2026年血透护士考核题库（含答案）

2026年血透护士考核题库（含答案）一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分）1.维持性血液透析患者最常见的死亡原因是（）。A.脑血管意外B.严重感染C.心血管并发症D.营养不良2.动静脉内瘘成熟后，首次使用穿刺针通常建议选用（）。A.15GB.16GC.17GD.19G3.关于干体重的定义，下列描述最准确的是（）。A.患者透析结束时体重B.患者无水肿、无胸腹腔积液、血压平稳时的体重C.患者透前体重减去3kgD.患者理想体重4.透析液中最主要的缓冲碱是（）。A.乳酸盐B.柠檬酸盐C.碳酸氢盐D.醋酸盐5.下列哪项不是透析器反应（A型）的典型表现？（）A.呼吸困难B.低血压C.胸痛D.血管神经性水肿6.动静脉内瘘穿刺点的“纽扣眼”穿刺法，主要适用于（）。A.血管条件极差，穿刺范围局限的患者B.首次透析的患者C.内瘘刚建立的患者D.穿刺点渗血严重的患者7.血液透析过程中，患者出现头痛、恶心、呕吐、血压升高，最应警惕的并发症是（）。A.失衡综合征B.首次使用综合征C.空气栓塞D.溶血8.下列关于肝素抗凝的监测指标，最常用的是（）。A.凝血酶原时间(PT)B.活化部分凝血活酶时间(APTT)C.国际标准化比值(INR)D.凝血时间(CT)9.高通量透析的主要特点是（）。A.低血流量B.低透析液流量C.高通透性膜，对中大分子毒素清除能力强D.使用低生物相容性膜10.透析用水中内毒素的含量标准应小于（）。A.0.25EU/mLB.0.5EU/mLC.1.0EU/mLD.2.0EU/mL11.中心静脉导管（CVC）血液流量不足的最常见原因是（）。A.导管感染B.导管贴壁C.患者脱水D.导管破裂12.下列哪种药物是高钾血症的急救药物，能通过钙离子拮抗钾离子对心肌的毒性？（）A.碳酸氢钠B.葡萄糖酸钙C.胰岛素D.呋塞米13.血液透析治疗中，低血压的发生率约为（）。A.5%-10%B.10%-20%C.20%-30%D.30%-40%14.关于透析中肌肉痉挛的护理，下列措施错误的是（）。A.减慢超滤速度B.输注生理盐水或高渗溶液C.立即停止透析D.调高透析液钠浓度15.尿毒症患者皮肤瘙痒的原因，不包括（）。A.高磷血症B.继发性甲状旁腺功能亢进C.皮肤干燥D.低钙血症16.下列哪项检查是评估透析充分性的金指标？（）A.血肌酐B.血尿素氮C.尿素清除指数D.血β2微球蛋白17.在透析机水路系统中，能够去除细菌和内毒素的过滤器是（）。A.砂滤器B.炭滤器C.软化器D.超滤器18.透析相关性低血压最常发生在透析开始的（）。A.1小时内B.2-3小时内C.结束前1小时D.结束后19.下列关于动静脉内瘘的物理检查，错误的是（）。A.视诊：观察有无红肿、渗血B.触诊：震颤减弱或消失提示血栓C.听诊：血管杂音呈低调“嗡嗡”声为正常D.抬臂试验：抬高肢体内瘘塌陷提示静脉流出道狭窄20.患者在透析过程中出现寒战、高热，首先应考虑（）。A.致热源反应B.溶血C.空气栓塞D.低血糖21.为了防止交叉感染，乙型肝炎病毒标志物阳性患者应（）。A.专机透析B.隔离透析C.最后透析D.床边透析22.血液透析时，透析液温度一般设置在（）。A.35.0℃-36.0℃B.36.5℃-37.5℃C.37.0℃-38.0℃D.38.0℃-39.0℃23.下列关于血液灌流（HP）的适应证，正确的是（）。A.急性药物或毒物中毒B.重症胰腺炎C.高钾血症D.严重酸中毒24.长期颈内静脉留置导管，尖端最佳位置应在（）。A.上腔静脉上段B.上腔静脉与右心房连接处C.右心房中部D.下腔静脉25.维持性血液透析患者的饮食原则，错误的是（）。A.高优质蛋白饮食B.限制水分摄入C.限制钾摄入D.高脂肪饮食26.透析过程中发生空气栓塞的典型体征不包括（）。A.呼吸困难B.咳嗽C.剧烈胸痛D.高血压27.下列哪项是诱导透析的主要目的？（）A.快速清除毒素B.纠正酸中毒C.防止失衡综合征D.清除过多水分28.在无肝素透析中，为了防止凝血，应定期用生理盐水冲洗管路，通常间隔时间为（）。A.15-30分钟B.45-60分钟C.60-90分钟D.120分钟29.检查动静脉内瘘通畅情况，最简单有效的方法是（）。A.彩色多普勒超声B.血管造影C.触摸震颤D.静脉压监测30.尿毒症患者周围神经病变最常见的表现是（）。A.感觉异常（如手套、袜套样感觉障碍）B.运动功能障碍C.截瘫D.肌肉萎缩二、：多项选择题（本大题共20小题，每小题2分分，共40分。多选、少选、错选均不得分）31.血液透析的基本原理包括（）。A.弥散B.对流C.吸附D.超滤32.动静脉内瘘穿刺成功的标志包括（）。A.有静脉回血B.针翼处无渗血C.穿刺针固定稳固D.开启血泵后管路压力监测正常33.维持性血液透析患者高血压的原因包括（）。A.水钠潴留B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活C.交感神经兴奋D.促红细胞生成素（EPO）的使用34.下列哪些情况提示透析导管功能不良？（）A.血流量<200ml/min且泵管后压力负值增大B.透析器凝血C.动脉压报警频繁D.静脉压持续升高35.透析器复用的优点包括（）。A.降低医疗成本B.减少过敏反应（首次使用综合征）C.改善生物相容性D.增加透析效率36.下列关于透析中低血糖的预防与处理，正确的有（）。A.糖尿病患者透析前可适当减少胰岛素用量B.透析过程中进食应适量C.使用无糖透析液D.出现低血糖症状时应立即推注50%葡萄糖37.导致透析器凝血的原因有（）。A.抗凝剂用量不足B.血流量不足C.高凝状态D.透析过程中输注血制品38.血液透析急性并发症包括（）。A.失衡综合征B.空气栓塞C.溶血D.透析性骨病39.护理人员在对透析管路进行预冲时，应注意（）。A.严格遵守无菌操作B.排尽空气C.检查透析器有无破膜D.预冲量应不少于透析器血室容积的2倍40.下列哪些是尿毒症毒素？（）A.尿素氮B.肌酐C.尿酸D.β2-微球蛋白41.关于深静脉置管的护理，正确的是（）。A.每次透析前评估导管出口处B.更换敷料时严格遵守无菌原则C.导管动静脉端口应每日用肝素封管D.导管专管专用，禁止输注静脉营养液等42.透析用水处理系统的组成包括（）。A.前处理（砂滤、炭滤、软化）B.反渗机C.储水罐D.输送管路及分配系统43.患者发生失衡综合征时，护理措施包括（）。A.减慢血流速度B.立即停止超滤C.给予吸氧D.静脉推注高渗葡萄糖或甘露醇44.下列关于高钾血症的护理措施，正确的是（）。A.立即建立静脉通路B.给予10%葡萄糖酸钙缓慢推注C.给予5%碳酸氢钠静滴D.暂时高钾饮食以平衡细胞内外离子45.下列哪些情况需要立即终止透析？（）A.严重低血压经处理无效B.严重心律失常C.空气栓塞D.机器故障无法短时间内修复46.下列关于透析中高血压的处理，正确的是（）。A.舌下含服硝苯地平B.静脉推注降压药C.调整干体重D.增加超滤量47.血液透析患者的“5E”康复目标包括（）。A.Encouragement（鼓励）B.Education（教育）C.Exercise（运动）D.Employment（工作）E.Evaluation（评估）48.下列关于透析液成分的设置，正确的是（）。A.钠浓度通常为135-145mmol/LB.钾浓度通常为2.0-3.0mmol/LC.钙浓度通常为1.25-1.75mmol/LD.碳酸氢根浓度通常为30-35mmol/L49.导致透析患者贫血的原因包括（）。A.EPO产生减少B.红细胞寿命缩短C.铁缺乏D.失血（如抽血化验、透析器残留血）50.预防透析导管感染的措施包括（）。A.保持局部清洁干燥B.减少导管开关频次C.封管时加入抗生素D.工作人员戴口罩、手套操作三、填空题（本大题共15小题，每小题1分，共15分）51.血液透析溶质清除的主要方式是________，水分清除的主要方式是________。52.动静脉内瘘术后，一般建议________周后开始使用，具体时间视内瘘成熟情况而定。53.透析机静脉压监测的目的是为了及时发现________或________。54.尿毒症患者由于活性维生素D缺乏，可导致________吸收减少，引起低钙高磷血症。55.血液透析治疗中，标准血流量通常为________ml/min，透析液流量通常为________ml/min。56.在计算尿素清除指数时，V代表________。57.首次使用综合征多发生在透析开始后的________分钟内。58.透析机温度监测系统包括透析液温度监测和________温度监测。59.中心静脉导管常见的并发症包括感染、血栓、________和________。60.为了预防透析相关淀粉样变，应尽量使用________膜，并加强对中大分子毒素的清除。61.患者透析间期体重增长不宜超过干体重的________%。62.透析器复用时，必须检测________容积和________压力。63.在无肝素透析中，生理盐水冲洗管路时，应将冲洗量计入________总量。64.尿毒症患者皮肤瘙痒，护理上可采用保持皮肤清洁、避免刺激性肥皂、________等物理止痒方法。65.透析液中的钙离子浓度一般设置在________mmol/L或________mmol/L。四、判断题（本大题共15小题，每小题1分，共15分）66.血液透析可以完全替代肾脏的内分泌功能。（）67.动静脉内瘘穿刺时，针尖斜面应朝上，与皮肤呈20°-30°角进针。（）68.透析低血压发生时，应立即停止超滤，减慢血流速度，并补充生理盐水。（）69.乙肝和丙肝患者可以在同一台透析机上进行透析，只要做好消毒即可。（）70.透析用水电导度正常，说明水质一定合格，无化学污染。（）71.透析过程中，患者出现便血，应立即考虑是否为溶血反应。（）72.长期留置导管的患者，可以在透析结束后在导管内注入尿激酶预防血栓。（）73.高通量透析必须使用碳酸氢盐透析液。（）74.干体重是固定不变的，一旦确定终身不变。（）75.透析器反应（B型）通常较轻微，主要表现为胸背痛，多发生在透析开始后20-60分钟。（）76.血液透析治疗结束时，回血速度应缓慢，以免引起心力衰竭。（）77.透析机消毒分为热消毒和化学消毒，热消毒效果更好。（）78.患者透析间期控制饮水，主要看尿量，无尿患者可以不控制饮水。（）79.铁是合成血红蛋白的重要原料，透析患者应定期监测铁代谢指标。（）80.透析管路动脉端空气捕获器（气泡陷阱）应安装在透析器之前。（）五、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）81.干体重82.尿素清除指数83.失衡综合征84.首次使用综合征85.动静脉内瘘六、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）86.简述血液透析过程中发生空气栓塞的紧急处理流程。87.简述动静脉内瘘的自我护理要点（至少列出5点）。88.简述维持性血液透析患者饮食控制的原则。89.简述透析器凝血的常见临床表现及预防措施。七、应用分析/计算题（本大题共2小题，共15分）90.某患者，男性，45岁，规律血液透析3年。今日透析前体重75.0kg，干体重70.0kg，设定透析时间4小时。透析2小时后，患者出现出冷汗、打哈欠、腹痛，测血压85/50mmHg，心率110次/分。(1)该患者发生了什么并发症？(2)列出该并发症的常见原因。(3)列出针对该患者的护理措施。91.某患者血液透析治疗，透析前血尿素氮（BUN）为28.6mmol/L，透析后BUN为7.2mmol/L，本次透析时间（t）为4小时，透析后体重（W）为60kg，超滤总量（UF）为3.0kg。(1)请计算尿素下降率（URR）。（保留两位小数）(2)请使用简化的Daugirdas单室模型公式计算Kt注：简化公式为K其中R=，t单位为小时，UF单位为kg，(3)根据Kt/V参考答案一、单项选择题1.C2.C3.B4.C5.D6.A7.A8.B9.C10.B11.B12.B13.C14.C15.D16.C17.D18.A19.C20.A21.B22.B23.A24.B25.D26.D27.C28.A29.C30.A二、多项选择题31.ABCD32.ABCD33.ABCD34.ABC35.ABC36.ABD37.ABCD38.ABC39.ABCD40.ABCD41.ABCD42.ABCD43.ABCD44.ABC45.ABCD46.ABC47.ABCDE48.ABCD49.ABCD50.ABCD三、填空题51.弥散；超滤52.4-653.静脉压过高；静脉压过低（或静脉狭窄/凝血/导管贴壁）54.钙55.200-300；50056.尿素分布容积（或患者体液总量）57.5-3058.血液59.血流量不足；心律失常（或气胸/血肿，填出两个即可）60.高通量（或生物相容性好的）61.3-5（或5）62.血室；破膜（或透析器完整性/压力测试）63.超滤64.冷敷（或按摩、涂抹润肤露）65.1.25；1.5（或1.75）四、判断题66.×67.√68.√69.×70.×71.√72.√73.√74.×75.√76.√77.√78.×79.√80.×五、名词解释81.干体重：指患者透析结束时身体既无水钠潴留，也无脱水症状时的理想体重，是透析后患者感觉舒适、血压平稳、无水肿、无胸腹腔积液、无心包积液时的体重。82.尿素清除指数：是评价血液透析充分性的重要指标，基于尿素动力学模型，反映单次透析对尿素的清除量与体内尿素分布容积的关系。83.失衡综合征：是指在透析过程中或透析结束后不久，由于血液中溶质（主要是尿素）快速清除，导致脑组织渗透压升高，引起脑水肿和颅内压升高的一系列神经精神症状，如头痛、恶心、呕吐、烦躁不安，严重者可有抽搐、昏迷。84.首次使用综合征：是指使用新透析器时产生的一组综合征，主要表现为呼吸困难、低血压、胸痛、背痛、皮肤瘙痒或荨麻疹等，主要与透析器生物相容性及消毒剂（如环氧乙烷）有关。85.动静脉内瘘：是指将邻近的动静脉通过外科手术吻合，使之成为血流通道，经皮穿刺该血管即可进行血液透析治疗，是维持性血液透析患者最常用的长期血管通路。六、简答题86.简述血液透析过程中发生空气栓塞的紧急处理流程。(1)立即夹闭静脉管路，停止血泵，防止空气进一步进入体内。(2)立即让患者采取左侧卧位，并头低脚高（头低脚高左侧卧位），使空气聚集在右心房尖部，避免空气进入肺动脉，随着心脏跳动将空气混入泡沫血逐渐溶解。(3)若患者出现呼吸循环衰竭，立即进行心肺复苏（CPR），包括面罩高流量吸氧或气管插管辅助呼吸。(4)若条件允许，可行右心房穿刺抽气。(5)密切监测生命体征，观察病情变化，给予对症支持治疗。87.简述动静脉内瘘的自我护理要点（至少列出5点）。(1)保持内瘘侧手臂清洁，避免抓挠，防止皮肤破损感染。(2)衣袖宽松，避免内瘘侧手臂受压、负重或佩戴过紧饰物。(3)每日自我检查内瘘震颤（血管杂音），发现震颤减弱或消失立即就医。(4)透析结束拔针后，压迫止血力度适中，以不出血且能触及震颤为宜，时间15-20分钟，避免压迫过久导致内瘘闭塞。(5)造瘘侧手臂避免测血压、静脉输液、抽血等操作。(6)适当进行内瘘侧手臂功能锻炼（如握球运动），促进血管充盈。88.简述维持性血液透析患者饮食控制的原则。(1)优质高蛋白饮食：摄入优质蛋白（如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等），保证营养，通常每日摄入量1.0-1.2g/kg。(2)限制水分摄入：严格控制透析间期体重增长，不超过干体重的3%-5%。避免饮茶、汤、粥等含水量多的食物。(3)限制钾摄入：少食高钾食物（如香蕉、橘子、蘑菇、海带、土豆等），蔬菜焯水后食用。(4)限制磷摄入：低磷饮食，避免坚果、动物内脏、碳酸饮料等高磷食物。(5)低盐饮食：每日食盐摄入量<3-5g，减少口渴，避免高血压和水肿。(6)补充维生素及叶酸：适量补充水溶性维生素。89.简述透析器凝血的常