烧伤科普知识讲义

烧伤科普知识讲义认识烧伤·科学急救·安心康复2026年课程导览01认识烧伤建立烧伤基础认知02紧急自救传授黄金急救技能03科学就医指导就医与治疗决策04康复重生康复护理与疤痕管理05防患未然预防烧伤与安全守护认识烧伤知己知彼，方能从容应对从皮肤结构到烧伤分类，建立完整认知框架01皮肤——身体的第一道防线皮肤是人体最大的器官，总面积约1.5-2平方米，占体重约16%完整的皮肤是生命的屏障，受损后屏障功能丧失，带来三重危机完整的皮肤：生命的屏障2项分三层结构：表皮层、真皮层、皮下组织，各司其职承担六大功能：保护、调温、感觉、免疫、分泌、吸收保护调温感觉免疫分泌吸收受损的皮肤：危险的缺口屏障功能丧失烧伤破坏皮肤完整性，核心危害三重危机大面积受损后同时发生水分流失细菌入侵体温失衡什么是烧伤烧伤是由热力引起的组织损伤，包括火焰、热液、热蒸汽、热固体。烧伤种类远不止火焰——化学、电、放射、吸入均可致伤，须全面识别。4大类损伤来源烫伤是烧伤的一种特指热液引起的损伤，属于烧伤范畴。常见误区只有火焰才叫烧伤——实际上热液烫伤更常见。烧伤不仅是皮肤问题，严重时可累及

肌肉、骨骼甚至内脏广义烧伤范围化学烧伤由强酸、强碱等腐蚀性物质接触皮肤引起组织损伤。电烧伤电流通过人体产生热效应与电损伤，入口出口常呈深部破坏。放射性损伤由电离辐射照射导致的组织细胞损伤。吸入性损伤吸入高温气体或有毒烟雾损伤呼吸道与肺部。烧伤的常见原因烧伤原因遍布日常，家庭是最高发的场景热液烫伤开水、热油、热汤、热粥，家庭烧伤居首位火焰烧伤燃气泄漏、火灾、烟花爆竹接触烧伤热锅、熨斗、暖气片、电暖器表面化学烧伤强酸、强碱、生石灰等腐蚀性物质电烧伤触电、电弧烧伤，外观小但伤害深低温烫伤热水袋、暖宝宝长时间贴身接触一度烧伤：伤及表皮一度烧伤又称红斑性烧伤，仅伤及表皮层仅伤及表皮层，愈合快且预后良好症状与场景皮肤发红、疼痛明显、局部干燥、无水泡常见场景：日晒伤、短暂接触热液愈合与处理愈合时间：3-7天自行愈合预后良好：一般不留疤痕，可能遗留短期色素沉着处理原则：立即冷水冲洗，涂抹温和润肤剂即可二度烧伤：深浅有别判断技巧：越痛反而越浅，不痛可能更深浅二度：伤及真皮浅层大水泡、剧痛、创面湿润红润、渗液多约

1-2周愈合，一般不留疤痕深二度：伤及真皮深层水泡小或无水泡、痛觉迟钝、创面红白相间约

3-4周愈合，常遗留疤痕三度烧伤：皮肤全层毁损无痛，才是最危险的信号——神经末梢已被破坏伤及皮肤全层，又称焦痂性烧伤创面特征伤及皮肤全层，又称焦痂性烧伤创面苍白、焦黄或焦黑，干燥呈皮革样无法自愈，必须通过植皮手术封闭创面就医处置无论面积大小，都需立即就医四度烧伤更深，伤及肌肉、骨骼甚至内脏九分法估算烧伤面积成人新九分法四大区域体表面积占比四大区域体表面积占比合计100%双下肢

46%面积最大，烧伤风险最高头颈部

9%双上肢

18%躯干

27%快速口头估算：头颈九、双上肢十八、躯干二十七、双下肢四十六手掌法估算小面积烧伤患者本人五指并拢的手掌面积约等于体表面积的1%适适用场景小面积烧伤的快速估算核补充核对可作为九分法的核对手段儿儿童差异头大下肢小，需用儿童专用公式医就医依据估算面积是判断伤情、决定是否就医的重要依据烧伤严重程度综合判断烧伤严重程度由面积、深度、部位、年龄、合并伤五维综合判断轻度二度烧伤面积低于体表10%中度/重度中度二度烧伤面积10%-30%，或三度低于10%重度二度烧伤面积超过30%，或三度超过10%特殊部位（面部、手、会阴）烧伤酌情升级处理婴幼儿与老年人耐受差，判断标准应更严格紧急自救黄金五分钟，决定一生关键时刻的正确操作，是烧伤预后的第一道分水岭02抓住急救黄金五分钟烧伤后热量会持续向深层传导，每延迟一分钟降温，损伤就加深一层。第一时间正确处置，决定创面深度与预后。国际通用五字急救原则·五步环环相扣，顺序不可颠倒急救目标迅速降温减少损伤防止感染为就诊创造条件第1步冲用流动冷水持续冲洗创面，快速带走余热。第2步脱小心脱去伤处衣物，避免撕扯加重损伤。第3步泡将伤处浸泡在冷水中持续降温。第4步盖用清洁敷料轻轻覆盖创面，减少污染。第5步送及时送医，让专业医护接手后续处理。冲——持续冷水冲洗将伤处置于流动自来水下，持续冲洗

15-30分钟，水温以

15-25℃

为宜核心作用带走余热、减轻疼痛、收缩血管减少渗出操作注意水流不宜过急，避免冲击破坏水泡特殊情形化学烧伤冲洗时间需适当延长风险提示大面积烧伤冲洗时间不宜过长，谨防低体温脱——小心剪除衣物正确做法剪去周围未粘连的衣物粘连部分保留，留给医生在清创时专业处理严禁禁区强行撕扯，避免撕破水泡、加深创面衣物与创面粘连时切勿强行剥离正确做法剪去周围未粘连的衣物粘连部分保留，留给医生在清创时专业处理严禁禁区强行撕扯，避免撕破水泡、加深创面衣物与创面粘连时切勿强行剥离泡——冷水持续浸泡15-30分钟冷水浸泡时长小面积烧伤可浸泡于冷水中15-30分钟，进一步降温镇痛感觉疼痛缓解即可停止，不必机械计时硬撑适用情况手足等四肢部位的小面积烫伤浸泡后疼痛明显减轻、局部肿胀渗出减少禁忌与风险禁忌人群：大面积烧伤患者、婴幼儿长时间浸泡可能导致低体温、加重休克盖——干净敷料覆盖用无菌纱布或干净棉布轻轻遮盖创面减少污染减轻疼痛避免摩擦绝对禁区禁止涂抹酱油、牙膏、香油、鸡蛋清、草木灰涂抹异物会加重感染风险、影响医生判断创面深度禁止使用有颜色的药物（紫药水等），以免掩盖创面真实颜色送——安全及时转运严重烧伤直接拨打120，尽快送医体位与保暖2项转运途中保持呼吸道通畅注意保暖大面积烧伤取平卧位烧伤肢体适当垫高禁忌与交接3项不可覆盖不透气塑料膜途中持续观察意识与呼吸向医生说明烧伤经过与处置五个常见急救误区集中纠正民间流传的错误急救方法，消除安全隐患误区操作牙膏酱油增加感染风险，影响医生清创判断直接冰敷冻伤与烧伤叠加，组织损伤更重挑破水泡破坏天然屏障，感染风险大增撕扯衣物创面扩大加深，加重损伤喂白开水口渴时应补充含盐液体正确提示牙膏酱油禁止涂抹，清水冲洗后就医直接冰敷禁止冰敷，用凉水缓慢降温挑破水泡禁止挑破，保持水泡完整撕扯衣物禁止撕扯，剪开衣物保留粘连口渴补水补充含盐液体，少量多次特殊部位如何急救特殊部位影响美观与功能，处理原则是宁重勿轻01特殊部位面部烧伤重点检查呼吸，警惕吸入性损伤抬高头部，减轻面部肿胀02特殊部位眼部烧伤大量清水持续冲洗切勿揉搓冲洗后闭眼送医03特殊部位手部烧伤冲洗后抬高患肢减轻肿胀保持功能位04特殊部位会阴部烧伤极易感染无论面积大小均应尽快就医化学烧伤急救要点核心原则：立即脱去污染衣物，用大量清水持续冲洗30分钟以上特殊物质处理3项生石灰烧伤先扫除干粉再冲洗，遇水产热会加重损伤强酸烧伤遇水产热，但水流大时间长足以稀释，冲洗仍首选禁止酸碱中和中和反应产热，会二次加重损伤就医配合要点2项眼部溅入化学品撑开眼睑持续冲洗，并尽快送医保留化学品容器或名称供医生判断损伤性质电烧伤：先断电再施救救援安全第一，先断电再施救1步骤01切断电源先切断电源，确保自身安全后再施救2步骤02绝缘挑线用干燥木棒等绝缘物挑开电线，严禁直接用手拉拽伤者3步骤03心肺复苏有心跳呼吸骤停者，立即实施心肺复苏并呼叫120电烧伤处置要点2项伤情特征电烧伤入口小、深层重，常伴有肌肉和内脏损伤住院原则无论外表伤情如何，电烧伤一律住院观察治疗科学就医专业的事，交给专业的人明确就医指征，理解治疗逻辑，配合专业救治03这些情况必须就医出现以下任一情况，应立即就医急三度烧伤紧急无论面积大小面二度烧伤大面积面积大于本人手掌大小特特殊部位烧伤高风险面部、手部、会阴等部位因特殊原因烧伤复合损伤电烧伤、化学烧伤、吸入性损伤轻度烧伤可居家护理居家护理

五步流程，每日坚持直至愈合1清洁创面后用生理盐水冲洗，避免用力擦拭2遵医嘱涂抹烧伤膏、抗菌药膏3每日换药

1-2次，更换敷料4密切观察创面变化，出现感染迹象立即就医5居家护理期间保持创面清洁干燥，避免沾水适用条件：一度及小面积浅二度烧伤就医前做好三件事记清经过烧伤时间准确记录事发时刻原因明确致伤方式与热源已做的处置措施说明自行处理经过带好物品化学品容器或名称携带致伤物信息病历资料既往就诊记录社保卡就诊必备证件保持原状切勿涂抹有颜色药物或异物勿自行涂药遮盖便于医生判断创面保留创面原始状态就诊时主动告知既往病史、过敏史如实主诉儿童烧伤就诊时，家长应冷静准确描述事发经过冷静准确描述创面清创是防感染关键清创目的——清除异物、评估创面、预防感染水泡处理由医生判断，患者

勿自行挑破清创是烧伤治疗的第一步，也是决定愈合质量的关键环节清创目的清除异物与坏死组织评估创面深度与面积预防感染清创步骤1消毒皮肤消毒创面周围正常皮肤2冲洗创面用生理盐水冲洗创面3清除异物去除异物、剪除松动的坏死表皮包扎疗法保护创面介绍包扎疗法的适用部位与操作要点，帮助患者理解术后敷料的作用适用于四肢和躯干烧伤创面的包扎疗法敷料结构1内层凡士林纱布

或药物纱布贴合创面2外层无菌纱布与绷带加压包扎护理要点包扎压力均匀适度，指趾外露

以观察血运出现指趾发紫、麻木

时应及时松解优点：保护创面、减少污染、方便护理换药护理观察要点换药频率视渗出情况而定，一般每日

1~2次换药操作规范3项浸湿揭除内层敷料粘连时用生理盐水浸湿后轻缓揭除动作轻柔换药动作轻柔，新敷料固定稳妥保持干燥保持敷料干燥清洁，防止脱落污染👁️创面观察要点2项观察要点观察创面颜色、渗出物性状、有无异味感染警示渗出明显增多甚至发黄发绿、有臭味，提示可能感染识别创面感染信号征感染征象红肿加剧创面红肿突然加剧，范围扩大疼痛加重疼痛反而加重，或原本不痛处突然疼痛渗出异常渗出明显增多、变浑浊、有异味全身症状发热、寒战、精神差等全身症状防控原则4项严格无菌换药操作全程遵循无菌原则，减少交叉感染风险保持敷料干燥及时更换浸湿敷料，维持创面干爽环境遵医嘱用药按处方规范使用抗感染及外用药物加强营养充足营养支持，增强机体修复与抵抗力药物与手术治疗选择药药物治疗外用烧伤膏、抗菌药膏，保护创面、预防感染全身抗生素控制感染，镇痛药缓解疼痛术手术治疗切痂植皮三度烧伤需早期切痂植皮植皮原理取自身健康皮肤覆盖创面尽早植皮可缩短愈合时间、减少疤痕与畸形补液是抗休克生命线“大面积烧伤后，体液大量渗出，血容量骤降，可引发低血容量性休克，危及生命。”“家属需理解：频繁输液是必要的抢救手段”危害机制体液大量渗出血容量骤降引发低血容量性休克治疗措施补液：抢救大面积烧伤的首要措施与生命线维持水电解质平衡预防应激性溃疡营养支持与免疫调节贯穿全程住院监护关注什么生命体征每日监测体温、心率、呼吸、血压的每日变化创面情况伤口评估分泌物、异味、敷料是否松脱、渗液量末梢血运肢体循环烧伤肢体指端颜色、温度、感觉出入量液体平衡记录饮水量、尿量，异常波动及时报告发现任何异常

第一时间通知医护人员家属参与基础护理，配合执行医嘱康复重生愈合不是终点，重生才是目标科学康复护理，让身体与心灵同步走向新生04创面愈合的三个阶段创面愈合遵循固定规律，理解节奏有助于耐心配合治疗。不同深度烧伤所处阶段不同，愈合时间差异明显。伤后1-3天炎症期渗出、水肿炎性细胞聚集清除坏死组织特征急性炎性反应清除期伤后3天-3周增生期肉芽组织生长上皮细胞爬行覆盖创面特征组织新生覆盖关键期伤后3周起重塑期胶原重塑疤痕逐渐成熟软化特征疤痕重塑稳定期010203疤痕为什么会形成1-3个月疤痕增生高峰期出现在愈合后，是疤痕增量最明显的阶段。及时规范治疗可以显著减少疤痕增生。疤痕是深烧伤愈合的必然结果，但可干预。疤痕形成机制深二度及以上烧伤破坏真皮层，皮肤无法再生，创面靠

胶原纤维大量增生

修复，形成疤痕。五大影响因素5项烧伤深度创面越深风险越高烧伤部位不同区域倾向各异是否感染加重愈合负担年龄代谢影响修复速度遗传体质个体倾向有差异疤痕预防早于治疗预防优先于治疗，干预越早效果越好早期植皮深烧伤尽早植皮可减少疤痕防感染感染会加重疤痕增生压力治疗与硅胶贴愈合后尽早开始药物硅酮凝胶外用、类固醇注射物理治疗激光、放射治疗改善疤痕外观压力治疗对抗疤痕作用机制工具弹力套、弹力绷带对愈合创面持续施压原理压迫毛细血管，减少胶原供血与过度增生执行标准每天佩戴22-23小时，仅换药时取下持续6-18个月，坚持才有显著效果要点提示定制要求需在医生指导下定制尺寸，确保压力均匀有效功能锻炼防挛缩畸形烧伤后关节挛缩畸形是常见的后遗问题，功能恢复的关键因素是坚持，而非强度。锻炼方式主动配合阶段一开展早期被动活动，改善局部循环。阶段二鼓励主动锻炼，重建关节动力。阶段三配合作业治疗，恢复日常生活能力。锻炼原则贯穿全程体位各关节保持功能位，防止挛缩畸形。强度循序渐进，避免过度牵拉造成二次损伤。疼痛疼痛不应成为拒绝锻炼的理由，可与医生协商镇痛方案。VS营养支持加速愈合烧伤后代谢率显著增高，营养需求大幅增加优质蛋白促进组织修复可选

鸡蛋、牛奶、鱼、瘦肉维生素C促进胶原合成，加速创面愈合锌参与组织修复可选

瘦肉、坚果热量与饮水高热量饮食补充能量消耗充足饮水利于代谢与创面湿润心理康复不容忽视“烧伤带来的心理创伤与身体创伤同样沉重。”01家人持续陪伴不评判、不回避02病友互助交流彼此赋能03专业心理疏导必要时主动寻求接纳自己，是走向重生的第一步常见心理问题焦虑抑郁自卑创伤后应激障碍常见心理问题康复期生活注意事项康复期护理6项防晒避免暴晒，预防色素沉着保湿勤用润肤剂，缓解干燥瘙痒洗浴用温水，避免过热刺激创面防抓挠避免抓挠疤痕，防止破损感染穿着选柔软透气纯棉衣物，减少摩擦复查定期复查，遵医嘱调整康复方案防患未然最好的治疗，是不被烧伤把安全意识融入日常，守护每一个家庭05家庭烧伤隐患排查厨房区域高危物品妥善放置热水壶、饮水机、暖瓶放在

儿童够不到的位置热源重点防范灶台热锅、热油、蒸汽是厨房常见隐患卫浴区域水温设限防烫伤浴室热水器设定温度应

低于50℃

，防止烫伤取暖用品谨慎使用热水袋、暖宝宝避免长时间直接接触皮肤电器区域断电归位防过热电暖器、熨斗、电热毯使用后及时断电归位家庭儿童防护有儿童的家庭，插座应加装保护盖厨房安全操作要点热源防护2项锅柄朝内热锅热油锅柄朝内放置，避免意外碰翻防油飞溅油炸时防止油飞溅，操作时远离热油移动安全2项查看路线端热汤热饭注意行走路线，避免碰撞远离桌边热饮热菜远离桌边，防止被拉翻环境与人员2项地