计划生育妇女的护理试卷试题及答案

计划生育妇女的护理试卷试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列避孕方法中，属于屏障避孕法的是A.口服短效复方避孕药B.惰性宫内节育器C.阴茎避孕套D.皮下埋植避孕剂2.无禁忌证者，宫内节育器放置的首选时间是A.月经来潮前3~7天B.月经干净后3~7天C.排卵后7天D.产后满3个月3.甾体激素药物避孕的核心原理不包括下列哪项A.抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，抑制排卵B.改变宫颈黏液性状，阻碍精子穿透C.改变子宫内膜形态与功能，阻碍受精卵着床D.直接杀伤进入宫腔的精子4.临床上负压吸引术终止早期妊娠，适用于妊娠多少周以内A.妊娠10周以内B.妊娠12周以内C.妊娠14周以内D.妊娠16周以内5.人工流产综合征发生的核心病理机制是A.受术者术前精神过度紧张B.子宫或宫颈受牵拉刺激，引起迷走神经兴奋C.手术操作导致子宫穿孔出血D.术中出血量过多引起休克6.下列哪项属于放置宫内节育器的禁忌症A.轻度宫颈糜烂，无临床症状B.已婚育龄妇女无生育要求C.生殖道急性炎症发作期D.既往有剖宫产史，术后恢复良好7.剖宫产术后42天，产妇坚持纯母乳喂养，无全身及生殖系统禁忌症，首选的避孕方法是A.复方口服短效避孕药B.宫内节育器放置术C.阴茎避孕套D.安全期避孕8.下列哪种情况属于甾体激素避孕药的绝对禁忌症A.年龄32岁，轻度高血压，血压控制稳定B.慢性乙型肝炎，肝肾功能检查正常C.子宫肌瘤直径1.5cm，无月经改变D.既往有血栓性静脉炎病史9.临床上钳刮术终止妊娠，适用于哪个孕周的孕妇A.妊娠6~10周B.妊娠10~14周C.妊娠14~18周D.妊娠18~24周10.放置宫内节育器后最常见的早期不良反应是A.子宫穿孔B.盆腔感染C.经量增多、经期延长或阴道不规则点滴出血D.节育器异位11.关于紧急避孕的描述，下列正确的是A.紧急避孕可作为常规避孕方法长期使用B.无保护性生活后72小时内服用紧急避孕药有效，越早服用效果越好C.紧急避孕的避孕成功率为100%D.已经确诊妊娠者可使用紧急避孕终止妊娠12.目前我国经腹输卵管绝育术最常用的术式是A.输卵管双折结扎切断法B.输卵管电凝烧灼法C.输卵管银夹夹闭法D.输卵管抽芯包埋法13.人工流产术后10天，仍有较多量阴道出血，首先考虑的并发症是A.子宫穿孔B.吸宫不全C.术后盆腔感染D.子宫复旧不良14.正确规范使用前提下，下列避孕方法中避孕成功率最高的是A.正确使用阴茎避孕套B.安全期避孕C.规范服用短效口服避孕药D.体外排精避孕15.放置宫内节育器术后，要求受术者禁止性生活及盆浴的时间是A.1周B.2周C.3周D.4周16.米非司酮用于药物流产的主要作用机制是A.兴奋子宫平滑肌，诱发子宫收缩B.软化扩张宫颈，促进宫颈成熟C.竞争性结合孕激素受体，拮抗孕激素作用，使蜕膜、绒毛组织坏死脱落D.抑制受精卵着床，干扰受精卵发育17.常规药物流产适用于妊娠多少天以内的宫内妊娠A.妊娠49天（7周）以内B.妊娠70天（10周）以内C.妊娠84天（12周）以内D.妊娠98天（14周）以内18.子宫穿孔是人工流产手术的严重并发症，下列哪项处理原则是错误的A.一经发现子宫穿孔，立即停止手术操作B.穿孔小、无明显内出血、无脏器损伤者可保守治疗，给予缩宫素和抗生素预防感染C.穿孔较大、伴明显内出血或疑脏器损伤者，立即行剖腹探查或腹腔镜探查D.所有子宫穿孔均需立即行清宫术处理穿孔部位19.下列哪项不属于经腹输卵管绝育术的禁忌症A.全身情况衰弱不能耐受手术者B.各种全身性疾病急性期C.术前24小时内两次体温测量均超过37.5℃D.已婚育龄妇女，要求绝育无禁忌症20.下列避孕方法中，总体避孕失败率最高的是A.宫内节育器放置B.规范服用短效口服避孕药C.安全期避孕D.正确使用阴茎避孕套二、多项选择题（每题2分，共20分）1.放置宫内节育器的远期并发症包括下列哪些A.节育器异位B.节育器嵌顿或断裂C.节育器下移或脱落D.带器妊娠E.术后少量阴道出血2.早期人工流产的近期并发症包括下列哪些A.子宫穿孔B.吸宫不全C.人工流产综合征D.漏吸或空吸E.宫颈裂伤3.甾体激素避孕药的常见不良反应包括下列哪些A.类早孕反应B.不规则阴道流血（突破性出血）C.体重增加D.色素沉着E.少数妇女出现闭经4.目前临床常用的紧急避孕方法包括A.无保护性生活后5天内放置带铜宫内节育器B.无保护性生活后72小时内口服紧急避孕药C.输卵管结扎术D.安全期避孕E.体外排精5.输卵管绝育术的术后并发症包括下列哪些A.出血或血肿B.盆腔或切口感染C.损伤邻近器官如膀胱、肠道D.术后输卵管复通，导致绝育失败再妊娠E.术后盆腔粘连引起慢性下腹痛6.计划生育妇女的护理评估内容包括下列哪些A.详细采集健康史，包括月经史、生育史、既往避孕史、手术史、全身疾病史B.全面体格检查，包括全身一般检查和妇科专科检查C.术前辅助检查，包括血常规、凝血功能、阴道分泌物常规、肝肾功能、超声检查等D.心理社会评估，评估受术者对计划生育措施的认知程度、心理状态、家庭支持情况E.家族遗传病史评估7.下列哪些情况不宜选用甾体激素避孕药避孕A.乳腺癌术后患者B.哺乳期妇女C.年龄35岁以上，每日吸烟10支以上的妇女D.有严重糖尿病、高血压病史的妇女E.轻度缺铁性贫血患者8.药物流产的禁忌症包括下列哪些A.有肾上腺皮质疾病或肾上腺肿瘤病史B.妊娠期有反复皮肤瘙痒史、胆汁淤积症病史C.对米非司酮或米索前列醇过敏者D.带器妊娠E.疑为异位妊娠者9.关于不同人群计划生育措施的选择，下列说法正确的有A.新婚夫妇短期内无生育计划者，首选短效口服避孕药或阴茎避孕套B.已有1个子女，无生育计划的夫妇，首选宫内节育器放置避孕C.已有2个及以上子女，无生育要求的夫妇，首选绝育术避孕D.哺乳期妇女，首选阴茎避孕套避孕，禁用甾体避孕药E.围绝经期妇女，无禁忌症者可继续使用宫内节育器，绝经后1年内取出即可10.预防人工流产综合征的护理措施包括下列哪些A.术前做好健康宣教和心理护理，缓解受术者的紧张恐惧情绪B.手术操作动作轻柔，减少对宫颈和子宫的不必要刺激C.扩张宫颈时循序渐进，避免暴力强行扩张宫颈D.术前常规使用阿托品预防人工流产综合征E.吸宫时控制合适负压，避免反复吸刮宫壁三、名词解释题（每题5分，共20分）1.计划生育2.人工流产综合征3.紧急避孕4.负压吸引术四、简答题（每题10分，共30分）1.简述放置宫内节育器的禁忌症。2.简述人工流产术后的健康指导内容。3.简述甾体激素避孕药的禁忌症。五、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者女性，28岁，G1P0，停经45天，尿人绒毛膜促性腺激素（hCG）阳性，经阴道超声检查提示宫内妊娠，孕囊直径1.2cm，无心管搏动，患者因暂无生育计划要求终止妊娠，既往体健，无药物过敏史，无慢性疾病史，无手术史。请回答：（1）该患者可选择哪几种终止妊娠的方法？（2）若患者选择药物流产，列出主要的护理要点。2.患者女性，32岁，G2P1，5天前因“月经干净后4天要求放置宫内节育器”在当地卫生院放置宫内节育器，术后即出现下腹轻度坠痛，未予处理，近2天下腹疼痛加重，伴阴道出血量增多，有异味，发热，自测体温最高38.3℃，入院查体：体温38.2℃，脉搏92次/分，血压115/75mmHg，妇科检查：阴道少量血性分泌物，有异味，宫颈充血，宫颈举痛（+），子宫体轻度增大，压痛明显，双侧附件区无明显包块，压痛轻，辅助检查：血常规提示白细胞计数12.6×10^9/L，中性粒细胞占比86%，超声提示宫内节育器位置正常，盆腔少量积液。请回答：（1）该患者最可能的临床诊断是什么？（2）列出目前主要的护理措施。--参考答案---一、单项选择题参考答案1.C2.B3.D4.A5.B6.C7.C8.D9.B10.C11.B12.D13.B14.C15.B16.C17.A18.D19.D20.C二、多项选择题参考答案1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.AB5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.ABCE三、名词解释题参考答案1.计划生育：是指通过科学的方法对生育进行有计划的调节，控制人口数量，提高人口素质，核心内容包括避孕、节育、优生优育，实现生育计划化，满足个人家庭和社会的生育需求，是我国的基本国策之一。2.人工流产综合征：指在施行人工流产手术过程中，由于宫颈和子宫受到机械性牵拉刺激，引起迷走神经兴奋，导致受术者出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、出冷汗、头晕、胸闷，甚至发生昏厥、抽搐等一系列临床症状，多见于精神过度紧张、宫颈条件差的受术者。3.紧急避孕：指在无保护性生活或避孕失败后，为了防止非意愿妊娠发生而采取的紧急补救避孕方法，不能作为常规避孕方法使用，常用方法包括放置宫内节育器和口服紧急避孕药两类，避孕有效率可达95%以上。4.负压吸引术：指利用负压吸引原理，将妊娠物从宫腔内吸出，用于终止10周以内早期宫内妊娠的人工流产手术方法，是目前临床常用的早期终止妊娠手术方式，具有操作简便、出血少、恢复快的特点。四、简答题参考答案1.放置宫内节育器的禁忌症包括：（1）妊娠或可疑妊娠者；（2分）（2）生殖道急性炎症，如急性阴道炎、急性宫颈炎、急性盆腔炎等，需炎症控制后再放置；（2分）（3）严重的全身性疾病，如心力衰竭、重度贫血、严重肝肾功能不全等不能耐受手术者；（2分）（4）生殖器官肿瘤、子宫畸形，如子宫肌瘤导致宫腔变形、纵隔子宫、双子宫等；（1分）（5）近3个月内有月经失调、经量过多、经期延长者；（1分）（6）宫颈内口过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂Ⅲ度者；（1分）（7）人工流产术后怀疑有妊娠组织残留或感染可能者。（1分）2.人工流产术后的健康指导内容包括：（1）术后休息2周，避免重体力劳动1个月，避免过度劳累，保证充足睡眠和充足的蛋白质、维生素摄入，促进身体恢复；（2分）（2）术后保持外阴清洁，每日用温水清洗外阴，勤换卫生巾和纯棉内裤，术后2周内禁止盆浴，1个月内禁止性生活，降低病原体入侵感染的风险；（2分）（3）指导术后病情观察：术后少量阴道出血1周左右为正常现象，若出现阴道出血量多于月经量、出血时间超过10天、持续性发热、剧烈腹痛、阴道分泌物异味等异常情况，立即到医院就诊；（2分）（4）科学指导避孕：术后卵巢恢复排卵时间早，多数患者术后2-3周即可恢复排卵，1个月左右恢复月经，需根据自身情况选择合适的长期避孕方法，若有生育需求，建议术后至少避孕6个月，待子宫完全恢复后再妊娠；（2分）（5）遵医嘱按时复诊，一般术后1个月月经干净后复查，超声检查了解子宫恢复情况，排除宫腔残留。（2分）3.甾体激素避孕药的禁忌症包括：（1）严重心血管疾病、血栓性疾病，如未控制的高血压、冠心病、既往静脉血栓栓塞、脑梗死病史等，甾体激素会增加血液黏稠度，提升血栓形成风险，严格禁用；（2分）（2）急慢性肝肾功能不全、生殖器官恶性肿瘤、乳腺恶性肿瘤、癌前病变，如宫颈高级别上皮内病变、乳腺癌等，甾体激素会刺激肿瘤生长，禁用；（2分）（3）哺乳期妇女，甾体激素可通过乳汁分泌，影响新生儿生长发育，禁用复方口服避孕药；（2分）（4）年龄大于35岁的吸烟妇女，会大幅增加心血管疾病的发生风险，禁用；（1分）（5）反复发作的严重偏头痛、精神疾病长期服药控制的患者，禁用；（1分）（6）原因不明的阴道异常出血、未控制的严重糖尿病、甲状腺功能亢进症等内分泌疾病患者，禁用；（2分）五、案例分析题参考答案1.（1）该患者停经45天，宫内妊娠，孕囊直径1.2cm，符合两种终止妊娠方法的适应证，可选择：①药物流产：适用于妊娠49天以内的宫内健康妊娠，患者无药物禁忌症，符合适应证；②负压吸引术人工流产：适用于妊娠10周以内的宫内妊娠，患者符合适应证，无手术禁忌症，也可选择。（5分）（2）药物流产的护理要点：①术前护理：详细核对患者的适应证和禁忌症，完善术前相关检查，做好健康宣教，告知患者药物流产的用药流程、可能出现的不良反应、需要急诊处理的异常情况，缓解患者的紧张情绪，明确告知用药方法：空腹或进食2小时后服用米非司酮，第3天需到医院指定场所服用米索前列醇，不可自行在家服药。（4分）②术中护理：服用米索前列醇后，密切监测患者的血压、脉搏、腹痛程度、阴道出血量，观察阴道排出物，若排出白色完整绒毛样妊娠组织，核对组织完整性，做好记录；若出现阴道出血量大于200ml、剧烈腹痛不缓解，立即做好急诊清宫的术前准备，配合医生处理。（3分）③术后护理：告知患者术后观察要点，若出血量多于月经量、出血时间超过2周、发热、腹痛及时就诊；术后1个月禁止性生活和盆浴，遵医嘱服用抗生素预防感染；指导患者选择长期合适的避孕方法；术后1周复查超声，了解宫腔恢复情况，确诊不全流产者及时配合行清宫术。（3分）2.（1）临床诊断：放置宫内节育器术后急性盆腔感染。（5分）（2）主要护理措施：①一般护理：嘱患者绝对卧床休息，取半卧位，有利于炎症局限，防止炎症扩散；给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，鼓励患者多饮水，维持水电解质平衡；体温超过38.5℃给予物理降温，做好口腔和皮肤护理，每4小时测量一次体温、脉搏、血压，记录变化。（3分）②病情观察：密切观察患者腹痛程度、阴道出血量、分泌物性状和气味，观察有无感染性休克的前驱症状，如头晕、心慌、血压下降等；遵医嘱定期复查血常规、C反应蛋白，监测炎症指标变化，观察抗生素使用后的不良反应。（2分）③治疗配合：遵医嘱给予足量广