医疗诊断临床常用免疫学检查

2026/9/181临床惯用免疫学检验临床惯用免疫学检验

Immunologicaltests医疗诊断临床常用免疫学检查第1页2026/9/18临床惯用免疫学检验2临床惯用免疫学检验免疫功效检验(immunologicalfunction)

血清免疫球蛋白检测

血清补体检测

细胞免疫检测(immunoglobulin,complements,cellimmune)本身免疫检测(auto-antibodies)

类风湿因子测定

抗核抗体检测

组织和细胞抗体检测(RFANAotherantibodies)感染免疫检测(infectiousimmunology)

细菌感染免疫检测

病毒感染免疫检测

其它(寄生虫感染、性病等)(bacterial,virusandsoon)肿瘤标志物检测(tumormarkers)

蛋白质类肿瘤标志物

糖脂类肿瘤标志物

酶类肿瘤标志物(proteins,glycolipid,enzymesmarkers)器官与骨髓移植检测(organandbonemarrowtransplantation)病毒肝炎血清标志物(virushepatitismarkers)其它

循环免疫复合物检测、冷球蛋白检测、丙种反应性蛋白检测医疗诊断临床常用免疫学检查第2页2026/9/18临床惯用免疫学检验3

免疫功效检验

(immunologicalfunction)

血清免疫球蛋白检测(Immunoglobulintest)

血清补体检测(Complements)细胞免疫检测(Cellimmune)医疗诊断临床常用免疫学检查第3页2026/9/18临床惯用免疫学检验4Immunoglobulin概念：含有抗体活性和抗体样结构球蛋白，由浆细胞产生，存在于体液，血液，外分泌液和一些细胞膜上。分类:用超速离心、免疫电泳方法可将免疫球蛋白分为五类：IgG、IgA.IgM、IgD、IgE医疗诊断临床常用免疫学检查第4页2026/9/18临床惯用免疫学检验5Immunoglobulin医疗诊断临床常用免疫学检查第5页2026/9/18临床惯用免疫学检验6医疗诊断临床常用免疫学检查第6页2026/9/18临床惯用免疫学检验7医疗诊断临床常用免疫学检查第7页2026/9/18临床惯用免疫学检验8IgG最多、占75%～85%抗体活性IgA血清型和分泌型两种IgM是有效凝聚和溶解细胞因子。最早；最先IgD功效尚不完全清楚IgE与变态反应相关(0.002%)医疗诊断临床常用免疫学检查第8页2026/9/18临床惯用免疫学检验9医疗诊断临床常用免疫学检查第9页2026/9/18临床惯用免疫学检验10ADCC医疗诊断临床常用免疫学检查第10页normalrange2026/9/18临床惯用免疫学检验11医疗诊断临床常用免疫学检查第11页2026/9/18临床惯用免疫学检验12

多克隆(Polyclonal)增高:IgGIgAIgM均增高单克隆(Monoclonal)增高:仅某一个Ig增高而其它种不增高

医疗诊断临床常用免疫学检查第12页2026/9/18临床惯用免疫学检验13增高:多克隆性增高(polyclonalelevate)

慢性感染、慢性肝病、本身免疫性疾病(chronicinfection,chronichepatitis,AID)

单克隆性增高(monoclonalelevate)

免疫增殖性疾病(proliferativedisease)

增高临床意义医疗诊断临床常用免疫学检查第13页增高临床意义2026/9/18临床惯用免疫学检验14医疗诊断临床常用免疫学检查第14页2026/9/18临床惯用免疫学检验15M蛋白（Monoclonalprotein)概念:单克隆B淋巴细胞异常增殖产生免疫球蛋白，含有相同结构和电泳迁徙速度，但不含有抗体活性。

医疗诊断临床常用免疫学检查第15页M蛋白临床意义2026/9/18临床惯用免疫学检验16医疗诊断临床常用免疫学检查第16页2026/9/1817临床惯用免疫学检验医疗诊断临床常用免疫学检查第17页2026/9/18临床惯用免疫学检验18减低：

先天性(congenital)

体液免疫缺点和联合免疫缺点（先天性无（低)丙种球蛋白血症等)取得性(acquired)

肾病综合征（大量流失蛋白)、淋巴网状系统肿瘤、病毒感染、免疫抑制剂应用减低临床意义医疗诊断临床常用免疫学检查第18页2026/9/18临床惯用免疫学检验19immunologicalfunction

血清免疫球蛋白检测(Immunoglobulintest)血清补体检测(Complements)细胞免疫检测(Cellimmune)医疗诊断临床常用免疫学检查第19页2026/9/18临床惯用免疫学检验20Compleme医疗诊断临床常用免疫学检查第20页2026/9/18临床惯用免疫学检验21

血清补体（complement,C)

组成：由传统路径9种成份c1（c1q、c1r、c1s）～c9,旁路路径3种成份及其衍生物B.D、P、H、I等因子组成。

作用：参加灭活病原体免疫反应，也可破坏本身组织或本身细胞造成免疫损伤医疗诊断临床常用免疫学检查第21页2026/9/18临床惯用免疫学检验22

医疗诊断临床常用免疫学检查第22页2026/9/18临床惯用免疫学检验23

totalhemolyticcomplementactivityCH50正常值:50~100ku/L临床意义:

减低—1.先天性2.合成降低hepatitis,营养不良3.消耗或者丢失过多SLE

增高—急性炎症、组织损伤、一些肿瘤等。

医疗诊断临床常用免疫学检查第23页2026/9/18临床惯用免疫学检验24补体C3检测C3在补体系统各成份中含量最多，是传统路径和旁路路径被激活关键物质。

正常值:0.85~1.7g/L补体C4检测C4代表补体传统活化路径，在补体活化、促进吞噬、预防免疫复合物从容和中和病毒等方面发挥作用

。

正常值:0.22~0.34g/L医疗诊断临床常用免疫学检查第24页2026/9/18临床惯用免疫学检验25参见CH50减低和增高临床意义C3增高在急性炎性反应更敏感C4对判断免疫复合物形成时补体消耗性减低更有意义临床意义医疗诊断临床常用免疫学检查第25页2026/9/18临床惯用免疫学检验26immunologicalfunction

血清免疫球蛋白检测(Immunoglobulintest)血清补体检测(Complements)细胞免疫检测(Cellimmune)医疗诊断临床常用免疫学检查第26页2026/9/18临床惯用免疫学检验27

细胞免疫检测(Cellimmune)T细胞免疫检测B细胞免疫检测自然杀伤细胞检测(NKcell)细胞因子检测(cytokine)医疗诊断临床常用免疫学检查第27页2026/9/18临床惯用免疫学检验28T细胞分化抗原测定(免疫荧光法;流式细胞)

CD3—总T细胞

正常值：69.4%±4.86%CD4—T辅助细胞（TH)正常值：41.17%±5.28%CD8—T抑制细胞（TS)正常值：24.58%±4.02%CD4/CD82.2±0.7/1

医疗诊断临床常用免疫学检查第28页流式细胞仪检测T细胞亚群医疗诊断临床常用免疫学检查第29页2026/9/18临床惯用免疫学检验30临床意义：CD4降低—病毒感染(CMV,HIV,HBV)

CD4/CD8增高—恶性肿瘤、本身免疫性疾病、变态反应、排异反应

CD4/CD8减低—见于艾滋病(HIV)、恶性肿瘤、传单及乙肝急性期。

CD3CD4CD8均增高—T细胞型淋巴细胞恶性疾病(Tlymphocytesmalignantdisease)医疗诊断临床常用免疫学检查第30页B细胞分化抗原测定：

应用CD19、CD20、CD21、CD22和CD40等单克隆抗体标识单个核细胞—B细胞，经过免疫荧光或流式细胞术进行检测。CD19为全部B细胞共有表面标志，B细胞活化后不消失，是最主要B细胞标识分子。CD22为成熟B细胞表面标志。

参考值：CD1911.74±3.73%

医疗诊断临床常用免疫学检查第31页临床意义升高—B细胞型急性淋巴细胞性白血病、慢性淋巴细胞白血病、Burkitt淋巴瘤等

减低—无丙种球蛋白血症、长久免疫抑制剂应用后医疗诊断临床常用免疫学检查第32页2026/9/18临床惯用免疫学检验33

自然杀伤细胞免疫检测自然杀伤细胞（NK)介导天然免疫应答，它不依赖抗体和补体即能杀伤靶细胞自然杀伤细胞（NK)活性可作为判断机体抗肿瘤和抗病毒感染指标之一医疗诊断临床常用免疫学检查第33页2026/9/18临床惯用免疫学检验34细胞因子检测细胞因子（cytokine）是由活化免疫细胞和一些基质细胞分泌，介导和调整免疫、炎症反应小分子多肽。

IL-2.IL-6、IL-8、IL-10和TNF、IFN医疗诊断临床常用免疫学检查第34页2026/9/18临床惯用免疫学检验35临床惯用免疫学检验免疫功效检验

本身免疫检测肿瘤标志物检测感染免疫检测(infectiousimmune)器官与骨髓移植检测

病毒肝炎血清标志物其它

医疗诊断临床常用免疫学检查第35页2026/9/18临床惯用免疫学检验36本身免疫检测

类风湿因子测定抗核抗体检测组织和细胞抗体检测

医疗诊断临床常用免疫学检查第36页2026/9/18临床惯用免疫学检验37RA医疗诊断临床常用免疫学检查第37页2026/9/18临床惯用免疫学检验38rheumatoidfactor,RF

概念:RF是变性IgG刺激机体产生一个本身抗体，主要存在于类风湿性关节炎患者血清和关节液内。

分型:可分为IgM型、IgG型、IgA型等，用胶乳凝集法测出主要是IgM型，速率散射比浊检测准确定量分析，用ELISA法可检出其它型。

医疗诊断临床常用免疫学检查第38页2026/9/18临床惯用免疫学检验39RF-IgGRF-IgARF-IgM医疗诊断临床常用免疫学检查第39页2026/9/18临床惯用免疫学检验40

参考值：

阴性<30U/L

临床意义：1、类风湿关节炎(RA)（阳性率79.6%）；与疾病活动相关2、其它本身免疫性疾病（SLE、SS等）3、慢性肝病、慢性感染性疾病4.健康人3%至5%阳性rheumatoidfactor,RF医疗诊断临床常用免疫学检查第40页RF分型意义2026/9/18临床惯用免疫学检验41医疗诊断临床常用免疫学检查第41页2026/9/18临床惯用免疫学检验42auto-immunetest

RheumatoidfactorAnti-NuclearAntibodytissueandcellantibody医疗诊断临床常用免疫学检查第42页2026/9/18临床惯用免疫学检验43SLE医疗诊断临床常用免疫学检查第43页系统性红斑狼疮:手背和甲周红色皮疹医疗诊断临床常用免疫学检查第44页白细胞管型红细胞管型医疗诊断临床常用免疫学检查第45页心包炎医疗诊断临床常用免疫学检查第46页2026/9/18临床惯用免疫学检验47

抗核抗体检测

抗核抗体（antinuclearantibody,ANA)

抗核抗体是泛指抗各种细胞核成份本身抗体总称（ANAS)，这种抗体无器官和种族特异性。

医疗诊断临床常用免疫学检查第47页2026/9/18临床惯用免疫学检验48

Immunofluorescenceassay

以鼠肝细胞核或人喉癌细胞（Hep-2细胞)作抗原时该抗体（1抗)可与之结合，再加入荧光标识抗人IgG（2抗)后可产生黄绿色荧光。医疗诊断临床常用免疫学检查第48页2026/9/18临床惯用免疫学检验49血清抗体荧光素标识抗免疫球蛋白细胞核细胞浆载片间接免疫荧光检测原理医疗诊断临床常用免疫学检查第49页2026/9/18临床惯用免疫学检验50依据细胞核着染荧光图像可分为:均质型DNP核蛋白核膜型DNA斑点型ENA核仁型RNA

医疗诊断临床常用免疫学检查第50页2026/9/18临床惯用免疫学检验51抗核抗体:均质型(diffused)

抗DNP,抗组蛋白抗体,抗DsDNA医疗诊断临床常用免疫学检查第51页2026/9/18DsDNA52抗核抗体:核膜型(spherical)医疗诊断临床常用免疫学检查第52页2026/9/18抗核糖体核蛋白颗粒53抗核抗体:斑点型(speckled)医疗诊断临床常用免疫学检查第53页2026/9/18RNA54抗核抗体:核仁型(nucleolus)医疗诊断临床常用免疫学检查第54页2026/9/18临床惯用免疫学检验55

参考值:

免疫荧光法为阴性

血清滴度>1:100为阳性

医疗诊断临床常用免疫学检查第55页2026/9/18临床惯用免疫学检验56

临床意义：

1、ANA阳性最多见于未治疗SLE，阳性率达80%—100%（活动期几乎100%阳性）

2、ANA阳性是结缔组织病标志，是SLE最正确筛选试验。

3.其它疾病,如原发性胆汁性肝硬化(Primarybiliarycirrhosis)、慢性肝病、慢性感染、肿瘤等也可出现阳性医疗诊断临床常用免疫学检查第56页ANA荧光图形临床意义2026/9/18临床惯用免疫学检验57医疗诊断临床常用免疫学检查第57页2026/9/18临床惯用免疫学检验582.抗脱氧核糖核酸抗体

（anti-DNAantibody)

其中抗双链DNA（doublestranded-DNA,ds-DNA)抗体靶抗原是细胞核中DNA双螺旋结构，识别双碱基正确DNA。

正常结果：阴性

临床意义：1.为SLE特异性抗体(SpecificantibodyforSLE)，特异性率95%—100%；敏感性30-50%。2.与活动程度相关3.尤其在并发狼疮性肾炎时起主要作用。4.其它风湿病中抗ds-DNA抗体也可阳性。

医疗诊断临床常用免疫学检查第58页2026/9/18临床惯用免疫学检验593.可提取性核抗原多肽抗体谱

ENA（extractableantinuclearantigen)由各种相对分子质量不一样多肽组成，利用免疫印迹试验可对这些抗原本身抗体进行检测，当前已经发觉20余种。

医疗诊断临床常用免疫学检查第59页2026/9/18临床惯用免疫学检验60ENA抗体谱医疗诊断临床常用免疫学检查第60页2026/9/18临床惯用免疫学检验61SS医疗诊断临床常用免疫学检查第61页2026/9/18临床惯用免疫学检验62SS

医疗诊断临床常用免疫学检查第62页

SS2026/9/18临床惯用免疫学检验63SSASSB医疗诊断临床常用免疫学检查第63页2026/9/18临床惯用免疫学检验64SSCScl-70医疗诊断临床常用免疫学检查第64页RaynaudPhenomenon医疗诊断临床常用免疫学检查第65页医疗诊断临床常用免疫学检查第66页医疗诊断临床常用免疫学检查第67页皮肤色素从容和脱色医疗诊断临床常用免疫学检查第68页医疗诊断临床常用免疫学检查第69页面部毛细血管扩张医疗诊断临床常用免疫学检查第70页皮肤钙化医疗诊断临床常用免疫学检查第71页SSC医疗诊断临床常用免疫学检查第72页2026/9/18临床惯用免疫学检验73PM/DMJo-1医疗诊断临床常用免疫学检查第73页2026/9/18临床惯用免疫学检验74

特征性皮肌炎皮疹

掌指关节和近端指间关节伸侧出现萎缩性丘疹和斑疹,伴少许鳞屑,称Gottron征医疗诊断临床常用免疫学检查第74页医疗诊断临床常用免疫学检查第75页医疗诊断临床常用免疫学检查第76页医疗诊断临床常用免疫学检查第77页医疗诊断临床常用免疫学检查第78页医疗诊断临床常用免疫学检查第79页2026/9/18临床惯用免疫学检验80auto-immunetest

*Rheumatoidfactor*Anti-NuclearAntibody*tissueandcellantibody医疗诊断临床常用免疫学检查第80页2026/9/18临床惯用免疫学检验81

组织和细胞抗体检测

抗线粒体抗体（anti-mitochondriaantibody,AMA）

抗甲状腺球蛋白抗体（anti-thyroglobulinantibody,TG）

抗甲状腺微粒体抗体（anti-thyroidmivrosomentibody,TM）

抗平滑肌抗体（antismoothmuscleantibidy,ASMA）等

如AMA.ASMA在原发性胆汁性肝硬化、慢性肝病、本身免疫性肝炎中常为阳性医疗诊断临床常用免疫学检查第81页2026/9/18临床惯用免疫学检验82医疗诊断临床常用免疫学检查第82页2026/9/18临床惯用免疫学检验83临床惯用免疫学检验免疫功效检验本身免疫检测(auto-immune)感染免疫检测肿瘤标志物检测器官与骨髓移植检测

病毒肝炎血清标志物其它

医疗诊断临床常用免疫学检查第83页2026/9/18临床惯用免疫学检验84感染免疫检测（一)血清抗链球菌溶血素“O”

（anti-streptolysin“O”，ASO)

A组溶血性链球菌荚膜抗原代谢产物—链球菌溶血素“O”含有溶血活性，能溶解人类和一些动物红细胞。

将受检病人血清倍比稀释后，加入一定量链球菌溶血素“O”，如病人血清中含有抗体（ASO)，即能使链球菌溶血素“O”失去溶血能力，不溶血管数越多表示ASO效价越高。

参考值：胶乳凝集法为阴性<100IU/L医疗诊断临床常用免疫学检查第84页2026/9/18临床惯用免疫学检验85

临床意义：

当机体受A组溶血性链球菌感染后2—3周，血清中即出现抗链球菌溶血素"O”抗体，这种抗体滴度直至病愈后数月到六个月才下降至正常水平ASO升高常见于活动性风湿热、风湿性关节炎、急性肾小球肾炎等

假阳性见于高胆固醇血症、黄疸、溶血等医疗诊断临床常用免疫学检查第85页2026/9/18临床惯用免疫学检验86Annularerythema医疗诊断临床常用免疫学检查第86页2026/9/18临床惯用免疫学检验87Subcutaneousnodules医疗诊断临床常用免疫学检查第87页2026/9/18临床惯用免疫学检验88Heartvalvedamage医疗诊断临床常用免疫学检查第88页2026/9/18临床惯用免疫学检验89（二)伤寒和副伤寒Typhoidandparatyphoid

沙门菌免疫测定-肥达反应（WidalreactinWR)

人体被伤寒沙门菌感染后，菌体“O”抗原和鞭毛“H”抗原能刺激人体产生对应抗体。

副伤寒杆菌分甲、乙、丙三型参考值：伤寒WR“H”<1：160；“O”<1：80；

副伤寒WR甲、乙、丙均<1：80医疗诊断临床常用免疫学检查第89页2026/9/18临床惯用免疫学检验90Roserash医疗诊断临床常用免疫学检查第90页2026/9/18临床惯用免疫学检验91临床意义：

当感染伤寒沙门菌后一周可出现阳性，第二周阳性率上升为60%—70%，第四面可达90%以上，动态观察WR连续超出参考值，或较原效价升高4倍以上更有价值

假阳性—结核病、风湿病

假阴性—早期使用抗生素及免疫抑制剂治疗

医疗诊断临床常用免疫学检查第91页2026/9/18临床惯用免疫学检验92临床惯用免疫学检验免疫功效检验本身免疫检测感染免疫检测肿瘤标志物检测(tumormarker)器官与骨髓移植检测

病毒肝炎血清标志物其它

医疗诊断临床常用免疫学检查第92页2026/9/18临床惯用免疫学检验93肿瘤标志物检测肿瘤细胞分泌标志物:蛋白质类、糖脂类、酶类

、激素类等宿主产生标志物:TNF、SF不进入循环体液标志物:医疗诊断临床常用免疫学检查第93页2026/9/18临床惯用免疫学检验94临床惯用肿瘤标志物医疗诊断临床常用免疫学检查第94页2026/9/18临床惯用免疫学检验95AFP胎儿早期肝脏和卵黄囊合成血清糖蛋白，当肝细胞或生殖腺胚胎细胞恶变，基因激活，细胞合成AFP增加。参考值：＜20ng/ml意义：1：原发性肝癌诊疗与判别诊疗，10%阴性。2：生殖腺胚胎癌、胃癌、胰腺癌可升高。3：动态检测原发性肝癌治疗前后病情改变4：孕妇可升高医疗诊断临床常用免疫学检查