临床医学护理学基础试题及答案

临床医学护理学基础试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.普通病室最适宜的相对湿度范围是（）A.30%~40%B.40%~50%C.50%~60%D.60%~70%E.70%~80%2.铺备用床的核心目的是（）A.保持病室整洁美观B.准备接收新入院患者C.方便患者下床活动D.供术后暂不能下床的患者使用E.便于接收麻醉后未清醒的患者3.下列属于被迫卧位的是（）A.昏迷患者卧位B.腹部术后患者半坐卧位C.支气管哮喘急性发作患者端坐位D.脊柱手术患者俯卧位E.分娩患者截石位4.压疮炎性浸润期的典型临床表现是（）A.局部皮肤红、肿、热、麻木、触痛B.局部皮肤紫红色，皮下有硬结，出现水疱C.创面有黄色渗出液，浅层组织坏死D.感染向深部扩展，可达骨面E.创面有脓性分泌物，伴有臭味5.为长期使用广谱抗生素的患者做口腔护理时，应重点观察是否存在（）A.口腔黏膜溃疡B.口腔真菌感染C.口腔异味D.牙龈出血E.口唇干裂6.人体体温生理性波动的最低点通常出现在（）A.清晨2~6时B.上午8~10时C.中午12~14时D.下午16~18时E.夜间20~22时7.弛张热的典型热型常见于下列哪种疾病（）A.肺炎链球菌肺炎B.败血症C.疟疾D.流行性感冒E.癌性发热8.吸气性呼吸困难的特征性表现是（）A.呼吸频率加快B.呼气时间延长C.三凹征D.鼻翼扇动E.端坐呼吸9.皮内注射操作时，针头刺入皮肤的角度应为（）A.5°B.15°~30°C.30°~40°D.45°E.90°10.青霉素过敏性休克的首选抢救药物是（）A.地塞米松B.多巴胺C.0.1%盐酸肾上腺素D.异丙嗪E.去甲肾上腺素11.静脉输液时发生空气栓塞，导致患者死亡的主要机制是空气堵塞（）A.上腔静脉入口B.肺动脉入口C.肺静脉入口D.主动脉入口E.下腔静脉入口12.大量输注库存血后，应重点预防的不良反应是（）A.过敏反应和溶血反应B.发热反应和碱中毒C.酸中毒和高钾血症D.出血倾向和低钠血症E.肺水肿和低钾血症13.鼻饲法灌注食物时，鼻饲液的适宜温度范围是（）A.32~34℃B.34~36℃C.36~38℃D.38~40℃E.40~42℃14.为尿潴留患者导尿时，首次放尿的最大剂量不应超过（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml15.粪便隐血试验前3天，患者可以摄入的食物是（）A.菠菜B.动物肝脏C.豆制品D.牛肉E.鸭血16.成人心肺复苏胸外按压的深度范围应为（）A.2~3cmB.3~4cmC.4~5cmD.5~6cmE.6~7cm17.临时医嘱的有效期限是（）A.6小时以内B.12小时以内C.24小时以内D.48小时以内E.72小时以内18.下列热力消毒灭菌法中，灭菌效果最可靠的是（）A.煮沸消毒法B.燃烧法C.低温蒸汽消毒法D.高压蒸汽灭菌法E.干烤法19.腹部手术后患者取半坐卧位的主要目的是（）A.减轻局部出血B.减轻切口缝合处张力，缓解疼痛C.防止呕吐物误吸D.减少炎症扩散E.改善呼吸困难20.临终患者通常最早出现的心理反应阶段是（）A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期E.接受期【单项选择题参考答案】1.C2.B3.C4.B5.B6.A7.B8.C9.A10.C11.B12.C13.D14.C15.C16.D17.C18.D19.B20.A二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于无菌操作原则的有（）A.无菌物品与非无菌物品分开放置，标识清晰B.操作前30分钟停止清扫，减少人员走动C.操作者佩戴帽子、口罩，必要时穿无菌衣、戴无菌手套D.取出的无菌物品未使用可放回无菌容器内E.无菌物品疑有污染或已污染时，应立即更换重新灭菌2.下列操作会导致血压测量值偏高的有（）A.袖带过窄B.袖带缠绕过松C.测量肢体位置低于心脏水平D.测量者视线低于水银柱弯月面E.袖带过宽3.护理操作中“三查七对”的内容包括（）A.操作前查、操作中查、操作后查B.查药物的批号、有效期、不良反应C.核对床号、姓名、药名D.核对药物浓度、剂量、用法、用药时间E.核对患者的过敏史4.静脉输液的适应症包括（）A.补充水和电解质，纠正酸碱平衡紊乱B.补充营养，供给热能C.输入药物，治疗疾病D.增加循环血量，改善微循环，维持血压E.输入脱水剂，降低颅内压，利尿消肿5.下列属于压疮高危人群的有（）A.长期卧床、瘫痪患者B.肥胖或严重消瘦患者C.水肿、营养不良患者D.大小便失禁患者E.老年患者6.高热患者的正确护理措施包括（）A.每4小时测量体温1次，体温恢复正常3天后改为每日1~2次B.体温超过38.5℃时给予物理降温，降温后30分钟复测体温并记录C.鼓励患者多饮水，每日摄入量2500~3000mlD.给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食E.做好口腔护理和皮肤护理，协助患者更换体位，防止压疮7.导尿操作的注意事项包括（）A.严格执行无菌操作原则，防止泌尿系统感染B.操作动作轻柔，避免损伤尿道黏膜C.尿潴留患者首次放尿不得超过1000ml，防止出现虚脱或血尿D.女性患者导尿时误入阴道，应立即拔出原尿管，更换新的无菌尿管重新插入E.留置导尿时应每日清洁尿道口，定期更换引流袋和尿管8.下列关于卧位适用范围的描述正确的有（）A.端坐位适用于心力衰竭、心包积液、支气管哮喘急性发作患者B.头低足高位适用于胎膜早破、肺部分泌物引流、十二指肠引流患者C.头高足低位适用于颈椎骨折行颅骨牵引、颅脑术后患者D.侧卧位适用于灌肠、肛门检查、臀部肌内注射患者E.俯卧位适用于腰背部检查、脊柱术后患者9.洗胃的禁忌症包括（）A.腐蚀性毒物（强酸、强碱）中毒B.肝硬化伴食管胃底静脉曲张患者C.胸主动脉瘤患者D.近期有上消化道出血、胃穿孔患者E.昏迷患者10.护理文书书写的基本要求包括（）A.内容客观、真实、准确、及时、完整B.使用蓝黑墨水或碳素墨水书写，记录者签全名C.书写应当使用中文和通用的医学术语，字迹清晰，表达准确D.出现书写错误时，应当用双线划在错字上，保留原记录清晰可辨，注明修改时间和修改人签名E.不得刮擦、粘补、涂改或用褪色笔掩盖或去除原有字迹【多项选择题参考答案】1.ABCE2.ABCD3.ACD4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE三、判断题（每题1分，共10分）1.为缓解患者疼痛，临床中只要患者主诉疼痛即可直接给予止痛药物治疗。（）2.血压测量时，若袖带宽度过宽，测得的血压值会低于实际值。（）3.青霉素皮试结果为阴性的患者，后续使用青霉素类药物不会发生过敏反应。（）4.长期卧床患者首次下床活动时，应先协助其坐起，无不适症状后再站立，防止发生体位性低血压。（）5.鼻饲患者每次灌注食物的量不应超过200ml，两次灌注的间隔时间不少于2小时。（）6.无菌操作时，已戴无菌手套的手可以接触手套的外侧面和无菌物品，不可接触手套的内侧面和非无菌物品。（）7.体温低于35℃时即可诊断为体温过低。（）8.静脉输液时发生急性肺水肿，应立即停止输液，协助患者取端坐位，双腿下垂，减少回心血量。（）9.对于眼睑不能自行闭合的患者，应覆盖干纱布保护角膜，防止角膜干燥受损。（）10.常规情况下医嘱需经医生签字后方可生效，紧急抢救时护士可执行医生的口头医嘱，抢救结束后需督促医生在6小时内据实补开医嘱。（）【判断题参考答案】1.×2.√3.×4.√5.√6.√7.√8.√9.×10.√四、简答题（每题10分，共40分）1.简述压疮的分期、各期临床表现及护理要点。答：压疮共分为4期，具体内容如下：（1）淤血红润期：为压疮初期，局部皮肤受压或受潮湿刺激后，出现红、肿、热、麻木或触痛，解除压力30分钟后皮肤颜色不能恢复正常。护理要点：去除诱因，避免局部继续受压，每1~2小时翻身1次，避免摩擦、剪切力和潮湿刺激，保持皮肤清洁干燥，局部可使用透明贴或减压贴保护，改善局部血液循环。（2）炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环未得到改善，局部静脉回流受阻，淤血导致皮肤转为紫红色，皮下产生硬结，表皮出现水疱，患者有疼痛感。护理要点：重点保护皮肤，预防感染。未破溃的小水疱用无菌纱布包扎，减少摩擦，促进自行吸收；大水疱需在无菌操作下用注射器抽尽疱内液体，保留疱皮，表面消毒后用无菌敷料包扎，也可遵医嘱使用红外线照射治疗。（3）浅度溃疡期：水疱破溃，局部浅层组织坏死，形成溃疡，创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，疼痛加重。护理要点：清洁创面，去除坏死组织，促进肉芽组织生长，预防感染。使用生理盐水、碘伏等消毒创面，根据创面情况选择合适的敷料，定期换药，保持创面湿润清洁，必要时遵医嘱使用抗生素治疗。（4）坏死溃疡期：坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向深部扩展，可深达骨面，创面有大量脓性分泌物，伴有臭味，严重者可引起脓毒血症，危及生命。护理要点：清除坏死组织，引流脓液，控制感染，促进肉芽组织生长。可采用清创术、负压引流等方式处理创面，加强全身营养支持，必要时遵医嘱全身应用抗生素，合并窦道时需手术治疗。2.简述青霉素过敏性休克的急救措施。答：青霉素过敏性休克起病急骤、病情凶险，需立即采取以下急救措施：（1）立即停药，协助患者取平卧位，通知医生，就地抢救，注意保暖。（2）首选0.1%盐酸肾上腺素1ml皮下注射，小儿剂量酌减，若症状未缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至患者脱离危险。该药物可收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输出量、松弛支气管平滑肌，是抢救过敏性休克的首选药物。（3）给予氧气吸入，改善缺氧症状，若患者呼吸受抑制，立即进行口对口人工呼吸，遵医嘱肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂，有条件者可予气管插管，呼吸机辅助通气，出现喉头水肿导致窒息时，立即配合医生行气管切开术。（4）遵医嘱给予抗过敏药物，如地塞米松5~10mg静脉注射，或氢化可的松200mg加入5%~10%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，同时给予异丙嗪或苯海拉明等抗组胺药物肌内注射。（5）遵医嘱补充血容量，给予扩容药物如低分子右旋糖酐、葡萄糖生理盐水等静脉滴注，若血压仍不回升，可给予多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物静脉滴注。（6）若患者发生心跳骤停，立即实施心肺复苏术，包括胸外按压、人工呼吸、电除颤等操作。（7）密切观察患者生命体征、意识、尿量等病情变化，做好护理记录，患者未脱离危险前不得搬动转运。3.简述高热患者的护理措施。答：高热患者的护理措施主要包括以下几方面：（1）降温护理：体温超过38.5℃时给予物理降温，包括温水擦浴、冰袋冷敷前额、腹股沟等大血管走行处，高热持续不退者遵医嘱给予药物降温，降温措施实施后30分钟复测体温，记录降温效果。（2）病情观察：每4小时测量体温1次，同时观察脉搏、呼吸、血压、意识状态的变化，体温恢复正常3天后可改为每日测量1~2次，观察患者有无寒战、皮疹、咳嗽、呕吐、腹泻等伴随症状，记录出入量。（3）饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励患者多饮水，每日饮水量保持在2500~3000ml，补充高热消耗的水分和营养，对于不能进食的患者遵医嘱给予静脉补液或鼻饲营养。（4）舒适护理：嘱患者卧床休息，减少耗氧量，保持病室安静、温湿度适宜、空气流通；做好口腔护理，每日2~3次，防止口腔感染；患者出汗多时及时更换衣物和床单位，保持皮肤清洁干燥，长期卧床者定时翻身，防止压疮。（5）心理护理：关心患者，耐心解释高热的原因和治疗护理措施，缓解患者的焦虑、紧张情绪。（6）健康教育：向患者和家属讲解高热的相关知识，指导其正确测量体温、物理降温的方法，告知患者发热期间补充营养和水分的重要性。4.简述静脉输液常见的不良反应及处理措施。答：静脉输液常见的不良反应及处理措施如下：（1）发热反应：多因输入致热物质引起，表现为发冷、寒战、发热，轻者体温38℃左右，重者体温可达40℃以上，伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等症状。处理措施：反应轻者减慢输液速度，观察体温变化，重者立即停止输液，保留剩余药液和输液器送检，遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，高热者给予物理降温。（2）急性肺水肿：多因输液速度过快、短时间内输入过多液体，循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起，表现为患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重者痰液可从口鼻涌出，肺部布满湿啰音，心率快、节律不齐。处理措施：立即停止输液，通知医生，协助患者取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；给予高流量氧气吸入，氧流量6~8L/min，湿化瓶内加入20%~30%的乙醇湿化，降低肺泡内泡沫表面张力，促进泡沫破裂消散；遵医嘱给予镇静剂、平喘药、强心剂、利尿剂、血管扩张剂等药物治疗，必要时四肢轮流结扎，减少静脉回心血量。（3）静脉炎：多因长期输注高浓度、刺激性强的药物，或静脉内置管时间过长引起，表现为沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热、痛，伴有畏寒、发热等全身症状。处理措施：停止在患肢输液，抬高患肢并制动，局部用50%硫酸镁或95%乙醇湿热敷，每日2次，每次20分钟，也可遵医嘱给予红外线照射、中药外敷等治疗，合并感染者遵医嘱给予抗生素治疗。（4）空气栓塞：多因输液时空气未排尽、输液管连接不紧密、加压输液无人看守等导致空气进入静脉引起，表现为患者感到胸部异常不适、胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难、严重发绀，听诊心前区可闻及响亮、持续的“水泡声”。处理措施：立即停止输液，通知医生，协助患者取左侧卧位和头低足高位，使气泡向上漂移至右心室尖部，避免堵塞肺动脉入口，随着心脏收缩将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收；给予高流量氧气吸入，纠正缺氧状态，密切观察患者病情变化，有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。五、案例分析题（每题15分，共30分）1.案例：患者男性，68岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，入院时体温39.2℃，脉搏118次/分，呼吸28次/分，血压135/85mmHg，意识清楚，口唇发绀，咳嗽咳痰，痰液粘稠不易咳出，遵医嘱给予青霉素皮试，皮试后5分钟患者突然出现胸闷、气促、面色苍白、出冷汗，脉搏细速，血压80/50mmHg，随即意识丧失。问题：（1）该患者最可能发生了什么情况？（2）应立即采取哪些急救措施？答：（1）该患者发生了青霉素过敏性休克。（2）急救措施如下：①立即停止青霉素皮试操作，移除皮试针头，协助患者取平卧位，通知医生就地抢救，注意保暖；②立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，若症状无缓解，每隔30分钟重复皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险；③给予高流量氧气吸入，若患者呼吸抑制，立即行人工呼吸，遵医嘱注射呼吸兴奋剂，出现喉头水肿导致窒息时，配合医生行气管切开术；④遵医嘱静脉注射地塞米松10mg，或氢化可的松200mg加入葡萄糖溶液中静