糖尿病的护理试题及答案

糖尿病的护理试题及答案一、单项选择题1.根据《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》，糖尿病确诊的生化判定标准中，空腹静脉血浆葡萄糖的阈值为A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥7.8mmol/LD.≥11.1mmol/L答案：B解析：指南明确糖尿病确诊的三项静脉血浆葡萄糖标准为：典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、体重下降）加随机血糖≥11.1mmol/L、或空腹血糖（至少8小时未摄入任何热量）≥7.0mmol/L、或OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L、或糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%，无典型症状者需改日重复检查确认。选项A为空腹血糖受损（IFG）的判定阈值，选项C为糖耐量异常（IGT）的OGTT2小时阈值，选项D为OGTT2小时的糖尿病确诊阈值。2.下列关于1型糖尿病临床特点的描述，错误的是A.绝大多数患者因自身免疫介导胰岛β细胞被完全破坏B.起病通常较急，多饮多尿多食体重下降的“三多一少”症状典型C.发病年龄普遍小于30岁，多数患者起病时体重偏瘦或正常D.口服降糖药单药治疗即可将血糖控制在达标范围内答案：D解析：1型糖尿病患者胰岛β细胞功能完全衰竭，自身几乎无法分泌内源性胰岛素，必须终身依赖外源性胰岛素替代治疗，单独使用任何口服降糖药均无法实现血糖长期达标。其余选项均为1型糖尿病的典型临床特点。3.糖尿病患者发生低血糖时，临床处置的首要血糖阈值为A.≤2.8mmol/LB.≤3.9mmol/LC.≤4.4mmol/LD.≤5.6mmol/L答案：B解析：不同于非糖尿病人群低血糖定义为血糖≤2.8mmol/L，糖尿病患者只要血糖值≤3.9mmol/L即属于低血糖范畴，需立即停止当前活动、采取急救措施，避免血糖进一步下降诱发脑损伤、心血管意外等严重不良事件。4.胰岛素注射操作中，下列不符合规范要求的是A.未开封使用的胰岛素需放置在2℃~8℃冰箱冷藏层保存，禁止冷冻B.已开启使用的胰岛素在室温（不超过25℃）环境下保存有效期为4周C.为提升吸收效率，所有体重成年患者注射胰岛素时均需捏皮后90°进针D.注射部位需定期轮换，同一区域两次注射间距至少保持1cm，避开皮下硬结、瘢痕答案：C解析：胰岛素注射的进针角度需结合针头长度、患者皮下脂肪厚度调整：使用4mm、5mm超细短针头的患者多数无需捏皮，直接90°进针即可；使用8mm以上长针头、或偏瘦的患者需捏起皮肤褶皱后90°进针，避免针头刺入肌肉层导致胰岛素吸收速度异常加快、诱发低血糖。其余选项操作均符合指南规范。5.2型糖尿病患者服用二甲双胍降糖期间，需要暂停用药的场景是A.餐后2小时血糖超过10mmol/LB.出现轻微胃肠道不良反应C.计划进行造影剂增强CT检查前48小时D.血压波动在135/85mmHg水平答案：C解析：二甲双胍主要经肾脏代谢，造影检查使用的碘剂可能短期内造成肾功能一过性下降，导致二甲双胍蓄积诱发乳酸酸中毒风险，因此需在造影前48小时停用二甲双胍，检查后复查肾功能无异常才可恢复用药。轻微胃肠道不良反应是二甲双胍用药初期的常见耐受反应，无需停药，随服药时间延长可逐步缓解。6.按照中国指南推荐，一般成年2型糖尿病患者的HbA1c长期控制目标为A.＜6.0%B.＜7.0%C.＜7.5%D.＜8.0%答案：B解析：无并发症、预期寿命长、无严重合并疾病的一般成年2型糖尿病患者，HbA1c控制目标设定为＜7.0%，该目标可有效减少糖尿病微血管、大血管并发症发生风险，同时不会显著提升低血糖发生概率。仅年轻、无并发症、依从性好的患者可将控制目标进一步放宽至＜6.5%。7.下列哪一项不属于糖尿病足Wagner分级的高危足判定范畴A.足部皮肤存在开放溃疡、深达肌腱B.足部皮肤发凉、存在周围神经病变表现C.足部既往有截肢病史D.足部存在畸形、胼胝增厚答案：A解析：糖尿病足Wagner分级0级为有足溃疡高危因素但目前无开放性创面的状态，对应选项B、C、D描述均属于0级高危足范畴；存在开放溃疡、深达肌腱属于Wagner2级的表现，不属于高危足范畴。8.糖尿病酮症酸中毒患者的特征性临床表现不包括A.呼气带有烂苹果气味B.深大呼吸（Kussmaul呼吸）C.血糖多数处于16.7~33.3mmol/L区间D.血酮体低于0.6mmol/L答案：D解析：糖尿病酮症酸中毒患者血酮体水平通常超过1.5mmol/L，达到酸中毒诊断标准时血酮体多超过3.0mmol/L，血酮体低于0.6mmol/L属于正常范围，不属于酮症酸中毒的表现。9.居家自我监测血糖时，下列采血操作正确的是A.采血前无需清洁双手，直接用酒精消毒指腹后立即采血B.采血部位选择指腹正中心位置，可获得更稳定的血样C.采血后从指根向指尖方向适度挤压，避免混入组织液D.长期固定选择同一根手指采血，可减少血糖结果误差答案：C解析：采血前挤压时从指根向指尖适度推挤可获得足量血样，同时避免过度挤压混入过多组织液影响检测结果。选项A中酒精未完全挥发时采血会刺激创面同时导致血样被稀释；选项B采血部位应选择手指侧缘，该位置神经分布少痛感更低；选项D需轮换不同手指采血，避免同一部位反复穿刺出现感染、硬结。10.糖尿病患者运动干预的绝对禁忌症是A.空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时11.2mmol/LB.合并增殖期视网膜出血、近期眼底出血病史C.血压145/90mmHg，无头晕头痛症状D.下肢存在早期周围神经麻木感，无破溃答案：B解析：合并增殖期糖尿病视网膜病变、近期眼底出血的患者，运动时血压波动可能加重视网膜出血、甚至导致视网膜脱离，属于运动绝对禁忌，需待眼底病变稳定后在医师指导下开展低强度活动。其余选项均不属于运动禁忌症。二、多项选择题1.下列属于糖尿病慢性大血管并发症的是A.糖尿病周围动脉疾病B.糖尿病视网膜病变C.冠心病、缺血性脑卒中D.糖尿病肾病答案：AC解析：糖尿病慢性并发症分为大血管并发症和微血管并发症两类：大血管并发症指累及全身大中动脉的病变，包括心脑血管动脉粥样硬化（冠心病、脑梗死）、下肢周围动脉闭塞症；微血管并发症指累及直径100μm以下毛细血管的病变，典型代表为糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变。2.胰岛素注射后出现皮下脂肪增生的危害包括A.胰岛素吸收效率下降、导致血糖长期波动失控B.皮下硬结部位注射痛感明显降低，导致患者反复在同一区域注射形成恶性循环C.增生部位胰岛素蓄积，大剂量注射后可能出现胰岛素延迟吸收、诱发迟发性低血糖D.局部皮肤发生恶性病变风险显著升高答案：ABC解析：皮下脂肪增生是长期未规范轮换注射部位导致的常见不良事件，会造成胰岛素吸收速率不稳定，既可能导致长期高血糖，也可能出现注射后数小时的迟发性低血糖，但目前没有临床证据表明脂肪增生会提升皮肤恶性病变风险。3.老年糖尿病患者低血糖的临床特点包括A.交感神经兴奋症状（心慌、出汗、手抖）不典型，不易被早期识别B.常以嗜睡、意识模糊、行为异常等中枢神经缺糖症状为首发表现C.低血糖持续时间长、纠正难度大，容易诱发心脑血管意外D.一旦发生低血糖，后续需将血糖控制目标适当放宽，避免再次发作答案：ABCD解析：老年糖尿病患者长期高血糖暴露、自主神经功能退化，低血糖的典型交感兴奋信号经常缺失，极易进展为严重低血糖，且低血糖对老年人群的心脑损伤风险远高于中青年，因此发生过严重低血糖的老年患者需将HbA1c控制目标放宽至＜8.0%甚至＜8.5%。4.下列属于GLP-1受体激动剂类降糖药常见不良反应的是A.轻中度恶心、呕吐等胃肠道不适B.注射部位局部红斑、瘙痒C.泌尿生殖道感染风险升高D.食欲下降、轻度体重减轻答案：ABD解析：泌尿生殖道感染风险升高是SGLT2抑制剂类降糖药的典型不良反应，不属于GLP-1受体激动剂的不良反应范畴，其余选项均为GLP-1受体激动剂用药后的常见耐受反应，多数随用药时间延长可逐步缓解。5.糖尿病患者足部日常护理的正确操作要点包括A.每日用37℃~40℃温水洗脚，浸泡时间不超过10分钟B.洗脚后用柔软干毛巾轻柔擦干趾缝间隙，检查足部有无破损、水疱C.冬季可使用热水袋、电热毯直接贴敷足部取暖，避免冻伤D.选择宽松、圆头、厚软底的布鞋，穿鞋前检查鞋内有无异物答案：ABD解析：糖尿病合并周围神经病变的患者足部温觉减退，直接接触热水袋、电热毯极易出现低温烫伤，属于足部护理高危禁忌，冬季取暖建议选择厚袜、提升环境温度的方式实现。6.妊娠期糖尿病患者产后随访的护理要求包括A.产后6~12周需复查OGTT评估糖代谢状态B.确诊妊娠期糖尿病的患者产后罹患2型糖尿病的风险是普通人群的7~10倍C.产后血糖恢复正常的患者无需每年监测血糖，待中老年时期再筛查即可D.母乳喂养不会升高血糖波动，鼓励患者坚持母乳喂养答案：ABD解析：妊娠期糖尿病患者即使产后短期血糖恢复至正常范围，未来发生2型糖尿病的概率也远高于普通人群，需每1~2年常规进行血糖筛查，早期发现糖代谢异常。7.糖尿病患者围手术期血糖控制的合格标准包括A.普通择期手术患者空腹血糖维持在6.1~8.3mmol/L区间B.急诊手术患者需尽快将血糖控制在≤13.9mmol/L范围再开展操作C.避免术中血糖低于3.9mmol/L诱发脑缺氧损伤D.所有手术患者血糖必须控制在7.0mmol/L以下才能开展手术答案：ABC解析：围手术期过度追求严格血糖控制会显著提升低血糖风险，反而增加手术不良事件概率，无需将所有患者术前血糖强制控制在7.0mmol/L以下。8.糖化血红蛋白（HbA1c）检测的临床意义包括A.反映检测前2~3个月的平均血糖水平B.作为糖尿病确诊的补充指标，HbA1c≥6.5%可作为诊断切点C.可准确识别一过性低血糖发作事件D.评估长期血糖控制效果，指导降糖方案调整答案：ABD解析：HbA1c反映的是长期平均血糖水平，无法捕捉短期的血糖波动和单次的一过性低血糖事件，该类事件仅能通过即时指尖血糖监测发现。三、简答题1.简述我国指南推荐的不同状态糖尿病患者居家自我血糖监测的频率原则。答案：（1）使用胰岛素治疗的患者：初始启动胰岛素治疗阶段建议每日监测血糖4~7次，覆盖空腹、三餐后2小时、睡前等节点，出现低血糖症状时额外加测；血糖控制达标后可每日监测2~4次，重点覆盖空腹和偏餐后节点。（2）使用口服降糖药治疗、血糖波动较大的患者：每周可选择2~3天完整监测全天血糖谱（4~7次），其余时间抽查1~2个时间点血糖，评估控制情况。（3）生活方式干预控制血糖的患者：无需每日监测，每周抽查2~3个不同时间点的血糖即可，每3个月复查HbA1c评估整体控制效果。（4）围手术期、感染、妊娠等特殊状态下的患者，需将血糖监测频率提升至每日至少4~6次，避免血糖大幅波动。2.简述糖尿病酮症酸中毒患者的补液护理要点。答案：补液是酮症酸中毒救治的首要关键措施：（1）无心力衰竭禁忌的患者初始阶段需快速输注0.9%氯化钠注射液，前2小时输注1000~2000ml液体快速纠正外周循环灌注不足；（2）后续根据患者心率、尿量、血压情况调整补液速度，第2~6小时共计输注1000~2000ml液体；（3）当患者血糖降至13.9mmol/L以下时，需将输注液体更换为5%葡萄糖注射液，按糖与胰岛素2~4:1的比例配比输注，避免血糖下降过快诱发低血糖，同时逐步纠正酮体状态；（4）护理过程中需准确记录24小时出入量，老年合并心功能不全的患者需监测心肺体征，避免补液速度过快诱发急性左心衰。3.简述糖尿病患者饮食护理的核心计算原则。答案：首先计算患者的标准体重：标准体重（kg）=身高（cm）-105，再结合患者日常体力劳动强度计算每日总热量：轻体力劳动者每日每公斤标准体重供给25~30kcal热量，中体力劳动者30~35kcal，重体力劳动者35~40kcal，肥胖患者酌情减少5%~10%总热量。热量营养素分配原则为碳水化合物占总热量的50%~55%，蛋白质占15%~20%，脂肪占20%~30%，每日三餐热量分配可按1/5、2/5、2/5的比例合理分配。四、案例分析题患者男性，64岁，确诊2型糖尿病14年，长期自行皮下注射门冬胰岛素30控制血糖，近3个月因听信“治愈糖尿病偏方”擅自停用胰岛素，改服不明成分的中草药粉剂，1周前出现左足第2趾摩擦后破溃，创面直径约1.2cm，深度达皮下脂肪，周围皮肤红肿热痛，伴发热、恶心、多尿症状，急诊入院检查：随机血糖24.6mmol/L，血酮体2.7mmol/L，HbA1c9.8%，左足踝部以下皮温下降，足背动脉搏动减弱，随机尿白蛋白/肌酐比值38mg/g。请结合病例回答以下问题：（1）请列出该患者目前3项主要的护理诊断。答案：①血糖过高：与擅自停用胰岛素、未规范降糖治疗直接相关；②皮肤完整性受损：左足破溃创面与糖尿病周围神经病变、外周动脉闭塞、局部感染相关；③有酮症酸中毒进展风险：目前血酮体显著升高，伴随脱水、感染应激状态。（2）请简述该患者左足局部创面的护理干预方案。答案：首先取创面分泌物开展细菌培养，针对性使用敏感抗生素控制感染；每日使用生理盐水