(8.1.1)-5、传染病流行病学预防医学

1传染病及其预防与控制鼠疫（黑死病）—14世纪的噩梦霍乱—7次爆发天花—首次被人类消灭西班牙流感—一战的休止符新发传染病的流行：艾滋病SARS甲型H1N1流感新型冠状病毒肺炎内容传染病的基本概念一传染过程流行过程4二三传染病的预防与控制

四一

传染病的基本概念5

（一）传染病的定义6传染性疾病（infectiousdiseases）是指病原体（细菌、病毒、立克次体、螺旋体、原虫和蠕虫等）或其毒性产物引起的，能在人与人、动物与动物以及人与动物之间相互传播的多种疾病的总称。（二）传染病的基本特征1、由活的病原微生物引起；2、病原体比较单一；3、有一定的传染性、可以传播；4、传染病的发生需经过一定的潜伏期；5、具有一定的流行病学特征：流行性、季节性、

地方性和周期性；6、人体感染传染病后，能产生特异性免疫。7二

传染病的传染过程8（一）定义9传染过程（infectiousprocess）是指病原体进入宿主机体后，与机体相互作用、相互斗争的过程，亦即传染发生、发展、直至结束的整个过程。又称感染过程。（二）传染病发生与传播的基本条件10宿主病原体环境1、病原体（pathogen）病原体指能够引起宿主致病的各类微生物。包括：细菌、病毒、立克次体、支原体、衣原体、螺旋体、真菌、朊病毒和寄生虫等。112、宿主（host）指在自然条件下能被传染性病原体寄生的人或其他活的动物。12宿主的防御机制1、皮肤粘膜屏障：阻拦病原微生物侵入体内；2、内部屏障（1）吞噬作用：如吞噬细胞；（2）正常的体液屏障作用：如补体、溶菌酶；3、特异性免疫反应（1）B淋巴细胞介导的体液免疫：主要通过抗体

（IgM、IgD、IgG、IgE和IgA）发挥作用；（2）T淋巴细胞介导的细胞免疫：

13增殖、分化1）直接杀伤作用：抗原刺激T细胞致敏T细胞；2）T细胞所释放的细胞因子也可协助B淋巴细胞参与体液免

疫过程，并进行免疫调节。3、传染过程的结局1）感染谱（spectrumofinfection）：又称感染梯度，是指宿主对病原体传染过程反应的轻重程度。14a.定值：亦称为短暂定植，病原体存在于宿主体表，

组织未受侵害。b.感染：亦称为亚临床感染或无症状感染，病原体

侵入宿主组织，但没有临床症状和体征，也

没有组织损害的实验室证据；包括：15c.持续感染：又称为慢性感染，携带状态或慢性携

带状态，不迅速引起发病或痊愈的感染状态；d.隐伏：亦称为隐性感染或潜隐感染，病原体的一种持续性感染状态，病原体存在于某些组织或

细胞中，既不繁殖也不具传染性，不出现临床

症状；某些条件下病原体可被激活增殖，疾病

急性发作而出现症状；16e.疾病：亦称临床疾病或有症状感染，病原体在宿

主组织中繁殖，出现临床症状、体征与组织损

害的实验室证据。临床表现分为轻、中、重症

和死亡；f.痊愈：组织中的病原体被消灭、疾病相关的临床

表现消退、实验室异常指标恢复正常。三

传染病的流行过程17（一）定义18流行过程（epidemicprocess）是指传染病在人群中连续传播的过程，包括病原体从传染源排出，经过一定的传播途经，侵入易感者机体而形成新的感染，并不断发生、发展的过程。流行过程是一种群体现象，受自然和社会因素制约。（二）传染病流行的

3个基本环节

19传染源传播途径易感人群1、传染源传染源（sourceofinfection）是指体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人或动物。传染源类型：

（1）传染病病人（患者）

（2）病原携带者

（3）受感染的动物20传播途径(routeoftransmission)：指病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外环境中停留和转移所经历的全部过程。即是传播因素的组合。传播因素：指参与传播病原体的环境因素（媒介物），又称为传播媒介。

212、传播途径（1）水平传播（2）垂直传播（3）多途径传播22传播途径分类（1）水平传播

1）经空气传播

2）经水传播和食物传播

3）经接触传播

4）经媒介节肢动物传播

5）经土壤传播

6）医源性传播23（2）垂直传播（verticaltransmission）垂直传播（围生期传播）是指病原体通过母体传给子代，也被称为母婴传播。24

HIV母婴传播率

全球15%--25%我国高流行区30%垂直传播的主要方式：1）经胎盘传播2）上行性传播3）分娩时传播3、易感人群与人群易感性（1）易感人群（susceptiblepopulation）：指有可能发生传染病感染的人群。（2）人群易感性（herdsusceptibility）：

指人群作为一个整体对某种传染病的易感程度。（3）群体免疫力（herdimmunity）：

指人群对于某种传染病的侵入和传播的抵抗力。25影响人群易感性升高的主要因素：（1）新生儿的增加；（2）易感人口的迁入；（3）免疫人口免疫力的自然消退；（4）免疫人口死亡。26影响人群易感性降低的主要因素：（1）计划免疫；（2）传染病流行；（3）隐性感染。27四

预防策略与措施28传染病的预防控制措施主要包括加强疫情管理、消除或减少传染源的传播作用、切断传播途径、保护易感人群。

主要包括以下措施：

291、疫情管理措施；

2、针对传染源的措施；

3、针对传播途径的措施；

4、针对易感人群的措施。

1、疫情管理措施：

根据《传染病防治法》，严格按要求进行疫情报告管理，确保传染性疫情报告的及时性、准确性、完整性。

30312、针对传染源的措施（1）患者（五早）：

早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗，其中关键是早发现、早诊断。甲类传染病必须实施隔离治疗，乙类传染病患者根据疫病情可在医院或家中隔离，隔离至患者痊愈为止。（2）病原携带者：对重要疾病的病原携带者做好登记、管理和随访，直至其病原体检查2—3次阴性为止。

32（3）接触者：1）留验：即隔离观察，甲类传染病在指定场所进行观察；2）医学观察：对乙类、丙类传染病密切接触者按传染病的最长潜伏期进行医学观察。（4）动物传染源：

1）危害大、且经济价值不大的动物传染源应予彻底消灭；2）危害不大且有经济价值的病畜可予以隔离治疗。

333、针对传播途径的措施：消、杀主要是消毒、杀虫以及灭蚊蝇藻等。344、针对易感人群的措施（1）免疫预防：是提高机体免疫力的一种特异性预防措施，包括主动免疫和被动免疫。免疫规划是预防传染病流行的重要措施。35免疫规划预防接种方法1）人工自动免疫：

指采用人工免疫的方法，将疫苗、类毒素等免疫源接种到易感者机体，使机体自身的免疫系统产生相关传染病的特异性免疫力，从而预防传染病发生的措施。优点：免疫力维持时间长，一般长达数月甚至数年；缺点：起效时间较慢，且有可能自身无法产生免疫抗体36可用于人工自动免疫的疫苗类型：（1）减毒活疫苗；（2）灭活疫苗；（3）类毒素；（4）亚单位疫苗；（5）合成疫苗；（6）结合疫苗；（7）基因工程疫苗。

是直接给机体注入免疫应答产物，如含有特异性抗体的免疫血清，使机体立即获得免疫力，但在机体维持时间较短，主要用于紧急预防和免疫治疗。

372）人工被动免疫：38可用于人工被动免疫的疫苗类型：（1）免疫血清；（2）人免疫球蛋白制剂。

指同时给机体注射抗原物质和抗体，使机体迅