2型糖尿病防治知识讲座

健康教育2型糖尿病防治知识讲座认识·防治·管理·行动健康教育讲座2026年讲座导览01认识糖尿病用数据揭示疾病威胁，建立认知基础02生活方式干预讲解五驾马车，提供可操作方案03药物治疗进展呈现最新指南与药物突破04血糖管理与并发症防控个体化目标与定期筛查05行动起来从认知到行动，倡导主动健康管理CHAPTER认识糖尿病知己知彼，方能百战不殆了解疾病，是科学防治的第一步01患病率逐年上升须警惕90%以上2型糖尿病占全部患者是防治的重中之重成人糖尿病患病率变化趋势我国成人糖尿病患病率已从10.9%上升至12.8%，患者总数已突破1.4亿人近十年患病率持续攀升年轻群体增速加快，防控形势日趋严峻每六人便有一人患病我国20岁以上糖尿病患者已达2.33亿

人，年龄标准化患病率由2005年的7.53%升至13.67%，相当于每6人中就有1人患病2.33亿糖尿病患者≥20岁成人，全国规模居首13.67%年龄标准化患病率2005年7.53%→现处于高位平台糖尿病患病率每6人中就有1人患病患病率持续上升，形势严峻老年与前期数据2项老年糖尿病约7890万

人60岁及以上老年患者规模庞大糖尿病前期约1.41亿

人高危人群基数巨大，防控关口需前移地域差异2项北京/天津/上海患病率

超20%经济发达地区患病率居高西藏仅

3.93%地域差异显著，东西部差距明显诱因分析2项北方

高碳水饮食北方饮食结构以高碳水为主身体活动不足是重要诱因缺乏运动加剧代谢负担若不加干预，预计2050年全国患病率将达

29.1%，控制肥胖可使增幅减少近半知晓治疗控制三率仍低全国糖尿病患者知晓率为53.6%，治疗率为45.2%，而血糖控制达标率仅36.8%，多数患者尚未实现理想控糖三率现状对比知晓率、治疗率与控制达标率（%）防控短板与进步防控短板农村地区、低学历人群及基层就诊患者达标率不足

30%，防控短板明显防控进步知晓率较2020年提升

8.2

个百分点，治疗率提升

7.9

个百分点，进步仍显不足糖尿病前期是最佳逆转期糖尿病前期指血糖已高于正常但未达糖尿病诊断标准的状态，全国约有2.5亿

人处此阶段黄金逆转期抓住糖尿病前期的黄金窗口，通过生活方式干预实现有效逆转诊断标准血糖已高于正常但未达糖尿病诊断标准6.1-6.9mmol/L·空腹血糖受损7.8-11.0mmol/L·餐后2小时血糖

糖耐量异常两项异常任居其一，即处于糖尿病前期。积极干预可实现逆转生活方式干预是逆转的关键路径58%生活方式干预使发病率降低效果优于部分药物及时干预，把握逆转机会。抓住黄金窗口，及时筛查与主动干预至关重要弄清机制才懂如何防治2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，核心问题是胰岛素分泌不足或作用失效，导致血糖无法被有效调节因两大核心机制胰岛素抵抗身体细胞对胰岛素不敏感，血糖无法被有效利用β细胞衰退长期超负荷工作后分泌胰岛素能力下降不容忽视的损伤2项长期高血糖损伤全身血管，累及心脏、肾脏、眼底、神经等多个器官2型糖尿病占糖尿病总数的90%以上，需高度重视早期症状隐蔽易被忽略更要警惕的是无症状期，约50%的糖尿病患者未被确诊多饮频繁口干，喝水量明显增多多食极易饥饿，每餐进食量变大多尿小便次数和尿量同步增加体重减少无节食运动，体重莫名下降高危人群需重点筛查符合以下任意一条即为高危人群高危人群需及早识别符合以下任意一条即为高危人群≤6项6项年龄40岁及以上超重或肥胖BMI≥24，患病率2.7倍中心性肥胖男腰围≥90cm·女≥85cm家族史糖尿病家族史、妊娠糖尿病、巨大儿分娩史合并疾病高血压、血脂异常、心脑血管疾病患者不良生活方式久坐少动等筛查建议每3年高危人群至少检测1次空腹血糖，条件允许时行口服葡萄糖耐量试验40岁普通人群起始40岁后也应定期筛查早筛早诊，防控糖尿病CHAPTER生活方式干预管住嘴，迈开腿生活方式是控糖的基石02五驾马车缺一不可糖尿病管理是系统工程，最新指南强调饮食、运动、药物、血糖监测、健康教育五驾马车协同驱动综合管理不止于降糖血糖、血压、血脂、体重、抗凝等多管齐下从以血糖控制为中心，转向以患者为中心的综合管理饮食治疗控制总热量均衡营养运动治疗规律有氧结合抗阻训练药物治疗早期·联合·个体化血糖监测动态与点测结合健康教育掌握自我管理技能饮食管理吃对比少吃更关键吃对结构，比单纯少吃更关键饮食干预贯穿糖尿病管理全程，是治疗的基础而非辅助营养均衡、限量明确，是稳定血糖的关键所在营养结构要均衡3项碳水化合物50%–65%占总热量，优选低升糖指数食物蛋白质15%–20%优质蛋白占一半以上脂肪≤30%饱和脂肪低于10%每日限量要记牢2项膳食纤维25–30克每日；食盐不超过5克添加糖≤25克酒精：男性≤25克、女性≤15克会换主食会排顺序第1步主食换一换主食换一换，升糖慢一慢白米饭、白馒头升糖快，可部分替换为杂粮饭、燕麦、荞麦面等低升糖指数主食土豆、山药、玉米升糖指数较高，吃了需相应减少主食量第2步进餐顺序进餐顺序有讲究先吃蔬菜，再吃蛋白质，最后吃主食，少吃精制碳水膳食纤维在肠胃形成保护膜，可有效延缓餐后血糖上升第3步规律进餐规律进餐比吃多少更重要定时定量，每餐七分饱一顿少吃一顿多补会造成血糖大幅波动，危害不亚于持续高血糖动起来血糖更平稳运动是五驾马车关键一环，能提升胰岛素敏感性，保护心肺运动处方150分钟有氧·中等强度，如快走、游泳、骑车2-3次抗阻·哑铃、弹力带等训练心率(220−年龄)×50%-70%时机与安全餐后1小时最佳运动时间，空腹运动低血糖风险高>16.7血糖高于16.7mmol/L或合并急性并发症时暂停运动低血糖随身携带糖果饼干，头晕心慌立即停止并补充糖分获益提升胰岛素敏感性，保护心肺体重睡眠双管齐下控制体重与改善睡眠，双管齐下助力血糖管理体重管理减重5%-10%BMI≥24的2型糖尿病患者应减重

5%至10%，可显著改善血糖超重或肥胖人群糖尿病患病率为正常体重者的

2.7倍减重超过10%甚至有望实现糖尿病缓解睡眠管理胰岛素抵抗+40%长期睡眠不足6小时胰岛素抵抗概率提升

40%以上熬夜会使皮质醇异常升高，直接拮抗胰岛素作用建议每晚23点前入睡保证

7至8小时高质量睡眠，避免超过9小时戒烟限酒细节处见功夫戒烟戒烟吸烟加剧血糖代谢紊乱中国男性吸烟率高，进一步推动糖尿病流行戒烟是预防并发症的重要一步限酒酒精上限酒精增加血糖波动风险男性每日不超过

25克，女性不超过

15克尽量以白开水、淡茶替代含糖饮料日常细节足部护理每天检查双足预防糖尿病足保持情绪稳定心理干预已纳入常规管理关注糖尿病相关焦虑和抑郁必要时寻求专业帮助CHAPTER药物治疗进展科学用药，精准治疗告别唯血糖论，迈向综合管理03治疗理念转向综合管理2026年国内外指南将心肾保护、体重管理与血糖控制放在同等重要位置唯血糖论过去理念单一目标以把糖化血红蛋白压至

7%

以下为唯一目标防局受限单纯控糖不能有效降低心梗、脑卒中和尿毒症风险心肾代谢一体化保护当前理念同等重要心肾保护、体重管理与血糖控制置于同等重要位置药物升级SGLT2i和GLP-1RA提升至与二甲双胍并列甚至优先早期评估确诊即评估心肾风险，合并心衰、慢性肾病、肥胖者尽早起始新型药物目标扩展降心血管事件、减心衰住院、延缓肾病进展、合理控重治疗理念从单一控糖全面转向心肾代谢综合管理，告别唯血糖论。VS二甲双胍仍是基石之选临床定位基础一线基础一线用药二甲双胍仍是无禁忌证患者的基础一线用药，若无禁忌且耐受应全程保留精准分层选择不再是所有患者的唯一首选，而是精准分层后的重要选择用法用量剂量阶梯起始剂量起始500mg每天，逐步加至1500至2000mg每天服用方式餐中或餐后服用，可减少胃肠道反应适合人群性价比最高初诊患者优选单纯血糖升高、无合并症、体重正常的初诊患者，二甲双胍是性价比最高的选择SGLT2抑制剂守护心肾💊降糖之外，更能护心保肾01作用机制独特机制抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，让多余糖分随尿液排出口服即可，单独使用低血糖风险低尿糖排出独特机制非胰岛素依赖口服便捷02心肾保护核心获益合并心力衰竭患者优先推荐，降低心衰住院及心血管死亡风险，指南Ⅰ类推荐合并慢性肾病患者可减少蛋白尿、延缓肾功能下降代表药物：达格列净、恩格列净Ⅰ类指南推荐心衰·肾病双获益优先推荐03用药提醒注意事项服药期间多喝水，警惕泌尿系统感染和脱水风险糖尿病肾病管理：ACEI/ARB+SGLT2抑制剂+非甾体MRA

肾三联疗法多饮水安全用药肾三联疗法警惕感染GLP-1药物降糖兼减重降糖·减重·护心

三位一体作用特点模拟人体天然肽类物质，仅在血糖升高时刺激胰岛素分泌，低血糖风险极低，安全性更优多为皮下注射，多数药物每周只需注射1次多重获益合并肥胖患者使用可减重5%至10%，部分人群体重下降超15%时近半数可实现糖尿病缓解可降低心肌梗死、卒中风险，延缓胰岛功能衰退合并动脉粥样硬化性心血管疾病或高危因素者优先选择新药突破带来更多选择新型药物为降糖减重带来更强效选择双靶点突破替尔泊肽（GLP-1受体与GIP受体双激动剂）72周减重可达20.2%，降糖效果显著优于单靶点药物已写入2026年指南合并肥胖糖尿病患者的推荐路径多靶点新药三重激动剂雷马鲁肽在研可实现减重25%至35%口服小分子制剂、每月一次长效制剂正在研发中个体差异需重视约43%的2型糖尿病患者使用GLP-1药物难以实现血糖和体重的有效改善疗效存在个体差异，需在医生指导下选择最适合的方案联合用药把握胰岛素时机从早期联合到胰岛素启用，再到个体化选药，构建阶梯式血糖管理路径。因早期联合更积极9.0%初始糖化血红蛋白不低于9.0%

或高于目标值1.5%时，推荐直接启动两药联合组合二甲双胍联合GLP-1受体激动剂或SGLT2抑制剂，无需等待单药失败策何时启用胰岛素未达标三联口服药物治疗仍未达标9.5%糖化血红蛋白高于

9.5%

或空腹血糖高于

12mmol/L应激合并感染或急性并发症，或处于手术应激状态方案优先选择基础胰岛素，必要时强化治疗策个体化选药原则心衰合并心衰优先SGLT2抑制剂肥胖合并肥胖优先GLP-1受体激动剂低血糖低血糖风险高者可选DPP-4抑制剂CHAPTER血糖管理与并发症防控控糖有标准，筛查不可少个体化目标，守护长期健康04控糖目标因人而异控糖不是越低越好，安全达标的血糖才是好血糖人群糖化血红蛋白目标大多数成人患者低于7.0%年轻、病程短、无并发症不高于6.5%老年健康状态良好低于7.5%老年健康状态中等低于8.0%老年健康状态差或高龄低于8.5%至9.0%合并慢性肾病可放宽至低于8.5%因个体化调定医生会结合年龄、病程、并发症、低血糖风险综合制定个人目标防低血糖优先老年患者预防低血糖优先，严格控制可能带来更大风险糖化血红蛋白是金标准什么是糖化血红蛋白反映过去

2至3个月

的平均血糖水平，是评估长期控糖效果的

金标准比单次指尖血糖更稳定、更全面地反映血糖控制状况监测频率治疗初期或血糖不稳定时，每

3个月

检查1次血糖控制平稳达标后，可延长至每

6个月

检查1次初期每3个月达标后每6个月日常血糖目标空腹血糖

4.4至7.0mmol/L餐后2小时血糖

低于10.0mmol/L动态血糖监测者葡萄糖目标范围内时间（TIR）应

大于70%空腹餐后2小时TIR血糖越差风险成倍增长糖化血红蛋白越高，微血管病变风险越大，控制血糖就是为未来健康储蓄糖化血红蛋白不低于8.5%时，大血管病变风险增加38%数据来自覆盖中国11个省份、3427名2型糖尿病患者的前瞻性研究控制血糖就是为未来健康储蓄。血糖越差，风险成倍增长病程五年并发症高发病程5年以上的患者中，多种并发症合并患病率居高不下45%以上心血管死亡占比心脑血管疾病导致的糖尿病死亡四种并发症合并患病率早筛早干预早筛查、早干预是延缓并发症进展的关键心脑血管高危心脑血管疾病导致的死亡占糖尿病患者总死亡的

45%以上早筛早干预早筛查、早干预是延缓并发症进展的关键早筛早干预心脑肾眼皆受威胁糖尿病并发症是健康生存的主要危险因素心血管疾病心血管并发症是首位致死原因，多因素综合管理可显著改善预后。肾脏损害可进展至终末期肾衰竭，需透析维持生命。早发现关键每年检测尿白蛋白与肌酐比值和估算肾小球滤过率。眼底与足部视网膜病变成人致盲的重要原因，增殖期需激光或抗血管内皮生长因子治疗。糖尿病足溃疡感染严重时可致截肢，每天检查足部不可忽视。定期筛查把风险挡在门外早发现早干预可显著延缓并发症进展每年至少一次眼底检查综合性眼部检查，及时发现视网膜病变肾功能评估尿白蛋白与肌酐比值、估算肾小球滤过率足部检查足背动脉搏动触诊，必要时下肢动脉超声综合指标控制目标血压目标收缩压低于

130mmHg，舒张压低于80mmHg血脂目标LDL-C低于

1.8mmol/L（合并动脉粥样硬化性心血管疾病者）生活方式戒烟限酒，规律使用他汀类药物高危信号及时就医立即就诊视力下降、泡沫尿、足部破溃久不愈合，应立即就诊早发现

早干预科技助力血糖管理更智能动态监测与AI辅助让血糖管理更精准便捷动态血糖监测适用于血糖波动大、无症状低血糖或频发低血糖的患者可实时反映血糖趋势，葡萄糖目标范围内时间应

>70%相比传统指尖血糖，能更全面捕捉血糖变化细节数字化健康管理鼓励使用智能设备及AI辅助系统进行远程血糖管理血糖数据自动上传，医生可远程查看并调整方案医患互动更便捷，长期随访效率显著提升自我血糖监测原则使用胰岛素的患者每天至少监测

4次口服药稳定控制者每周监测2至3天，重点看空腹和某餐后血糖每次测值、饮食、运动情况建议记录，复诊时带给医生CHAPTER行动起来健康掌握在自己手中从今天起，做自己健康的第一责任人05这些误区正在耽误你一误区一：血糖越低越好错误一味追求低血糖值正确目标需个体化，老年患者预防低血糖优先，一次严重低血糖可能比高血糖更致命二误区二：不吃主食就能控糖错误彻底断主食损伤胰岛功能，反而易致血糖反弹正确用低升糖指数主食替代精米白面，规律进餐三误区三：胰岛素会成瘾错误担心依赖而拒绝胰岛素正确该用时及时用，胰岛素是控糖利器而非惩罚四误区四：保健品能治愈糖尿病错误轻信偏方停用正规药物正确规范治疗是基石，任何停药调整都需遵医嘱学会自我管理四会血糖日记是复诊时的珍贵资料，坚持记录，让医生更懂你的血糖会生活规律作息，每晚23点前入睡，保证7至8小时睡眠平衡膳食，戒烟限酒，保持情绪稳定会自我检测掌握正确测血糖方法，记录血糖日记每次记录测值、时间、饮食和运动情况，复诊时带给医生会正确用药严格遵医嘱服药，不随意停药或改量了解所用药物的作用、用法和