高血压 脑中风预防与饮食

饮食预防脑卒中

远离“三高”，亲近“三低”

脑卒中泛指各种急性的脑血管意外，包括脑出血、脑缺血梗塞、脑血栓形成、蛛

网膜下腔出血等。这些疾病成因复杂，病后恢复慢，如果治疗和护理不当还容易复发，

有着很高的致残率和死亡率。有研究表明，年龄（＞50岁）、吸烟史、糖尿病、高脂血症、

高血压、牙周病等，都是导致脑卒中发生的危（wci）险因素。血压增高会使得脑血

管破裂的风险增加，高血糖和高血脂会造成血流缓慢、动脉血管弹性下降、粥样硬

化形成，为脑部组织供血的血管网在“三高”的侵袭下，会逐渐丧失活力，变得脆

弱、狭窄。说到脑卒中的防治，离不开饮食和营养。通常而言，低盐、低脂而营养均

衡的饮食方式，有助于防范“三高”对脑卒中的诱发。盐的成份是氯化钠，长期钠

摄入过多会降低动脉壁弹性，使人患高血压。有研究发现，单纯减少盐分就可以使得

1/3患者的血压降低。一个人一天所需要的钠盐无非是1克摆布（除非大量排汗），1

克盐大约只相当于花生米大小的一点点，我相信在坐的有不少人在H常饮食中所摄入

的往往要高出几倍甚至十/L倍。多吃盐会造成身体对其他几种电解质如钾、镁、钙

的需要增加。高钾饮食能促进身体钠的排泄，而镁元素有降胆固醇、扩张血管的作

用，充足的钙摄入可以避免因缺钙造成的骨钙溶出和钙在软组织、血管壁的异常沉

积。由此可知，保持饮食中钠、钾、镁、钙等无机元素的平衡，摄入低盐、高钾、

高钙和高镁的食物能预防高血压、动脉硬化，从而防范脑卒中。低脂肪、低胆固防

的饮食，对于“三高”的治疗、脑卒中的预防无疑是必要的。但要适度进行，避免

矫枉过正，对老年人特别如此。有许多热中保健的老年朋友认为动物脂肪有害无益，

于是很少吃动物肉，动物内脏和蛋黄也因为胆固醇含信高而遭排斥。然而动物蛋白

质相比植物蛋白含有较多的蛋氨酸、赖氨酸、脯氨酸和牛磺酸，是营养界公认的优

质蛋白质，长期拒食可能会造成氨基酸摄入不足、血管脆性增加和弹性下降。不可

否认，动物肝脏和蛋黄中胆固醇的含量确实很高，对于血脂异常的人来说，的确不

适合随意进食，但同时在常见食物中它们的营养价值排名靠前，如蛋黄中富含卵磷脂,

而肝脏富含维生素A、D、B族和微量兀素铁、锌、硒、铜等，彻底抛却实在可惜，

而善加利用则有助于营养均衡。有许多调查和研究都表明，脑出血的发生与蛋白质摄

入不足相关，却并非营养过剩，可见一味吃素并无益于减少脑卒中发生的危（wei）

险。坚持营养均衡是预防脑卒中的硬道理说来容易做时难。比如说，许多人都知道

不吃早餐不利于身体健康，但却长年如此不加改进；还有的人不注意维护牙齿健康,

人还未老，咀嚼功能却严重下降，导致蔬菜水果摄入减少，粗粮杂豆更是不敢去动

了。再有就是人们在饮酒上的态度，要末好饮贪杯不能自己，要末干脆滴酒不沾，

然而各种研究都表明红葡萄酒同绿茶一样，都含有多酚类物质，这是一种能保持血管

壁弹性、预防动脉粥样硬化的好东西，有试验表明每天饮用一杯红葡萄汁可防止形

成血栓，产生与阿司匹林相似的保护作用，故此，人们可以通过少量饮用红酒和适

量饮茶来获得。此外，人们还应该关注季节和物产变化造成的营养差异，比如在冬

天，是脑卒中发病的高峰期，而冬季人们的食物之中往往更缺乏富含维生素C的新

鲜果蔬，维生素C具有抗氧化性，可以减少血中纤维蛋白原的浓度，具有对心脑血

管的保护作用，一个人尽量保持每天的蔬菜消费量不少于500克、维生素C的摄入

不少于100亳克将有助于预防脑梗的发生，高血压和糖尿病患者更应做到这一点。

高Has患者饮食与生活习惯

高血压患者的饮食上应遵守低盐、低脂、低热量的原则，并注意饮食结构的合理

搭配；饮食不宜过饱、过快；平时注意适当进食有助于降压的食物。最好忌不良嗜好，

如烟、酒等。

高血压病人应注意的饮食习惯

①首先要控制能量的摄入，提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖

及蔗糖，这种糖属于单糖，易引起血脂升高。

②限制脂肪的摄入。烹调时，选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，

能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝结，抑制血栓形成，

防止中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高

血压并发症有一定的作用。

③适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃

2-3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。如

高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。

④多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带、苜笋。含钙高的食

品：牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进

体内尿酸增加，加重心、肝、肾脏的负担。

⑤限制盐的摄入量：每日应逐渐减至6g以下，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖

食盐约为6go这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的

总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。

⑥多吃新鲜蔬菜，水果：每天吃新鲜蔬菜不少于8两，水果2至4两。

⑦适当增加海产品摄入：如海带，紫菜，海产鱼等。

高血压患者的饮食宜忌：

①碳水化合物食品：

适宜的食品一米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、软豆类。

应忌的食品一蕃薯（产生腹气的食物）、干豆类、味浓的讲干类。

②蛋白质食品

适宜的食品…牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶制品（鲜奶油、酵母乳、冰

淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐）

应忌的食物一脂肪多的食品（牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼、鳏鱼、金枪鱼等、

加工品（香肠）

③脂肪类食品

适宜的食品一植物油、少量奶油、沙拉酱

应忌的食品一动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼

④维生素、矿物质食品

适宜的食品一蔬菜类（菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜）

水果类（苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜）

海藻类、菌类宜煮熟才吃

应忌的食物一纤维硬的蔬菜（牛劳、竹笋、豆类）

刺激性强的蔬菜（香辛蔬菜、芒荽、芥菜、葱、芥菜）

⑤其他食物

适宜的食品一淡香茶、酵母乳饮料

应忌的食物一香辛料（辣椒、咖喔粉）

酒类饮料、盐浸食物（成菜类、成鱼子）

酱菜类、咖啡

有助于降压的食物

香菇：研究证实，香菇可降低血内胆固醇，防止动脉硬化和血管变性，是防止心

血管疾病的理想食物。

牛奶：含有羟基、甲基度二酸，能抑制人体内胆固醇合成酶的活性，从而抑制胆

固醉的合成。此外，牛奶中含有较多的钙，也可降低人体对胆固醉的吸收。

生姜：生姜内含有一种类似水杨酸的有机化合物，该物质的稀溶液是血液的稀释

剂和防凝剂，对降血脂、降血压、防止血栓形成有很好的作用。

甲鱼：具有滋阴、进补作用。实验证明，甲鱼能有效地降低高脂饮食后的胆固醉

含量。

海带：海带内含有大量的不饱和脂肪酸，能清除附着在血管壁上的胆固醇，海带

中的食物纤维，能调顺肠胃，促进胆固醇的排泄，控制胆固醇的吸收；海带中钙的含

量极其丰富，能降低人体对胆固醇的吸收，降低血压。海带中的不饱和脂肪酸、纤维

素、钙的协同作用产生的降血脂效果极好，有很高的食疗价值。

苹果：含极其丰富的果胶，能降低血液中的胆固醇的浓度，还具有防止脂肪聚焦

的作用。有报告指出，每天吃一两个苹果的人，其血液中的胆固醇含量可降低10%

以上。

燕麦：含极其丰富的亚油酸，占全部不饱和脂肪酸的35%—52%。维生素E的

含量也很丰富，而且还含有皂忒素，可以降低血浆胆固醉的浓度。北京20余家三级

大医院经过多年的临床研究证实，燕麦确有明显的降低血清总胆固醇、廿油三脂及脂

蛋白的作用，并能升高血清高密度脂蛋白。

黑木耳：用清水将黑木耳浸泡一夜后，上屉蒸广2小时，再加入适量冰糖，每

天服一碗，可治高血压、血管硬化等。

季葬：取孳葬、海蚕头（洗去盐分）各30~60克，煮汤，每日分2〜3次服用，

可治疗高血压。

芹菜：因高血压引起头痛、头胀的病人，常吃鲜芹荚可缓解症状。

葫芦

将鲜葫芦捣烂取汁，以蜂蜜调服，每口两次，每次半杯至一杯，有降血压的作用。

绿豆：绿豆对高血压患者有很好的食疗作用，不仅有助于降压，减轻症状，而且

常吃绿豆还有防止血脂升高的功效。

蚕豆花：鲜蚕豆花60克或者干花15克加水煎服，可治疗高血压、鼻出血。

西瓜皮：取西瓜翠衣、草决明各9克，水煎服，可治高血压。

莲子心：莲子心有降压、强心作用，合用于高血压、心悸、失眠等症，用法是取

莲子心广2克，开水冲泡代茶饮。

有助于降脂的食物

1.大豆：大豆及其制品中含有丰富的不饱和脂肪酸、维生素E和卵磷脂，三者均

可降低血中的胆固醇。特别重要的是，大豆及其制品中还含有大豆的皂甘（如豆浆煮

涨时浮起的那层泡沫状物质），这种物质能有效降低血脂，还具有减肥和预防动脉硬

化的作用。

2.玉米：玉米含有丰富的钙、磷、硒和卵磷脂、维生素E等，均具有降低血清胆

固醇的作用。印第安人几乎没有高血压、冠心病，这主要是得益于他们以玉米为主食。

3.黄瓜：黄瓜中含有细纤维，具有促进肠道腐败物质排泄和降低胆固酸的作用。

此外，黄瓜中含有的丙醇二酸，可抑制糖类物质转化为脂肪，特别合用于心血管病患

者。

4.大蒜：大蒜是含硫化合物的混合物，可以减少血中胆固醉和阻挠血栓形成，有

助于增加高密度脂蛋白。大蒜的降脂效能与大蒜内所含的物质一一蒜素有关。大蒜的

这一有效成份有抗菌、抗肿瘤特性，能预防动脉粥样硬化，降低血糖和血脂等。实验

发现将几滴蒜素滴入牛奶，牛奶中的胆固醇大为降低，北方人比南方人爱吃生蒜，患

心脏病少得多，就是因为大蒜有降低血中胆固醇及甘油三脂的缘故。

5.洋慈、大萄：除降血脂外还可.预防动脉粥样硬化，是防止心血管疾病的理想食

物。

6.空心菜：科学家经过动物实验证明，空心菜能降低胆固醇、甘油三脂，并能提

高微血管弹性，对高血糖、冠心病病人大有裨益。

7.茄子：富含维生素P,能够增强细胞粘着力，降低血精胆固醇，提高微血管弹

性，有降脂、通脉作用。对动脉硬化、高血压、冠心病、高血脂症有效。

8.香菇、黑木耳：能明显降低血清胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白水平，时常

食用可使身体内高密度脂蛋白有相对增加趋势。

9.冬瓜：时常食用冬瓜，能去除身体内多余的脂肪和水分，起到减肥作用。

10.胡萝卜：富含果胶酸钙，它能与胆汁酸结合后从大便中排出。身体要产生胆

汁酸势必会动用血液中的胆固醇，从而促使血液中胆固醇的水平降低。

11.生姜：可以降血脂、降血压、防止血栓形成。

有助于降糖的食物

洋葱：性味辛温，甜润白嫩，是人们爱慕的佳蔬。洋葱不仅含有刺激胰岛素合成

和分泌的物质，对糖尿病有，甫助治疗作用，而且其所含的前列腺素A和硫胺基酸，有

扩张血管，调节血脂，防止动脉硬化的作用。因此，对糖尿病伴有血脂异常者最为适

宜。方法是用洋葱100克，开水泡后加酱油调食，每天1次。

南瓜：甘温无毒，有补中益气功效。南瓜含有能抑制葡萄糖吸收的果糖，能与人

体内多余的胆固醉结合，有防止胆固醇过高，预防动脉硬化的功效。现代医学研究表

明，南瓜中还含有胡芦巴碱、腺喋吟、戊聚糖、甘露醇等许多对人体有益的物质，并

有促进胰岛素分泌的作用。糖尿病患者每天煮食南瓜100克，对改善症状有良效。

黄瓜：性味甘凉，甘甜爽脆，具有除热止渴的作用。现代药理研究表明，黄瓜含

糖仅1.6%,是糖尿病患者常用的代食品，并可从中获得维生素C、胡萝卜素、纤维

素和矿物质等。黄瓜中所含的丙醇二酸，能抑制人体内辩类物质转变为脂肪。肥胖型

糖尿病患者合并有高血压者，每天食黄瓜100克，大有裨益。

苦瓜：性味苦寒，肉质娇嫩，富含多种营养成份，特别是维生素C的含量高居各

种瓜类之首。药理研究发现，苦瓜中所含的苦瓜皂甘，有非常明显的降血糖作用，不

仅有类似胰岛素样作用（故有植物胰岛素之称），而且还有刺激胰岛素释放的功能。有

人试验，用苦瓜皂昔制剂口服治疗2型糖尿病，总有效率可达到78.3%。所以，糖

尿病患者若用苦瓜1个，剖开去瓢洗净，切片水煮1次服下，每天1~2次，有利于

控制血糖。

菠菜：性味甘寒，止渴润燥，是辅助治疗糖尿病口渴喜饮的最佳蔬菜。常用方法

是用菠菜60克洗净，鸡内金15克，白木耳20克，加水适量，煮熟后吃菜饮汤，

每天2次。

小扁豆：含有丰富的可溶性纤维素，具有降糖、降甘油三酯和有害胆固醇的作用。

用小扁豆30'50克煮食，每天1次，对糖尿病合并血脂异常者有良效。

黄膳：性味甘温，具有补五脏、填精血的作用。现代药理研究表明，黄膳所含的

黄腊素A和B两种物质，有降低血糖的作用。日本人已从黄膳体内提取出这两种物

质制成降糖药物一一糖尿清，用于治疗糖尿病，疗效满意。

慈孩仁：性味甘淡微寒，是补肺健脾、利尿除湿的食药两用之品。现代药理研究

显示，意松仁有降低血糖的作用，特别合用于肥胖型糖尿病伴有高血压者。用法：意

松仁15~20克，粳米30克，共同煮粥服食，每天1次。

肉桂：性味辛温，具有补元阳、暖脾胃的作用。美国科学家研究发现，肉桂可使

血中胰岛素水平升高，对糖尿病患者有辅助治疗作用。建议在烹调时加入13克肉

桂末，但肉桂辛热，不适宜阴虚型糖尿病患者。

银耳：性味甘平，具有滋阴调燥、生津养胃的作用，不仅营养丰富，而且有较高

的药用价值，被人们誉为“菌中明珠”。银耳热能较低，又含有丰富的食物纤维，糖

尿病患者食之有延缓血糖.上升的作用。近年来有研究报导，银耳中含有较多的银耳多

糖，它对胰岛素降糖活性有影响。在动物实验中发现，银耳多糖可将胰岛素在动物体

内的作用时间从3、4小时延长至8~12小时。因此糖尿病患者宜常食银耳。用法:

银耳15、20克，炖烂后服食，每天1次。

中风不宜超保护

中风是一种可怕的疾病。可怕之处就在于多数病人不是死亡，就是留下瘫痪的

后遗症，从此卧床不起的不在少数。在美国，中风也属三大死亡原因之一，大概

占美国全部死亡人口的美国现在累计大概有300万中风以后的存活

者，他们对中风的康复工作有些比我们做得好、做得细。

在中国如果家里有一个瘫痪的婆婆，而媳妇贤慧，每天喂水，喂饭，端屎，端

尿，这就是好媳妇。但如果从•个康复医生的角度来看，特殊是美国的康复医生

来看这件事，可能就会提出3个问题：第一，这个婆婆是不是经过了正规的康复

治疗。第二，她是否独立恢复了残疾功能，如果没有彻底恢复，那末剩余的一部

分能不能用器具来替代，比如说病人走路比较艰难，那末是否给她买了助行架或

者轮椅，让她能自己走一段路。第三，家庭是不是对病人有超保护现象，就是

说病人可以做的事情不让她做。如果有超保护现象，是彻底错误的。独立做事,

是使人长寿，使人觉得自己生命有价值的最好办法。我们千万记住，对于一个

要康复的病人来说，什么都没有他自己能够独立做事、独立行动更为珍贵。下

面就从康复的角度来谈谈对中风后存活病人的处理。

关于肌肉和关节挛缩的问题。肌肉和关节挛缩是中风后病人残疾的一个最主要

的原因，所以在美国当病人发生中风以后，普通都是在当天或者第2天，就有康

复医学专业的医生和治疗师去对这个病人会诊。比如说病人是一侧偏瘫，左手

和左腿中风以后都不能动了，康复医生就会下医嘱，治疗师赋予病人左手和左

腿每天定时的被动性运动。运动主要有两个方面，一是关节，要活动每一个关

节，使它活动到最大的限度，防止关节强直；二是肌力，被动活动肌体，能够

保持肌力防止废用性萎缩。在这里强调的是一定要早，要及时。

骨质疏松。当骨头不在正常活动状态下承受压力的时候，最早在30小时就

开始浮现骨质疏松。-一个偏瘫的病人如果不注意骨质疏松的问题，很可能会浮现

髅关节股骨的骨折。对骨质疏松的治疗，第一要及早地活动肢体，哪怕是被动性

的活动。第二要赋予维生素D和钙剂。

异位骨化。异位骨化的概念就是当病人瘫在床上不能动的时候，骨头旁边的

软组织就会浮现钙的沉着，主要引起的症状是疼痛。对它的治疗，（1）用解热镇

痛药，（2）加强肢体的运动，（3）防止摔倒。在各种瘫痪的类型里，右侧偏瘫最

容易浮现摔倒。对摔倒的预防，首先要由康复医生和治疗师来确定病人的活动能

力，当病人不需要别人来匡助的时候，首先让他使用助行架，助行架在美国是非

常普通的康复用具，它和拐杖最大的不同就是助行架本身是稳的，是四个脚着地，

人可以把自己的体重委托给它，这点是手杖和拐杖都做不到的。

衰弱，预防卧床所造成的人体衰弱。科学研究指出，如果一个正常的人卧床

7天，带来的衰弱需要用此外的一个7天，才干恢复到正常状态。因此应在病床

旁边放一把椅子，看到病人病情稍微缓解一点，就要求病人每天坐椅子至少3次，

以避免长期卧床所带来的衰弱。

排尿艰难或者尿失禁。中风的病人大概有50%到63%会浮现排尿艰难或者

尿失禁。但普通在6个月到两年之内都能自行恢复，有些病人甚至1个月就彻

底恢复了，最迟到4年也能恢复。病人过了危（wei）险期以后，在美国就再也

不用留滞的导尿管，因为长期留滞导尿管，会造成尿道感染，常见的是绿脓杆菌。

尿路感染多指的是膀胱感染，膀胱感染会上行引起肾盂感染，肾脏严重感染的

后果就是肾衰。去除长期留滞的导尿管后，用一次性的导尿管，每天用4次，

尿道口应该进行很好的消毒。

褥疮。褥疮往往发生在脓部、脚根。对慨部褥疮的预防就是翻身，要勤给病

人翻身。对脚根褥疮的预防，在美国是用一种脚托，脚托把脚整个托起来，使脚

跟悬空，避钝引起褥疮。在过去，美国也用橡皮圈、轮胎的内带那样的东西，杷

病人臀部托起来。现在美国已经不用了，因为发现托起来的圈本身就可承受很大

的压力，现在常用的是给病人改换非常软的褥子。

吞咽艰难。大约25%到45%的中风老人会浮现吞咽艰难。吞咽艰难的治疗首

先是插胃管或者是做胃造痿.然后由语言治疗师来治疗吞咽艰难。语言治疗师管

两件事，一是说话艰难，一是吞咽艰难。给病人治疗吞咽艰难的时候，第一步

是通过各种检查来确定病人肌肉麻痹状况，给病人试着调节食物的干稀程度。

在美国食物干稀程度的档次非常多。给大家举一个例子，有一个档次叫做蜂蜜

勺，是把一个勺子放在蜂蜜里边，然后勺子慢慢地倒下，作为稠密度的一个标

准。从这里可以看到，美国对中风病人的饮食工作做得非常细。

中风偏瘫正确康复很重要

中风偏瘫是由于脑部疾患脑卒中导致的，以一侧肢体随意运动不全或者彻底

丧失为主要临床表现。偏瘫的患者大多在一瞬间浮现难以适应的一侧肢体的瘫痪,

长年习惯的平衡、对称性的运动感觉遭到破坏，患者从心理上和精神上、身体上

会陷入极端艰难的状态。

目前不少人包括部份医务工作者往往采取传统的康复手段，一旦病人肌力开始

恢复，就积极鼓励其烟炼肌力，甚至在痉挛期还每天艰难地登楼梯等等，以期尽快

恢复肌力，彳日件件事与原违。中风后的偏瘫属干中枢性的瘫痪，不同干周围性瘫痪，

中枢性瘫痪的康复过程是运动模式的质变过程。如果错误地将中枢性瘫痪认为是肌

力的丧失，用肌力的大小评价功能恢复的好坏，鼓励患者进行提高肌力的训练，就

会使痉挛加重，诱发出联合反应和强化病理性的联带运动等异常运动模式，导致训

练陷入盲目性，越练痉挛越严重，越练走路越走不好路，浮现误用综合征。

中风康复必须根据偏瘫患者的具体情况进行设计。根据不同阶段采用不同的训

练方法，采取康复治疗师和患者一对一的训练，包括床边训练、床上动作训练、步

行准备训练、步行训练、回归社会后的训练等，同时作业疗法可促进其功能的恢复，

匡助患者达到最高的自理水平，配合理疗可促进中枢神经功能的恢复，防止肌肉萎

缩，减轻疼痛等。

中枢性瘫痪经过系统的康复训练，大多数患者在医师准确分析和采取及时正确

的康复治疗的前提下，痉挛可以得到较好的控制，不仅能使偏瘫早期患者不走弯路，

更快、更好地恢复肢体功能，还能匡助偏瘫晚期患者纠正其错误的训练方法，避免

误用综合征、肩痛、肩手综合征等并发症的产生，减少和避免残疾的发生。

随着康复医学的发展，国外先进的偏瘫的系统康复训练方法已被引进，只要采

用正确的系统的康复燃炼方式，不少残疾是可以避免的。

中风康复治疗宜早介入

“目前我国大约有80万脑卒中的病人需要康复治疗，而积极的康复治疗，可使

90%的患者重新步行和自理生活”，越秀区第一人民医院康复科主任医师王曼苏说，

随着脑卒中抢救成功率提高，大多数患者能够存活，但有高达70%的

患者都留有后遗症。早期系统正规的康复训练可以防止发生误用综合征、废用

综合征，从而提高患者生活自理能力。可是，真正实施早期康复治疗的患者比例很

低，这应引起患者家属和医护人员的重视。

正规的康复治疗越早越好

“患者恢复的效果关键在于介入康复治疗的时间，康复疗效最明显的时间是在发

病后3个月内，正规的康复治疗越早越好。”王曼苏说，积极的康复治疗，可使90%

的存活的患者能重新步行和自理生活。相反，不进行康复治疗，这两方面的恢复率只

有佻和5%o

有资料显示，中风患者如果在1个月内开始康复训练，其功能达到生活自理者平

均只需86天，而一个月后才开始康复训练，则需要100天以上，有时效果还不满意。

王曼苏遗憾地说，“但实际上，来就诊的偏瘫病人多在发病2-3个月后，真正实施早

期康复治疗的患者比例很低，而且大部份医院的康复科，实际上只是单纯以理疗为

主。”

一味静养易患“废用综合征”

王曼苏介绍，有些家属甚至医生都认为中风急性期需要卧床歇息，耽心早期康复

会引起复发，更有人对康复效果产生怀疑，使大量的中风患者延误了最佳的康复时机，

失去了康复的机会，以致形成严重的“废用综合征”。

所谓“废用综合征”就是由于患者长期卧床、活动量不足等引起生理功能衰退

等症状，这对中风患者的预后甚为不利。”王曼苏说，普通脑梗死患者病后2-3天，

脑出血可稍后推迟至一周摆布可开始康复治疗;之中风患者发病1-2周时手脚发软，

一点肌张力都没有，但不代表就不需要康复，此时应以预防为主，比如把患者手脚摆

放在正常的位置。

康复训练切忌“误用”

提倡早期康复训练，并非随意乱练。王亚苏强调，康复治疗应在专业的人员指导

下进行，否则将引起严重的继发障碍-----“误用综合征”。

“误用综合征”就是指不正确的治疗导致病态姿式和功能障碍等，常见的有对关

节不合理用力所致的炎症，韧带和肌肉的损伤，关节变形等。比如中风患者脑损伤后，

往往上肢屈肌张力高，手指、手臂向内屈曲，像挎着篮子，不能伸直。如果不懂得康

复训练，在本应锻炼手和臂的伸展功能时，却用一些练握力用的“橡胶圈”拼命地练

手的握力，结果强化了屈肌，手指和肘关节越是伸不直，长期锻炼的后果是加重了

手臂的病态姿式，这样再纠正起来相当艰难。

中风的康复

什么是中风，中风有什么危害？什么是康复？中风后为什么要康复治疗？

中风是脑血管疾病的俗称。多见于老年人。中风分为出血性(如脑出

血)和缺血性(如脑梗塞)两种。时常吸烟、肥胖、高血压、患心脏病或者糖尿病的

病人，都较易得中风。一旦中风，不仅是病人本身不幸，整个家庭也会陷入窘境。

中风把原来生龙活虎的人折腾成残废，许多病人半身不遂，手足麻木，大小便失禁,

视觉含糊，说话错乱甚至不能说话，吞咽障碍，记忆减退，不能理解别人讲话，性

情改变等。也给家庭和社会带来了很大的负担。

中风具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高的特点。近十几年来，中风

成为亚洲第二号杀手，每年有超过二百万人死于中风。我国每年新发彻底性脑中风150

万人，死亡者80-100万人，存活者中约75%致残，5年内复发率高达41%.美国每

年有50万人发病，其中15万人死亡，存活者中需要医疗照应的200余万人。

康复是运用各种手段使有功能障碍的伤病人和残疾人恢复其身体上、心理上和社

会功能，提高生活质量。其中，最常见的是医学的手段，也就是康复医学的方法。现

代康复医学才有几十年的历史，我国是10多年前引入现代康复医学的理念，但发展

较快，已经有2500多家二级和三级医院开设了康复科。

康复医学是一门针对功能障碍或者残疾的学科。中区的致残率高达70%,在病情

稳定后存在的许多功能障碍，如肌肉无力、不能言语、不能自理生活，是用药物无

法解决的，需要进行全面的康复治疗。实践证明，康复治疗，特殊是早期开始康复

治疗，能显著改善病人的各种功能活动能力，提高生活质量。中风病人是康复医学

最主要的康复对象。

中风后需要做哪些康复治疗？

中风病人的康复，需要注意三个原则：

(1)在最适宜的时机进行康复治疗：普通认为，脑梗塞病人在发病后5—7

天，脑出血病人在发病后15天，开始康复训练。但目前国外主张将康复时机提前，

脑梗塞病人在48小时内、脑出血病人在发病后12天即可开始康复治疗，并且证明，

早期康复训练的效果更好。

(2)采用正确的方法：中风的康复必须在康复医生或者康复治疗师的指导

下进行。有些病人或者家属自己锻炼，因方法不对，导致异常运动模式浮现，或者

跟腱挛缩等畸形，很难矫正。

(3)全面康复：中风后的功能障碍多，应采用多种手段，恢复病人的功能。

常见的康复治疗方法有：