《医疗保障基金使用监督管理条例》知识问答试题库及答案

《医疗保障基金使用监督管理条例》知识问答试题库及答案一、单项选择题1.《医疗保障基金使用监督管理条例》的施行日期是（）。A.2020年1月1日B.2021年1月1日C.2021年5月1日D.2022年1月1日2.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，医疗保障基金使用应当坚持以人民为中心，保障水平与（）相适应。A.经济社会发展水平B.医疗卫生发展水平C.财政收入水平D.群众需求水平3.（）负责全国医疗保障基金使用监督管理工作。A.国务院卫生健康主管部门B.国务院医疗保障行政部门C.国务院市场监督管理部门D.国务院财政部门4.定点医药机构应当通过（）将医疗保障基金使用情况纳入定期公示范围，接受社会监督。A.内部会议B.行政指令C.信息公开途径D.行业协会5.定点医药机构违反《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，造成医疗保障基金损失的，由医疗保障行政部门责令退回，处造成损失金额（）倍罚款。A.1倍以上2倍以下B.1倍以上3倍以下C.2倍以上5倍以下D.3倍以上5倍以下6.参保人员不得利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受（）等返还现金、实物或者获得其他非法利益。A.定点医药机构B.医疗保障经办机构C.任何组织和个人D.其他参保人员7.医疗保障经办机构应当建立健全业务、财务、安全和（）管理制度，做好服务协议管理、费用监控、基金拨付、待遇审核及支付等工作。A.风险防控B.人员管理C.绩效考核D.审计监督8.定点医药机构未按规定提供医疗保障相关资料，或者提供虚假资料的，由医疗保障行政部门责令改正，给予警告，可以并处（）罚款。A.2万元以上5万元以下B.5万元以上10万元以下C.10万元以上20万元以下D.造成损失金额1倍以上3倍以下9.医疗保障行政部门进行监督检查时，被检查对象应当予以配合，如实提供相关资料和信息，不得拒绝、阻碍、（）。A.拖延B.隐瞒C.申辩D.议价10.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，定点医药机构及其工作人员应当执行实名就医和购药管理规定，核验（）身份。A.参保人员B.陪同人员C.医保经办人员D.医护人员11.医疗保障基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或者挪用。这体现了基金使用的（）原则。A.公开性B.安全性C.有效性D.公益性12.参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药，并主动出示接受查验。本人特殊原因无法亲自办理的，可以（）。A.委托他人办理B.冒用他人凭证C.伪造凭证D.先就医后补办13.定点医药机构应当组织开展医疗保障基金使用制度教育和培训，每年至少开展（）次培训。A.1B.2C.3D.414.医疗保障行政部门发现涉嫌犯罪的，应当依法向（）移送。A.纪检监察机关B.上级行政主管部门C.公安机关D.人民法院15.医疗保障经办机构应当与定点医药机构建立（）机制，完善绩效考核办法。A.竞争淘汰B.协商谈判C.行政命令D.利益分配16.对于骗取医疗保障基金支出的参保人员，除暂停其医疗费用联网结算（）个月外，还将处以罚款。A.3至6B.6至12C.12至24D.1至617.医疗保障基金使用应当符合国家规定的支付范围，这包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目、（）以及支付标准。A.医疗服务设施标准B.医院等级标准C.医生职称标准D.设备配置标准18.国务院医疗保障行政部门应当制定互联网（）服务医保结算的管理规范。A.药品销售B.医疗保险C.医疗服务D.健康管理19.县级以上人民政府医疗保障行政部门应当加强对纳入医疗保障基金支付范围的医疗服务行为和（）的监督。A.医药价格B.医疗费用C.医疗质量D.医患关系20.定点医药机构诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额（）罚款。A.1倍以上2倍以下B.2倍以上5倍以下C.3倍以上5倍以下D.5倍以上10倍以下21.医疗保障经办机构未按规定履行职责的，由医疗保障行政部门责令改正；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予（）。A.纪律处分B.行政处分C.刑事处罚D.经济处罚22.任何组织和个人有权对侵害医疗保障基金的违法违规行为进行（）。A.申诉B.举报、投诉C.仲裁D.调解23.医疗保障行政部门在监督检查时，可以查阅或者复制（）。A.个人隐私信息B.商业秘密信息C.会计凭证、病历等相关资料D.内部人事档案24.医疗保障基金使用监督管理坚持（）相结合。A.自律与他律B.惩罚与教育C.政府监管、社会监督、行业自律和个人守信D.行政与司法25.定点医药机构应当确保医疗保障基金支付的费用符合规定的支付范围；除急诊、抢救等特殊情形外，提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务的，应当经参保人员（）。A.默认同意B.书面同意C.口头同意D.不需要同意26.医疗保障行政部门进行监督检查时，监督检查人员不得少于（）人，并应当出示执法证件。A.1B.2C.3D.427.医疗保障经办机构应当按时足额向定点医药机构支付医疗保障基金，除（）情形外，不得拖欠。A.财政拨款未到位B.定点医药机构违规C.突发公共卫生事件D.系统故障28.参保人员通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料骗取医疗保障基金支出的，除责令退回外，还处骗取金额（）罚款。A.2倍以上5倍以下B.1倍以上3倍以下C.3倍以上5倍以下D.5倍以下29.医疗保障行政部门应当建立（）制度，根据信用评价等级实施分类监管。A.黑名单B.信用档案C.准入退出D.信息披露30.《医疗保障基金使用监督管理条例》所称医疗保障基金，不包括（）。A.职工基本医疗保险基金B.城乡居民基本医疗保险基金C.医疗救助基金D.商业健康保险资金二、多项选择题1.《医疗保障基金使用监督管理条例》的立法目的包括（）。A.加强医疗保障基金使用监督管理B.保障基金安全C.促进基金有效使用D.维护公民医疗保障合法权益E.提高医疗卫生机构收入2.医疗保障基金使用遵循的原则包括（）。A.以人民为中心B.安全优先C.保障水平与经济社会发展水平相适应D.效率优先E.兼顾公平3.医疗保障行政部门对医疗保障基金使用情况进行监督时，可以采取的措施有（）。A.进入现场检查B.查阅、复制相关资料C.询问有关人员D.查询信息系统E.暂扣医疗机构执业许可证4.定点医药机构应当履行的义务包括（）。A.严格履行医疗保障服务协议B.建立医疗保障基金使用内部管理制度C.提供医疗保障基金使用相关资料D.接受医疗保障行政部门的监督检查E.拒绝不合理行政干预5.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，定点医药机构及其工作人员不得发生的违规行为包括（）。A.诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药B.提供虚假证明材料C.串通他人虚开费用单据D.伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书E.串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施6.参保人员应当遵守的医疗保障管理规定包括（）。A.持本人医疗保障凭证就医、购药B.不得利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品C.不得接受返还现金、实物D.不得通过伪造、变造有关资料骗取基金E.可以将本人医保凭证借给他人使用7.医疗保障经办机构在基金管理中的职责包括（）。A.建立健全业务、财务、安全和风险管理制度B.做好服务协议管理C.费用监控、基金拨付D.待遇审核及支付E.定期向社会公开基金收支情况8.医疗保障行政部门应当建立健全（）机制。A.行政执法B.信用管理C.信息披露D.智能监控E.社会监督9.定点医药机构违反服务协议的，医疗保障经办机构可以采取的处理措施有（）。A.暂停或者不予拨付费用B.暂停或者解除服务协议C.处以罚款D.吊销执业许可证E.追究刑事责任10.医疗保障基金支付范围应当符合国家规定，包括（）。A.基本医疗保险药品目录B.诊疗项目C.医疗服务设施标准D.急救费用E.健康体检费用11.有下列哪些情形之一的，由医疗保障行政部门责令退回骗取的医疗保障基金，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款（）。A.医药机构诱导、协助他人冒名就医B.参保人员伪造病历骗保C.医药机构串通他人虚开费用单据D.参保人员将医保凭证借给他人使用E.医药机构过度诊疗、过度检查12.医疗保障经办机构应当与定点医药机构协商签订服务协议，规范医药服务行为，明确（）等内容。A.服务范围B.服务质量C.费用结算D.考核办法E.违约责任13.县级以上人民政府医疗保障行政部门在基金监督工作中，可以会同（）部门开展联合检查。A.卫生健康B.公安C.市场监管D.财政E.审计14.医疗保障经办机构应当加强内部控制管理，建立（）系统。A.业务经办B.财务管理C.风险预警D.考核评价E.行政执法15.定点医药机构有下列哪些情形之一的，医疗保障经办机构应当中止服务协议（）。A.根据协议约定被中止B.医疗保障行政部门责令中止C.被吊销执业许可证D.法定代表人失联E.拒绝监督检查16.医疗保障行政部门进行监督检查时，被检查对象不得（）。A.拒绝B.阻碍C.拖延D.隐瞒E.虚构17.下列哪些主体有义务配合医疗保障行政部门的监督检查（）。A.定点医药机构B.参保人员C.医疗保障经办机构D.药品生产经营企业E.保险公司18.医疗保障经办机构发现参保人员涉嫌骗取医疗保障基金支出的，应当（）。A.暂停其医疗费用联网结算B.及时移送医疗保障行政部门C.直接没收违法所得D.直接处以罚款E.限制其就医自由19.医疗保障基金使用应当符合国家规定的支付范围，下列哪些属于支付范围依据（）。A.支付标准B.药品目录C.诊疗项目D.医疗服务设施标准E.医院自制规定20.违反《医疗保障基金使用监督管理条例》，给医疗保障基金造成损失，且构成犯罪的，应依法追究（）。A.行政责任B.民事责任C.刑事责任D.违约责任E.道德责任三、判断题1.医疗保障基金使用应当坚持以人民为中心，保障水平与经济社会发展水平相适应。（）2.医疗保障行政部门只负责对定点医疗机构进行监督，不负责对定点零售药店进行监督。（）3.参保人员可以自愿选择是否持本人医疗保障凭证就医、购药。（）4.定点医药机构可以将医疗保障基金支付范围以外的医药服务费用纳入医保基金支付。（）5.医疗保障经办机构应当定期向社会公开医疗保障基金的收入、支出、结余等情况。（）6.任何组织和个人有权举报、投诉医疗保障基金使用中的违法违规行为。（）7.医疗保障行政部门进行监督检查时，可以只由一名执法人员进行，无需出示证件。（）8.定点医药机构应当妥善保管参保人员就医、购药的凭证、资料，以备核查。（）9.参保人员利用享受医保待遇的机会转卖药品，获取非法利益，是违规行为。（）10.医疗保障基金包括基本医疗保险、补充医疗保险和商业健康保险资金。（）11.医疗保障经办机构与定点医药机构签订的服务协议，属于行政协议。（）12.定点医药机构不得为参保人员利用其享受医保待遇的机会转卖药品提供便利。（）13.医疗保障行政部门在调查时，可以查阅、复制当事人的会计凭证，无需当事人同意。（）14.医疗保障基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或者挪用。（）15.定点医药机构未按规定提供医疗保障相关资料的，医疗保障行政部门可以处2万元以上5万元以下罚款。（）16.参保人员要求定点医药机构开具与实际就医、购药情况不符的票据，定点医药机构应当予以配合。（）17.医疗保障行政部门应当建立医疗保障基金智能监控系统，加强大数据分析应用。（）18.医疗保障经办机构发现定点医药机构有违约行为的，应当直接吊销其执业许可证。（）19.医疗保障经办机构未按时足额支付医保基金的，定点医药机构可以自行从基金中划扣。（）20.只有定点医疗机构才会受到《医疗保障基金使用监督管理条例》的约束，定点零售药店不受约束。（）21.医疗保障行政部门应当加强对医疗保障经办机构履行职责情况的监督。（）22.参保人员不得通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料骗取医疗保障基金支出。（）23.医疗保障基金使用监督管理条例所称医疗保障经办机构，是指由医疗保障行政部门设立的承担医疗保障经办服务的机构。（）24.定点医药机构应当组织开展医疗保障基金使用制度教育和培训，但可以只针对管理层进行培训。（）25.医疗保障行政部门对医疗保障基金使用情况进行监督检查时，可以聘请第三方机构协助。（）26.定点医药机构被吊销、注销执业许可证的，医疗保障经办机构应当解除服务协议。（）27.医疗保障经办机构应当接受医疗保障行政部门的监督，并定期向其报告基金使用情况。（）28.参保人员持他人医疗保障凭证就医、购药，只要没有骗取基金，就不属于违规。（）29.医疗保障行政部门应当建立健全医疗保障信用管理体系，根据信用评价等级实施分类监管。（）30.因定点医药机构违规造成医保基金损失的，医疗保障行政部门在责令退回的同时，还应当处以罚款。（）四、填空题1.《医疗保障基金使用监督管理条例》于2020年12月9日国务院第117次常务会议通过，自________起施行。2.医疗保障基金使用应当坚持以人民为中心，保障水平与________相适应。3.________负责全国医疗保障基金使用监督管理工作。其他有关部门在各自职责范围内负责有关的医疗保障基金使用监督管理工作。4.定点医药机构应当遵守________和服务协议。5.医疗保障经办机构应当建立健全业务、财务、安全和________管理制度。6.医疗保障基金专款专用，任何组织和个人不得________或者挪用。7.参保人员应当持本人________就医、购药，并主动出示接受查验。8.定点医药机构应当确保医疗保障基金支付的费用符合规定的支付范围；除急诊、抢救等特殊情形外，提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务的，应当经参保人员________。9.医疗保障行政部门进行监督检查时，监督检查人员不得少于________人，并应当出示执法证件。10.医疗保障经办机构应当与定点医药机构建立________机制，完善绩效考核办法。11.定点医药机构及其工作人员应当执行________和购药管理规定，核验参保人员身份。12.参保人员不得利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受________等返还现金、实物或者获得其他非法利益。13.医疗保障经办机构应当及时向社会公开________、费用结算等信息，接受社会监督。14.医疗保障行政部门应当建立________制度，根据信用评价等级实施分类监管。15.定点医药机构诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额________罚款。16.违反《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，造成医疗保障基金损失的，医疗保障行政部门除责令退回外，还可以处以________。17.医疗保障行政部门发现涉嫌犯罪的，应当依法向________移送。18.医疗保障经办机构未按规定履行职责的，由医疗保障行政部门责令改正；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予________。19.县级以上人民政府医疗保障行政部门应当加强对纳入医疗保障基金支付范围的医疗服务行为和________的监督。20.医疗保障经办机构应当按时足额向定点医药机构支付医疗保障基金，除________情形外，不得拖欠。五、简答题1.简述《医疗保障基金使用监督管理条例》的立法目的。2.医疗保障基金使用应当遵循哪些基本原则？3.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，定点医药机构及其工作人员有哪些禁止性行为？4.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，参保人员有哪些禁止性行为？5.医疗保障行政部门在监督检查时，可以依法采取哪些措施？6.医疗保障经办机构在医疗保障基金使用管理中负有哪些职责？7.定点医药机构在医疗保障基金使用中应当履行哪些义务？8.简述医疗保障经办机构与定点医药机构签订的服务协议应当包含的主要内容。9.医疗保障行政部门应当如何建立健全医疗保障信用管理体系？10.对于骗取医疗保障基金支出的定点医药机构，应当如何给予行政处罚？六、案例分析题1.案例背景：某市医保局在对辖区内定点零售药店“康民大药房”进行日常检查时发现，该药店在2023年1月至3月期间，通过将不属于医保基金支付范围的保健品（如深海鱼油、蛋白粉等）串换为医保目录内的“乙类药品”进行结算，涉及违规金额共计15万元。检查还发现，该药店部分刷卡记录中，购药人姓名与持卡人姓名不符，存在冒用他人医保凭证购药的情况，涉及金额2万元。该药店此前无违规记录。问题：(1)请指出“康民大药房”的违规行为违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》的哪些规定？(2)针对上述违规行为，市医保局应当如何作出行政处罚？请说明理由和具体的罚款计算方式。(3)医疗保障经办机构在服务协议管理方面可以采取什么措施？2.案例背景：参保人员李某，因患有慢性病需长期服药。李某觉得个人账户资金不够用，于是找到其邻居王某（王某身体健康，无购药需求），借用王某的医保卡在定点医院开具了大量慢性病药品，然后将药品转卖给非法收药的“药贩子”，从中获利人民币8000元。经医保部门调查，李某通过此方式共骗取医保基金支出1.5万元。问题：(1)李某的行为违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》的哪些规定？(2)医疗保障行政部门应当对李某作出何种处理和处罚？(3)如果定点医院在李某持王某卡就医时未核验身份，医院应承担什么责任？3.案例背景：某定点医院为了增加收入，鼓励科室医生多开检查项目。医生张某在接诊一名普通感冒患者时，除了开具常规感冒药外，还诱导患者进行了“头部CT”、“核磁共振”等多项与病情无关的高值检查，并虚记了一次“住院护理”费用。经查，该医院通过此类诱导、虚假住院行为，共骗取医保基金20万元。问题：(1)该医院及医生张某的行为违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》的何种规定？(2)针对该医院的骗保行为，医疗保障行政部门应如何进行处罚？(3)若该医院在调查过程中拒绝接受检查，隐匿、销毁相关病历资料，应如何处理？4.案例背景：某县医疗保障经办机构负责人赵某，在工作中未严格审核某定点医疗机构的费用申报材料，导致该机构通过伪造病历骗取的医保基金5万元得以支付。事后，赵某收受了该医疗机构给予的现金1万元作为“感谢费”。问题：(1)赵某的行为违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》的哪些规定？(2)对医疗保障经办机构及其直接负责的主管人员赵某应如何处理？(3)该定点医疗机构骗取的5万元基金应当如何追回？5.案例背景：某市开展“打击欺诈骗保，维护基金安全”专项行动。市医保局接到群众举报，称某社区卫生服务中心存在“免费接送老人体检、虚构医疗服务项目骗取医保基金”的行为。医保局通过智能监控系统大数据分析，发现该中心门诊人次异常增长，且多名参保人员在同一时间段进行了“血常规”、“尿常规”等检查，但检查结果完全一致。经现场突击检查，查实该中心通过虚构医疗服务骗取医保基金8万元。问题：(1)请分析本案中涉及的违法行为主体及具体违法行为。(2)根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，如何运用智能监控和社会监督手段进行基金监管？(3)对该社区卫生服务中心的处罚幅度应在什么范围内？若其主动退回基金并消除影响，是否可以从轻或减轻处罚？参考答案一、单项选择题1.C2.A3.B4.C5.C6.C7.A8.A9.B10.A11.B12.A13.A14.C15.B16.B17.A18.C19.A20.B21.B22.B23.C24.C25.B26.B27.B28.A29.B30.D二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCDE6.ABCD7.ABCDE8.ABCDE9.AB10.ABC11.ABC12.ABCDE13.ABC14.ABC15.AB16.ABDE17.ABC18.AB19.ABCD20.C三、判断题1.√2.×3.×4.×5.√6.√7.×8.√9.√10.×11.√12.√13.√14.√15.×16.×17.√18.×19.×20.×21.√22.√23.√24.×25.√26.√27.√28.×29.√30.√四、填空题1.2021年5月1日2.经济社会发展水平3.国务院医疗保障行政部门4.医疗保障服务协议5.风险防控6.侵占7.医疗保障凭证8.书面同意9.210.协商谈判11.实名就医12.任何组织和个人13.医疗保障基金筹集14.医疗保障信用档案15.2倍以上5倍以下16.罚款17.公安机关18.处分19.医药费用20.定点医药机构违规五、简答题1.简述《医疗保障基金使用监督管理条例》的立法目的。答：为了加强医疗保障基金使用监督管理，保障基金安全，促进基金有效使用，维护公民医疗保障合法权益，制定本条例。2.医疗保障基金使用应当遵循哪些基本原则？答：医疗保障基金使用应当坚持以人民为中心，保障水平与经济社会发展水平相适应。医疗保障基金应当遵循国家有关规定，确保基金安全，促进基金有效使用，维护公民医疗保障合法权益。3.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，定点医药机构及其工作人员有哪些禁止性行为？答：（一）诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据；（二）伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料；（三）虚构医药服务项目；（四）其他骗取医疗保障基金支出的行为。4.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，参保人员有哪些禁止性行为？答：（一）将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用；（二）重复享受医疗保障待遇；（三）利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。5.医疗保障行政部门在监督检查时，可以依法采取哪些措施？答：（一）进入现场检查；（二）查阅、复制、调取相关资料；（三）询问有关人员，要求作出说明；（四）记录、录音、录像、照相或者复制与监督检查有关的电子数据；（五）查询在定点医药机构及其相关单位银行账户；（六）对可能被转移、隐匿或者灭失的资料予以封存；（七）委托会计师事务所对医疗保障基金使用情况进行审计；（八）聘请第三方机构对医疗保障基金使用情况进行协助调查。6.医疗保障经办机构在医疗保障基金使用管理中负有哪些职责？答：医疗保障经办机构应当建立健全业务、财务、安全和风险管理制度，做好服务协议管理、费用监控、基金拨付、待遇审核及支付等工作，并定期向社会公开医疗保障基金的收入、支出、结余等情况，接受社会监督。7.定点医药机构在医疗保障基金使用中应当履行哪些义务？答：（一）严格履行医疗保障服务协议；（二）建立健全医疗保障基金使用内部管理制度，配备专门人员负责医疗保障基金使用管理工作；（三）组织开展医疗保障基金使用制度教育和培训，每年至少开展一次培训；（四）定期向社会公开医药费用、费用结构等信息；（五）如实向医疗保障行政部门报告医疗保障基金使用情况；（六）配合医疗保障行政部门的监督检查。8.简述医疗保障经办机构与定点医药机构签订的服务协议应当包含的主要内容。答：服务协议应当包括服务范围、服务质量和费用结算办法、考核办法、违约责任等内容。9.医疗保障行政部门应当如何建立健全医疗保障信用管理体系？答：医疗保障行政部门应当建立医疗保障信用档案，根据信用评价等级实施分类监管，对失信主体依法实施惩戒措施。10.对于骗取医疗保障基金支出的定点医药机构，应当如何给予行政处罚？答：由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务；情节严重的，解除服务协议；处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款，并处相关责任人员5万元以上15万元以下的罚款。六、案例分析题1.(1)违规行为：“康民大药房”将保健品串换为医保药品结算，违反了《条例》第十五条关于“不得串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施”的规定；冒用他人医保凭证购药，违反了《条例》第十五条关于“不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药”的规定。(2)行政处罚：市医保局应责令退回骗取的医保基金（15万+2万=17万元），并处以罚款。违规金额为17万元。罚款计算：处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。即罚款金额应在34万元至85万元之间。具体倍数视情节严重程度而定。理由：根据《条例》第四十条，定点医药机构通过串换药品、协助冒名就医等方式骗取基金，应责令退回并处以罚款。(3)协议管理措施：医疗保障经办机构可以依据服务协议