老年常见护理技术：平车转运

ELDERLYNURSINGTECHNIQUES老年常见护理技术平车转运·StretcherTransfer规范转运操作，守护长者安全每一步StandardizedTransferProceduresforElderlyPatientSafety安全转运规范操作老年照护培训目录CONTENTS·六大模块系统学习01概述与认知定义、适用人群与重要意义02设备与准备平车检查、用物与人员环境准备03搬运方法详解挪动法至四人搬运法五种方式04操作流程与规范推送原则、上下坡与观察要点05特殊情况与风险防控骨折危重转运、常见风险预防06总结与考核核心要点回顾与操作考核标准参考资料：《老年常见护理技术》、国家卫健委《安宁疗护实践指南》、《护理学基础》01概述与认知认识平车转运，理解其在老年护理中的核心价值CHAPTERONE·OVERVIEW01·概述与认知什么是平车转运？平车转运是指使用平车（担架车）将不能自行移动或移动受限的老年人，从病床安全转移至检查室、手术室、治疗室或其他地点的护理操作技术。核心要素工具：平车/担架车对象：移动受限老年人目的：安全舒适转移原则：节力、安全、规范图：医用平车（担架车）来源：《护理学基础》、国家卫健委《安宁疗护实践指南（试行）》01·概述与认知为什么老年人特别需要平车转运？生理机能衰退肌力下降、平衡能力减退、骨质疏松，自行移动风险高，跌倒骨折概率显著增加。疾病与术后状态大手术后、麻醉未醒、骨折固定、危重病情等情况下，老年人完全或部分丧失活动能力。认知与感知障碍痴呆、意识障碍、听力视力下降，导致配合度低，需要照护人员全程主导转移过程。不规范转运的后果坠床跌倒

搬运不当导致老人摔落二次损伤

骨折移位、脊髓损伤加重管路滑脱

输液管、引流管牵拉脱出皮肤损伤

拖拽摩擦导致压疮擦伤来源：北京市地方标准《老年护理常见风险防控要求》DB11/T3002—201501·概述与认知哪些人需要使用平车？以下六类老年人在转运时应使用平车，确保转移过程安全可控：01身体虚弱者长期卧床、体力不支，无法自行移动02大手术后患者术后伤口疼痛、活动受限，需平卧转运03麻醉未醒者意识未恢复，无法配合自主移动04高位截瘫者躯干下肢瘫痪，需多人协作平移05昏迷患者意识丧失，需全程监护下安全转运06下肢骨折者患肢需制动固定，避免负重和移位来源：《老年常见护理技术：平车转运》培训教材01·概述与认知平车转运的重要意义规范的平车转运技术是老年护理安全的基础保障，直接关系到老年人的生命安全与生活质量。保障安全避免搬运过程中发生坠床、跌倒、骨折移位等意外伤害，保护老年人和照护人员双方的安全。提升舒适平稳的转运减少颠簸和牵拉，减轻老年人的疼痛与恐惧，维护尊严，体现人文关怀。提高效率标准化流程缩短转运时间，降低照护人员职业损伤风险，提升整体护理工作效率。国家标准要求：平车或轮椅转移老年人前，应检查设备安全性，固定刹车；体位转移应使用正确手法，避免老年人与服务人员损伤。来源：《养老机构生活照料服务基本规范》GB国家标准、MZ/T171-202102设备与准备工欲善其事，必先利其器——做好转运前的每一项准备CHAPTERTWO·EQUIPMENT&PREPARATION02·设备与准备平车的结构与部件图：医用平车（担架车）结构示意六大核心部件床面：承载老年人主体，需平整柔软护栏：两侧可升降，防止坠床车轮：四轮万向，大轮定向稳定刹车：脚踏式制动，固定平车位置支架：金属升降架，调节床面高度推手：尾部握持杆，控制推行方向大轮端靠床头放置，因大轮转动半径大、颠簸小，老年人头部卧于大轮端更舒适安全。来源：《护理学基础》平车运送法章节02·设备与准备平车性能检查要点平车备用时应保证性能完好，处于清洁备用状态。每次使用前须逐项检查：床面与支架面板是否平整无破损，支架是否完好牢固，升降功能是否正常，床垫是否清洁干燥。车轮与轮胎四个车轮转动是否灵活，轮胎气压是否充足，有无裂纹或磨损，万向轮是否正常。刹车制动刹车是否灵敏可靠，制动后平车是否稳固不滑动，脚踏装置是否完好。护栏与配件两侧护栏升降是否顺畅，卡扣是否牢固，推手是否稳固，安全带是否齐全。来源：《老年常见护理技术》、《护理学基础》02·设备与准备操作前评估与沟通评估内容基本状态：年龄、体重、意识水平病情诊断：疾病类型、手术部位躯体活动能力：肌力、配合程度病变部位：骨折、伤口、管路位置皮肤状况：有无压疮、破损、水肿心理状态：紧张、恐惧、配合意愿沟通要点说明目的：告知老年人为何需要转运，前往何处。解释方法：简述转运步骤和配合方式，消除顾虑。征得同意：取得老年人及家属的理解与配合。评估结论决定搬运方式：根据评估结果选择挪动法、一人搬运法、二人搬运法、三人搬运法或四人搬运法，确保方式与老年人状况匹配。来源：《老年常见护理技术》操作前评估章节02·设备与准备用物准备根据老年人病情和转运需求，准备以下用物，确保齐全完好：用物类别具体物品用途说明基础用物橡胶单、布单包好的垫子、枕头铺垫平车，增加舒适度，保护床面保暖用物带套的毛毯或棉被转运中保暖，维护隐私与尊严骨折专用木板、夹板、固定带垫于平车上，固定骨折部位防止移位危重专用帆布中单或布中单、急救器材四人搬运时承托身体，随时应急抢救其他快速手消液、医疗记录单操作前后手卫生，记录转运情况提示：颈椎、腰椎骨折或病情危重的老年人，必须备帆布中单或布中单；骨折患者应有木板垫于平车上。02·设备与准备老年人、环境与人员准备老年人准备1.明确操作目的2.了解转运方法和注意事项3.愿意配合操作4.协助排空大小便5.妥善固定各类管路6.取下随身贵重物品环境准备1.环境宽敞无障碍物2.转运道路通畅3.移开床旁桌椅4.地面干燥防滑5.光线充足便于操作6.关闭门窗防受凉照护人员准备1.着装整洁规范2.修剪指甲、洗手3.评估自身体力能力4.多人搬运时分工明确5.掌握节力原则6.做好解释征得同意节力原则：搬运时两脚前后分开、屈膝下蹲、保持腰背挺直，将老年人重心靠近自身，利用腿部力量起身，避免腰部损伤。03搬运方法详解五种搬运方式，因人制宜选择最安全的转移方案CHAPTERTHREE·TRANSFERMETHODS03·搬运方法详解五种搬运方法与选择决策根据老年人的病情、体重和活动能力，选择合适的搬运方法：挪动法病情许可能在床上配合自主移动一人搬运法病情允许体重较轻单人可操作二人搬运法病情较轻体重较重两人协作三人搬运法病情较轻不能活动体重又较重四人搬运法颈椎腰椎骨折病情危重必须四人关键原则：颈椎、腰椎骨折或病情危重的老年人，必须采用四人搬运法，严禁减少人数！03·搬运方法详解挪动法适用人群病情许可，且能在床上配合移动的老年人操作步骤1.移开床旁桌椅，掀开盖被，协助老人移至床边2.平车大轮端靠床头，推至与床平行紧靠床边3.制动车闸或用身体抵住平车，调整高度一致4.协助按上身、臀部、下肢顺序向平车挪动5.躺卧舒适后用毛毯包裹，露出头部图：护理人员协助老年人转移至平车来源：《护理学基础》挪动法操作规范03·搬运方法详解一人搬运法适用人群病情允许且体重较轻的老年人（一般体重低于照护人员可安全承受范围）操作步骤1.协助老年人屈膝，一臂自腋下伸至对侧肩部外侧2.另一臂伸至大腿下，提醒老人双臂交叉于照护者颈后3.抱起老年人移步转向平车，轻放于平车中央4.用毛毯包裹老人，整理床单位，推送至目的地注意：老年人单臂等特殊情况除外；抱起时注意节力，避免腰部扭伤。03·搬运方法详解二人搬运法适用人群病情较轻，体重较重的老年人站位分工与操作步骤甲（床头侧）一手托住老年人头、颈、肩部另一手托住腰部发出口令协调两人动作乙（床尾侧）一手托住老年人臀部另一手托住腘窝处两人同时起立，移步放于平车关键：两人站于同侧，同时屈膝、同时起立、同时移步，动作协调一致，避免扭转。03·搬运方法详解三人搬运法适用人群病情较轻，但自己不能活动而体重又较重的老年人三人站位分工甲（头侧）托住头、颈、肩及胸背部发号施令乙（腰侧）托住腰背部及臀部居中承托丙（脚侧）托住腘窝及小腿部保持下肢水平操作要点：三人同时站于同侧，手臂交叉相握或同时托举，听口令同时起立、移步、轻放。03·搬运方法详解四人搬运法适用人群（必须使用）颈椎、腰椎骨折患者，或病情危重的老年人——严禁减少搬运人数！四人站位与操作准备：平车紧靠床边，大轮端靠床头，固定车闸；在老人腰、臀下铺布质牢固的中单；平车上垫木板。甲·床头托住头、颈、肩部保持头颈与躯干同轴乙·床尾托住双腿保持下肢平直丙·病床侧紧握中单一角水平抬举丁·平车侧紧握中单另一角承接平移四人同时抬起，保持身体呈直线水平移动，轻放于平车中央木板上，严禁抱胳膊抱腿！03·搬运方法详解五种搬运方法对比搬运方法适用条件人员分工关键要点挪动法病情许可，能在床上配合1人辅助，老人主动移动按上身、臀、下肢顺序挪动一人搬运法病情允许，体重较轻1人抱起，老人双臂抱颈注意节力，避免腰部损伤二人搬运法病情较轻，体重较重甲托头颈肩腰，乙托臀腿同侧站立，同时起立移步三人搬运法不能活动，体重又较重头、腰、脚三段分工托举听口令同时动作，保持水平四人搬运法颈腰椎骨折、病情危重甲乙托头尾，丙丁抓中单身体直线平移，垫木板来源：《护理学基础》、国家卫健委《安宁疗护实践指南（试行）》04操作流程与规范从检查到推送，每一步都关乎安全CHAPTERFOUR·OPERATIONPROCESS04·操作流程与规范操作中：检查平车与沟通第一步：检查平车1.仔细检查平车各部件性能2.将平车推至老年人床旁3.大轮端靠床头，与床平行紧靠4.制动车闸或用身体抵住平车5.调整平车或病床，高度一致第二步：与老年人沟通1.解释操作的目的和原因2.说明操作方法和步骤3.告知需要配合的事项4.安抚情绪，消除紧张恐惧5.征得同意后开始操作操作口诀：一查二推三靠四刹五调，一问二说三教四安五允。检查到位再动手，沟通充分再转运。来源：《老年常见护理技术》操作中流程章节04·操作流程与规范推送平车的"三不"原则图：护士平稳推送平车不加速过走廊、拐直角弯时速度比走路还慢，避免急停急转导致老人晃动或坠车。不颠簸避开门槛和不平地面，过门槛时翘起小轮，大轮先过，保持车身平稳。不疏忽全程拉起护栏，随时观察老人面色和表情，不可离开平车让老人独处。患者不可坐于平车上，以免运送途中重心不稳甩出平车。来源：养老护理操作规范、临床护理转运安全指南04·操作流程与规范上下坡操作规范多人转运时动作要协调一致，上下坡时老年人头部位置有严格要求：上坡时病人头在前照护人员在后方推车，老年人头部朝向坡顶方向，避免头部过低导致脑部充血不适，给病人以安全感。下坡时头在后照护人员在前方控制车速，老年人头部朝向坡顶方向，避免头部低垂导致脑部缺血或眩晕不适。核心原则：无论上坡下坡，老年人头部始终保持在高处（坡顶方向），防止头低脚高引起不适。减速慢行，脚刹辅助控制速度。来源：《老年常见护理技术》观察要点章节04·操作流程与规范转运过程中的观察要点在整个转运过程中，须持续观察老年人的生命体征和状态变化：面色观察是否苍白、发绀或潮红脉搏触摸脉搏频率、节律和强弱呼吸观察呼吸频率、深浅和通畅度意识与表情是否清醒、有无痛苦表情异常情况处理面色苍白或发绀→立即停止转运，平卧保暖，通知医务人员脉搏细速或不规则→暂停推送，测量血压，评估循环状态呼吸困难或意识改变→就地抢救，呼叫急救，不可继续转运来源：《老年常见护理技术》观察要点、临床护理安全规范04·操作流程与规范管道与皮肤保护管道护理1.搬运前固定好各种管道2.引流瓶/袋应低于身体水平3.患者肢体不可放于平车外4.转运中随时检查管道通畅5.发现打折牵拉脱出及时报告皮肤保护1.搬运时避免拖、拉、拽动作2.床单平整干燥，无皱褶碎屑3.骨突部位贴减压贴保护4.观察受压处皮肤情况5.不应按摩局部压红皮肤重点提醒搬运卧床老年人时，应采用双人及以上人员搬运法，或采用提单式、过床易等搬运器具，减少皮肤摩擦和剪切力。来源：北京市《老年护理常见风险防控要求》DB11/T3002—2015、临床护理规范05特殊情况与风险防控识别风险，精准应对，守护转运全程安全CHAPTERFIVE·SPECIALCASES&RISK05·特殊情况与风险防控案例导入：张爷爷的转运经历张爷爷，86岁，介助老人。独自在卫生间洗澡后更换衣服时不慎摔倒，照护人员接到呼叫信息后第一时间赶到现场。张爷爷自诉右侧大腿疼痛厉害，无法站立。照护人员边安慰老人边用手机联系医生，杨医生告知照护人员先不要搬动老人，他立即前往。杨医生赶到后经询问和检查，判断老人可能发生腿部骨折。关键决策点问题1：张爷爷属于哪类适用人群？应选择哪种搬运方法？问题2：转运前需要做哪些特殊准备？平车上需要垫什么？问题3：转运过程中需要重点观察和保护什么？照护人员需要用平车将老人转移到救护车，送老人到医院做进一步检查。05·特殊情况与风险防控骨折老年人转运要点转运前准备1.平车上垫木板，保持硬质平面2.骨折部位用夹板或固定带制动3.备好帆布中单，采用四人搬运法4.做好骨折部位的固定和观察搬运中要求1.四人同时抬起，保持身体呈直线2.严禁抱胳膊抱腿，防止脱臼移位3.动作轻稳协调，避免震动骨折端4.颈椎骨折需专人固定头部同轴搬运脊柱骨折的特殊搬运方式平托式搬运（4人）1人保护头颈部，其余3人蹲在同侧，同时平托至硬质担架，防止颈部弯曲。滚动式搬运（2-3人）保持躯干平直，整体侧翻放入硬板，避免躯干弯曲扭转。来源：新华网《严重骨折如何搬运》、《护理学基础》脊柱损伤搬运05·特殊情况与风险防控危重老年人转运要点危重老年人转运风险高，须在医务人员指导下进行，全程做好监护和应急准备：转运前评估评估生命体征意识状态、气道确认转运必要性设备与药品氧气袋、吸引器急救药品、监护仪确保功能完好人员配置至少2名以上人员医务人员全程陪同分工明确协作转运中监护要点持续监护：密切观察意识、面色、呼吸、脉搏、血氧饱和度，每3-5分钟评估一次保持通畅：维持气道通畅，吸氧管路不脱落，输液管路不打折不受压应急准备：一旦病情变化立即停止转运，就地抢救，呼叫支援来源：医院患者安全转运制度、危重患者转运护理规范05·特殊情况与风险防控常见风险与预防措施风险类型发生原因预防措施坠床/跌倒护栏未拉起、刹车未固定、推送过快、老人躁动不配合全程拉起护栏、制动车闸、减速慢行、必要时使用约束带、专人守护皮肤损伤拖拽摩擦、床单皱褶、骨突处长时间受压、剪切力避免拖拉拽、床单平整干燥、骨突部位贴减压贴、使用过床易、双人搬运管路滑脱搬运前未固定、转运中牵拉、肢体活动导致管道脱出搬运前妥善固定、引流袋低于身体水平、肢体不外放、随时检查通畅二次损伤骨折患者搬运方法错误、抱胳膊抱腿、身体扭转骨折患者四人搬运、垫木板、身体直线平移、专人固定头部、严禁抱肢来源：北京市《老年护理常见风险防控要求》DB11/T3002—2015、临床护理安全规范05·特殊情况与风险防控操作后整理与记录安置老年人1.协助老年人躺卧舒适，盖好盖被2.拉起护栏，确保安全3.观察面色、脉搏，询问感受4.检查皮肤有无受压或破损整理用物与环境1.整理床单位，铺好暂空床2.平车清洁消毒，归还原处3.清洗毛巾、更换衣裤4.开窗通风，擦干地面记录内容记录转运时间、目的地、搬运方法、老年人转运前后的生命体征和皮肤情况、转运过程中有无异常情况及处理措施。来源：《养老机构生活照料服务规范》MZ/T171-2021、护理记录书写规范06总结与考核回顾核心要点，检验学习成果CHAPTERSIX·SUMMARY&ASSESSMENT06·总结与考核核心要点总结一个核心原则安全第一：一切操作以老年人安全为前提，评估到位、准备充分、动作规范、全程观察。两种必用场景颈椎腰椎骨折和病情危重的老年人，必须采用四人搬运法，平车上垫木板。三个关键阶段操作前：评估、沟通、备物操作中：检查、搬运、观察操作后：安置、整理、记录五项搬运方法挪动法（能配合）→一人法（体重轻）→二人法（体重较重）→三人法（不能活动+体重重）→四人法（骨折/危重）来源：本次培训内容综合总结06·总结与考核操作口诀速记转运前一评估二沟通，三查平车四备物，五定环境六洗手搬运时大轮靠头车靠床，刹车制动高度平，听口令同时起