2026年基层医疗机构抗菌药物及肿瘤靶向药的合理使用知识培训班考试题（附答案）

2026年基层医疗机构抗菌药物及肿瘤靶向药的合理使用知识培训班考试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.根据《2025年国家抗菌药物临床应用管理专项整治方案》要求，乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊抗菌药物处方占比不得超过（）A.10%B.20%C.30%D.40%2.基层医疗机构采购第三代头孢菌素类抗菌药物，通用名品种数不得超过本机构抗菌药物采购目录总品种数的（）A.5%B.10%C.15%D.20%3.按照抗菌药物分级管理要求，基层医疗机构原则上不得采购使用的抗菌药物类别是（）A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.以上均可常规采购4.患者男性，72岁，社区获得性肺炎，无基础疾病，近期无抗菌药物暴露史，根据基层诊疗路径推荐首选的抗菌药物是（）A.阿莫西林克拉维酸钾B.美罗培南C.万古霉素D.利奈唑胺5.下列细菌中，目前我国基层医疗机构检出率最高的尿路感染致病菌是（）A.大肠埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.粪肠球菌D.铜绿假单胞菌6.对于单纯性急性细菌性咽炎、扁桃体炎，致病菌以A组溶血性链球菌为主，抗感染治疗疗程应不少于（），以彻底清除病原菌，避免风湿热、肾小球肾炎等并发症A.3天B.5天C.10天D.14天7.下列不属于时间依赖性抗菌药物的是（）A.青霉素GB.头孢呋辛C.左氧氟沙星D.阿莫西林8.国家医保局2025年更新的基层可配备抗肿瘤靶向药品目录中，明确纳入乡村两级医疗机构配备范围的EGFR突变阳性非小细胞肺癌一线靶向药物是（）A.吉非替尼B.奥希替尼C.洛拉替尼D.塞瑞替尼9.患者女性，68岁，经县域医共体牵头医院病理及基因检测确诊为EGFR19外显子缺失突变的Ⅳ期肺腺癌，返回居住地社区卫生服务中心接受维持治疗，无其他基础疾病，吉非替尼的推荐常规剂量为（）A.250mg每日1次口服B.250mg每日2次口服C.500mg每日1次口服D.500mg每日2次口服10.抗肿瘤靶向药物处方权限要求中，基层医疗机构开具靶向药物的医师，需满足的条件是（）A.执业医师即可，无特殊要求B.经抗肿瘤药物合理使用专项培训考核合格的中级及以上执业医师，或经医共体牵头医院授权的执业医师C.副主任医师及以上职称D.所有全科医师均可开具11.服用吉非替尼期间，患者出现最常见的不良反应是（）A.皮疹、腹泻B.严重骨髓抑制C.剥脱性皮炎D.间质性肺炎12.下列抗菌药物中，18岁以下未成年患者禁用的是（）A.阿莫西林B.头孢克洛C.左氧氟沙星D.阿奇霉素13.对于抗菌药物治疗性应用的基本原则，下列说法错误的是（）A.诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物B.应尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果选用抗菌药物C.病毒性感染患者可常规预防性使用抗菌药物避免细菌继发感染D.按照药物的抗菌作用及体内过程特点选择用药14.国家药监局2025年发布的基层靶向药用药安全警示中，提示吉非替尼、厄洛替尼等EGFR-TKI类药物需重点监测的严重不良反应是（）A.高血压B.蛋白尿C.间质性肺病D.手足综合征15.外科围手术期预防用抗菌药物，Ⅰ类切口手术通常无需预防用药，确需使用的，应在皮肤、黏膜切开前（）内给药，手术时间超过3小时或失血量大于1500ml可术中追加1次A.0.5-1小时B.1-2小时C.2-3小时D.3-4小时16.基层医疗机构抗菌药物使用强度（DDDs/100人天）应控制在（）以下A.20B.40C.60D.8017.下列关于幽门螺杆菌根除治疗在基层的规范应用，说法正确的是（）A.推荐单药使用质子泵抑制剂联合阿莫西林10天疗法B.规范四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+2种敏感抗菌药物）疗程为14天，无特殊情况不得随意缩短疗程C.首次根除失败可直接换用头孢类抗菌药物单药补救D.抗幽门螺杆菌治疗期间无需交代不良反应，直接用药即可18.患者男性，56岁，经医共体牵头医院确诊为BCR-ABL融合基因阳性的慢性髓系白血病慢性期，转回乡镇卫生院接受伊马替尼维持治疗，用药期间需要定期监测的核心指标是（）A.血常规、肝肾功能B.甲状腺功能C.心肌酶D.尿常规19.下列关于抗菌药物局部应用的说法，正确的是（）A.治疗全身性感染或脏器感染时应常规加用抗菌药物局部给药B.青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应的药物可局部应用C.局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和过敏反应的杀菌药，如莫匹罗星软膏外用皮肤感染D.氨基糖苷类药物可局部滴耳用于中耳感染20.根据《基层医疗机构肿瘤靶向药物配备使用管理规范（2025版）》，靶向药物处方留存期限为（）A.1年B.2年C.3年D.5年二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于基层医疗机构抗菌药物合理使用考核核心指标的有（）A.门诊抗菌药物处方占比B.急诊抗菌药物处方占比（≤40%）C.住院患者抗菌药物使用率（≤60%）D.抗菌药物使用强度E.静脉输注抗菌药物占比2.基层医疗机构在抗肿瘤靶向药物使用过程中，需要严格落实的管理要求有（）A.靶向药物使用必须有上级医院明确的病理诊断、基因检测结果，不得自行超适应症开具B.建立靶向药物用药随访台账，由家庭医生团队每2-4周随访一次患者用药依从性、不良反应C.出现Ⅱ级及以上不良反应时，应及时联系医共体牵头医院专科医师评估，必要时转诊D.靶向药物可根据患者家庭经济情况随意调整剂量，无需遵循说明书规范E.靶向药物调配需执行“四查十对”，确认患者身份、诊断、药品有效期3.下列常见感染性疾病在基层诊疗中，具备抗菌药物使用指征的有（）A.细菌性肺炎B.急性化脓性扁桃体炎C.急性单纯性膀胱炎D.普通感冒E.轮状病毒感染性腹泻4.第三代EGFR-TKI奥希替尼常见的不良反应包括（）A.皮疹B.腹泻C.甲沟炎D.心电图QT间期延长E.严重肝损伤5.下列关于抗菌药物分级管理的基层执行要求，说法正确的有（）A.非限制使用级抗菌药物：所有执业医师经考核合格后均可开具，适用于轻中度局部或全身感染B.限制使用级抗菌药物：需经培训考核合格的主治医师及以上职称医师开具，或由医共体牵头医院授权的高年资执业医师开具C.特殊使用级抗菌药物：基层医疗机构因重症感染抢救确需使用的，需经医共体抗菌药物管理工作组会诊同意，由高级职称医师开具处方，且使用时间不得超过24小时，需及时转诊D.紧急情况下医师可越级使用高于权限的抗菌药物，但处方量仅限1天用量，需做好病历记录，24小时内补办审批手续E.村卫生室仅可配备使用非限制使用级抗菌药物，不得配备限制级、特殊使用级药物6.基层医疗机构靶向药物使用的转诊指征包括（）A.患者用药期间出现Ⅲ级及以上皮疹、腹泻，经对症处理无缓解B.复查影像学提示肿瘤进展C.出现呼吸困难、干咳等疑似间质性肺病表现D.患者出现新发胸痛、意识改变等疑似血栓或中枢转移表现E.患者规律服药期间出现轻度恶心，经饮食调整后缓解7.下列关于青霉素类抗菌药物的使用注意事项，说法正确的有（）A.无论采用何种给药途径，用药前必须详细询问患者既往青霉素类、头孢类药物过敏史，以及其他过敏性疾病病史B.青霉素皮肤试验阳性反应者禁用青霉素类药物C.青霉素钾盐不可快速静脉推注，避免血钾骤升引发心搏骤停D.阿莫西林口服制剂可用于急性单纯性淋病的治疗E.青霉素类药物妊娠期禁用8.基层医疗机构在抗菌药物临床应用中，应当严格落实的处方点评要求有（）A.每月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师开具的处方、医嘱进行点评，每名医师点评处方数量不少于50份B.对不合理抗菌药物处方及时进行通报干预，对超常处方3次以上的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权C.村卫生室的抗菌药物处方由乡镇卫生院每季度组织集中点评D.处方点评结果纳入医务人员绩效考核、职称晋升评价指标E.仅需对住院抗菌药物医嘱进行点评，门诊处方无需点评9.服用靶向药物期间，需要对患者进行的用药教育内容包括（）A.吉非替尼、厄洛替尼等EGFR-TKI类药物建议空腹或餐后2小时服用，避免与抑酸剂同时服用影响吸收B.用药期间出现轻度皮疹可使用润肤霜、局部弱效糖皮质激素软膏对症处理，避免抓挠引发感染C.如出现持续腹泻超过3天、发热伴咳嗽气促等症状需及时就诊D.靶向药物可自行停药或减量，症状缓解后即可恢复服药E.服药期间需遵医嘱定期复查血常规、肝肾功能及影像学评估疗效10.下列抗菌药物中，基层医疗机构可用于治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）皮肤软组织感染的药物有（）A.复方磺胺甲噁唑B.多西环素C.夫西地酸软膏（局部外用）D.万古霉素E.头孢唑林三、案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）1.患者男性，5岁，因“流涕、咽痛伴发热2天”到村卫生室就诊，查体：体温37.8℃，咽部充血，双侧扁桃体无脓点，双肺呼吸音清，血常规提示白细胞计数7.2×10^9/L，中性粒细胞占比42%，淋巴细胞占比52%。村医诊断为“上呼吸道感染”，开具处方：0.9%氯化钠注射液100ml+头孢曲松钠1g静脉滴注每日1次，地塞米松5mg入壶，左氧氟沙星0.2g静脉滴注每日1次，疗程3天。问题：请结合抗菌药物合理使用相关规范，分析该处方存在哪些问题？（15分）2.患者女性，72岁，2025年12月在县人民医院经胸部CT、肺穿刺活检、基因检测确诊为EGFR21外显子L858R突变的右肺腺癌伴同侧肺内转移（T2N0M1a，ⅣA期），无高血压、糖尿病、慢性肺病等基础疾病，县医院开具吉非替尼250mg每日1次口服治疗方案，患者返回居住地社区卫生服务中心接受长期随访管理。2026年3月患者到社区卫生服务中心复诊，自述近1周出现全身散在痤疮样皮疹，伴腹泻，每日3-4次稀便，无发热、气促，皮肤可见散在红色丘疹，无破溃，生命体征平稳。问题：（1）该患者在社区维持治疗期间，接诊医师需要落实哪些靶向药物管理要求？（7分）（2）针对患者目前的不良反应，应如何规范处置？（8分）参考答案一、单项选择题1.B解析：根据2025年国家抗菌药物专项整治要求，基层医疗卫生机构门诊抗菌药物处方占比≤20%，急诊≤40%，住院患者使用率≤60%。2.B解析：基层医疗机构抗菌药物采购目录中，第三代及以上头孢菌素、氟喹诺酮类等限制使用级药物的通用名品种占比不得超过总目录的10%。3.C解析：特殊使用级抗菌药物（如碳青霉烯类、糖肽类、抗真菌药物等）不得在基层医疗机构常规配备，抢救急需的需经医共体会诊后临时采购，使用时限不超过24小时并及时转诊。4.A解析：无基础疾病的社区获得性肺炎青壮年/老年患者，基层首诊致病菌以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌为主，首选阿莫西林/克拉维酸钾等β内酰胺类酶抑制剂复合制剂，无需直接使用特殊使用级药物。5.A解析：2025年全国基层医疗机构细菌耐药监测网数据显示，尿路感染致病菌中大肠埃希菌检出率占比62.7%，为首位致病菌。6.C解析：A组溶血性链球菌感染治疗疗程需不少于10天，避免病原菌残留引发Ⅲ型变态反应导致风湿热、急性肾小球肾炎。7.C解析：左氧氟沙星属于浓度依赖性抗菌药物，杀菌效果与血药峰浓度相关，每日1次给药即可；其余选项均为时间依赖性抗菌药物，需一日多次给药保证药物浓度高于MIC的时间占比。8.A解析：2025年国家医保目录与基层配备药品目录将吉非替尼、厄洛替尼等第一代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂纳入乡村两级医疗机构常规配备范围，用于EGFR突变阳性非小细胞肺癌的维持治疗。9.A解析：吉非替尼治疗EGFR突变阳性非小细胞肺癌的成人常规推荐剂量为250mg，每日1次口服，空腹或与食物同服均可，无需根据年龄、体重调整基础剂量。10.B解析：基层医疗机构抗肿瘤靶向药物处方权限需授予经专项培训考核合格的中级及以上职称医师，或经医共体牵头医院肿瘤科授权、具备靶向药物使用管理能力的执业医师，无职称的乡村医生、初级执业医师不得独立开具靶向药物处方。11.A解析：吉非替尼最常见的不良反应为皮疹（发生率约40%）、腹泻（发生率约30%），多为轻中度，严重不良反应如间质性肺炎发生率约1%。12.C解析：喹诺酮类药物可影响软骨发育，18岁以下未成年患者、妊娠期、哺乳期患者禁用。13.C解析：病毒性感染（如普通感冒、轮状病毒肠炎等）无抗菌药物使用指征，常规预防性使用抗菌药物不仅无法预防细菌感染，还会增加耐药性与不良反应发生风险。14.C解析：EGFR-TKI类药物可引发间质性肺病，发生率约0.5%-1.5%，一旦发生可危及生命，需重点监测，出现干咳、进行性呼吸困难需立即停药转诊。15.A解析：围手术期预防用抗菌药物需在切开皮肤前0.5-1小时内给药，保证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物达到有效杀菌浓度。16.B解析：按照国家要求，基层医疗机构抗菌药物使用强度需控制在40DDDs/100人天以下。17.B解析：幽门螺杆菌根除推荐14天四联疗法，即质子泵抑制剂+铋剂+两种敏感抗菌药物，不得随意缩短疗程或单药用药，避免耐药。18.A解析：伊马替尼治疗慢性髓系白血病期间，最常见的不良反应为骨髓抑制、肝功能损伤，需每1-2周监测血常规，每月监测肝肾功能。19.C解析：抗菌药物局部应用需严格控制，避免诱导耐药，青霉素、头孢菌素易致敏不可局部应用，氨基糖苷类具有耳毒性不可局部滴耳，皮肤浅表感染可使用莫匹罗星等外用制剂。20.D解析：抗肿瘤药物属于特殊管理药品，处方留存期限不少于5年，抗菌药物普通处方留存不少于1年。二、多项选择题1.ABCDE解析：以上均为国家抗菌药物临床应用管理要求的基层考核核心指标。2.ABCE解析：靶向药物使用必须严格按照说明书、指南推荐剂量给药，不得随意调整剂量。3.ABC解析：普通感冒、轮状病毒肠炎为病毒性感染，无抗菌药物使用指征。4.ABCD解析：奥希替尼常见不良反应包括皮疹、腹泻、甲沟炎、QT间期延长，严重肝损伤发生率低于1%，不属于常见不良反应。5.ABCDE解析：以上均符合《抗菌药物临床应用管理办法》中基层医疗机构分级管理的执行要求。6.ABCD解析：轻度恶心经对症处理缓解不属于转诊指征，可在基层继续观察管理。7.ABCD解析：青霉素类药物属于妊娠期B类用药，有明确指征时可在妊娠期使用。8.ABCD解析：门诊抗菌药物处方属于常规点评范围，每月需按比例抽查。9.ABCE解析：靶向药物需规律服用，不可自行停药或调整剂量，避免出现肿瘤进展。10.ABC解析：万古霉素属于特殊使用级抗菌药物，基层医疗机构不得常规配备；MRSA对头孢唑林天然耐药。三、案例分析题1.答：该处方存在以下问题，共15分：（1）无抗菌药物使用指征（4分）：患者为儿童上呼吸道感染，无扁桃体化脓、咳黄痰等细菌感染证据，血常规提示淋巴细胞占比升高，考虑病毒性感染，无使用抗菌药物的指征，常规使用抗菌药物不仅无效，还会增加耐药风险与不良反应。（2）抗菌药物遴选不合理（4分）：①儿童禁用左氧氟沙星，喹诺酮类药物可影响软骨发育，18岁以下人群为绝对禁忌症；②病毒性感染无需使用头孢曲松等第三代头孢菌素，药物选择起点过高，不符合分级管理要求。（3）给药方案不合理（3分）：头孢曲松用于儿童感染时需严格按照体重计算剂量（20-80mg/kg/日），本例患者5岁体重约20kg，使用1g剂量未按体重核算，存在剂量超标风险。（4）无指征联用糖皮质激素（2分）：普通上呼吸道感染无严重感染、感染性休克等指征时，不得将地塞米松常规与抗菌药物联用退热，会抑制免疫功能，延长感染病程