2025年十八项医疗核心制度考试题(含答案)

2025年十八项医疗核心制度考试题(含答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.根据2024版国家卫生健康委更新的十八项医疗核心制度正式实施要求，首诊负责制中的“首诊医师”，是指患者首次就诊时所在医疗机构的（）A.第一位接诊的医务人员B.第一位接诊的注册执业医师C.首诊诊疗环节负责接诊、全程跟进全流程诊疗交接的责任执业医师D.首诊科室行政主任2.三级查房制度中要求，住院医师对所管患者的日常查房频次需符合（）A.工作日每日至少2次，休息日、节假日每日至少1次B.工作日每日至少1次，每2日覆盖所有在院患者C.仅对新入院患者24小时内完成查房即可D.仅对危重患者每日查房不少于3次3.接获临床检验、检查科室上报的危急值信息后，一线医护人员需在多长时间内完成双人信息复核并通知管床/值班医师（）A.3分钟B.10分钟C.30分钟D.1小时4.按照手术分级管理制度要求，四级手术对应的操作属性是（）A.风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术B.有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术C.风险较高、过程较复杂、难度较大的手术D.风险高、过程复杂、难度大的重大手术，或者新开展的国家级限制类新技术手术5.死亡病例讨论制度要求，普通死亡病例需在患者死亡后多长时间内完成规范讨论并留存书面记录（）A.24小时B.72小时C.1周D.1个月6.新技术和新项目准入制度中，所有首次在本机构开展的临床诊疗新技术，必须完成的核心前置程序是（）A.科室主任签字同意即可开展B.提交医务部门备案后即可开展C.经过本机构医学伦理委员会审查通过、履行患者知情同意程序后，在获批的适应证范围内开展D.由具备高级职称的医师自行开展无需报备7.临床用血审核制度中，同一患者一次申请输注红细胞超过多少单位时，必须经输血科医师会诊、报医务部门备案后才可核准发放（）A.4单位B.8单位C.10单位D.20单位8.查对制度要求，临床为患者输注血液制品时，必须至少由几名医护人员共同核对患者身份、血液信息、配血结果无误后才可启动输注（）A.1名B.2名C.3名D.4名9.值班交接班制度中，二线值班医师接到一线值班医师的急危重症处置请求后，需在多长时间内到达病区开展处置（）A.5分钟B.10分钟C.30分钟D.60分钟10.关于病历管理制度的时限要求，医疗机构住院纸质病历及电子病历的法定最长保存年限为（）A.15年B.20年C.30年D.永久保存11.术前讨论制度要求，除紧急抢救生命的急诊手术外，所有几级及以上择期手术必须完成术前专题讨论，留存全部参会人员签字的书面记录（）A.一级手术B.二级手术C.三级手术D.四级手术12.抗菌药物分级管理制度中，特殊使用级抗菌药物的处方权限需由哪类资质人员持有才可开具（）A.工作满1年的住院医师B.主治医师C.本机构认定具备对应资质的副主任医师及以上职称人员D.执业药师13.急危重患者抢救制度要求，抢救结束后多长时间内必须完成抢救记录的补记、梳理完善全部诊疗细节（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时14.信息安全制度要求，医疗机构医务人员修改已提交归档的电子病历时，系统需全程留存操作痕迹，痕迹记录的法定保存年限是（）A.5年B.15年C.30年，与对应病历保存周期一致D.无需长期留存15.分级护理制度中，特级护理的适用对象不包括以下哪类患者（）A.病情危重、随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者B.重症监护室收治的各类患者C.术后暂时处于昏迷状态的患者D.病情稳定、卧床在家的老年康复患者16.会诊制度要求，普通非急诊会诊需在会诊申请发出后多长时间内由受邀科室指派医师完成诊疗（）A.24小时B.48小时C.72小时D.1周17.医患沟通制度要求，针对实施手术、特殊检查、特殊治疗、开展临床试验项目等场景，必须履行的知情同意程序核心要求是（）A.口头告知患者即可B.告知患者同事代为转达即可C.由具备完全民事行为能力的患者本人或其书面授权的委托人签署规范知情同意书D.无需告知直接开展操作18.疑难病例讨论制度要求，确诊困难、连续诊疗10天以上仍未明确诊疗方案的患者，需要组织哪一层级的专题讨论（）A.科室内部病例讨论B.全院跨学科疑难病例讨论C.无需讨论自行调整方案D.仅告知家属即可19.以下哪类情况不属于危急值结果的常规覆盖范畴（）A.静脉血钾检测结果为2.1mmol/LB.头颅CT提示急性大量脑出血伴脑疝C.门诊血常规提示白细胞计数11×10^9/L，患者无不适主诉D.心电监护提示心室颤动20.值班交接班制度要求，值班医师因参与急危重症抢救、外出急会诊离开病区超过多长时间时，必须提前向科室负责人报备，安排具备同等资质的替班人员在岗值守，并同步告知病区值班护士及临床辅助科室（）A.10分钟B.30分钟C.60分钟D.120分钟二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.首诊负责制中明确规定，首诊接诊的急危重症患者不属于本专科诊疗范畴时，首诊医师不得推诿、不得要求患者自行转院，需落实的处置要求包括（）A.第一时间启动基础急救处置，维持患者生命体征稳定B.同步联系对应专科值班医师急会诊，共同参与后续诊疗C.待专科医师到场完成患者交接、明确诊疗方案后才可完成诊疗责任交接D.直接告知患者去其他对应科室挂号就诊2.三级查房制度中，副主任医师及以上职称人员查房需要完成的核心诊疗动作包括（）A.审核所管组内急危重症、疑难、新入院、术后3天内患者的诊疗方案B.决定重大手术、特殊检查、新疗法开展的实施路径C.抽查核查住院医师诊疗记录书写质量D.无需和患者直接沟通，仅听取下级医师汇报即可3.死亡病例讨论的法定参与人员覆盖范围包括（）A.管床医师、责任护士B.科室主任或指定的具备高级职称的主持人员C.涉及多学科诊疗的病例需邀请相关专科参会D.涉及疑似医疗安全争议的病例需通知医务管理部门到场列席4.查对制度的实施全流程需要覆盖以下哪些诊疗场景（）A.临床开具处方、给药操作全流程B.手术术前部位、患者身份三方核查环节C.临床标本采集、送检、结果回报全流程D.开展介入操作、内镜检查的操作前身份核验环节5.手术分级管理中，不得单独主导开展四级手术的人员包括（）A.刚入职取得执业医师证的住院医师B.取得中级职称满1年的主治医师，未取得对应四级手术操作授权C.低年资副主任医师，未完成对应四级手术规范化培训考核D.取得正高级职称、经本机构学术委员会认定获得四级手术操作资质的外科医师6.医患沟通的分级实施要求中，属于必须由主治医师及以上职称人员主导完成的沟通场景包括（）A.入院24小时内的诊疗方案告知沟通B.重大手术前的手术风险告知、替代方案说明沟通C.患者出现病情突变、预期不良预后的家属告知沟通D.日常查房时普通患者饮食注意事项告知7.危急值处置全流程必须留存的可追溯记录包括（）A.危急值报告时间、报告人、接获人信息登记B.临床接获后通知管床医师的时间点、处置启动时间记录C.患者处置后病情变化、随访复查结果记录D.危急值结果对应的处置措施、后续转归记录8.新技术和新项目在临床试运行满1年、进入常规诊疗应用前，需要完成的评估要件包括（）A.梳理所有开展病例的疗效数据、不良事件发生情况B.完成覆盖全流程的风险防控预案制定C.评估参与操作团队的人员资质匹配度D.提交本机构医疗技术管理委员会审核通过9.属于值班交接班制度书面交接记录必须登记的内容包括（）A.当日病区内所有急危重症患者的诊疗进展、注意事项B.待完成的手术、特殊检查安排C.新入院患者的核心病史、待落实诊疗措施D.当日病区备用应急抢救物品、药品的完好状态核查结果10.2024版十八项医疗核心制度调整新增信息安全制度后，明确要求医务人员不得实施的违规操作包括（）A.未经许可批量导出、拷贝在院患者的诊疗数据B.将本人执业系统账号转借无执业资质人员登录使用C.随意删除、修改已经归档的病历核心内容且不留痕D.基于临床科研需求，向医学伦理委员会提交申请获批后调取匿名化的诊疗数据三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.首诊医师接诊无家属陪同的急危重症昏迷患者，可暂时不开展处置，等家属到场签署知情同意书后再启动抢救。2.择期四级手术的术前讨论可以在当日晨交班时口头完成，无需留存书面参会人员签字记录。3.患者接收到危急值结果处置后，管床医师需要在6小时内将处置详情记录入病历。4.三级护理对应的患者可由病区护理人员每3小时巡视1次，无需24小时不间断监测生命体征。5.临床医师在临时外出参加会议前，可以将自己的诊疗系统账号交由未取得执业医师证的规培生代开处方。6.紧急抢救生命的急诊手术，若患者身份不明、无家属在场，经医疗机构医务部门授权的值班负责人签字同意后，可先行启动手术，后续补充完善相关记录。7.死亡病例讨论的记录可不用归入患者住院病历档案，仅由科室单独留存。8.普通会诊的受邀医师可以是尚未取得执业医师证的实习人员，到场查看患者后直接给出诊疗意见即可。9.临床开展抗菌药物治疗时，特殊使用级抗菌药物不得开具门诊处方。10.同一患者2次以上申请输血时，不需要再次做交叉配血试验，直接沿用首次配血结果即可输注。四、简答题（共2题，每题10分，总计20分）1.简述急危重患者抢救制度的核心执行要求。2.简述临床手术实施前的三方核查制度的执行流程与核心核验内容。参考答案一、单项选择题答案1.C2.A3.B4.D5.C6.C7.B8.B9.B10.C11.C12.C13.A14.C15.D16.A17.C18.B19.C20.B二、多项选择题答案1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABC三、判断题答案1.×解析：首诊医师需立即启动抢救，同时上报医疗机构职能部门审批，无需等待家属到场签字。2.×解析：三级及以上择期手术术前讨论必须形成完整书面记录，所有参会人员签字确认。3.√4.√5.×解析：执业账号属于医师个人专属权限，不得转借无资质人员使用。6.√7.×解析：死亡病例讨论记录需归入患者住院永久病历档案留存。8.×解析：参与普通会诊的医师必须具备对应专科执业资质，且不低于申请会诊医师的职称层级。9.√10.×解析：间隔超过24小时的输血申请必须重新开展交叉配血试验，核验匹配度后才可发放血液。四、简答题参考答案1.急危重患者抢救制度核心执行要求共包含6项内容：一是落实抢救责任，由现场职称最高的医师担任抢救总指挥，所有参与人员服从统一调度；二是严格遵循抢救操作规范，不得随意超出诊疗常规开展未经证实的诊疗措施，确有必要的需提前报医务部门审批；三是抢救用药需精准登记，口头医嘱执行前双人复述核对，用药后即刻补记登记；四是抢救全程同步记录诊疗措施，抢救结束后6小时内补记完善全部抢救细节、时间节点精准到分钟；五是抢救过程中若出现患者病情突变、不良预后，第一时间告知家属并同步签署相关知情同意文书；六是抢救结束后24小时内完成病例复盘，梳理全部诊疗流程存在的可优化细节，形成质量改进记录。2.手术三方核查制度执行主体为手术医师、麻醉医师、巡回护士三方，执行流程覆盖三个核心节点：第一节点为麻