2026年秋脑卒中的识别与急救健康教育课件

2026年秋脑卒中的识别与急救健康教育识别·急救·预防·守护2026年秋内容导览01认识卒中了解疾病本质，认清严峻现状02快速识别掌握识别口诀，抓住预警信号03急救行动规范急救流程，把握黄金时间04科学预防控制危险因素，远离卒中风险05康复展望把握康复关键期，守护健康第一章认识卒中时间就是大脑认清卒中真面目，警惕沉默的杀手01认清卒中真面目，警惕沉默的杀手脑卒中究竟是什么不同类型的卒中病因与治疗方法不同，但预防的核心策略是相通的。脑卒中俗称“中风”，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，就像大脑遭遇的一场“地震”。01最常见类型缺血性脑卒中（脑梗死）病理机制：脑血管被血栓堵塞，脑组织缺血缺氧坏死特点：最常见类型02起病凶险、病死率高出血性脑卒中（脑出血、蛛网膜下腔出血）病理机制：脑血管破裂出血压迫脑组织特点：起病凶险、病死率高卒中为何是头号杀手240万年新发患者我国每年新发脑卒中患者约240万12秒发病间隔每12秒就有1人发生脑卒中，每

21秒

就有1人因此死亡23%死亡占比2021年中国死因监测数据显示，脑卒中死亡占总死亡的23%25%复发率卒中复发率高达25%，超七成脑梗幸存者遗留不同程度的功能障碍首位致死、致残首因脑卒中已成为我国成年人致死、致残的首位原因认识卒中，是守护健康的第一步。“五高”特点

：发病率高、复发率高、致残率高、死亡率高、经济负担高年轻人也需警惕卒中年轻化趋势早发风险45岁以下发病率年增

13%；熬夜、压力大、滥用药物是主要诱因。公众认知缺口识别不足近

80%

的公众无法正确识别脑卒中的早期症状。高危生活习惯行为诱因熬夜抽烟喝酒过劳高脂高糖饮食这些不良习惯都会使卒中在年轻人中高发。救治失败主因就医延迟公众识别率低、就医延迟，是导致救治失败的重要原因。提高认知，刻不容缓。卒中并非老年人"专利"年轻化显著卒中并非老年人"专利"，年轻化趋势日益显著。青年群体同样需提高警惕。第二章快速识别记住口诀，一眼识卒中掌握识别工具，抓住救命信号02掌握识别工具，抓住救命信号中风120识别法"中风120"由复旦大学附属闵行医院赵静教授与美国宾夕法尼亚大学刘仁玉教授于2016年联合提出，是国际FAST口诀的本土化改良。"1"看一张脸观察动作让患者微笑或龇牙，观察是否面部不对称、口角歪斜观察面部是否有一侧异常"2"查两只手臂观察动作让患者双臂平举，看是否有一侧手臂无力下垂观察双臂是否有一侧无力"0"（聆）听语言观察动作听患者说话是否清晰，有无言语含糊或表达困难观察说话是否清晰流利BEFAST口诀BEFAST口诀由中国卒中学会2021年7月正式发布，在FAST基础上增加B（平衡）和E（眼睛）两个识别要点，已写入《脑血管病防治指南（2024年版）》。B（Balance，平衡）突发平衡障碍，行走不稳，走路东倒西歪E（Eyes，眼睛）突发视力模糊、复视或一过性黑蒙F（Face，面部）面部不对称，微笑时嘴角歪斜A（Arms，手臂）单侧手臂突然无力或麻木警惕非典型征兆10%-15%TIA患者3个月内发生真正卒中突发剧烈头痛，即"一生中最痛的头痛"眩晕呕吐、意识障碍或癫痫发作后循环或小脑梗死可仅表现为持续眩晕、走路不稳、恶心呕吐近一半发生在TIA后

48小时内症状不管有没有消失，只要出现过，就必须立刻就医。约

1/3

患者会出现非典型症状，容易被忽视。别把卒中当小毛病临床中，卒中早期症状常被归因到其他"小毛病"上，代价是错过黄金救治窗口。哪怕症状再轻微、持续时间再短，都要立刻引起高度重视别把卒中当小毛病：这些"误诊"最易发生单侧肢体麻木无力被当成疲劳、没睡好、颈椎病突发头晕、天旋地转被当成颈椎问题、熬夜劳损单眼突然发黑、视物重影被当成老花眼加深、用眼过度单侧流口水被当成睡觉姿势不对常见误区"头晕、麻木歇会就好"——轻微症状也可能是脑梗；"先吃药再送医"——卒中分缺血性和出血性，盲目用药可能加重病情；"定期输液能预防卒中"——所谓"输液通血管"并不科学。第三章急救行动分秒必争，正确施救把握黄金时间，规范急救每一步03把握黄金时间，规范急救每一步黄金救治时间窗脑卒中救治的本质就是与时间赛跑，越早送医，越好康复。静脉溶栓关键治疗手段·发病早期4.5小时内发病后·最关键时间节点作用机制：血栓溶解·血管再通机械取栓介入治疗·时间窗更宽6小时内发病后部分适应患者可延长至24小时·越早效果越好急救步骤要记牢怀疑卒中，应立即采取以下措施：救护车配备专业设备，途中评估生命体征，预先通知医院开启卒中绿色通道，实现院前院内无缝衔接。立即拨打120清晰说明地址与症状，如"疑似中风，患者口角歪斜"，不要自行开车送医。保持患者稳定平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸；解开衣领、腰带，保持呼吸通畅。记录发病时间这是医生决定能否溶栓的最重要依据，同时携带既往病历、常用药物。急救五不要1不要摇晃随意搬动患者，尤其怀疑脑出血时易加重出血2不要喂食喂水、喂饭、喂药—患者多伴吞咽障碍，易致窒息3不要按压掐人中、按压肢体—按压无效且可能造成伤害4不要热敷热敷、揉搓肢体会加重组织损伤5不要等待在家观察、拖延等待会错过黄金救治时间特别提醒：不要自行给患者服用阿司匹林，若是出血性卒中可能加重病情医院救治流程快速精准高效整个过程力求在

2小时内

完成，这是降低致残率的关键。患者及家属应积极配合，签署知情同意书，争取最佳治疗时机。第1步急诊评估医生快速进行神经功能评分，判断卒中类型。第2步影像检查首选头颅CT，快速区分是缺血性还是出血性卒中。第3步精准用药缺血性符合条件者立即静脉溶栓；出血性控制血压、降低颅压，必要时手术。第4步介入取栓大血管闭塞患者，尽快进行机械取栓手术。溶栓越早效果越好发病0-3小时40%-50%完全恢复概率不到2%出血风险发病3-4.5小时约30%完全恢复概率约3%-4%出血风险越早溶栓，血管再通成功率越高，神经功能恢复可能性越大静脉溶栓首选药物：阿替普酶（rt-PA）；替奈普酶近年获推荐，单次静脉推注给药便捷，更适合急救转运场景。救治时间窗新进展近年多项研究推动救治时间窗不断扩大，从4.5小时扩展至24小时：指南更新GUIDELINE2024年12月中国卒中学会发布新指南，抢救时间窗正式扩展至

24小时。24小时临床突破CLINICAL后循环脑梗死患者经严格影像评估，溶栓时间窗可延长至

24小时，90天治愈率提升

53%。53%AI赋能AIPOWERED国产

iStroke

人工智能影像决策平台，快速识别"缺血半暗带"，辅助医生判断溶栓可行性。iStroke第四章科学预防预防胜于治疗管好危险因素，筑牢健康防线04管好危险因素，筑牢健康防线卒中危险因素清单了解危险因素，是科学预防的起点。80%的脑卒中是可防可治的，管好可控危险因素，就能大幅降低风险。可控危险因素高血压、糖尿病、血脂异常心房颤动、冠心病等心脏疾病吸烟、过量饮酒、缺乏运动、肥胖高同型半胱氨酸血症不可控危险因素年龄增长、性别、遗传家族史既往卒中或TIA病史危险因素风险倍数不同危险因素对卒中风险的放大程度差异显著，房颤位列首位各危险因素卒中风险增加倍数险危险因素风险明细心房颤动增加5倍，风险最显著糖尿病增加2-4倍吸烟增加2倍高血压风险倍增控制危险因素戒烟避免被动吸烟血压是头号元凶我国高血压患者中约

75%

是H型高血压（伴血同型半胱氨酸升高），在降压基础上

补充叶酸

可有效降低卒中风险。高血压是脑血管病最重要的危险因素，控制高血压是预防脑血管病的首要任务大多数高血压患者含合并糖尿病、冠心病、心衰或慢性肾病伴蛋白尿者130/80mmHg以下《脑血管病防治指南（2024年版）》控制目标80岁及以上老年患者老年高血压人群的血压控制目标适当放宽140/90mmHg以下《脑血管病防治指南（2024年版）》控制目标血糖血脂要管好生活方式干预效果不理想的，应启动药物治疗。糖尿病是血管的慢性毒药，血脂异常是血管里的油垢，控制好这两项，是心脑血管健康的关键。糖尿病——血管的"慢性毒药"高血糖损伤全身血管，包括脑部小血管和微血管。推荐血糖控制目标糖化血红蛋白＜7%空腹血糖4.4-7.0mmol/L非空腹血糖＜10.0mmol/L血脂异常——血管里的"油垢"低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，"坏胆固醇"）是首要控制指标。不同风险人群目标不同极高危＜1.8mmol/L高危＜2.6mmol/L低/中危＜3.4mmol/L健康生活方式养成预防中风的核心在于管住嘴、迈开腿健康生活，管住嘴、迈开腿，从每一餐、每一步开始。膳合理膳食限盐每人每日食盐摄入量

≤5克减糖不喝、少喝含糖饮料增纤维增加全谷、杂豆、薯类、水果、新鲜蔬菜和奶制品摄入控油控制脂肪总量，减少饱和脂肪酸摄入动规律运动运动时长每周至少

150分钟

中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳日常习惯避免久坐久卧，控制体重戒戒烟限酒戒烟吸烟者尽早戒烟限酒饮酒者减少酒精摄入或戒酒作息规律，避免长期熬夜、过度劳累、情绪大起大落，同样重要。定期体检早筛查高危人群卒中高风险高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖或有家族病史的人群，都是卒中的“高危候选人”。体检建议4项体检频率40岁以上人群每年进行一次脑血管专项体检，如颈动脉超声、心电图、血脂血糖检查关注重点关注血压、血糖数值，更要关注血管的弹性与斑块情况遵医嘱一旦被诊断为慢病，必须严格遵医嘱按时服药，切忌自行停药或减量复诊评估高危人群定期复诊评估定期体检，早筛早治，是把风险因素控制在安全范围内的有效手段。食养指南八原则国家卫健委发布《成人脑卒中食养指南（2026年版）》，将脑卒中防控关口前移，提出8条食养原则。食物多样≥12种每日摄入食物每周不少于25种控油控碳20%-30%脂肪供能比碳水化合物供能比50%-65%足量饮水1500-1700毫升/日少量多次饮水严格限盐≤5克食盐/日盐摄入量严格控制在5克以内蔬果足量≥300克蔬菜/日深色蔬菜占一半以上第五章康复展望康复有黄金期把握康复时机，重拾健康生活05把握康复时机，重拾健康生活把握康复黄金期通过规范康复，绝大多数患者能显著改善肢体功能、回归家庭生活。卒中抢救成功后，康复治疗同样有黄金期。24-48小时·早期康复启动早期康复启动生命体征稳定后即可开始，包括肢体被动活动、吞咽训练3个月内·黄金康复期黄金康复期功能恢复的最佳时机，90%

的进步在此阶段完成坚持训练坚持康复训练约

70%

患者可恢复独立行走能力康复核心原则3项早期介入第一时间启动抓住黄金期，第一时间启动康复被动转主动过渡到自主训练从辅助运动过渡到自主训练全面护理多维度照护肢体、言语、吞咽多维度照护康复训练重全面脑卒中后康复治疗不仅限于肢体功能训练，而是全面、系统的过程。康复训练应贯穿全程，早期介入、长期坚持是功能恢复的关键。发病后

24个月

内仍可获功能改善；早期介入、长期坚持是恢复关键肢体功能训练①

良肢位摆放早期正确体位，预防异常模式②

床边坐位训练逐步建立坐位平衡与耐力③

步行训练恢复行走能力，回归日常活动语言训练失语患者恢复语言表达与理解能力言语含糊患者改善发音清晰度与流畅性吞咽训练吞咽障碍患者