2026年度三高人群免疫接种与疾病预防专题培训课件

专题培训2026年度三高人群免疫接种与疾病预防专题培训病情稳定是门槛，疫苗是防线日期2026年9月课程导览01认知与风险破除接种误区，建立风险共识02疫苗策略重点疫苗的接种时机与程序03临床实践接种评估、禁忌与不良反应处置04政策落地疫苗处方与医防融合路径CHAPTER认知与风险病情稳定，接种可期破除误区，用数据看清三高人群的免疫缺口01我国慢性病负担形势严峻慢病防控是健康中国的主战场，三高人群是其中的核心群体4亿+慢性病患者占总人口近30%88%~88.5%慢性病占总死亡比例头号死因75.8%60岁以上人群至少患1种慢病60岁以上人群4亿+患者占总人口近30%含前期及高危人群约5-6亿88%~88.5%慢性病占总死亡比例为居民头号死因75.8%60岁以上人群至少患1种慢性病多病共存现象普遍三高患病率持续攀升疾病患病率患者规模高血压27.5%~32.5%2.7亿~3.2亿糖尿病11.9%~12.1%1.2亿~1.4亿高脂血症35.6%约1.6亿低高糖尿病前期35.2%，约5亿人随时可能进展为糖尿病，防控窗口期紧迫三高人群更易被感染侵袭慢性炎症与免疫调节失衡，让三高人群成为感染性疾病的脆弱群体1.8倍老年慢病人群流感发病风险慢病与感染相互交织，三高人群更易被感染侵袭、更易进展为重症。高血压慢性炎症性疾病炎症反应参与发病，并影响免疫功能，导致免疫调节失衡、感染易感性增强。发病风险显著升高老年慢病人群流感发病风险是健康人群的1.8倍。糖尿病慢性炎症与免疫失衡长期高血糖环境抑制免疫细胞功能，破坏免疫调节平衡。更易进展为重症免疫功能受损，感染后更易进展为重症。感染后重症负担沉重流感相关住院病例的50%~70%发生在65岁以上老年人群流感带来的重症负担，正高度集中于65岁以上老年人群。70%~85%集中在65岁以上老年人流感相关死亡病例＞10%占GDP慢病相关支出，感染叠加慢性病进一步推高医疗负担有基础疾病老年人感染流感后，原有疾病急性加重风险大幅增加，住院、进入ICU甚至死亡风险显著上升成年人免疫存在认知盲区免疫守护不是儿童专属，成人慢性病群体的免疫空白更危险误区一小时候打过疫苗就一劳永逸事实：抗体随时间衰减，乙肝疫苗需定期加强接种。误区二疫苗是孩子的专属事实：国家疾控局明确预防接种不分年龄，成人也需免疫保护。误区三身体好不用打疫苗事实：慢性病患者感染后并发重症风险远高于健康人群。病情稳定是三高接种核心门槛三高不是接种的绝对禁忌，关键在于病情是否控制平稳病情平稳是评估接种资格的关键，控制达标即可接种，波动或伴严重并发症则应暂缓。可接种指标达标·病情平稳收缩压<160mmHg舒张压<100mmHg空腹血糖<13.9mmol/L酮症无明显酮症绿色标签·可接种!暂缓接种指标波动·伴严重并发症血压血糖严重波动，暂不宜接种伴心衰、肾衰竭等严重器官损害警示标签·暂缓接种👨‍接种前务必主动告知病史与用药情况，由专业医生个体化评估。我国慢性病负担形势严峻慢病防控是健康中国的主战场，三高人群是其中的核心群体4亿+慢性病患者占总人口近30%，含前期及高危人群管理人群约5~6亿88%~88.5%慢性病占总死亡比为居民头号死因75.8%60岁以上人群患慢性病至少患1种，多病共存现象普遍4亿+我国慢性病患者占总人口近

30%，含前期及高危人群管理人群约

5~6亿88%~88.5%慢性病占总死亡比为居民头号死因75.8%60岁以上人群患慢性病至少患

1种，多病共存现象普遍三高患病率持续攀升疾病患病率患者规模高血压高发27.5%~32.5%2.7亿~3.2亿糖尿病11.9%~12.1%1.2亿~1.4亿高脂血症最广35.6%约1.6亿糖尿病前期

35.2%，约5亿人随时可能进展为糖尿病，防控窗口期紧迫三高人群更易被感染侵袭慢性炎症与免疫调节失衡，让三高人群成为感染性疾病的脆弱群体三高人群流感发病风险是健康人群的

1.8倍高血压慢性炎症性疾病，炎症反应参与发病并影响免疫功能致免疫调节失衡、感染易感性增强糖尿病长期高血糖环境抑制免疫细胞功能感染后更易进展为重症机理影响免疫调节失衡感染易感性增强重症风险上升感染后重症负担沉重流感相关住院病例的50%~70%发生在65岁以上老年人群流感对老年人群造成的重症与死亡负担尤为突出70%~85%流感相关死亡病例集中在65岁以上老年人中基础疾病老年人感染流感原有疾病急性加重风险大幅增加住院风险显著上升进入ICU风险上升死亡风险上升超10%慢病相关支出占GDP感染叠加慢性病进一步推高医疗负担成年人免疫存在认知盲区免疫守护不是儿童专属，成人慢性病群体的免疫空白更危险误解小时候打过疫苗就一劳永逸↓纠正真相抗体随时间衰减，乙肝疫苗需定期加强接种误解疫苗是孩子的专属↓纠正真相国家疾控局明确预防接种不分年龄，成人也需免疫保护误解身体好不用打疫苗↓纠正真相慢性病患者感染后并发重症风险远高于健康人群病情稳定是三高接种核心门槛三高不是接种的绝对禁忌，关键在于病情是否控制平稳病情稳定，三高患者亦可安全接种，关键看指标控制是否平稳01达标即可可接种收缩压低于

160mmHg

且舒张压低于

100mmHg空腹血糖低于

13.9mmol/L无明显酮症02需待稳定暂缓接种血压血糖严重波动伴心衰、肾衰竭、心梗发作后短期等严重器官损害接种前务必主动告知病史与用药情况，由专业医生个体化评估CHAPTER疫苗策略四类疫苗，精准防护流感、肺炎球菌、带状疱疹、新冠的接种策略022026-2027流感疫苗核心变化四价退场、三价当家，不是减配而是精准减负国内本季仅供应三价疫苗四价转三价的三重依据3重政策依据中疾控2026年9月2日发布新版指南，国内本季仅供应三价疫苗科学依据乙型Yamagata系自2020年3月后已无主流传播风险，WHO从常规组分中移除组分更新本年度三大毒株全部更新——甲型H1N1、甲型H3N2、乙型Victoria谱系均更换，去年接种不等于今年有保护流感疫苗类型与适用人群疫苗类型剂型适用人群三价灭活疫苗（IIV3）0.25mL/0.5mL6月龄及以上三价减毒活疫苗（LAIV3）0.2mL3~17岁核接种要点核心结论成人及三高人群优先选择三价灭活疫苗工艺差异三价灭活疫苗含裂解疫苗与亚单位疫苗两种工艺适用边界三价减毒活疫苗仅适用于儿童及青少年三高人群属流感优先接种对象罹患一种或多种慢性病者，被明确列为第三类优先推荐接种人群三高人群位列第三类优先推荐接种对象中疾控第三类优先推荐的三大支撑3项推荐序列中疾控优先推荐八类重点和高风险人群，60岁及以上老年人位列第二慢性病定义涵盖心血管疾病（单纯高血压除外）、糖尿病等代谢性疾病、慢性呼吸系统疾病等医务人员职责医务人员本身也是优先接种对象，培训后应主动为三高患者推荐接种流感疫苗接种时机与程序接种后2~4周

产生保护性抗体，9~10月完成接种正当时我国通常在11月进入冬春季流感流行季，指南建议

9~10月

完成接种错过窗口期仍可在整个流行季补种，晚打优于不打9岁及以上成人无论既往是否接种，每季仅需接种

1剂次同一流行季完成全程接种后无需重复接种流感疫苗保护效果与安全性接种流感疫苗可减少老年人44%的全因死亡率保护效果降低老年人罹患流感、发生肺炎、因心脏病或中风住院的风险保护作用可维持

6~8个月，因病毒变异频繁需每年接种安全性常见不良反应仅为接种部位轻微红肿、短暂发热乏力，通常

1~2天

自行消失严重不良反应极为罕见肺炎球菌疫苗守护呼吸道23价肺炎球菌疫苗保护期至少5年，三高人群应优先接种合理的接种方案，能带来更持久的保护与更安心的呼吸。接种要点清单推荐人群50岁及以上中老年人、所有慢性病患者优先，60岁以上推荐接种23价肺炎球菌多糖疫苗接种程序接种1剂次肌肉注射，2~3周内产生保护性抗体，保护效力通常维持5年以上联合接种与流感疫苗同时接种（不同部位）可协同增效，降低肺部感染风险核心提示尽早接种，及时建立抗体防护屏障，平稳度过呼吸道疾病高发季高风险人群协同保护长期有效带状疱疹疫苗预防剧痛之疾重组带状疱疹疫苗对≥50岁人群保护效力高达97.2%发病率倍数3倍中老年慢病人群vs健康人群中老年慢病人群带状疱疹发病率糖尿病风险增加60%糖尿病患者患病风险慢病共病人群风险显著升高心血管病风险增加39%心血管疾病患者患病风险慢病共病人群风险显著升高心梗风险增加68%罹患带状疱疹后短期内心梗风险短期内心血管风险显著上升卒中风险增加78%罹患带状疱疹后短期内心梗风险短期内心血管事件风险显著上升带状疱疹带来的不止是剧痛，更会显著升高心血管事件风险带状疱疹疫苗类型与程序RZV与ZVL保护效力对比RZV随访7.1年效力仍达90.9%，预测可保护至少20年重组疫苗（RZV）保护效力：≥50岁97.2%接种程序：2针，间隔2~6个月减毒活疫苗（ZVL）保护效力：≥40岁57.62%接种程序：1针新冠疫苗与乙肝疫苗考量新冠疫苗三高人群稳定期可接种，乙肝疫苗需谨慎评估不同品牌疫苗适应证存在差异，具体以当地接种点与说明书告知为准01疫苗评估新冠疫苗病情控制稳定、无严重并发症时通常可安全接种能显著降低

重症与病死率02疫苗评估乙肝疫苗属灭活疫苗，部分资料提示可能引起血压波动接种前应全面评估血压控制情况2026-2027流感疫苗核心变化四价退场、三价当家，不是减配而是精准减负中疾控发布2026-2027指南，国内本季仅供应三价疫苗—中国疾控中心《中国流感疫苗预防接种技术指南（2026-2027）》乙型Yamagata系自2020年3月后已无主流传播风险WHO已从常规组分中移除甲型H1N1毒株已更换甲型H3N2毒株已更换乙型Victoria谱系已更换去年接种不等于今年有保护三大毒株全部更新，旧苗保护不再覆盖流感疫苗类型与适用人群三价灭活疫苗是三高人群的优先选择疫苗类型与适用人群三价灭活疫苗(IIV3)0.25mL/0.5mL6月龄及以上三价减毒活疫苗(LAIV3)0.2mL3~17岁剂型适用年龄工艺与选择建议三价灭活疫苗工艺，含

裂解疫苗

与

亚单位疫苗

两种选择建议：三价减毒活疫苗仅适用于儿童及青少年成人及三高人群优先选择灭活疫苗三高人群属流感优先接种对象罹患一种或多种慢性病者，被明确列为第三类优先推荐接种人群优先推荐三高人群属流感优先接种对象，罹患慢性病者被列入第三类重点推荐人群中疾控优先序列八类重点和高风险人群，60岁及以上老年人位列第二慢性病定义范围涵盖心血管疾病（单纯高血压除外）、糖尿病等代谢性疾病、慢性呼吸系统疾病等医务人员的推荐责任医务人员本身也是优先接种对象，培训后应主动为三高患者推荐接种流感疫苗接种时机与程序接种后2~4周

产生保护性抗体，9~10月完成接种正当时💉流感疫苗接种时机与接种程序，把握最佳防护窗口程接种时机与程序要点流行季我国通常在11月进入冬春季流感流行季，指南建议9~10月完成接种补种错过窗口期仍可在整个流行季补种，晚打优于不打剂次9岁及以上成人无论既往是否接种，每季仅需接种1剂次全程同一流行季完成全程接种后无需重复接种流感疫苗保护效果与安全性接种流感疫苗可减少老年人44%的全因死亡率核心保护与安全特性6~8个月保护维持时长降低住院风险3项降低住院风险降低老年人罹患流感、发生肺炎、因心脏病或中风住院的风险保护维持时长保护作用可维持

6~8个月每年接种因病毒变异频繁需每年接种不良反应情况2项常见不良反应仅为接种部位轻微红肿、短暂发热乏力持续时间通常

1~2天

自行消失严重不良反应极为罕见肺炎球菌疫苗守护呼吸道23价肺炎球菌疫苗保护期至少5年，三高人群应优先接种推荐人群3类50岁及以上中老年人所有慢性病患者优先60岁以上推荐接种23价肺炎球菌多糖疫苗中老年慢性病接种程序1剂次接种

1剂次

肌肉注射2~3周内产生保护性抗体保护效力通常维持

5年以上1剂次5年保护联合接种协同与流感疫苗同时接种（不同部位）可协同增效降低肺部感染风险联合增效带状疱疹疫苗预防剧痛之疾重组带状疱疹疫苗对≥50岁人群保护效力高达97.2%带状疱疹剧痛可预防——中老年慢病人群风险尤为突出三高人群患病风险发病率健康人群的3倍中老年慢病人群带状疱疹发病率糖尿病风险增加

60%糖尿病患者患病风险心血管风险增加

39%心血管疾病患者患病风险罹患后心脑血管事件风险心梗风险增加

68%罹患带状疱疹后短期内心梗风险卒中风险增加

78%罹患带状疱疹后短期内存活卒中风险带状疱疹疫苗类型与程序50岁以上三高人群无论是否得过带状疱疹均建议接种，曾患病接种可降低复发风险疫苗类型保护效力接种程序重组疫苗（RZV）≥50岁

97.2%2针，间隔2~6个月减毒活疫苗（ZVL）≥40岁

57.62%1针随访数据RZV随访7.1年，效力仍达90.9%，预测可保护至少

20年新冠疫苗与乙肝疫苗考量新冠疫苗三高人群稳定期可接种，乙肝疫苗需谨慎评估接种前请以当地接种点与说明书告知为准，不同品牌疫苗适应证存在差异。01疫苗类型新冠疫苗病情控制稳定、无严重并发症时通常可安全接种。能显著降低重症与病死率。稳定期可接种02疫苗类型乙肝疫苗属灭活疫苗。部分资料提示可能引起血压波动，接种前应全面评估血压控制情况。不同品牌疫苗适应证存在差异谨慎评估接种CHAPTER临床实践评估先行，安全接种接种前评估、禁忌管理与不良反应处置03接种前评估是安全第一关现场评估合格后才能接种，是三高人群安全接种的铁律接种前必须完成三项评估，缺一不可病情稳定核查血压近期控制情况核查血糖近期控制情况核查血脂近期控制情况核查确认稳定期三项指标均处于稳定状态急性发作期排查心绞痛频繁发作属急性表现酮症酸中毒急性发作表现之一高渗状态急性发作表现之一延迟接种出现急性表现需暂缓接种病史用药收集病史完整既往病史收集用药清单现用药物明细登记体检报告近期体检结果参考个体化判断由现场接种医生综合评估三高接种禁忌与暂缓条件分清禁忌与暂缓，是精准接种的关键只有区分绝对禁忌与暂缓条件，才能精准、安全、规范地开展接种。绝对禁忌禁止接种对疫苗任何成分有

严重过敏史

者存在上述任一情形，均不可接种暂缓接种适时补种血压服药后仍无法控制、血糖严重波动、合并脑出血/脑梗死/急性心梗等严重并发症糖尿病合并酮症酸中毒、糖尿病足或急性感染期待病情稳定、现场评估合格后再行接种用药管理不能随意中断擅自停药比接种本身更危险接种前后应坚持规律用药，不自行停药或调药降压药·降糖药·他汀类降脂药药接种前后继续规律服药高血压患者突然停用降压药，可能导致血压急剧升高糖尿病患者停用降糖药，可能诱发酮症酸中毒紧张情况若因紧张导致血压暂时升高，休息后复测即可，多数不影响接种接种后留观与监测要点现场留观30分钟，回家继续监测基础指标接种后需在留观区现场观察30分钟，身体如有异常可第一时间处理，避免严重过敏反应发生留观期要点关注早期不适留意头晕、心慌、皮疹等身体反应及时处理过敏便于及时处理可能的过敏反应居家监测要点持续监测基础指标继续监测血压、血糖，轻微波动多在

1~2天

内恢复异常症状及时就医出现胸闷、气短、头晕等疑似原发疾病相关症状，应及时就医并告知接种情况常见不良反应与处理不良反应多为轻中度局部和全身反应，约3天

可恢复多数反应为轻中度局部和全身反应，通常可自行缓解，掌握正确处理方法即可。局局部反应冷敷注射部位疼痛、红肿：局部红肿大于

3cm

可24小时内冷敷热敷硬结形成后，可在

24小时后改为热敷促进吸收全全身反应对症用药乏力、发热：出现中重度疼痛或发热，可对症使用对乙酰氨基酚或布洛芬重严重反应及时就医持续高热、严重过敏、全身皮疹：应尽快就医处理，避免延误联合接种提升防护效率一次就诊多重保护，联合接种安全且高效一次就诊多重保护，减少往返，提升依从联合接种在减少就诊次数的同时，保障各疫苗的免疫效果与安全性组组合方式可同时流感疫苗可与肺炎球菌疫苗、带状疱疹疫苗、新冠疫苗同时接种部位须在不同部位进行接种效依从性提升少往返联合接种可减少患者往返接种点次数促依从提升接种意愿与依从性间间隔要求建议23价肺炎球菌疫苗与其他疫苗一般建议间隔至少1个月评估具体以现场评估为准接种前评估是安全第一关现场评估合格后才能接种，是三高人群安全接种的铁律病情稳定核查核查血压、血糖、血脂近期控制情况，确认处于稳定期关键三项指标须平稳达标，波动期暂缓接种安排依据以近期检查结果为准，结合医生现场评估综合判定急性发作期排查排查心绞痛频繁发作、酮症酸中毒、高渗状态等属于以上均为接种禁忌，须待病情控制稳定后方可评估原则急性期一律暂缓，不得带病接种病史用药收集收集病史、用药清单与近期体检报告交由由现场接种医生个体化判断材料材料带到现场，便于医生综合评估接种方案三高接种禁忌与暂缓条件分清禁忌与暂缓，是精准接种的关键绝对禁忌：严重过敏史者禁止接种

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暂缓接种：病情稳定、评估合格后再行接种01绝对禁忌有严重过敏史者禁止接种对疫苗任何成分有严重过敏史者暂缓接种严重并发症血压服药后仍无法控制、血糖严重波动、合并脑出血脑梗死急性心梗等严重并发症急性代谢紊乱糖尿病合并酮症酸中毒、糖尿病足或急性感染期处置原则待病情稳定、现场评估合格后再行接种用药管理不能随意中断擅自停药比接种本身更危险用药管理不能随意中断，接种前后继续规律服用原有药物接种前后继续规律服药，不自行停药或调药高血压患者突然停用降压药可能导致血压急剧升高糖尿病患者停用降糖药可能诱发酮症酸中毒紧张致血压暂时升高休息后复测即可，多数不影响接种接种后留观与监测要点现场留观30分钟，回家继续监测基础指标

留观

30分钟，无不适再离开；返家继续做好基础指标监测。留观期关注头晕、心慌、皮疹等不适，便于及时处理可能的过敏反应头晕心慌皮疹居家监测继续监测血压、血糖，轻微波动多在

1~2天

内恢复血压血糖异常就医出现胸闷、气短、头晕等可能与原发疾病相关症状，应及时就医并告知接种情况胸闷气短头晕常见不良反应与处理不良反应多为轻中度局部和全身反应，约3天

可恢复正确处理常见不良反应，轻中度反应可自行缓解，严重反应及时就医局部反应1项注射部位疼痛、红肿局部红肿大于

3cm

可24小时内冷敷硬结24小时后热敷全身反应1项乏力、发热中重度疼痛或发热可对症使用对乙酰氨基酚或布洛芬严重反应1项持续高热、严重过敏、全身皮疹应及时就医处理联合接种提升防护效率一次就诊多重保护，联合接种安全且高效核心优势联合接种安全且高效可减少患者往返接种点次数，提升接种意愿与依从性不同部位接种流感疫苗可与肺炎球菌疫苗、带状疱疹疫苗、新冠疫苗同时接种，须在不同部位进行依从性提升联合接种可减少患者往返接种点次数，提升接种意愿与依从性间隔提醒23价肺炎球菌疫苗与其他疫苗一般建议间隔至少1个月，具体以现场评估为准123CHAPTER政策落地医防协同，关口前移疫苗处方、免费接种与接种率提升路径04三高人群接种率严重偏低带状疱疹适龄人群接种率仅0.19%~0.79%，远低于美国的约17%2%50岁以上人群带状疱疹疫苗接种率严重偏低6.4%风湿免疫病患者近5年接种过疫苗覆盖不足3.8%患者接受过医生接种建议指导缺位带状疱疹疫苗接种率不足

2%：凸显适龄人群免疫覆盖严重不足。风湿免疫病患者近5年接种率仅

6.4%：慢性病人群预防意识薄弱。仅

3.8%

患者接受过医生接种建议：专业指导缺位加剧低接种率。疫苗处方是破局关键医生推荐不足，是接种率低的核心症结推动医务人员主动开具疫苗处方，将疫苗推荐嵌入日常诊疗疫苗处方两路并进疫苗处方借鉴药品开具模式，让全科医生像开药一样开疫苗，打通评估与接种流程强基方案2026年1月

国家疾控局等六部门印发《疾病预防控制领域强基实施方案》，扩大公共卫生医师处方权试点医防融合构建服务体系把疫苗接种纳入慢病管理，实现关口前移门诊融合服务融合开设成人疫苗接种门诊与慢病一体化综合管理门诊团队一站式一站式家庭医生团队提供从健康评估到个性化接种建议的一站式服务适宜技术推广技术推广将带状疱疹疫苗预防服务纳入慢性病管理体系政策红利助力免费接种江苏省2026年民生实事：65~85周岁老年人肺炎疫苗免费接种政策红利落地，23价肺炎球菌多糖疫苗为老年群体筑牢健康防线接种时间与疫苗类型免费接种江苏省预计2026年4月开展65~85周岁老年人23价肺炎球菌多糖疫苗免费接种。接种对象条件本地常住老人接种对象为本地常住、接种当日满65~85周岁、有接种意愿且符合条件的老年人。政策示范效应普惠推广政策示范效应为其他地区推广三高人群免费接种提供借鉴。医护人员要当好守门人主动评估、主动推荐，是三高人群免疫防线的

第一守门人主动询问诊疗中主动询问疫苗接种史，识别免疫空白识别空白主动推荐对病情稳定的三高患者，主动推荐流感、肺炎球菌、带状疱疹等重点疫苗重点疫苗破除顾虑用专业判断帮助患者破除接种顾虑，把疫苗接种纳入慢病管理的日常环节纳入日常三高人群接种率严重偏低带状疱疹适龄人群接种率仅0.19%~0.