2026年老年家庭医生签约笔试真题及答案

2026年老年家庭医生签约笔试练习题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题的备选项中只有1个最符合题意）1.根据《2025年国家基本公共卫生服务规范（第三版增补修订版）》，老年家庭医生签约服务中，针对65岁及以上常住老年人的健康管理率要求为A.≥65%B.≥70%C.≥72%D.≥75%答案：C。解析：2025年修订版规范明确将65岁及以上老年人健康管理率从原70%上调至72%，要求签约老年居民健康管理覆盖率达到100%。2.老年家庭医生签约服务中，对首次签约的80岁及以上高龄独居老人，首次上门健康评估的完成时限为签约后A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.7个工作日内答案：C。解析：按照《高龄独居老年人签约服务规范（2024版）》要求，80岁以上独居老人首次签约后72小时内必须完成首次上门评估，建立专属健康档案。3.老年人多病共存用药管理中，Beers标准（2023版）明确65岁以上老年人应避免使用的药物不包括A.苯海拉明B.艾司唑仑C.二甲双胍（eGFR>45ml/min/1.73㎡）D.布洛芬（长期使用）答案：C。解析：2023版Beers标准将eGFR≥30ml/min/1.73㎡的老年2型糖尿病患者使用二甲双胍列为可安全使用范畴，苯海拉明等第一代抗组胺药、长效苯二氮䓬类、长期非甾体抗炎药均为老年高风险避免用药。4.老年认知障碍初筛常用的MMSE量表评分分界值，针对文盲、小学文化、中学及以上文化人群的认知异常分界分别为A.<17分、<20分、<24分B.<18分、<21分、<25分C.<16分、<19分、<23分D.<19分、<22分、<26分答案：A。解析：MMSE量表总分30分，文化程度校正分界值为文盲<17分、小学（受教育年限≤6年）<20分、中学及以上（受教育年限>6年）<24分，是老年家庭医生认知筛查的核心工具。5.老年高血压患者（无合并糖尿病、慢性肾病）的签约个体化降压目标，依据《中国老年高血压管理指南2025》，65-79岁老人降压目标为A.<140/90mmHg，耐受可降至<130/80mmHgB.<130/80mmHgC.<150/90mmHgD.<140/85mmHg答案：A。解析：2025版指南明确65-79岁老年高血压患者首先将血压降至140/90mmHg以下，如耐受可进一步降至130/80mmHg；80岁及以上老人首先降至150/90mmHg以下，耐受可降至140/90mmHg。6.签约老年居民健康档案动态更新要求，对血压/血糖控制不满意、药物不良反应的老人，随访记录更新频次为A.每2周1次直至控制满意B.每月1次C.每3个月1次D.每半年1次答案：A。解析：基本公卫老年慢病管理要求，对控制不满意或存在不良反应的老年慢病患者，每2周随访1次，调整干预方案直至指标控制稳定。7.老年糖尿病患者签约管理中，空腹血糖控制目标（健康状态良好、无严重并发症）为A.4.4-7.0mmol/LB.<7.8mmol/LC.<8.3mmol/LD.<10.0mmol/L答案：A。解析：《国家基层糖尿病防治管理指南（2024）》明确，健康状态良好、预期生存期>10年的老年糖尿病患者空腹血糖控制目标为4.4-7.0mmol/L，非空腹<10.0mmol/L；衰弱老人可适当放宽至空腹<8.3mmol/L、非空腹<11.1mmol/L。8.老年跌倒风险评估中，Morse跌倒量表评分属于高风险的分值为A.≥25分B.≥45分C.≥50分D.≥60分答案：B。解析：Morse跌倒量表总分125分，<25分为低风险，25-44分为中风险，≥45分为高风险，是签约老人居家风险筛查的必用工具。9.老年家庭医生签约服务包中，免费基本服务包不包含的内容是A.每年1次健康体检B.慢病随访C.流感/肺炎疫苗免费接种D.上门换药服务答案：D。解析：免费基本包包含公卫规定的健康体检、慢病随访、重点人群健康指导、免费疫苗接种等内容，上门换药属于个性化有偿签约服务内容。10.老年人营养不良筛查常用的MNA-SF量表评分，提示存在营养不良风险的分值为A.<7分B.8-11分C.12-14分D.≥12分答案：B。解析：MNA-SF（简易营养评估简表）总分14分，12-14分为营养正常，8-11分为营养不良风险，<7分为营养不良，需开展营养干预。11.签约老年居民出现哪种情况时，家庭医生无需立即启动双向转诊A.收缩压≥180mmHg伴剧烈头痛B.空腹血糖12.8mmol/L无明显不适C.突发一侧肢体偏瘫D.服用降糖药后出现低血糖昏迷答案：B。解析：空腹血糖12.8mmol/L无急性并发症表现时可在基层调整用药方案，其余选项均为急症/严重疾病表现，需立即转诊。12.老年流感疫苗免费接种的推荐人群年龄范围及频次是A.60岁及以上，每年1次B.65岁及以上，每2年1次C.60岁及以上，每2年1次D.65岁及以上，每年1次答案：A。解析：2024年起国家将流感疫苗免费接种年龄从65岁下调至60岁，要求每年流感流行季前完成1剂接种。13.老年慢性阻塞性肺疾病患者家庭医生随访中，推荐的肺功能监测频次为A.每3个月1次B.每6个月1次C.每年1次D.每2年1次答案：C。解析：签约老年慢阻肺患者需每年完成1次肺功能（FEV1/FVC）检测，评估气流受限程度，调整治疗方案。14.老年人多重用药指同时使用几种及以上药物A.3种B.4种C.5种D.6种答案：C。解析：老年药学规范明确，同时使用5种及以上药物即为多重用药，需开展药物重整，避免药物相互作用及不良反应。15.老年抑郁症初筛常用的PHQ-9量表评分，提示中度抑郁的分值范围是A.5-9分B.10-14分C.15-19分D.≥20分答案：B。解析：PHQ-9总分27分，0-4分为无抑郁，5-9分为轻度，10-14分为中度，15-19分为中重度，≥20分为重度，中重度及以上需转诊精神专科。16.签约居家失能老年人的压疮风险评估Braden量表评分，属于高风险的分值为A.≤9分B.10-12分C.13-14分D.15-18分答案：B。解析：Braden量表总分23分，15-18分为低风险，13-14分为中风险，10-12分为高风险，≤9分为极高风险，高风险以上需每周评估压疮情况。17.依据2025年医保签约服务支持政策，签约老年居民在家庭医生处就诊的普通门诊报销比例较非签约居民提高A.5个百分点B.10个百分点C.15个百分点D.20个百分点答案：B。解析：国家医保局2025年基层医保配套政策明确，签约居民在签约家庭医生处就诊的普通门诊报销比例较非签约提高10个百分点，慢性病长处方报销周期最长可延长至12周。18.老年骨质疏松症筛查中，推荐65岁以上女性常规开展的筛查项目是A.骨密度检测（双能X线吸收法）B.血钙检测C.骨转换标志物检测D.腰椎X线答案：A。解析：《原发性骨质疏松症诊疗指南（2025）》要求65岁以上女性、70岁以上男性签约老人每年开展1次双能X线骨密度检测，作为骨质疏松确诊核心依据。19.老年家庭医生开展安宁疗护服务的核心目标是A.延长患者生存时间B.提高终末期老人生活质量C.减少医疗费用支出D.完成公卫考核指标答案：B。解析：安宁疗护以控制终末期老人疼痛、缓解不适症状、提供心理支持、维护生命尊严为核心，不以延长生存时间为首要目标。20.老年人中医体质辨识中，常见的体质类型共分为几种A.7种B.8种C.9种D.10种答案：C。解析：国家基本公卫要求65岁以上老人每年开展1次中医体质辨识，共分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质9种类型，针对不同体质提供中医药保健指导。二、多项选择题（共15题，每题2分，每题的备选项中有2个或2个以上符合题意，多选、少选、错选均不得分）1.老年家庭医生签约服务中的“1+1+1”签约组合模式，包含的医疗机构层级有A.社区卫生服务机构家庭医生团队B.区级二级医疗机构C.市级三级医疗机构D.省级专科医院答案：ABC。解析：“1+1+1”签约模式为1名社区家庭医生、1家区级二级医院、1家市级三级医院组合，建立双向转诊绿色通道，签约居民可在组合内优先就诊、转诊。2.老年健康体检中包含的免费辅助检查项目有A.血常规、尿常规B.肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂C.心电图、腹部B超（肝胆胰脾）D.胸部CT、头颅MRI答案：ABC。解析：老年免费健康体检辅助检查包含血尿常规、肝肾功能、血糖血脂、心电图、腹部B超、胸片（或DR），胸部CT、头颅MRI不属于免费基本体检项目。3.老年慢病长处方适用的条件包括A.诊断明确、病情稳定B.长期服用同一类药物C.依从性良好、无严重不良反应D.需随时调整治疗方案的急性期患者答案：ABC。解析：长处方适用于诊断明确、病情稳定、依从性好、长期服用固定药物的老年慢病患者，急性期、病情不稳定患者不得开具长处方。4.老年人常见的药物不良反应高危因素包括A.多重用药B.肝肾功能减退C.依从性差，自行调整药量D.单药小剂量使用答案：ABC。解析：老年肝肾功能减退导致药物代谢减慢，多重用药增加相互作用风险，自行调整药量易导致剂量偏差，均为不良反应高危因素。5.签约老人居家健康指导内容包含A.合理膳食、低盐低脂饮食指导B.居家防跌倒、防坠床、防误吸安全指导C.规律运动、戒烟限酒生活方式指导D.自行购药服用指导答案：ABC。解析：家庭医生需指导老人遵医嘱用药，不得引导老人自行购药、调整用药方案。6.老年认知障碍高危人群包含A.65岁以上人群B.有痴呆家族史人群C.高血压、糖尿病、高血脂慢病患者D.长期受教育年限>12年人群答案：ABC。解析：低教育水平（受教育年限<6年）是认知障碍高危因素，高教育水平为保护因素。7.老年高血压患者随访中必须评估的内容有A.血压测量值B.服药依从性C.生活方式改善情况D.有无药物不良反应答案：ABCD。解析：慢病随访需涵盖症状、体征、指标测量、用药依从性、不良反应、生活方式、并发症筛查等全部内容。8.家庭医生为签约老人提供的中医药服务包含A.中医体质辨识B.艾灸、拔罐等适宜技术服务C.中医药养生保健指导D.中医正骨手术服务答案：ABC。解析：基层家庭医生团队提供的中医药服务为适宜技术、保健指导、体质辨识等内容，中医正骨手术不属于基层常规服务范畴。9.以下属于老年综合征范畴的有A.跌倒B.尿失禁C.认知障碍D.营养不良答案：ABCD。解析：老年综合征是指老年人由多种疾病或多种原因导致的同一临床表现的老年特有症候群，包含跌倒、痴呆、尿失禁、谵妄、晕厥、抑郁症、慢性疼痛、睡眠障碍、营养不良、肌少症等多种类型。10.失能老人家庭医生签约服务中，包含的居家医疗服务有A.上门巡诊、测量生命体征B.留置胃管/尿管更换C.压疮护理D.居家腹膜透析指导答案：ABCD。解析：针对失能、半失能签约老人，基层机构可按照规范提供上门巡诊、管道护理、压疮护理、居家治疗指导等服务。11.老年糖尿病患者血糖控制不佳的常见诱因有A.饮食控制不佳B.运动量不足C.服药依从性差D.合并感染答案：ABCD。解析：饮食、运动、用药不规范，以及感染、应激等情况均会导致老年糖尿病患者血糖波动。12.签约服务中需重点管理的特殊老年群体包含A.高龄独居老人B.失能失智老人C.低保/特困供养老人D.计划生育特殊家庭老人答案：ABCD。解析：以上四类为签约服务重点人群，要求签约覆盖率100%，每月至少上门巡诊1次。13.老年2型糖尿病患者需定期筛查的并发症有A.糖尿病足B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病肾病D.糖尿病周围神经病变答案：ABCD。解析：签约老年糖尿病患者每年需完成1次并发症筛查，包含足背动脉搏动、眼底检查、尿微量白蛋白、神经病变检查等内容。14.老年家庭医生团队的构成人员包含A.全科医生B.社区护士C.公共卫生医师D.社工/志愿者答案：ABCD。解析：标准老年家庭医生团队由1名全科医生、1-2名社区护士、1名公卫医师组成，可搭配中医师、药师、社工、志愿者共同提供服务。15.以下符合老年签约居民双向转诊标准的有A.基层机构无法明确诊断的复杂疑难病例B.慢病急性发作、病情危重C.诊断明确、病情稳定的慢病康复期患者D.终末期安宁疗护患者答案：AB。解析：AB类为上转标准，CD类为下转至基层机构管理的标准。三、案例分析题（共3题，每题10分）1.某社区签约居民，男性，78岁，患高血压12年、2型糖尿病8年，日常服用氨氯地平5mgqd、二甲双胍0.5gtid，独居，近1个月家属诉其经常忘关煤气，出门忘带钥匙，上次随访时测血压152/86mmHg，空腹血糖8.7mmol/L。（1）该老人目前存在哪些主要健康问题？（4分）答案：①高血压、2型糖尿病控制不达标；②存在认知功能下降可疑表现，需筛查认知障碍；③高龄独居，存在居家安全（跌倒、意外事件）高风险；④多重用药，需开展药物重整评估。（2）作为家庭医生，应采取哪些干预措施？（6分）答案：①2周内上门随访，复测血压、血糖，调整降压降糖方案，每2周随访1次直至指标达标；②开展MMSE认知筛查，明确认知障碍程度，若为中重度认知障碍及时转诊神经内科，指导家属做好居家照护，安装防走失定位装置、煤气泄漏报警器；③开展Morse跌倒风险、居家安全评估，指导居家环境适老化改造（加装扶手、移除障碍物）；④评估用药依从性，开展药物重整，避免多重用药风险，必要时使用分药盒、设置服药提醒；⑤联系社区志愿者定期上门探访，纳入重点人群每月巡诊管理。2.某签约女性居民，82岁，长期卧床，生活不能自理，由保姆照护，既往脑梗死后遗症、冠心病，近1周保姆发现其骶尾部皮肤发红，按压不褪色，直径约3cm，无破溃，老人进食量较前减少约1/3。（1）该老人目前存在的主要问题有哪些？（4分）答案：①骶尾部Ⅰ期压疮；②营养不良风险；③长期卧床失能，存在压疮进展、深静脉血栓、肺部感染、泌尿系感染等并发症风险；④照护者缺乏压疮护理、营养照护相关知识。（2）请制定针对性的家庭医生干预方案。（6分）答案：①压疮护理：指导每2小时翻身1次，避免骶尾部受压，局部使用减压敷料，保持皮肤清洁干燥，每周上门评估压疮情况，若出现破溃、感染及时处理或转诊；②营养评估：开展MNA-SF营养筛查，指导增加优质蛋白摄入，必要时给予肠内营养制剂补充，监测白蛋白、血红蛋白指标；③并发症预防：指导开展肢体被动活动，预防深静脉血栓，指导拍背排痰预防坠积性肺炎，做好会阴部清洁预防泌尿系感染；④照护者培训：为保姆开展压疮护理、翻身、喂食、管道护理等照护技能培训，提高照护能力；⑤将老人纳入失能重点管理人群，每2周上门巡诊1次，监测血压、心率等基础指标，评估冠心病用药情况。3.某签约男性居民，72岁，吸烟史40年，每日吸烟20支，慢性咳嗽咳痰10年，近半年活动后气促明显，上次体检肺功能提示FEV1/FVC=62%，FEV1占预计值68%，日常未规律用药。（1）该老人最可能的诊断及分级是什么？（3分）答案：慢性阻塞性肺疾病，GOLD2级（中度）。（2）作为家庭医生，应开展哪些签约管理服务？（7分）答案：①疾病干预：按照慢阻肺指南给予支气管扩张剂规范吸入治疗，指导正确吸入装置使用方法，评估用药依从性；②生活方式指导：制定个性化戒烟方案，提供戒烟干预，避免油烟、冷空气刺激，指导缩唇呼吸、腹式呼吸等肺康复训练；③随访管理：每3个月随访1次，监测咳嗽、气促症状，每年复查肺功能，秋冬季指导接种流感疫苗、肺炎疫苗，预防急性加重；④急性加重识别：指导患者及家属识别咳嗽咳痰加重、呼吸困难加剧等急性加重表现，及时就诊，严重时启动绿色通道转诊；⑤评估居家氧疗需求，若存在慢性低氧血症指导长期家庭氧疗，告知氧疗注意事项。四、简答题（共3题，每题15分）1.简述2026年老年家庭医生签约服务的核心内容。答案：①基础医疗服务：为签约老人提供常见病、多发病诊疗，预约就诊，长处方开具，检验检查优先预约，双向转诊绿色通道服务；②基本公共卫生服务：为签约老人建立动态健康档案，每年开展1次包含16项内容的免费健康体检，高血压、糖尿病、慢阻肺等慢病规范化随访管理，每年1次中医体质辨识及中医药指导，流感、肺炎疫苗免费接种，传染病防控、健康素养促进服务；③重点人群精准服务：为高龄、独居、失能、失智、特困、计生特殊家庭老人建立专属健康台账，每月上门巡诊，开展认知、跌倒、营养不良、压疮等老年综合征筛查，提供居家护理、用药指导、适老化改造指导；④个性化有偿服务：根据老人需求提供上门换药、导尿、胃管更换、安宁疗护、康复指导等个性化服务，医