨远端骨折，骨折尚未复位固定C.合并TFCCPalmer1B型撕裂伴轻度关节不稳D.开放性下尺桡关节脱位E.3次及以上反复闭合复位失败答案：ABDE解析：2026版指南指出，闭合复位的禁忌证包括：超过6周的陈旧性脱位，此时脱位部位已经形成瘢痕粘连和纤维连接，闭合复位难以成功；合并桡骨远端、尺骨远端等毗邻部位骨折，骨折未复位时下尺桡关节没有正常解剖结构基础，无法完成有效复位；开放性脱位需要急诊清创手术，不适合先行闭合复位；反复3次及以上复位失败提示存在关节囊或韧带嵌顿阻挡，需要手术复位，以上均属于禁忌。而合并TFCCPalmer1B型撕裂，只要脱位可以通过闭合复位成功，后续可根据稳定性选择保守治疗或关节镜修复，不属于闭合复位的禁忌，因此不选C，正确选项为ABDE。案例分析题：患者男性，28岁，外出运动时摔倒，左手手掌撑地，左腕肿胀疼痛伴活动受限2小时就诊，查体可见左腕尺侧背侧明显隆起畸形，前臂旋转时疼痛剧烈，存在弹性固定，腕关节正侧位X线提示左桡骨、尺骨远端未见骨折，下尺桡关节间隙3mm，侧位片可见尺骨头向背侧移位2.5mm，临床诊断为急性单纯性左侧下尺桡关节背侧脱位。1.该患者行闭合手法复位时，以下操作顺序正确的是①术者一手握住患者患侧手掌，沿前臂纵轴方向持续牵引，另一手固定患者前臂近端②维持持续牵引状态下，将患者前臂调整为旋后位、腕关节调整为背伸位③术者用拇指按压脱出的尺骨头，从背侧向掌侧方向用力推压④操作中可感受到明显弹响，停止推压操作，初步确认复位成功⑤放松牵引，小范围活动患者腕关节，初步评估关节稳定性A.①②③④⑤B.②①③④⑤C.①③②④⑤D.①②⑤③④答案：A解析：根据2026版指南规定，急性背侧下尺桡关节脱位的标准复位流程为：第一步先摆放体位，术者一手牵引患手、一手固定前臂近端，第二步持续牵引下调整体位为前臂旋后、腕背伸，牵开下尺桡关节间隙，解除软组织嵌顿，第三步术者推压尺骨头复位，感受到弹响提示复位成功，之后放松牵引，初步评估关节稳定性，再进行后续的影像学和稳定性正式评估，因此正确顺序为①②③④⑤，A为正确选项。2.该患者复位完成后，复查X线提示复位良好，行应力试验提示关节稳定性良好，无再次移位，根据2026版指南，该患者后续正确的处理方案是A.石膏固定腕关节于旋前位1周，之后更换为功能支具B.石膏固定腕关节于中立偏旋后位3~4周，之后逐步开始功能锻炼C.经皮穿入克氏针固定下尺桡关节4周，再拔除克氏针锻炼D.无需外固定，立即开始旋转功能锻炼，避免关节僵硬答案：B解析：2026版指南明确，对于复位后稳定的急性单纯性下尺桡关节背侧脱位