2026住院医师规培-安徽-安徽住院医师规培(中医内科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-安徽-安徽住院医师规培(中医内科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者久痢不愈，下痢稀薄，带有白冻，甚则滑脱不禁，腹部隐痛，喜温喜按，腰膝酸软，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细弱。治疗宜选用：A.真人养脏汤B.芍药汤C.葛根芩连汤D.白头翁汤E.藿香正气散2、患者头痛以前额部为主，其病变经络属：A.太阳经B.阳明经C.少阳经D.厥阴经E.太阴经3、患者，男，35岁。反复关节疼痛3年，近日关节酸痛重着，肢体困重，麻木不仁，活动不便，舌苔白腻，脉濡缓。治疗宜选用：A.蠲痹汤B.防风汤C.薏苡仁汤D.白虎加桂枝汤E.桃红四物汤4、具有健脾和胃、理气化痰功效的方剂是：A.二陈汤B.六君子汤C.平胃散D.保和丸E.温胆汤5、患者失眠多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短自汗，舌淡苔薄白，脉弦细。其治疗宜选用：A.归脾汤B.安神定志丸C.黄连阿胶汤D.温胆汤E.龙胆泻肝汤6、下列哪项不是中医整体观念的主要内容：A.人自身是一个有机整体B.人与自然的统一性C.人与社会的统一性D.脏腑之间生克制化关系E.人体是一个静止不变的个体7、患者腹泻腹痛，泻下急迫，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是：A.清热利湿，分利止泻B.消食导滞，和中止泻C.健脾益气，化湿止泻D.疏肝理气，健脾止泻E.温阳健脾，固涩止泻8、患者胸胁胀满，窜痛，胸闷不舒，善太息，情志抑郁或急躁易怒，脘腹胀满，嗳气纳呆，女子月经不调，舌淡红苔薄白，脉弦。其治法是：A.疏肝理气，和胃止痛B.清热疏肝，理气止痛C.养阴柔肝，理气止痛D.活血化瘀，理气止痛E.温中散寒，理气止痛9、患者咳嗽喘促，呼多吸少，动则尤甚，气不得续，形瘦神疲，跗肿，肢冷面青，舌淡苔白，脉沉弱。治疗宜选用：A.金匮肾气丸合参蛤散B.右归丸C.真武汤D.苓桂术甘汤E.苏子降气汤10、患者男性，58岁，胸闷痛反复发作3年，近因情志不畅加重。现症见胸闷如窒，痛有定处，入夜更甚，舌质紫暗，有瘀斑，脉细涩。其辨证为胸痹何证型？A.心血瘀阻B.气滞心胸C.寒凝心脉D.痰浊闭阻E.气阴两虚11、患者男性，45岁，胃脘部疼痛2年余，近1周因饮食不节复发。现症见胃脘胀痛，嗳气频繁，嗳后痛减，大便不畅，苔薄白，脉弦。其证候是A.肝气犯胃证B.饮食伤胃证C.湿热中阻证D.脾胃虚寒证E.胃阴不足证12、患者女性，32岁，咳嗽1周，咳声嗄哑，喉痒，咳痰不爽，痰黏稠色黄，兼见咽喉干痛，鼻塞流黄涕，发热微恶风寒，舌苔薄黄，脉浮数。其诊断是A.风热咳嗽B.风寒咳嗽C.痰湿咳嗽D.痰热咳嗽E.燥邪犯肺证13、患者男性，60岁，反复喘息发作10年，近因受凉诱发。现症见呼吸急促，喉中痰鸣如水鸡声，胸膈满闷，痰白多泡沫，畏寒无汗，舌苔白滑，脉浮紧。其辨证是A.寒包热哮B.冷哮C.热哮D.虚哮E.风痰哮14、患者男性，55岁，喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神疲，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉沉细。其证候是A.肺气虚耗证B.肾虚不纳证C.正虚喘脱证D.痰浊阻肺证E.气滞喘证15、患者女性，48岁，心悸怔忡半年，失眠多梦，头晕健忘，面色萎黄，神疲食少，舌淡红，脉细弱。其辨证是A.心胆气虚证B.心脾两虚证C.阴虚火旺证D.心血瘀阻证E.水饮凌心证16、患者男性，52岁，眩晕久治不愈，时发时止，遇劳即发，面色少华，神疲乏力，心悸少寐，纳少便溏，舌淡苔白，脉细弱。其证候是A.肝阳上亢证B.气血亏虚证C.肾精不足证D.痰湿中阻证E.瘀血阻窍证17、患者男性，45岁，头痛2周，头痛如裹，肢体困重，纳呆胸闷，小便不利，大便或溏，苔白腻，脉濡滑。其证型是A.风寒头痛B.风热头痛C.风湿头痛D.痰湿头痛E.肝阳头痛18、患者女性，38岁，失眠3月余，入睡困难，多梦易醒，胸闷脘痞，嗳气呕恶，心烦口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。其证候是A.肝火扰心证B.痰热扰心证C.心脾两虚证D.心胆气虚证E.阴虚火旺证19、患者男性，62岁，颜面浮肿5天，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，眼睑浮肿为著，伴恶风发热，肢节酸楚，小便不利，咽痛，舌苔薄白，脉浮滑数。其诊断是A.阳水-风水相搏证B.阳水-湿毒浸淫证C.阴水-脾阳虚衰证D.阴水-肾阳衰微证E.阳水-水湿浸渍证20、患者男性，28岁，小便短赤频数，灼热涩痛，尿中带血，心烦口渴，口舌生疮，舌尖红，苔黄，脉数。其证候是A.热淋B.血淋C.石淋D.膏淋E.劳淋21、患者男性，48岁，口渴多饮3年，消谷善饥，大便秘结，小便频数，形体消瘦，舌红苔黄燥，脉细数。其辨证为A.肺热津伤证B.胃热炽盛证C.气阴两虚证D.阴阳两虚证E.肝肾阴虚证22、患者女性，35岁，情绪抑郁2年，胸胁胀满，善太息，纳差，腹胀便溏，舌淡红苔薄白，脉弦细。其证候是A.肝气郁结证B.气郁化火证C.心神失养证D.肝郁脾虚证E.痰气郁结证23、患者男性，25岁，突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，面色潮红，口吐涎沫，四肢抽搐，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其证型是A.风痰闭阻证B.痰火扰神证C.瘀阻脑络证D.心脾两虚证E.心肾亏虚证24、患者男性，68岁，突然昏倒，不省人事，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，痰涎壅盛，面色㿠白，唇暗，静卧不烦，四肢不温，舌苔白腻，脉沉滑。其证型是A.中经络-风痰入络证B.中脏腑-痰热腑实证C.中脏腑-风痰闭阻证D.中经络-肝肾阴虚证E.中脏腑-元气败脱证25、患者男性，42岁，阳痿半年，伴有腰膝酸软，畏寒肢冷，精神萎靡，面色㿠白，舌淡苔白，脉沉细。其证候是A.命门火衰证B.心脾两虚证C.肝郁不舒证D.恐惧伤肾证E.湿热下注证26、患者男性，50岁，腹痛腹泻2年余，每因情绪波动则发作，腹痛即泻，泻后痛减，肠鸣哀哀，胸胁胀闷，嗳气食少，舌淡红苔薄白，脉弦。其证型是A.食滞肠胃证B.湿热伤中证C.肝气乘脾证D.脾胃虚弱证E.肾阳虚衰证27、患者男性，55岁，身目俱黄，黄色鲜明如橘皮，发热口渴，心中懊恼，脘腹胀满，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数。其证型是A.热重于湿证B.湿重于热证C.胆腑郁热证D.疫毒炽盛证E.脾虚湿滞证28、患者女性，50岁，肢体关节酸痛重着，痛有定处，手足沉重，肌肤麻木，阴雨天加重，舌淡苔白腻，脉濡缓。其证型是A.行痹B.痛痹C.着痹D.热痹E.尪痹29、患者男性，72岁，咳喘多年，动则气促，呼多吸少，咳痰清稀呈泡沫状，形寒肢冷，腰酸腿软，夜尿频多，舌淡苔白，脉沉细。其证候是A.肺肾气虚证B.肾不纳气证C.脾肺气虚证D.肺脾肾阳虚证E.肾气不固证30、患者男，52岁，胃脘痞满，嗳气频作，纳差便溏，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。辨证为A.肝气犯胃证B.脾胃虚弱证C.胃阴不足证D.湿热中阻证E.瘀血停胃证31、患者女，45岁，右胁胀痛，口干口苦，恶心厌油，身目发黄，尿黄便秘，舌红苔黄腻，脉弦滑数。应首选的方剂是A.茵陈蒿汤B.大柴胡汤C.龙胆泻肝汤D.茵陈五苓散E.犀角散32、患者心悸怔忡，失眠多梦，健忘，面色无华，倦怠食少，舌淡苔薄白，脉细弱。治法是A.滋阴清热B.补益心脾C.养心安神D.活血化瘀E.温补心阳33、患者咳嗽痰多，色白质黏，胸闷脘痞，纳呆呕恶，舌苔白腻，脉滑。其证候是A.风寒袭肺证B.风热犯肺证C.痰湿蕴肺证D.肝火犯肺证E.肺阴亏耗证34、患者水肿反复发作，以下肢为甚，腰膝酸软，畏寒肢冷，面色㿠白，舌淡胖苔白，脉沉细。治疗应首选A.实脾饮B.济生肾气丸C.真武汤D.五苓散E.疏凿饮子35、患者头痛缠绵，头重如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便不爽，舌苔白腻，脉濡滑。治法是A.疏散风寒B.清泻肝火C.健脾祛湿D.滋肾养肝E.活血通窍36、患者眩晕，耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉细数。治疗应首选A.天麻钩藤饮B.归脾汤C.左归丸D.半夏白术天麻汤E.镇肝熄风汤37、患者呕吐清水痰涎，脘闷不食，头晕心悸，舌苔白腻，脉滑。辨证为A.饮食停滞证B.寒邪犯胃证C.痰饮内阻证D.肝气犯胃证E.脾胃虚寒证38、患者胃痛暴作，畏寒喜暖，得温痛减，口淡不渴，舌淡苔白，脉弦紧。治法是A.疏肝理气B.清热化湿C.温胃散寒D.理气化瘀E.健脾和胃39、患者发热，微恶风寒，头痛，咳嗽痰黄，咽痛口渴，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。证候是A.风寒感冒B.风热感冒C.暑湿感冒D.气虚感冒E.阴虚感冒40、患者反复咯血，血色鲜红，咳嗽气逆，胸胁胀痛，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选A.百合固金汤B.泻白散合黛蛤散C.龙胆泻肝汤D.归脾汤E.八珍汤41、患者便秘，大便干结，排便困难，伴有汗出、气短乏力，舌淡苔白，脉弱。其病机是A.肠胃积热B.气机郁滞C.气血两虚D.阴寒积滞E.津液不足42、患者胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷不善太息，舌苔薄白，脉弦。治疗应首选A.龙胆泻肝汤B.柴胡疏肝散C.血府逐瘀汤D.一贯煎E.逍遥散43、患者消谷善饥，形体消瘦，口干多饮，小便频数，大便干燥，舌红苔黄，脉滑数有力。辨证为A.肺热津伤证B.胃热炽盛证C.阴虚燥热证D.阴阳两虚证E.气阴两虚证44、患者尿频急迫，尿色黄赤，排尿灼痛，下腹胀痛，伴发热，舌红苔黄腻，脉滑数。证候是A.热淋B.石淋C.膏淋D.血淋E.劳淋45、患者心悸不宁，心烦失眠，头晕耳鸣，腰酸梦遗，舌红少苔，脉细数。治疗应首选A.天王补心丹B.朱砂安神丸C.黄连阿胶汤D.六味地黄丸E.知柏地黄丸46、患者脘腹胀满疼痛，拒按，嗳腐吞酸，厌食，大便不爽，泻后痛减，舌苔厚腻，脉滑。证候是A.寒邪内阻B.饮食停滞C.湿热壅滞D.肝郁气滞E.中虚脏寒47、患者咳喘气促，呼多吸少，动则喘甚，声低气怯，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。治法是A.补肺益气B.补肾纳气C.温阳利水D.益气养阴E.降气平喘48、患者肢体关节酸痛重着，手足困重，头重如裹，纳呆胸闷，小便不利，舌苔白腻，脉濡缓。证候是A.行痹B.痛痹C.着痹D.热痹E.风湿热痹49、患者失眠多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短自汗，舌淡苔薄白，脉弦细。治疗应首选A.归脾汤B.天王补心丹C.安神定志丸D.黄连温胆汤E.酸枣仁汤50、患者男性，58岁，反复咳嗽、咳痰十余年，近一周因受凉后症状加重，痰多色白黏腻，胸闷脘痞，纳呆乏力，舌苔白腻，脉滑。其证候是A.痰湿蕴肺证B.风热犯肺证C.寒饮伏肺证D.肝火犯肺证E.肺肾气虚证51、患者女性，45岁，胃脘部胀痛，痛连两胁，每因情志不畅而发作或加重，嗳气频作，胸闷善太息，苔薄白，脉弦。其治疗应首选的方剂是A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.四逆散D.半夏厚朴汤E.金铃子散52、患者，男，72岁，有慢性阻塞性肺疾病史二十年，近半年来动则气喘，呼多吸少，气不得续，形瘦神疲，汗出肢冷，面色青紫，舌淡苔白，脉沉弱。其治法是A.补肾纳气B.益气养阴C.温阳利水D.补肺益气E.健脾化痰53、患者男性，62岁，突发心前区疼痛，痛有定处，如刺如绞，入夜尤甚，心悸气短，唇甲青紫，舌质紫暗有瘀斑，脉细涩。其辨证为A.心血瘀阻证B.气滞心胸证C.寒凝心脉证D.痰浊闭阻证E.气阴两虚证54、患者女性，35岁，发热3天，体温38.5℃，头痛，鼻塞流清涕，咳嗽，痰白清稀，咽痒，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。其治法是A.辛温解表，宣肺散寒B.辛凉解表，清热宣肺C.清暑祛湿解表D.益气解表E.滋阴解表55、患者男性，55岁，长期高血压病史，近一月来头晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而加重，面红目赤，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦数。其诊断为A.眩晕肝阳上亢证B.眩晕痰湿中阻证C.头痛肝阳头痛D.中风中经络E.失眠肝火扰心证56、患者女性，28岁，已婚，停经45天，阴道少量流血3天，色淡红，质稀，伴有小腹坠痛、腰酸、头晕耳鸣、小便频数，舌淡苔白，脉沉细滑尺弱。其治法是A.滋阴补肾，固冲安胎B.益气健脾，固肾安胎C.补肾健脾，益气安胎D.清热凉血，固冲安胎E.活血祛瘀，固冲安胎57、患者男性，45岁，右胁胀痛反复发作两年，近半月加重，胁胀痛拒按，口苦口黏，恶心纳呆，腹胀便溏，目黄身黄，黄色鲜明，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其病机是A.肝胆湿热，胆汁外溢B.肝郁气滞，横逆犯脾C.寒湿阻遏，胆汁外溢D.肝郁化火，灼伤脉络E.湿热蕴结，脾胃虚弱58、患者女性，60岁，反复尿频、尿急、尿痛三年，近一周复发，尿道灼热疼痛，尿色黄赤，小腹拘急胀痛，腰痛，烦渴引饮，便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。其诊断是A.淋证热淋B.淋证砂淋C.淋证膏淋D.淋证劳淋E.癃闭热结膀胱证59、患者男性，50岁，咳嗽痰多，色白易咯，胸闷脘痞，纳少困倦，大便时溏，舌淡胖苔白腻，脉濡滑。其证候是A.湿痰咳嗽B.燥痰咳嗽C.风热咳嗽D.痰热壅肺证E.肝火犯肺证60、患者男性，48岁，反复上腹部隐痛三年，加重一周，胃脘隐隐作痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，四肢不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱迟缓。其治法是A.温中健脾，和胃止痛B.养阴益胃，和中止痛C.疏肝理气，和胃止痛D.化瘀通络，和胃止痛E.清热化湿，和中止痛61、患者女性，32岁，反复关节肿痛三年，现双侧腕关节、掌指关节、近端指间关节肿痛，晨僵约2小时，活动后减轻，伴低热、乏力，舌质红苔黄腻，脉滑数。实验室检查示血沉增快、类风湿因子阳性。其中医治法是A.清热通络，祛风除湿B.祛风散寒，除湿通络C.滋补肝肾，养血通络D.化痰祛瘀，濡养筋脉E.益气养血，祛风通络62、患者男性，68岁，失眠多年，近一周加重，入睡困难，心烦易怒，口苦咽干，头晕头胀，目赤耳鸣，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。其治法是A.疏肝泻火，镇心安神B.清肝泻火，镇心安神C.化痰清热，和中安神D.滋阴清热，养心安神E.益气镇惊，安神定志63、患者女性，55岁，潮热盗汗五年，近两月加重，午后潮热，夜间盗汗，五心烦热，颧红唇赤，形体消瘦，口干欲饮，舌红少苔，脉细数。其治法是A.滋阴清热B.益气养阴C.补血养阴D.清肺润燥E.滋阴降火64、患者男性，70岁，大便干结，排便困难，虽有便意，临厕努挣乏力，挣则汗出短气，便后疲乏，面色苍白，舌淡苔白，脉弱。其治法是A.益气润肠B.温阳通便C.养血润燥D.理气导滞E.滋阴通便65、患者女性，40岁，右乳房内发现肿块约3cm×2cm大小，边界不清，质地较硬，表面不平，推之不移，局部皮肤呈橘皮样改变，乳头凹陷，无红肿热痛，伴情志抑郁，胸胁胀满，舌暗红苔薄白，脉弦细。其首选的治疗方法是A.手术切除B.中药内服C.放射治疗D.化疗E.内分泌治疗66、患者男性，35岁，突发高热，体温39.5℃，咳嗽气喘，鼻翼煽动，胸痛，咳痰黄稠带腥臭味，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是A.清热散毒，化瘀消痈B.清热解表，宣肺止咳C.清热解毒，清肺化痰D.养阴清肺，解毒利咽E.疏风清热，宣肺止咳67、患者女性，58岁，口渴多饮已半年余，近来饮水量日达5000ml以上，仍口渴不止，口干舌燥，尿频量多，形体消瘦，舌边尖红，苔薄黄，脉细数。其治法是A.清热润肺，生津止渴B.益气养阴，清热生津C.滋阴固肾D.生津清热，润燥止渴E.清胃泻火，养阴增液68、患者男性，42岁，右侧胸痛三月余，咳嗽时加剧，胸闷，气短，咳吐白黏痰，形体肥胖，头重如裹，纳呆便溏，舌淡胖苔白腻，脉滑。胸部CT示右侧胸腔中等量积液。其治法是A.健脾温阳，化饮行水B.清热化痰，泻肺行水C.滋阴清热，泻肺行水D.理气活血，化瘀通络E.温肺散寒，化痰行水69、患者女性，26岁，产后三天，发热，下腹痛，恶露量多色暗红，质稠如脓，气味臭秽，烦躁不安，口渴喜饮，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其治法是A.清热解毒，凉血化瘀B.活血化瘀，清热排毒C.清热利湿，化瘀止血D.养阴清热，解毒化瘀E.清热凉血，利湿止带70、患者胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。其辨证为A.肝气犯胃证B.脾胃虚寒证C.湿热中阻证D.瘀血停胃证71、患者泄泻病程缠绵，时发时止，饮食不慎即发，便中夹有未消化食物，神疲乏力，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.清热利湿，分利止泻B.消食导滞，和中止泻C.健脾益气，化湿止泻D.温肾健脾，固涩止泻72、患者身目俱黄，黄色鲜明如橘色，发热口渴，心中懊恼，腹部胀满，小便短少黄赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数。其治法是A.清热通腑，利湿退黄B.清热解毒，急下黄毒C.清热化湿，解毒退黄D.疏肝利胆，清热退黄73、患者咳嗽声重，气急咽痒，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸痛，恶寒发热，无汗，舌苔薄白，脉浮或浮紧。其治法是A.疏风清热，润肺止咳B.疏风散寒，宣肺止咳C.清热肃肺，豁痰止咳D.燥湿化痰，理气止咳74、患者喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，面晃白，自汗畏风，舌淡苔白，脉弱。其辨证为A.肺气虚耗证B.肾虚不纳证C.正虚喘脱证D.痰浊阻肺证75、患者多食易饥，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。其病机是A.胃火炽盛，腐熟太过B.脾胃湿热，运化失常C.胃阴不足，虚火内生D.脾虚失运，精微不布76、患者眩晕头晕，耳鸣如蝉，夜寐不安，口苦，舌质红，苔黄，脉弦数。其治法是A.平肝潜阳，清火熄风B.清肝泻火，镇逆熄风C.滋养肝肾，益精填髓D.补益气血，调养心脾77、患者突然出现昏仆倒地，不省人事，两目上视，口吐涎沫，四肢抽搐，喉中发出猪羊叫声，移时苏醒，醒后如常人。其诊断是A.痫病B.中风C.厥证D.痉证78、患者胸痹心痛，遇寒诱发，得温痛减，畏寒肢冷，面色苍白，心悸气短，舌淡胖苔白滑，脉沉细。其治法是A.温背散寒，通阳宣痹B.益气活血，通络止痛C.辛温通阳，开痹散寒D.活血祛瘀，通脉止痛79、患者消渴多饮，多食易饥，尿频量多，形体消瘦，舌红苔黄，脉洪数。其辨证为A.上消肺热津伤证B.中消胃热炽盛证C.下消肾阴亏虚证D.阴阳两虚证80、患者水肿，以下肢为甚，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷纳呆，泛恶欲吐，苔白腻，脉沉缓。其治法是A.健脾益气，利水消肿B.温运脾阳，利水渗湿C.健脾化湿，通阳利水D.清热利湿，分消走泄81、患者小便不利，点滴而出，甚则闭塞不通，神疲乏力，气短声低，纳少便溏，舌淡苔薄，脉细弱。其治法是A.升清降浊，化气行水B.补益脾胃，升清降浊C.健脾益气，通利水道D.温补脾肾，化气行水82、患者鼻衄，血色淡红，兼见鼻干，口干欲饮，咳嗽少痰，身热，舌红苔薄，脉细数。其治法是A.清肺泻火，凉血止血B.清热润肺，宁络止血C.清肝泻火，凉血止血D.滋阴降火，凉血止血83、患者心悸不宁，心烦失眠，头晕耳鸣，腰酸梦遗，五心烦热，舌红少津，脉细数。其辨证为A.水饮凌心证B.心胆气虚证C.阴虚火旺证D.心血不足证84、患者失眠多梦，易于惊醒，心悸胆怯，遇事善惊，气短自汗，舌淡，脉弦细。其治法是A.补益心脾，养血安神B.滋阴降火，交通心肾C.益气镇惊，安神定志D.疏肝解郁，理气畅中85、患者精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而少动，多疑多虑，时而自笑，苔白腻，脉弦滑。其诊断是A.癫证B.狂证C.郁证D.脏躁86、患者脏躁，情绪不宁，悲忧善哭，时时欠伸，舌淡苔薄白，脉弦细。其治法是A.疏肝解郁，理气畅中B.甘润缓急，养心安神C.清热化痰，镇心开窍D.滋养心肾，安神定志87、患者关格，小便不通，呕吐频作，泛恶呕吐，面色晦暗，畏寒肢冷，腰膝酸软，舌淡胖苔白滑，脉沉细。其治法是A.温脾助肾，降逆止呕B.健脾和胃，降逆止呕C.温阳利水，化气行水D.活血化瘀，通络止呕88、患者腰痛绵绵，酸软无力，喜揉喜按，腿膝萎弱，劳则益甚，卧则减轻，反复发作。偏阳虚者畏寒肢冷，舌淡，脉沉细；偏阴虚者心烦失眠，口燥咽干，舌红，脉细数。其诊断是A.肾痹B.肾劳C.腰痛D.痿证89、患者骨痹，肢体关节疼痛重着，酸楚麻木，手足沉重，活动不便，苔白腻，脉濡缓。其治法是A.祛风通络，散寒除湿B.除湿通络，祛风散寒C.温经散寒，祛风除湿D.清热通络，祛风除湿90、患者咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多易咯，痰白黏腻，脘痞食少，体倦乏力，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。其证候是A.风寒袭肺B.风燥伤肺C.痰湿蕴肺D.肝火犯肺E.肺阴亏耗91、患者胃脘疼痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。治疗应首选A.良附丸B.黄芪建中汤C.理中丸D.小建中汤E.附子理中丸92、胸痹心痛，疼痛剧烈，甚则心痛彻背，背痛彻心，身寒肢冷，气短喘促，舌淡苔白，脉沉微。其治法是A.通阳泄浊，豁痰宣痹B.辛温散寒，宣通心阳C.活血化瘀，通脉止痛D.补益心气，鼓动心阳E.温阳散寒，通行气血93、心悸不宁，心烦少寐，头晕耳鸣，腰膝酸软，梦遗健忘，舌红少苔，脉细数。其证候是A.心虚胆怯B.水饮凌心C.心脾两虚D.心肾不交E.阴虚火旺94、患者面目浮肿，小便短少，恶风发热，咽喉肿痛，舌淡红苔薄白，脉浮滑。其治法是A.疏风宣肺，利水消肿B.健脾化湿，通阳利水C.温运脾阳，化气行水D.通阳化气，利水消肿E.清热利湿，解毒消肿95、消渴病多饮多尿，尿量频数，浑浊如脂膏，口干舌红，脉细数。其病机主要是A.肺燥津伤B.胃热炽盛C.肾阴亏虚D.阴阳俱虚E.肝郁化火96、眩晕头痛，面红目赤，急躁易怒，口苦胁痛，舌红苔黄，脉弦数。其证候是A.肝阳上亢B.痰湿中阻C.肾精不足D.气血亏虚E.瘀血阻窍97、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足心热，舌红苔少，脉细数。其治法是A.平肝潜阳，活血通络B.滋补肝肾C.化痰通络D.通腑泄浊E.益气养血98、胁肋胀痛，胸闷脘痞，嗳气频作，烦躁易怒，舌苔薄白，脉弦。其证候是A.肝胆湿热B.肝郁气滞C.瘀血停着D.肝郁化火E.肝郁脾虚99、身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，恶心欲吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数。其治法是A.清热利湿，解毒退黄B.清热化湿，解毒退黄C.清热解毒，泄热化湿D.清热解毒，利胆退黄E.清热利湿，泻下退黄100、腹胀如鼓，青筋暴露，胁腹攻痛，神识昏迷，舌质紫暗，脉细涩。其病机是A.肝脾瘀血B.湿热壅盛C.寒湿困脾D.脾肾阳虚E.肝肾阴虚

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】患者久痢不愈、下痢稀薄带白冻、滑脱不禁，为痢久伤正、脾肾阳虚之象；腹部隐痛、喜温喜按为虚寒内生；腰膝酸软、形寒肢冷乃肾阳亏虚；舌淡苔白、脉沉细弱均为阳虚之征。此属虚寒痢，治宜温补脾肾、收涩固脱。真人养脏汤温补脾肾、涩肠固脱，为虚寒痢代表方。芍药汤清热燥湿、调气行血，主治湿热痢；葛根芩连汤解表清里，主治协热下利；白头翁汤清热解毒、凉血止痢，主治热毒痢；藿香正气散解表化湿、理气和中，主治外感风寒、内伤湿滞证。2.【参考答案】B【解析】头痛部位与经络循行密切相关。前额部属阳明经所主，故前额头痛多为阳明经头痛；后头部连项属太阳经所主，为太阳经头痛；两侧头部属少阳经所主，为少阳经头痛；巅顶部属厥阴经所主，为厥阴经头痛。太阴经主要循行于胸腹，不直接上达头部，故不致头痛。本例患者头痛以前额部为主，病属阳明经。3.【参考答案】C【解析】患者关节酸痛重着、肢体困重麻木、活动不便，舌苔白腻、脉濡缓，为湿邪偏胜之痹证，即着痹。湿性重浊黏滞，易阻遏气机，故见关节酸痛重着、肢体困重麻木；湿邪黏腻，故病程缠绵、活动不便；苔白腻、脉濡缓均为湿邪内蕴之征。薏苡仁汤渗湿通络、祛风散寒，为着痹代表方。蠲痹汤主治风寒湿痹；防风汤主治行痹；白虎加桂枝汤主治热痹；桃红四物汤主治瘀血痹阻证。4.【参考答案】B【解析】六君子汤由四君子汤加陈皮、半夏组成，功能益气健脾、燥湿化痰，主治脾胃气虚兼痰湿证，具有健脾和胃、理气化痰之功效。二陈汤燥湿化痰、理气和中，主治湿痰证，无补气健脾之功。平胃散燥湿运脾、行气和胃，主治湿滞脾胃证，重在燥湿健脾。保和丸消食和胃，主治食积证。温胆汤理气化痰、清胆和胃，主治胆郁痰扰证。本题强调健脾和胃与理气化痰兼顾，六君子汤最为适宜。5.【参考答案】B【解析】患者失眠多梦、易于惊醒，胆怯心悸、遇事善惊，伴气短自汗、舌淡苔白、脉弦细，辨证为心虚胆怯证。心气不足、胆虚神怯，神魂不安，故见失眠易惊、胆怯心悸；气短自汗为气虚之象；脉弦细则为胆虚之征。安神定志丸益气镇惊、安神定志，为心虚胆怯证代表方。归脾汤主治心脾两虚证；黄连阿胶汤主治阴虚火旺证；温胆汤主治痰热内扰证；龙胆泻肝汤主治肝火上炎证，均与本证不符。6.【参考答案】E【解析】中医整体观念主要包括两方面内容：一是人自身是一个有机整体，人体脏腑组织器官在结构上不可分割，功能上相互协调，病理上相互影响；二是人与自然、社会的统一性，人生活在自然和社会环境中，受自然环境和社会因素的影响和制约。脏腑之间生克制化关系体现了人体内部的有机联系，属于整体观念的范畴。而"人体是一个静止不变的个体"违背了中医动静结合、恒动变化的基本观点，不属于整体观念的内容。7.【参考答案】A【解析】患者腹泻腹痛、泻下急迫、粪色黄褐臭秽、肛门灼热，为湿热伤中之象；烦热口渴、小便短黄、舌红苔黄腻、脉滑数均为湿热内蕴之征。此属湿热泄泻，治宜清热利湿、分利止泻。葛根芩连汤为此证代表方剂。B项适用于伤食泄泻；C项适用于脾虚泄泻；D项适用于肝气乘脾证；E项适用于肾阳虚衰之五更泄泻，均与本证病机不符。8.【参考答案】A【解析】患者胸胁胀满窜痛、胸闷善太息、情志异常、脘腹胀满嗳气纳呆、女子月经不调、脉弦，为肝气郁结、横逆犯胃所致之肝胃不和证。肝失疏泄，气机郁滞，故胸胁胀满窜痛、善太息；肝郁乘脾犯胃，胃失和降，则脘腹胀满、嗳气纳呆；肝郁气滞，冲任失调，故月经不调；脉弦为肝郁之征。治宜疏肝理气、和胃止痛。柴胡疏肝散为此证代表方剂。B项适用于肝郁化火证；C项适用于肝阴不足证；D项适用于气滞血瘀证；E项适用于寒凝气滞证。9.【参考答案】A【解析】患者咳嗽喘促、呼多吸少、动则尤甚、气不得续，为肾不纳气之典型表现；形瘦神疲、跗肿肢冷面青为肾阳亏虚、不能温煦之象；舌淡苔白、脉沉弱均为肾阳不足之征。此属喘证之肾虚不纳证，治宜补肾纳气。金匮肾气丸温补肾阳，参蛤散补肾纳气定喘，两方合用标本兼顾。右归丸温补肾阳、填精益髓10.【参考答案】A【解析】患者胸闷如窒、痛有定处、舌紫暗有瘀斑、脉细涩均为心血瘀阻典型表现。情志不畅致气机郁滞，久则血行瘀阻，心脉不通而发胸痹。心血瘀阻证治宜活血化瘀、通脉止痛，代表方为血府逐瘀汤加减。11.【参考答案】A【解析】胃脘胀痛、嗳气频繁、嗳后痛减为肝气犯胃、胃失和降之象。脉弦主肝郁，病机为肝气郁结、横逆犯胃。治疗当疏肝理气、和胃止痛，代表方为柴胡疏肝散加减。若日久化热可配合左金丸。12.【参考答案】A【解析】咳嗽痰黄黏稠、咽喉干痛、鼻塞流黄涕、发热微恶风寒、舌苔薄黄、脉浮数均为风热犯肺、肺失清肃之征。风热袭表，肺气不清则咳；热灼津液则痰黄。治宜疏风清热、宣肺止咳，方用桑菊饮加减。13.【参考答案】B【解析】喉中痰鸣如水鸡声、痰白多泡沫、畏寒无汗、苔白滑、脉浮紧为寒哮典型表现。寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺气郁闭而发。治宜宣肺散寒、豁痰利窍，方用射干麻黄汤加减。14.【参考答案】B【解析】喘促日久、动则加剧、呼多吸少为肾不纳气特征。形瘦神疲、汗出肢冷、面青唇紫、舌淡脉沉细则属肾阳虚衰、摄纳无权。治宜补肾纳气，方用金匮肾气丸合参蛤散加减。15.【参考答案】B【解析】心悸失眠、健忘头晕、面色萎黄、神疲食少均为心脾两虚之象。脾虚气血生化乏源，心失所养则悸；心神不宁则失眠多梦。治宜补益心脾、养血安神，方用归脾汤加减。16.【参考答案】B【解析】眩晕遇劳即发、面色少华、神疲乏力、心悸少寐、纳少便溏、舌淡脉细弱均为气血亏虚、脑失所养之象。脾虚气血生化不足，清窍失养故眩晕。治宜补益气血、调养心脾，方用归脾汤加减。17.【参考答案】C【解析】头痛如裹、肢体困重、纳呆胸闷、苔白腻脉濡滑为风湿之邪困遏清阳之象。湿性重浊黏滞，阻遏清阳则头痛如裹，阻滞气机则肢体困重。治宜祛风胜湿通窍，方用羌活胜湿汤加减。18.【参考答案】B【解析】失眠多梦易醒、胸闷脘痞、嗳气呕恶、心烦口苦、苔黄腻、脉滑数均为痰热内扰、心神不安之象。痰热壅遏，胃不和则卧不安。治宜化痰清热、和中安神，方用温胆汤加减。19.【参考答案】A【解析】起病急骤、眼睑浮肿为著、恶风发热、脉浮为风水相搏之象。风邪袭表，肺失宣降，通调失职，水溢肌肤而肿。治宜疏风清热、宣肺行水，方用越婢加术汤加减。20.【参考答案】B【解析】小便灼热涩痛、尿中带血为血淋主症。心烦口渴、口舌生疮、舌尖红苔黄脉数系心火下移小肠所致。治宜清热通淋、凉血止血，方用小蓟饮子加减。21.【参考答案】B【解析】消谷善饥、大便秘结为主症，乃胃火炽盛、腐熟力强；口渴多饮为热盛伤津；形体消瘦为水谷精微耗伤。舌红苔黄燥、脉细数为胃热伤津之象。治宜清胃泻火、养阴增液，方用玉女煎加减。22.【参考答案】D【解析】情绪抑郁、胸胁胀满、善太息为肝气郁结；纳差腹胀便溏为脾虚运化失职。肝郁克脾，木不疏土，脾失健运。治宜疏肝理气、健脾养心，方用逍遥散加减。23.【参考答案】B【解析】突然昏仆、牙关紧闭、口吐涎沫、四肢抽搐为痫证发作表现。面色潮红、舌红苔黄腻、脉弦滑数属痰火扰神、肝风内动。治宜清热泻火、化痰开窍，方用龙胆泻肝汤合涤痰汤加减。24.【参考答案】C【解析】昏仆不省、半身不遂、口舌歪斜为中风口闭证。痰涎壅盛、面色㿠白、四肢不温、苔白腻、脉沉滑为风痰上扰、闭阻清窍之象。治宜熄风祛痰、开窍醒神，方用涤痰汤加减。25.【参考答案】A【解析】阳痿伴腰膝酸软、畏寒肢冷、精神萎靡、面色㿠白、舌淡脉沉细为命门火衰、肾阳不足之象。命门火衰则宗筋弛纵而阳事不举。治宜温肾壮阳，方用右归丸加减。26.【参考答案】C【解析】腹痛即泻、泻后痛减、情绪波动诱发为肝气乘脾特征。胸胁胀闷、脉弦属肝郁气滞；肠鸣哀哀、嗳气食少为脾虚气滞。治宜抑肝扶脾，方用痛泻要方加减。27.【参考答案】A【解析】黄色鲜明如橘皮、发热口渴、小便短赤、大便秘结、舌红苔黄腻脉数为湿热发黄热重于湿之象。湿热熏蒸肝胆、胆汁外溢则发黄；热盛伤津则口渴便秘。治宜清热通腑、利湿退黄，方用茵陈蒿汤加减。28.【参考答案】C【解析】关节酸痛重着、痛有定处、手足沉重、肌肤麻木、阴雨天加重为湿邪偏盛的着痹特征。湿性重浊黏滞，阻遏经络气血。治宜除湿通络、祛风散寒，方用薏苡仁汤加减。29.【参考答案】B【解析】动则气促、呼多吸少为肾不纳气核心表现。形寒肢冷、腰酸腿软、夜尿频多为肾阳虚衰之象。肾为气之根，肾虚摄纳无权则气逆于上。治宜补肾纳气，方用金匮肾气丸合参蛤散加减。30.【参考答案】B【解析】本证以胃脘痞满、嗳气、纳差为主症，伴神疲乏力、便溏、舌淡脉细弱等脾虚之象，故属脾胃虚弱证。肝气犯胃多有胁痛、脉弦；胃阴不足多见舌红少苔、口干；湿热中阻多见苔黄腻、口苦；瘀血停胃多见刺痛、舌紫暗。本案脾虚气滞，治宜健脾益气、和胃降逆。31.【参考答案】A【解析】患者黄疸伴发热、便秘、尿黄、舌红苔黄腻，为阳黄湿热并重之证，热重于湿，治宜清热通腑、利湿退黄。茵陈蒿汤为治疗阳黄热重于湿的首选方，方中茵陈清热利湿退黄，栀子清三焦之火，大黄通腑泄热。若湿重于热可用茵陈五苓散，肝胆湿热明显者选用龙胆泻肝汤。32.【参考答案】B【解析】心悸伴失眠健忘、面色无华、食少倦怠，为心脾两虚之典型表现。心血不足则心悸失眠健忘，脾气虚弱则食少倦怠，气血两虚则面色无华、舌淡脉细弱。治当补益心脾、益气养血，代表方为归脾汤。若为阴虚火旺可见舌红少苔、脉细数；瘀阻心脉多见舌紫暗或有瘀点；心阳不振可见畏寒肢冷。33.【参考答案】C【解析】咳嗽痰多色白质黏，伴胸闷脘痞、纳呆呕恶，舌苔白腻、脉滑，均为痰湿内蕴、肺气上逆之象。痰湿阻肺则咳嗽痰多、胸闷；湿困脾土则脘痞纳呆呕恶；苔白腻、脉滑为痰湿之征。风寒袭肺多见痰稀色白兼表寒；风热犯肺多见痰黄稠兼表热；肝火犯肺多见咳逆阵作、胸胁胀痛；肺阴亏耗多见干咳少痰、舌红少苔。34.【参考答案】B【解析】水肿以下肢为甚，伴腰膝酸软、畏寒肢冷、面色㿠白、舌淡胖脉沉细，属阴水肾虚水泛证。肾阳虚衰，气化不利，水湿泛滥故水肿；腰为肾之府，肾虚则腰膝酸软；阳虚失温则畏寒肢冷。济生肾气丸温补肾阳、化气行水，为肾虚水肿之首选。实脾饮适用于脾阳虚水肿；真武汤适用于阳虚水泛重症；五苓散偏于膀胱气化不利。35.【参考答案】C【解析】头痛头重如裹，肢体困重，胸闷纳呆，苔白腻脉濡滑，此为痰湿头痛，因脾失健运、痰湿内生、阻遏清阳所致。痰湿中阻则胸闷纳呆；湿性重浊则头重肢体困重；苔白腻、脉濡滑均为痰湿之象。治宜健脾祛湿、化痰止痛，可用半夏白术天麻汤加减。疏散风寒用于外感头痛；清泻肝火用于肝火头痛。36.【参考答案】C【解析】眩晕伴耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、盗汗、舌红少苔、脉细数，属肝肾阴虚之眩晕。肝肾阴虚，髓海不足，清窍失养故眩晕耳鸣；腰为肾之府，肾虚则腰膝酸软；阴虚内热则五心烦热盗汗。左归丸滋肾补肝，填精益髓，为肝肾阴虚眩晕之代表方。天麻钩藤饮适用于肝阳上亢；归脾汤适用于心脾两虚；半夏白术天麻汤适用于痰湿中阻。37.【参考答案】C【解析】呕吐清水痰涎，脘闷不食，头晕心悸，苔白腻、脉滑，乃痰饮内停、胃气上逆所致。痰饮中阻则脘闷不食；水饮上泛则头晕心悸；吐物为清水痰涎、苔白腻、脉滑均为痰饮之征。治宜化痰蠲饮、和胃降逆，代表方为小半夏合苓桂术甘汤。饮食停滞多见嗳腐吞酸；寒邪犯胃多见呕吐清稀、畏寒喜暖；肝气犯胃多见呕吐吞酸、胁胀嗳气。38.【参考答案】C【解析】胃痛暴作、畏寒喜暖、得温痛减为寒邪客胃之典型表现。寒为阴邪，凝滞气机，胃络拘急故疼痛暴作；得温则寒散，故痛减；口淡不渴、苔白、脉弦紧均为寒象。治宜温胃散寒、理气止痛，方用良附丸加减。若为饮食停滞当消食导滞；肝气犯胃当疏肝理气；瘀血停滞当活血化瘀；脾胃虚寒当温中健脾。39.【参考答案】B【解析】发热微恶风寒、头痛、咳嗽痰黄、咽痛口渴、舌边尖红苔薄黄、脉浮数，为风热感冒之典型证候。风热犯表，卫表不和故发热微恶风寒；风热上扰则头痛；风热犯肺则咳嗽痰黄；热伤津液则咽痛口渴。风热感冒治宜辛凉解表，银翘散为代表方。风寒感冒多见恶寒重发热轻、痰白稀；暑湿感冒多见于夏季、伴身重胸闷。40.【参考答案】B【解析】咯血伴咳嗽气逆、胸胁胀痛、口苦咽干、舌红苔黄、脉弦数，为肝火犯肺之咯血证。肝火炽盛，火逆上灼肺络，血溢脉外故咯血；肝经布胁肋，肝火内郁则胸胁胀痛、口苦咽干。泻白散清泻肺热，黛蛤散清肝化痰，两方合用共奏清肝泻肺、凉血止血之功。百合固金汤适用于肺阴亏虚；归脾汤适用于气虚不摄。41.【参考答案】C【解析】便秘伴汗出气短、乏力、舌淡脉弱，为气虚便秘之证。脾肺气虚，推动无力，大肠传导失司故排便困难；气虚卫外不固则汗出；气虚机能衰退则气短乏力。气血两虚证与单纯津液不足不同，后者多见口干舌红少苔；肠胃积热多见腹痛拒按、舌红苔黄；气机郁滞多见嗳气频作、胸胁胀满；阴寒积滞多见腹中冷痛、畏寒肢冷。42.【参考答案】B【解析】胁肋胀痛、走窜不定、随情志增减，为肝郁气滞型胁痛之特征。肝主疏泄，情志不畅则肝失条达，气机郁滞，络脉不通故胁痛；气属无形，走窜不定，故疼痛随情志波动。胸胁为肝经所布，气机郁滞则胸闷、喜太息。柴胡疏肝散疏肝理气止痛，为肝郁胁痛之首选方。龙胆泻肝汤适用于肝胆湿热；血府逐瘀汤适用于瘀血阻络；一贯煎适用于肝阴不足。43.【参考答案】B【解析】消谷善饥、形体消瘦、口干多饮、舌红苔黄、脉滑数有力，为消渴病胃热炽盛证。胃火炽盛，腐熟太过则消谷善饥；火热伤津，肌肉失养则形体消瘦；津伤则口干多饮、大便干燥。胃热炽盛证以多食易饥为主要特征，与肺热津伤之多饮为主、阴虚燥热之三者俱见有所不同。治宜清胃泻火、养阴增液，玉女煎加减。44.【参考答案】A【解析】尿频急迫、尿色黄赤、排尿灼痛、下腹胀痛，伴发热、舌红苔黄腻、脉滑数，为热淋之典型表现。湿热下注膀胱，气化失司故尿频急迫、灼热疼痛；热盛则尿黄赤；湿热蕴结则下腹胀痛；湿热郁蒸故发热。热淋治宜清热通淋，八正散为代表方。石淋以尿中夹砂石为主；膏淋以小便浑浊如米泔为主；血淋以尿色红赤或夹血块为主；劳淋以遇劳即发、缠绵难愈为主。45.【参考答案】E【解析】心悸心烦、失眠多梦，伴头晕耳鸣、腰酸梦遗，舌红少苔、脉细数，属阴虚火旺之心悸证。肾阴亏虚，水不济火，心火内扰则心悸心烦失眠；肾开窍于耳，肾虚则耳鸣腰酸；虚火扰动精室则梦遗。知柏地黄丸滋阴降火，标本兼顾。天王补心丹适用于心阴不足；朱砂安神丸适用于心火亢盛；黄连阿胶汤适用于阴虚火旺失眠为主；六味地黄丸滋阴力度较弱。46.【参考答案】B【解析】脘腹胀满疼痛拒按、嗳腐吞酸、厌食、大便不爽、泻后痛减、苔厚腻、脉滑，为食积内停之腹痛证。饮食停滞，脾胃运化失司，气机不畅故胀痛拒按；宿食不化则嗳腐吞酸、厌食；腑气不通则大便不爽；通则痛减。治宜消食导滞、理气止痛，保和丸为代表方。寒邪内阻多见腹痛拘急、得温痛减；湿热壅滞多见腹痛拒按、大便黏滞。47.【参考答案】B【解析】咳喘气促、呼多吸少、动则喘甚，为肾不纳气之特征。肾主纳气，肾气亏虚摄纳无权，气浮于上故喘促；动则耗气故喘甚；气虚则声低气怯；阳虚失温则形寒肢冷。治宜补肾纳气，金匮肾气丸合参蛤散加减。补肺益气适用于肺虚气短；温阳利水适用于阳虚水泛；益气养阴适用于气阴两虚；降气平喘偏于治标。48.【参考答案】C【解析】肢体关节酸痛重着、手足困重、头重如裹、苔白腻、脉濡缓，为风湿痹阻经络之着痹。湿性重浊黏滞，阻滞经络则关节酸痛重着；湿困脾土则纳呆胸闷；湿邪上泛则头重如裹。着痹以重着酸痛为主，与行痹游走不定、痛痹疼痛剧烈、热痹红肿热痛有所不同。治宜除湿通络、祛风散寒，薏苡仁汤加减。49.【参考答案】C【解析】失眠多梦易惊、胆怯心悸、遇事善惊、气短自汗、舌淡苔白、脉弦细，属心虚胆怯型不寐。心虚则神摇不安，胆怯则易惊，心神失养则失眠多梦。安神定志丸益气镇惊、安神定志，为心虚胆怯不寐之代表方。归脾汤适用于心脾两虚；天王补心丹适用于阴虚火旺；黄连温胆汤适用于痰热扰心；酸枣仁汤适用于肝血不足、虚热内扰。50.【参考答案】A【解析】患者咳嗽咳痰十余年，属久病咳嗽，此次因外感诱发。痰多色白黏腻、胸闷脘痞为痰湿内阻之象，纳呆乏力为脾失健运表现，舌苔白腻、脉滑均为痰湿征象。综合辨为痰湿蕴肺证。风热犯肺应以痰黄为主；寒饮伏肺多见痰涎清稀泡沫状；肝火犯肺多见咳逆阵作、胸胁胀痛；肺肾气虚多见气短喘促、动则加重。本例以脾虚生痰、痰湿壅肺为主要病机，治宜燥湿化痰、理气止咳，方选二陈汤合三子养亲汤加减。51.【参考答案】A【解析】患者胃脘胀痛连及两胁，且与情志密切相关，嗳气频作，善太息，脉弦，均为肝气犯胃之典型表现。肝失疏泄，横逆犯胃，胃气阻滞则胃脘胀痛；气机不畅则嗳气太息。柴胡疏肝散功擅疏肝理气、和胃止痛，为治疗肝气犯胃型胃痛的首选方剂。逍遥散偏于疏肝健脾养血，用于肝郁血虚脾弱证；四逆散重在透邪解郁、疏肝理脾；半夏厚朴汤主治梅核气；金铃子散长于疏肝泄热、活血止痛，多作为配伍使用。52.【参考答案】A【解析】患者久病咳喘，动则气喘，呼多吸少，气不得续，为肾不纳气之典型表现。形瘦神疲、汗出肢冷、面色青紫、舌淡苔白、脉沉弱均为肾阳虚衰、摄纳无权之征。肺主呼气，肾主纳气，久病及肾，肾阳亏虚则气不归元，故见呼多吸少、气不得续。治当补肾纳气，方选金匮肾气丸合参蛤散加减。益气养阴适用于气阴两虚证；温阳利水适用于阳虚水泛证；补肺益气适用于肺气虚证；健脾化痰适用于脾虚痰盛证，均与本证不符。53.【参考答案】A【解析】患者心前区刺痛、痛有定处、入夜尤甚，唇甲青紫，舌质紫暗有瘀斑，脉细涩，均为心血瘀阻的典型特征。瘀血内停，心脉痹阻，不通则痛，故见心痛如刺、痛有定处；瘀血为阴邪，故入夜痛甚；心脉瘀阻，心神失养则心悸气短。治宜活血化瘀、通脉止痛，方选血府逐瘀汤加减。气滞心胸证多见胀痛、走窜不定，与情绪相关；寒凝心脉证多见遇寒痛剧、得温痛减；痰浊闭阻证多见胸闷如窒、形体肥胖；气阴两虚证多见隐痛、气短乏力，均与本证不同。54.【参考答案】A【解析】患者发热、鼻塞流清涕、痰白清稀、咽痒、口不渴、苔薄白、脉浮紧，为一派风寒束表、肺气失宣之象。风寒外袭，卫阳被遏则发热；寒邪束表，腠理闭塞故无汗；风寒犯肺，肺失宣降则咳嗽痰白；脉浮紧为风寒表实之征。治当辛温解表、宣肺散寒，方选荆防达表汤或三拗汤合杏苏散加减。辛凉解表适用于风热感冒；清暑祛湿适用于暑湿感冒；益气解表适用于气虚感冒；滋阴解表适用于阴虚感冒，均不适用于本案。55.【参考答案】A【解析】患者以头晕耳鸣为主症，且有高血压病史，符合眩晕诊断。头晕胀痛、每因烦劳恼怒加重，面红目赤，急躁易怒，口苦，舌红苔黄，脉弦数，均为肝阳上亢、上扰清空所致。肝阳上亢则头晕胀痛；肝火上炎则面红目赤、口苦；肝失条达则急躁易怒。治宜平肝潜阳、清火熄风，方选天麻钩藤饮加减。眩晕痰湿中阻证多见头重如裹、胸闷恶心；头痛肝阳头痛以头痛为主症；中风中经络应有半身不遂等表现；失眠肝火扰心证以失眠为主症，本例与题义不符。56.【参考答案】C【解析】患者停经后阴道少量流血，伴小腹坠痛、腰酸、头晕耳鸣、小便频数，脉沉细滑尺弱，辨为先兆流产肾虚型。肾虚则冲任不固，胎失所系故见阴道流血、腰酸；脾虚则气弱不能载胎，故小腹坠痛、流血色淡质稀；肾精不足则头晕耳鸣；肾气不足则小便频数。治宜补肾健脾、益气安胎，方选寿胎丸合胎元饮加减。滋阴补肾固冲安胎偏于肾阴虚证；益气健脾固肾安胎虽相近但主次颠倒；清热凉血适用于血热妄行证；活血祛瘀则可能伤胎，不宜使用。57.【参考答案】A【解析】患者胁胀痛拒按、口苦口黏、恶心纳呆为肝胆气机郁滞、湿热内蕴之象。目黄身黄且黄色鲜明属阳黄范畴，为湿热熏蒸、胆汁外溢所致。小便黄赤、舌红苔黄腻、脉弦滑数均为湿热内盛之征。综合辨为肝胆湿热证，治宜清热利湿、疏肝利胆，方选茵陈蒿汤合龙胆泻肝汤加减。肝郁气滞证一般不出现黄疸；寒湿阻遏所致黄疸黄色晦暗如烟熏，属阴黄；肝郁化火与本题湿热征象不符。58.【参考答案】A【解析】患者以尿频、尿急、尿痛为主症，符合淋证诊断。尿道灼热疼痛、尿色黄赤为热注膀胱、灼伤尿道之象；小腹拘急胀痛为膀胱气化不利；烦渴引饮、便秘、舌红苔黄腻、脉滑数均为实热内盛表现。综合辨为热淋，治宜清热通淋，方选八正散加减。砂淋以尿中夹砂石、排尿突然中断为特征；膏淋以尿液浑浊如米泔水或滑腻如脂膏为主症；劳淋多由久病体虚、遇劳即发，病程缠绵；癃闭以排尿困难、尿量减少甚至点滴全无为特征，与本证不同。59.【参考答案】A【解析】患者咳嗽痰多、色白易咯为湿痰特征，湿性重浊黏滞故痰易咯出。胸闷脘痞、纳少困倦、大便时溏为脾虚湿困、运化失职之象。舌淡胖苔白腻、脉濡滑均为湿痰内盛之征。湿痰多由脾虚失运、水湿内停、聚而成痰、上渍于肺所致，治宜燥湿化痰、理气止咳，方选二陈汤合三子养亲汤加减。燥痰咳嗽痰少质黏难咯；风热咳嗽痰黄稠；痰热壅肺证痰黄稠或脓血腥臭；肝火犯肺证咳逆阵作、胸胁胀痛，均与本证不符。60.【参考答案】A【解析】患者胃脘隐隐作痛、喜温喜按、空腹痛甚得食痛减，为虚寒胃痛之典型表现。泛吐清水、神疲乏力、四肢不温、大便溏薄、舌淡苔白、脉虚弱迟缓，均为脾胃虚寒、中阳不足之象。脾胃虚寒则胃脘隐痛喜温喜按；脾虚运化失职则神疲便溏；阳虚不能温煦则四肢不温。治宜温中健脾、和胃止痛，方选黄芪建中汤加减。养阴益胃适用于胃阴不足证，多见胃痛灼热、口干舌红；疏肝理气适用于肝气犯胃证；化瘀通络适用于胃络瘀阻证；清热化湿适用于湿热中阻证，均与本证不符。61.【参考答案】A【解析】患者多关节对称性肿痛，累及腕关节及掌指、近端指间关节，晨僵明显，伴低热乏力，结合实验室检查，可诊为痹证，辨证属风湿热痹。关节红肿热痛、低热、舌红苔黄腻、脉滑数均为风湿热邪痹阻经络之象。湿热痹阻，气血运行不畅，故关节肿痛；湿热内蕴故见低热、苔黄腻。治宜清热通络、祛风除湿，方选白虎加桂枝汤合宣痹汤加减。祛风散寒除湿适用于风寒湿痹；滋补肝肾适用于痹证日久肝肾亏虚证；化痰祛瘀适用于痰瘀痹阻证；益气养血适用于气血两虚证。62.【参考答案】B【解析】患者以失眠为主症，伴心烦易怒、口苦咽干、头晕头胀、目赤耳鸣、便秘尿黄、舌红苔黄、脉弦数，均为肝火扰心之象。肝火炽盛，扰乱心神，故失眠心烦；肝火上炎则头晕头胀、目赤耳鸣；火盛伤津则口苦咽干、便秘尿黄。治宜清肝泻火、镇心安神，方选龙胆泻肝汤加减。疏肝泻火侧重气机疏泄，镇心安神之力稍逊；化痰清热适用于痰热内扰证，多见胸闷呕恶、苔黄腻；滋阴清热适用于阴虚火旺证，多见五心烦热、舌红少苔；益气镇惊适用于心虚胆怯证，多见心悸易惊。63.【参考答案】A【解析】患者午后潮热、夜间盗汗、五心烦热、颧红唇赤、形体消瘦、口干欲饮、舌红少苔、脉细数为阴虚内热的典型表现。阴液亏虚，不能制阳，虚热内生则见潮热盗汗、五心烦热；虚火上炎则颧红唇赤；阴液亏耗不能濡养肌肤则形体消瘦；舌红少苔、脉细数为阴虚之征。治宜滋阴清热，方选秦艽鳖甲散加减。益气养阴适用于气阴两虚证，多见神疲乏力、气短懒言；补血养阴适用于血虚证；清肺润燥适用于肺燥证；滋阴降火适用于阴虚火旺证，但本例热象为主而火势不盛，故以滋阴清热为宜。64.【参考答案】A【解析】患者大便不干硬但排便困难，临厕努挣乏力，挣则汗出短气，便后疲乏，面色苍白，舌淡苔白，脉弱，为气虚便秘之典型表现。脾气虚弱，推动无力，故虽有便意而排出不畅；努挣则耗气，故汗出短气、便后疲乏；气虚不能上荣则面色苍白。治宜益气润肠，方选黄芪汤加减。温阳通便适用于阳虚便秘，多见畏寒肢冷、腰膝酸软；养血润燥适用于血虚便秘，多见头晕心悸、舌淡脉细；理气导滞适用于气秘，多见腹中胀痛、嗳气频作；滋阴通便适用于阴虚便秘，多见口干舌红少苔，均与本证不符。65.【参考答案】A【解析】患者乳房肿块边界不清、质地坚硬、推之不移，伴皮肤橘皮样改变和乳头凹陷，无红肿热痛，高度提示乳岩（乳腺癌）。橘皮样变和乳头凹陷为肿瘤侵犯Cooper韧带和输乳管所致，是恶性肿瘤的重要体征。乳腺癌一旦确诊，手术切除为首选治疗方法，可根据病情选择保乳手术或乳房全切术，并辅以淋巴结清扫。中药内服可作为辅助治疗手段；放疗、化疗、内分泌治疗多在手术后根据病理分型和分期决定是否需要应用，一般不作为单一首选治疗方案。早期手术是提高治愈率的关键。66.【参考答案】A【解析】患者高热、咳嗽气喘、鼻翼煽动、胸痛、咳痰黄稠带腥臭味，为肺痈成痈期的典型表现。热毒壅肺，血瘀成痈，故高热胸痛；痈脓内蕴则咳痰腥臭；舌红苔黄腻、脉滑数为痰热瘀阻之象。此期治宜清热散毒、化瘀消痈，方选千金苇茎汤合如金解毒散加减。清热解表宣肺适用于风热犯肺初期；清热解毒清肺化痰虽有一定道理但不如化瘀消痈准确；养阴清肺适用于肺痈溃后期的阴虚证；疏风清热适用于风热感冒，均非本期的正确治法。67.【参考答案】A【解析】患者口渴多饮为主症，日饮水量达5000ml以上，伴口干舌燥、尿频量多、形体消瘦、舌边尖红苔薄黄、脉细数，诊断为消渴病，辨证为上消肺热津伤证。肺热炽盛，耗伤津液，故口渴多饮不止；津不上承则口干舌燥；肺失敷布则水液直趋下行而尿频量多。治宜清热润肺、生津止渴，方选消渴方加减。益气养阴清热生津适用于气阴两虚证；滋阴固肾适用于下消肾阴亏虚证；清胃泻火养阴增液适用于中消胃热炽盛证。68.【参考答案】A【解析】患者右侧胸痛、胸闷气短、咳吐白黏痰，结合CT提示胸腔积液，诊断为悬饮。形体肥胖、头重如裹、纳呆便溏、舌淡胖苔白腻、脉滑均为脾虚湿盛之象。脾阳不振，运化失职，水湿内停，饮邪停聚胸胁，故见胸痛、胸闷、气短。治宜健脾温阳、化饮行水，方选椒目瓜蒌汤合己椒苈黄丸加减。清热化痰泻肺行水适用于悬饮阴虚内热证；滋阴清热泻肺行水适用于肺阴亏虚证；理气活血化瘀通络适用于气滞血瘀证；温肺散寒化痰行水适用于寒饮伏肺证，均与本证不符。69.【参考答案】A【解析】患者产后发热、下腹痛、恶露臭秽，为产后发热感染邪毒证的典型表现。热毒内侵胞宫，与瘀血相搏，故发热腹痛、恶露色暗红如脓、气味臭秽；热扰心神则烦躁不安；热盛伤津则口渴喜饮、小便短赤、大便秘结；舌红苔黄腻、脉弦滑数为热毒瘀结之象。治宜清热解毒、凉血化瘀，方选五味消毒饮合失笑散加减。活血化瘀清热排毒虽涉及化瘀但不突出清热解毒；清热利湿化瘀止血侧重于湿热带下；养阴清热解毒化瘀适用于热毒伤阴证；清热凉金利湿止带适用于湿热下注之带下病。70.【参考答案】B【解析】患者胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，为虚寒胃痛典型表现；泛吐清水、神疲纳呆、四肢倦怠、大便溏薄均为脾胃阳虚之象；手足不温、舌淡苔白、脉虚弱或迟缓乃阳虚内寒征象，故辨为脾胃虚寒证。治宜温中健脾，和胃止痛，方选黄芪建中汤加减。肝气犯胃证多见胀痛连胁，嗳气频繁；湿热中阻证多见脘腹痞闷，口苦口黏；瘀血停胃证多见胃痛如刺，痛有定处。71.【参考答案】C【解析】患者泄泻时发时止，饮食不慎即发，伴神疲乏力、面色萎黄，为脾虚运化失职所致，属脾虚泄泻。便中夹未消化食物乃脾虚不运之征，舌淡苔白、脉细弱均为脾虚之象。治宜健脾益气，化湿止泻，方选参苓白术散加减。A项适用于湿热泄泻，症见泻下急迫、肛门灼热；B项适用于食滞肠胃证，症见脘腹胀满、嗳腐酸臭；D项适用于肾阳虚衰之久泻，症见五更泄泻、畏寒肢冷。72.【参考答案】A【解析】患者黄疸黄色鲜明如橘色，伴发热口渴、大便秘结、小便短赤，为阳黄热重于湿之证。湿热蕴蒸，胆汁外溢则发黄；热盛伤津则口渴便秘；湿邪内阻则腹部胀满；舌红苔黄腻、脉弦数均为湿热内蕴之象。治宜清热通腑，利湿退黄，方选茵陈蒿汤加味。B项适用于急黄，症见黄疸迅速加深、高热神昏；C项侧重湿热并重证；D项非阳黄热重的标准治法。73.【参考答案】B【解析】患者咳嗽声重气急，痰稀色白，伴鼻塞流清涕、恶寒发热、无汗，舌苔薄白，脉浮紧，为风寒袭肺之咳嗽。风寒外束，肺气失宣则咳嗽声重；寒邪袭表则恶寒无汗；脉浮紧为风寒表实之征。治宜疏风散寒，宣肺止咳，方选三拗汤合止嗽散加减。A项适用于风热咳嗽，症见痰黄黏稠、咽痛口渴；C项适用于痰热郁肺证；D项适用于痰湿蕴肺证，症见痰多色白易咯。74.【参考答案】A【解析】患者喘促短气，气怯声低，咳声低弱，为肺气虚弱、主气失职之象；自汗畏风、面晃白乃肺气不足、卫外不固所致；喉有鼾声、痰吐稀薄为肺虚痰浊内阻之征；舌淡苔白、脉弱均为肺气虚弱之候。综合辨为肺气虚耗证。治宜补肺益气养阴，方选生脉散合补肺汤加减。B项肾虚不纳证多见喘促日久、呼多吸少、动则喘甚；C项正虚喘脱为危重证候；D项痰浊阻肺多见痰多黏腻、胸闷脘痞。75.【参考答案】A【解析】患者多食易饥为中消典型症状，乃胃火炽盛、腐熟太过所致；胃火消谷则善饥多食；火热伤津耗液，肌肉失养则形体消瘦；津液亏耗，肠道失润则大便干燥；苔黄、脉滑实有力均为胃火炽盛之象。病机为胃火炽盛，腐熟太过。治宜清胃泻火，养阴增液，方选玉女煎加减。B项脾胃湿热多见脘腹胀满、口苦口黏；C项胃阴不足多见饥不欲食、口干舌红少苔；D项脾虚失运多见食少便溏、四肢乏力。76.【参考答案】B【解析】患者眩晕耳鸣、口苦、舌红苔黄、脉弦数，为肝火偏旺之象。肝火上炎，扰动清窍则眩晕耳鸣；火扰心神则夜寐不安；口苦、舌红苔黄、脉弦数均为肝经实火之征。治宜清肝泻火，镇逆熄风，方选龙胆泻肝汤加减。A项适用于肝阳上亢证，多见头痛、面红目赤；C项适用于肾精不足证，多见腰膝酸软、遗精早泄；D项适用于气血亏虚证，多见眩晕动则加剧、面色苍白。77.【参考答案】A【解析】患者发作时昏仆、不省人事、两目上视、口吐涎沫、四肢抽搐、喉中作声，为痫病典型临床表现。痫病为发作性神志异常疾病，其特点是突然仆倒、昏不知人、口吐涎沫、两目上视、四肢抽搐、醒后如常人。B项中风多见半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩；C项厥证为突然昏倒、不省人事、但四肢厥冷、移时苏醒；D项痉证以项背强直、四肢抽搐、甚至角弓反张为主。78.【参考答案】A【解析】患者胸痹遇寒诱发、得温痛减，为阴寒凝滞、心阳痹阻所致；畏寒肢冷、面色苍白乃阳虚寒盛之象；心悸气短为心阳不足、鼓动无力之征；舌淡胖苔白滑、脉沉细为阳虚阴盛之候。治宜温背散寒，通阳宣痹，方选枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。B项适用于气虚血瘀证；C项辛温通阳偏于胸阳不振、阴寒上乘；D项适用于血瘀胸痹，症见刺痛固定、舌紫暗。79.【参考答案】A【解析】患者以多饮为主症，伴形体消瘦，为消渴上消之典型表现。肺热炽盛，耗伤津液，故口渴多饮；热盛伤津，机体失养则形体消瘦；尿频量多乃津液直趋下焦所致；舌红苔黄、脉洪数均