2026年小儿护理考试题及答案

2026年小儿护理考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素285μmol/L，最可能的诊断是A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.新生儿败血症答案：C2.6个月婴儿添加辅食时，优先引入的食物是A.强化铁的米粉B.蔬菜泥C.水果泥D.蛋黄答案：A3.1岁幼儿因发热、咳嗽3天就诊，查体：呼吸45次/分，双肺可闻及细湿啰音，心率160次/分，肝肋下2cm。最可能的护理问题是A.体温过高B.气体交换受损C.潜在并发症：心力衰竭D.营养失调：低于机体需要量答案：C4.早产儿（胎龄32周）入住NICU，首要的护理措施是A.保持呼吸道通畅B.维持体温稳定C.预防感染D.合理喂养答案：B5.3岁儿童因误服纽扣电池急诊，正确的处理措施是A.立即催吐B.口服牛奶保护胃黏膜C.急诊胃镜取出D.观察48小时答案：C6.维生素D缺乏性佝偻病激期的典型骨骼改变是A.颅骨软化（乒乓头）B.方颅C.枕秃D.鸡胸答案：B7.儿童腹泻中度脱水的临床表现不包括A.精神萎靡B.皮肤弹性稍差C.眼窝明显凹陷D.尿量明显减少答案：B8.8岁儿童诊断为注意力缺陷多动障碍（ADHD），核心症状是A.学习困难B.活动过多C.情绪不稳D.注意力不集中答案：D9.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是A.快速复温（每小时升高2℃）B.缓慢复温（每小时升高0.5-1℃）C.先保温后复温D.常温环境自然复温答案：B10.5岁儿童因高热3天伴皮疹就诊，皮疹为红色斑丘疹，从耳后、发际开始波及全身，口腔颊黏膜可见柯氏斑。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热答案：A11.支气管哮喘急性发作期的首选治疗药物是A.沙丁胺醇雾化吸入B.泼尼松口服C.孟鲁司特钠咀嚼片D.氨茶碱静脉滴注答案：A12.10个月婴儿缺铁性贫血最常见的原因是A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.生长发育过快答案：A13.法洛四联症患儿缺氧发作时，正确的体位是A.平卧位B.侧卧位C.膝胸卧位D.头低足高位答案：C14.儿童糖尿病（1型）的典型症状是A.多饮、多尿、多食、体重下降B.多饮、多尿、少食、体重增加C.少饮、少尿、多食、体重下降D.少饮、少尿、少食、体重增加答案：A15.川崎病的特征性表现是A.草莓舌B.手足硬性水肿C.颈部淋巴结肿大D.持续发热5天以上答案：D二、简答题（每题8分，共40分）1.简述新生儿窒息复苏的ABCDE步骤。答案：A（Airway）：清理呼吸道（保暖后摆好体位，先吸口腔后鼻腔）；B（Breathing）：建立呼吸（触觉刺激、正压通气）；C（Circulation）：维持循环（胸外心脏按压，频率120次/分，深度为胸廓前后径的1/3）；D（Drugs）：药物治疗（肾上腺素、扩容剂等）；E（Evaluation）：评估（每步骤后评估呼吸、心率、血氧饱和度）。2.列出婴儿腹泻时判断脱水程度的主要指标。答案：①精神状态（轻：稍差；中：萎靡；重：嗜睡/昏迷）；②皮肤弹性（轻：稍差；中：差；重：极差）；③前囟、眼窝凹陷（轻：无/稍凹；中：明显；重：深凹）；④尿量（轻：稍少；中：明显减少；重：极少或无）；⑤末梢循环（轻：正常；中：稍凉；重：厥冷）；⑥体重下降（轻：5%；中：5%-10%；重：>10%）。3.简述过敏性紫癜的皮肤护理要点。答案：①观察皮疹形态、数量、部位及消退情况，记录新出皮疹；②保持皮肤清洁，避免抓挠，防擦伤和感染；③穿柔软、宽松的棉质衣物，减少摩擦；④有破溃时用无菌敷料覆盖，遵医嘱局部用药；⑤避免接触可能的过敏原（如食物、药物、花粉等）。4.叙述早产儿喂养的特殊护理措施。答案：①尽早开奶（出生后2-4小时试喂糖水，无呕吐后喂母乳或早产儿配方奶）；②喂养方式：吸吮能力弱者用管饲（鼻胃管或口胃管），必要时静脉营养；③喂养量：从1-2ml/次开始，逐渐增加，每日增加10-15ml/kg；④喂养速度：缓慢，避免呛咳；⑤监测体重：每日称重，理想增长速度为10-15g/kg·d；⑥补充维生素（维生素A、C、D、E）及铁剂（生后2周开始）。5.列举儿童热性惊厥的预防措施。答案：①控制体温：发热时及时物理降温（温水擦浴、退热贴）或药物降温（对乙酰氨基酚、布洛芬）；②预防复发：复杂性热性惊厥或有癫痫家族史者，可在发热初期口服地西泮（0.3-0.5mg/kg），或长期服用抗癫痫药（如苯巴比妥）；③健康教育：向家长普及惊厥急救知识（保持侧卧位、开放气道、记录发作时间）；④治疗原发病：积极控制上呼吸道感染、中耳炎等发热性疾病。三、案例分析题（共30分）（一）（10分）患儿，男，34周早产，出生体重1800g，生后1小时因“呼吸急促、发绀”转入NICU。查体：T35.2℃，R60次/分，可见三凹征，双肺呼吸音低，未闻及啰音；HR140次/分，律齐；四肢末梢凉，皮肤发花。血气分析：pH7.28，PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg，BE-6mmol/L。问题：1.该患儿最可能的护理诊断有哪些？（4分）2.针对体温过低，应采取哪些护理措施？（6分）答案：1.护理诊断：①体温过低（与早产、体温调节中枢不成熟有关）；②气体交换受损（与肺发育不成熟、肺泡表面活性物质缺乏有关）；③有感染的危险（与免疫力低下、皮肤黏膜屏障功能差有关）；④营养失调：低于机体需要量（与吸吮能力差、摄入量不足有关）。2.体温过低的护理措施：①复温：置于预热的暖箱中（箱温根据体重和日龄设定，1800g早产儿箱温初始34℃，每小时升高0.5℃至中性温度32-34℃）；②监测体温：每小时测量1次，稳定后每4小时1次；③减少散热：使用保温毯包裹，避免暴露时间过长；④环境管理：保持病室温度24-26℃，湿度55%-65%；⑤皮肤接触：病情允许时可进行袋鼠式护理（皮肤接触母亲胸部）；⑥监测生命体征：观察心率、呼吸、血氧饱和度变化，避免复温过快导致肺出血。（二）（10分）患儿，女，2岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.5℃，P180次/分，R60次/分，精神萎靡，鼻翼扇动，口周发绀，三凹征（+），双肺可闻及密集细湿啰音；心音低钝，肝肋下3cm。血常规：WBC22×10⁹/L，N85%；胸片：双肺斑片状阴影，心影增大。问题：1.该患儿可能合并了什么并发症？依据是什么？（4分）2.写出主要的护理措施。（6分）答案：1.并发症：支气管肺炎合并心力衰竭。依据：①呼吸频率增快（>50次/分，2岁正常呼吸25-30次/分）；②心率增快（>160次/分，2岁正常心率100-120次/分）；③心音低钝；④肝脏肿大（肝肋下3cm，超过右锁骨中线2cm）；⑤精神萎靡、口周发绀（缺氧加重表现）。2.护理措施：①保持呼吸道通畅：抬高床头15-30°，定时拍背排痰，必要时吸痰；②氧疗：鼻导管或面罩给氧，维持血氧饱和度92%-95%；③控制体温：物理降温（温水擦浴）或药物降温（布洛芬混悬液）；④观察病情：监测呼吸、心率、血压、尿量及肝脏大小变化；⑤用药护理：遵医嘱使用抗生素（头孢类）、利尿剂（呋塞米）、洋地黄类药物（毛花苷丙），注意观察洋地黄中毒反应（心率<100次/分、恶心、呕吐）；⑥限制液体入量：总液量控制在60-80ml/kg·d，匀速输入。（三）（10分）患儿，男，5岁，因“反复腹痛1周，双下肢皮疹2天”入院。查体：T37.8℃，双下肢可见对称性分布的紫癜，压之不褪色，部分融合成片状；腹软，脐周压痛（+），无反跳痛；尿常规：蛋白（+），红细胞（++）。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？其典型临床表现有哪些？（4分）2.针对皮肤紫癜和腹痛，应采取哪些护理措施？（6分）答案：1.诊断：过敏性紫癜（腹型+肾型）。典型临床表现：①皮肤紫癜：多见于下肢及臀部，对称分布，分批出现，初为红色斑丘疹，后转为紫癜；②消化道症状：腹痛（脐周或下腹部）、呕吐、便血；③关节症状：关节肿胀、疼痛（多见于膝、踝关节）；④肾脏症状：血尿、蛋白尿、管型尿（紫癜性肾炎）。2.护理措施：皮肤紫癜：①避免摩擦、抓挠，穿宽松衣物；②观察皮疹变化，记录