冬季呼吸道传染病医疗应对课件

医疗培训课件冬季呼吸道传染病医疗应对课件病原认知·疫情研判·医疗应对·机构防控汇报人培训讲师日期2026年课程导览01病原认知病原谱系与传播特征，建立事实基础02疫情研判流行病学数据与高危人群风险分析03医疗应对医疗机构应对策略与资源配置路径04机构防控预检分诊、隔离安置与院感控制规范05临床诊疗药物治疗、重症识别与重点人群救治06前沿展望最新动态、趋势研判与体系优化方向病原认知知己知彼，方能精准应对从病原谱系到传播特征，筑牢认知根基01呼吸道传染病定义与传播链“密闭空间内还可能经

气溶胶

传播，尤其教室、宿舍、病房等人员密集场所风险更高。”—传播特点补充提示定义与病原2项冬春季高发呼吸道传染病指病原体经鼻腔、咽喉等呼吸道侵入引发的传染性疾病，以飞沫传播为主、接触传播为辅病原体四大类病原体涵盖病毒、细菌、支原体、衣原体四大类，可导致从轻症上呼吸道感染到重症肺炎的不同结局两条核心传播链2条飞沫传播链感染者咳嗽、打喷嚏释放的飞沫直接进入易感者呼吸道接触传播链直接接触感染者，或经被污染物体表面再触摸口、眼、鼻导致间接传播冬季病原谱系与临床画像病原体传播途径主要症状特征流感病毒飞沫、接触突发高热

39~40℃、全身肌肉酸痛、明显乏力呼吸道合胞病毒飞沫、密切接触婴幼儿多见，喘息、咳嗽，可致呼吸衰竭肺炎支原体飞沫干咳为主、夜间加重、病程可达

1~2月腺病毒飞沫、污染物高热

39℃

以上、咽痛、免疫力低者重症新冠病毒飞沫、气溶胶发热干咳、嗅觉味觉减退，重症进展快各病原体症状重叠度高，仅凭临床表现难以鉴别，需借助核酸检测、抗原检测等病原学手段明确诊断流感病毒：冬春季绝对主角高热明显H3N2体温快速升至

38.9~40℃寒颤显著变异株属性当前流行的甲型H3N2亚型属于2025-2026年度推荐毒株的变异株，HA蛋白发生G158E突变，导致抗原性漂移疼痛明显68%头痛、咽痛、全身肌肉酸痛疼痛表现突出对比数据与普通感冒相比，全身肌肉酸痛比例达

68%，并发症发生率为普通感冒的

4.2倍疲劳乏力明显并发症全身中毒症状重病程迁延并发症风险可并发

肺炎、心肌炎

等严重疾病，老年人、儿童及基础病患者风险尤为突出交叉感染与免疫特点感染建立的免疫力不持久，也谈不上交叉保护，这是冬季疫情反复的免疫学根源。三种免疫学特点与一类高危人群，共同放大了冬季呼吸道感染的复杂性与反复性临床提示：面对复杂症状，需考虑多重病原体可能，避免单一病原体思维定式免疫不持久流感、新冠、RSV等病原体感染后建立的免疫力随时间衰减，人群可反复感染无交叉保护不同病原体之间没有交叉保护性免疫，可同时感染或交替感染混合感染风险感染后呼吸道免疫屏障受损，细菌感染风险加大；不同病原体同时感染时病情可能加重高危人群叠加老年人、幼儿及有基础疾病者免疫屏障更脆弱，混合感染后更易出现病情恶化多省流感发病对比2025年12月，四川、广东两省流感发病数均占丙类传染病总数的

94%以上，成为冬季疫情绝对主力四川占比94.1%广东占比96.4%广东省单月流感发病超75万例，规模居全国前列，与人口基数及监测敏感度有关两省数据共同印证：流感是冬季丙类传染病的最主要构成，防控资源应向流感倾斜疫情研判数据背后，是真实的防控压力用流行病学数据看清形势，锁定防控重点02全国流感发病持续高位单月发病近五百万例，冬季流感防控压力空前。4778856例2025年11月全国报告流行性感冒发病数疫情数据要点3项丙类主导地位丙类传染病中占绝对主导地位，远超手足口病、其他感染性腹泻病重症负担核心死亡4例虽低，但流感导致的重症与基础病恶化是实际医疗负担核心重症人数承压高发病基数下，即便重症率不高，绝对重症人数仍对医疗机构构成严峻考验病原构成与阳性率2025年秋冬季全国流感病毒阳性率攀升至17.5%，甲型H3N2占比超七成，主导本轮疫情防控解读2项甲型H3N2一家独大提示抗流感药物储备与疫苗株匹配应作为当前防控重点RSV作为第二大病原体对婴幼儿和老年人构成额外威胁，需同步关注年龄分层揭示高危人群23.9%5岁以下儿童发病率≈2倍逼近普通人群水平疫情呈现明显年龄分化，一老一小构成显著双峰风险儿童与老年人发病率均显著高于12.4%的普通人群基线机构防控学校聚集性疫情报告数周环比增加40%，主要涉及小学低年级和幼儿园，机构防控刻不容缓全球流感负担对标全球·每年流感流行可致300万~500万重症病例全球·每年流感流行可致29万~65万呼吸道疾病相关死亡流感绝非普通感冒国家地区流感相关死亡情况美国超1.3万例死亡，其中儿童280例法国近5000例，多为65岁以上人群中国内地2025年11月报告死亡4例国际数据显示，流感死亡高度集中于65岁以上老年人群，印证重点人群疫苗与早期抗病毒治疗的极端重要性中国内地报告死亡数较低，与监测报告口径有关，重症与死亡的真实负担需结合哨点重症监测综合研判数据来源与统计口径可能存在差异医疗应对从研判到行动，系统应对是关键构建监测、资源、救治三位一体的应对体系03监测预警体系与四早原则四早原则分级防控体系的核心4项早发现多点触发监测，及时捕捉疫情苗头早报告网络直报系统确保信息及时准确早隔离第一时间切断传播链条早治疗早期干预降低重症与死亡风险监测预警体系三大支撑3项多源监测统筹流感、新冠和呼吸道多病原监测工作数据利用加强多源监测数据的分析利用，定期开展趋势研判预警发布发现预警信号依规采取措施，及时向医疗机构通报哨点监测显示疫情抬头发热门诊、儿科、呼吸科应始终关注哨点数据波动，动态调整接诊与物资准备2026年8月，部分地市哨点医院网报病例数、ILI病例新冠病毒阳性率均较上月明显升高，疫情呈快速上升趋势实时预警连续追踪病毒变异、阳性率、ILI比例等指标，提前预判疫情拐点数据支撑监测数据同步报送医疗卫生机构，为统筹医疗资源、监测医疗负荷提供依据变异监测未出现致病力增强的新变异株，暂无需升级防控响应医疗资源统筹与救治规范核心目标：统筹医疗资源、规范病例救治，避免重症和死亡的发生医疗资源统筹3项统筹重点科室配置统筹发热门诊、儿科、呼吸科、ICU

等重点科室床位与人员配置保障物资储备充足重点保障抗病毒药物、检测试剂、防护物资储备充足重点场所提前评估对养老机构、月子会所等重点场所，提前评估就医转运与救治能力规范救治要求3项严格落实诊疗方案严格落实诊疗方案，规范开展病例救治优先保障重症救治资源做好一老一小感染者的临床救治，优先保障重症救治资源严防院内感染严防院内感染，避免诊疗过程造成二次传播中西医结合协同应对落实地方方案，推广中医药协同应对，同步强化医疗支撑保障，中西医协同应对呼吸道传染病中医药协同应对3项方案依据落实《山东省冬春季呼吸道传染病中医药防治方案》等地方方案穴位贴敷调节机体免疫，辅助预防呼吸道感染中药代茶饮简便易行，适合重点人群日常调护中医外治配合发热门诊闭环管理，丰富非药物干预手段防治手段非药物干预医疗支撑保障3项应急值守加强急诊与120急救力量，保障节日期间医疗应急响应高效数据报送及时上报突发公共卫生事件，配合疾控开展流行病学调查慢病协同针对老年人、慢性病患者强化冬季健康随访与用药指导机构防控防线前移，细节决定成败把防控规范落实到每一个环节04预检分诊三道关口第一关发热通道分流入口设置专用发热患者通道，配备红外测温仪及手消毒设备，实现与其他患者分流第二关临时隔离区对筛查出的疑似病例立即引导至通风良好的临时隔离区，提供N95口罩等防护用品第三关启动处置流程通知感控部门，按风险分级启动后续处置，确保疑似病例不进入普通诊疗区核心逻辑：把可疑病例挡在普通诊疗区之外，从源头降低交叉感染风险流行病学史与症状询问问询要点专人负责询问患者

14天内旅居史、接触史及症状，采用标准化筛查表格确保信息可追溯重点询问发热（≥37.3℃

）、咳嗽、咽痛等呼吸道症状同时关注腹泻、结膜充血等非典型表现，建立症状评分量表进行风险分级风险识别与动态更新对老年人、孕产妇、慢性病患者建立特殊标识系统实施

一问二查三确认

核查机制，避免漏筛动态更新机制：根据新变异株特征性症状或特殊暴露史，及时调整问询内容，确保筛查覆盖最新风险患者安置与隔离策略患者安置遵循

风险匹配原则“呼吸道传染病患者原则上不得离开隔离病区，外出检查需规划专用通道并佩戴医用防护口罩”优先单间隔离确诊或高度疑似患者优先安排负压病房或独立通风系统单人病房集中安置单间不足时可将同种病原体感染患者集中，床间距≥1米并设物理隔断标识系统隔离病房门口悬挂接触、飞沫或空气隔离标识，标注防护级别专用物品配置专用听诊器、血压计等设备，使用后高水平消毒环境分区明确划分清洁区、潜在污染区、污染区，确保人流物流路线不交叉环境消毒与院感控制院感核心要求强化医务人员手卫生，严格执行

两前三后

手卫生时机按风险等级实施分级防护，预检台常备口罩、手消、隔离衣、护目镜等基础防护物资环境清洁与消毒公共区域每日消毒，重点处理门把手、电梯按钮等

高频接触表面患者活动路径及检查室使用后

立即终末消毒空气消毒可选用过氧化氢雾化，物体表面用含氯消毒剂医疗废物管理医疗废物与清洁物品

运输路线不交叉，避免环境传播感染者产生的废物按感染性废物标准分类、密封、转运重点机构防控实操“学校与养老机构是冬季疫情高发场所，防控要点各有侧重。”“两类场所共同关键：早发现、快处置、严隔离，防止聚集性疫情发生。”学校防控·三停一消三停：停止班级聚集活动、停课

3~5天

观察、停止使用中央空调一消：全面终末消毒，加强晨午检与因病缺勤追踪养老院防控·四早执行早监测：每日两次体温监测，发热立即隔离；2小时内

上报早阻断：暂停家属探视，实行无接触配送早消杀：公共区域每日消毒

2次，工作人员闭环管理早储备：储备足够

30天

用量的防护物资探视与陪护管理“探视与陪护是院内感染的潜在输入口，需严格管理。”—感染防控管理原则警示：有发热或呼吸道症状者禁止进入病区，从源头阻断病原体输入。探视限制非必要不探视流感高发期严格限制探视人数和频次，建议以视频探视替代现场探视防护规范探视及陪护人员全程佩戴医用外科口罩，接触患者前后执行手卫生，禁止在病区饮食陪护管理陪护筛查确需陪护者需提供

48小时内

核酸或抗原阴性证明，接受体温监测与症状问询动态管理建立陪护人员健康档案，每日登记体温和症状，异常立即终止陪护并转发热门诊排查临床诊疗精准用药，守住重症防线规范诊疗路径，守护重点人群生命线05抗病毒药物选择策略病原体药物选择用药要点流感病毒玛巴洛沙韦、奥司他韦发病

48小时内

服用效果最佳新冠病毒早期抗新冠药物降低传播风险及住院、重症风险肺炎支原体抗菌药物明确诊断后再用，勿经验性滥用确诊后进行针对性治疗，避免盲目用药精准用药要点老年人、儿童及基础病患者应早期使用抗流感或抗新冠药物，降低重症与死亡风险病原学诊断是精准用药的前提，抗原或核酸检测应前移至首诊环节支原体感染具有自限性，轻症可不经治疗痊愈，抗生素治疗可缩短病程、减轻症状H3N2耐药格局与用药调整耐药率已升至12%，抗流感用药需重新考量首选方案。病毒变异持续发生，临床治疗应优先选择玛巴洛沙韦等新型抗病毒药物，并动态关注耐药数据变化耐耐药格局毒株耐药当前流行的甲型H3N2毒株对奥司他韦的耐药率升至12%，应优先选择玛巴洛沙韦等新型抗病毒药物监测意义病毒变异持续发生，药物敏感性并非一成不变，临床需动态关注耐药数据变化药用药调整建议轻症患者优先选用玛巴洛沙韦，兼顾疗效与耐药风险重症高危重症及高危人群首选新型药物，必要时联合治疗用药全程密切观察病情变化，避免延误重症识别家庭药箱与储备清单倡导家庭合理储备、科学用药类别推荐药品备注退热药对乙酰氨基酚、布洛芬儿童首选对乙酰氨基酚止咳祛痰右美沙芬、氨溴索对症使用抗病毒药玛巴洛沙韦需医生处方，发病48小时内中成药连花清瘟、金花清感辨证选用用药安全红线抗生素只对细菌有效，对病毒性感冒、流感无效，滥用会导致耐药抗病毒药物需在医生指导下使用，不可自行经验性用药症状好转不宜立即停药或劳累，避免病情反复重症识别与就医信号出现以下危险信号，应立即就医高热不退发热连续3天不退或体温反复波动咳嗽加重咳嗽越来越频繁或出现黄痰、铁锈色痰、血丝痰呼吸困难感觉胸闷、气短、憋气活动后加重精神萎靡尤其儿童出现精神差嗜睡或烦躁不安高危人群就医建议重点人群65岁以上老人、3岁以下婴幼儿、孕妇、有基础疾病者一旦出现发热咳嗽，建议48小时内尽早就诊轻症人群年轻健康人群症状轻微可先居家观察3~5天，多休息、多饮水，但需密切监测症状变化重点人群救治要点老年人3项感染后重症风险高应早期抗病毒治疗密切关注基础病波动防跌倒、防合并感染症状不典型者（低热、乏力）同样不能忽视早期抗病毒儿童3项警惕下呼吸道受累婴幼儿警惕喘息、呼吸急促RSV感染重点观察重症需及时氧疗支持退热剂选择与剂量需按年龄体重严格掌握下呼吸道基础病患者3项提前备好常用药物随身携带医疗急救卡注意药物相互作用避免自行停药持续高热、呼吸困难时立即送医并报告疾控部门急救卡前沿展望动态研判，持续优化防控体系把握最新趋势，筑牢冬季健康防线06最新疫情动态与疫苗接种疫情动态2项流感共同流行2026年8月，全国甲型

H3N2

与乙型

Victoria系

流感共同流行，H3N2活动略有上升新冠疫情呈下降趋势新冠疫情已出现

下降趋势，未发现致病力增强的新变异株，未对医疗秩序造