石大基础护理技术操作学习题及答案

石大基础护理技术操作学习题及答案一、单项选择题1.干燥环境下存放的无菌持物钳，其更换时间为（）A.2hB.4hC.8hD.12hE.24h答案：B2.为昏迷患者进行口腔护理时，无需准备的用物是（）A.压舌板B.开口器C.吸水管D.无菌棉球E.弯盘答案：C3.测量脉搏短绌患者的生命体征，正确操作是（）A.先测心率，再测脉率，各测1minB.两名护士同时操作，一人听心率、一人测脉率，同步测量1minC.由一名护士先后测心率、脉率，各测1minD.两名护士分别测量心率、脉率，取平均值答案：B4.鼻饲液的适宜灌注温度为（）A.30~32℃B.38~40℃C.43~45℃D.50~52℃答案：B5.为男性患者留置导尿时，提起阴茎与腹壁成60°角的目的是（）A.使耻骨前弯消失B.使耻骨下弯消失C.扩张尿道内口D.扩张尿道膜部答案：A6.皮下注射的进针角度为（）A.10°~15°B.30°~40°C.45°~50°D.90°答案：B7.静脉输液过程中发生急性肺水肿，最具特征性的临床表现是（）A.发绀、烦躁不安B.呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰C.心慌、恶心呕吐D.胸闷、血压下降答案：B8.吸氧浓度的计算公式为（）A.吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）B.吸氧浓度（%）=21+2×氧流量（L/min）C.吸氧浓度（%）=21+6×氧流量（L/min）D.吸氧浓度（%）=21+8×氧流量（L/min）答案：A9.棉布包装的无菌包，在干燥环境下的灭菌后有效期为（）A.3dB.7dC.14dD.30d答案：B10.压疮淤血红润期的典型表现是（）A.局部皮肤红、肿、热、痛，解除压力30min后肤色仍不恢复B.皮下产生硬结，皮肤呈紫红色C.表皮出现大小不等的水泡D.局部组织坏死、形成溃疡答案：A11.铺备用床的主要目的是（）A.保持病室整洁，准备接收新入院患者B.供暂时离床活动的患者使用C.保护术后患者，避免伤口污染D.便于接收麻醉后未清醒的患者答案：A12.成人鼻饲管的常规插入长度为（）A.30~40cmB.45~55cmC.55~65cmD.65~75cm答案：B13.成人经口/鼻吸痰的适宜负压为（）A.100~200mmHgB.200~300mmHgC.300~400mmHgD.400~500mmHg答案：C14.下列情况中适宜使用冷疗的是（）A.鼻出血B.局部血液循环明显障碍C.慢性炎症病灶D.深部化脓病灶答案：A15.热疗的作用不包括（）A.促进炎症消散和局限B.减轻深部组织充血C.缓解局部疼痛D.抑制炎症扩散答案：D16.皮内注射的进针角度为（）A.5°B.15°C.30°D.45°答案：A17.为女性患者插导尿管时，尿管误入阴道，正确的处理是（）A.拔出尿管，用碘伏消毒后重新插入尿道B.拔出尿管，更换新的无菌导尿管后重新插入尿道C.无需拔出尿管，直接调整方向插入尿道D.拔出尿管，休息2h后再重新插管答案：B18.尿潴留患者首次导尿的放尿量不应超过（）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml答案：B19.肌肉注射“两快一慢”操作原则的含义是（）A.进针快、回抽快、推药慢B.进针快、拔针快、推药慢C.消毒快、进针快、推药慢D.进针快、推药快、拔针慢答案：B20.青霉素皮试结果阳性的判断标准为皮丘红晕直径超过（）A.0.5cmB.1cmC.1.5cmD.2cm答案：B二、多项选择题1.下列操作中属于无菌操作范畴的有（）A.注射前皮肤消毒B.铺无菌盘C.打开无菌容器盖D.戴无菌手套E.配置静脉输注药液答案：ABCDE2.针对高热患者的护理措施，表述正确的有（）A.每4小时测量1次体温，体温恢复正常3d后可改为每日1~2次B.鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于2000mlC.给予冰袋冷敷头部、腹股沟等大血管走行处D.嘱患者卧床休息，减少机体耗氧量E.给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食答案：ABCDE3.关于导尿术的注意事项，表述正确的有（）A.严格执行无菌操作原则，避免尿路感染B.插尿管动作轻柔，避免损伤尿道黏膜C.尿潴留患者首次放尿超过1000ml时，可能出现虚脱或血尿D.留置导尿患者每日进行2次尿道口护理E.为老年女性患者插管时，若尿道口回缩，应仔细辨认后再插管，避免误入阴道答案：ABCDE4.下列属于静脉输液“三查八对”内容的有（）A.操作前查、操作中查、操作后查B.核对床号、姓名、药名C.核对药物浓度、剂量、用法D.核对用药时间、药品有效期E.核对患者过敏史、诊断答案：ABCD5.青霉素过敏性休克的急救措施，表述正确的有（）A.立即停药，协助患者平卧，就地抢救，第一时间通知医生B.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减C.给予高流量氧气吸入，必要时配合气管切开D.遵医嘱给予抗过敏、升压、纠正酸中毒类药物E.密切观察患者生命体征、意识状态、尿量变化，做好详细记录，患者未脱离危险期前不宜随意搬动答案：ABCDE6.关于鼻饲操作的注意事项，表述正确的有（）A.插管过程中患者出现恶心、呕吐症状，应暂停插管，嘱患者做深呼吸，症状缓解后继续插入B.插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、发绀，提示误入气管，应立即拔出尿管，休息后重新插管C.每次鼻饲前需确认胃管在胃内，且管道通畅D.每次鼻饲量不超过200ml，两次鼻饲间隔不少于2hE.长期鼻饲患者需每日进行口腔护理，普通胃管每周更换1次，硅胶胃管每月更换1次答案：ABCDE7.静脉输液引发发热反应的常见原因包括（）A.输入药液纯度不足，含有致热物质B.输液器被污染，未达到灭菌要求C.药液储存不当、消毒不彻底或变质D.操作过程中未严格执行无菌原则E.患者自身抵抗力低下答案：ABCD8.压疮的高危人群包括（）A.长期卧床、活动受限的瘫痪患者B.肥胖、身体过度消瘦的患者C.水肿、大小便失禁的患者D.高热、使用镇静剂的患者E.老年、营养不良的患者答案：ABCDE9.吸氧操作的“四防”原则包括（）A.防火B.防油C.防热D.防震E.防漏答案：ABCD10.关于无菌技术的操作原则，表述正确的有（）A.操作前30min停止病室清扫工作，减少人员走动，避免尘埃飞扬B.无菌物品与非无菌物品分开放置，标识清晰，过期、受潮的无菌物品需重新灭菌C.取用无菌物品必须使用无菌持物钳/镊，无菌物品一经取出即使未使用，也不可放回无菌容器内D.操作过程中手臂需保持在腰部或操作台面以上水平，不可跨越无菌区E.一套无菌物品仅供一位患者使用，避免交叉感染答案：ABCDE三、判断题1.测量血压时，袖带过窄会导致测得的血压值偏低。（）答案：×解析：袖带过窄时需要更大的压力才能阻断动脉血流，测得的血压值偏高。2.长期鼻饲的普通胃管需每周更换1次，硅胶胃管可每月更换1次。（）答案：√3.输血前后及两袋血之间，需输注少量5%葡萄糖溶液冲洗输血管道，避免血液凝集。（）答案：×解析：应使用0.9%氯化钠溶液冲洗管道，葡萄糖溶液会引发血液成分凝集。4.无菌操作过程中，手臂需保持在腰部或操作台面以上水平，不可跨越无菌区。（）答案：√5.腹部闭合性损伤疼痛患者，可使用热水袋热敷腹部缓解疼痛。（）答案：×解析：热疗会扩张血管，加快腹腔内出血速度，加重病情。6.留置导尿患者的集尿袋应高于耻骨联合水平，避免尿液反流引发尿路感染。（）答案：×解析：集尿袋需低于耻骨联合水平，防止尿液反流。7.输液过程中患者发生空气栓塞时，应立即协助患者取左侧卧位、头低足高位。（）答案：√解析：该体位可使进入右心室的空气浮向心尖部，避免阻塞肺动脉入口。8.为上肢骨折患者测量血压时，应选择患侧肢体测量，保证结果准确。（）答案：×解析：应选择健侧肢体测量，患侧肢体血液循环障碍，测量结果不准确。9.皮内注射是将药液注入表皮与真皮之间，进针角度为5°。（）答案：√10.已开启的无菌溶液24h内有效，余液仅可用于无菌操作。（）答案：×解析：已开启的无菌溶液余液不可再用于无菌操作。11.红外线灯照射创面时，灯距为30~50cm，照射时间为20~30min。（）答案：√12.吸痰操作每次抽吸时间不超过15s，两次抽吸间隔不少于3min。（）答案：×解析：两次抽吸间隔不少于3~5min。13.Ⅱ型呼吸衰竭患者需给予高流量、高浓度持续吸氧，快速纠正缺氧症状。（）答案：×解析：Ⅱ型呼吸衰竭患者存在二氧化碳潴留，需给予低流量、低浓度持续吸氧，避免快速纠正缺氧引发呼吸抑制。14.对破伤风、气性坏疽等特殊感染患者换下的敷料，应统一回收后集中高压灭菌。（）答案：×解析：应直接焚烧处理，避免交叉感染。15.臀大肌肌肉注射的“十字法”定位为：从臀裂顶点向左/右划一水平线，从髂嵴最高点作一垂直平分线，外上象限为注射区（避开内角）。（）答案：√四、简答题1.简述无菌技术的操作原则。答：（1）操作前准备：操作环境清洁干燥、宽敞明亮，操作前30min停止清扫、减少人员走动，避免尘埃飞扬；操作者修剪指甲、洗手，佩戴口罩、帽子，着装符合规范。（2）物品管理：无菌物品与非无菌物品分区域放置，标识清晰；无菌物品需存放在无菌包或无菌容器内，不可暴露在空气中；棉布包装的无菌包干燥环境下有效期7d，一旦过期、受潮、包装破损需重新灭菌。（3）操作中要求：操作者面向无菌区，手臂保持在腰部或操作台面以上水平，不可跨越无菌区，不可面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏；取用无菌物品必须使用无菌持物钳/镊，无菌物品一经取出即使未使用也不可放回无菌容器；一套无菌物品仅可供一位患者使用，避免交叉感染；操作中若无菌物品疑有污染或已被污染，需立即更换并重新灭菌。2.简述口腔护理的目的。答：（1）保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染、口腔溃疡等并发症。（2）去除口腔异味、牙垢，增进患者食欲，提升患者舒适度。（3）评估口腔黏膜状态、舌苔变化、特殊气味等，间接判断患者病情变化，如肝功能衰竭患者出现肝臭提示病情加重，长期使用抗生素患者出现白膜提示真菌感染。3.简述静脉输液的注意事项。答：（1）严格执行无菌操作原则与查对制度，操作前、中、后均需核对患者信息与药品信息，落实三查八对，避免差错事故。（2）长期输液患者需合理选择穿刺静脉，优先选择远端小静脉，避开关节、瘢痕、静脉瓣部位，减少血管损伤。（3）输液前排尽管道内空气，输液过程中及时更换液体、拔针，避免空气栓塞；输注刺激性药物、化疗药物、升压药等特殊药品时，需先确认针头在血管内再输注，输注过程中加强观察，一旦出现药液外渗立即停止输注，根据药液性质给予针对性处理。（4）根据患者病情、年龄、药物性质调整输液滴速，老年、儿童、心肺功能不全患者滴速宜慢，脱水严重、心肺功能良好患者滴速可适当调快。（5）输液过程中加强巡视，观察患者有无发热、胸闷、皮疹等输液反应，穿刺部位有无肿胀、疼痛，输液滴速是否符合要求，及时处理异常情况；连续输液24h以上的患者，每日更换输液器。4.简述压疮的分期及各期护理要点。答：压疮共分为4期，各期护理要点如下：（1）淤血红润期：为压疮初期，局部皮肤红、肿、热、痛，解除压力30min后肤色仍不恢复。护理要点为去除危险因素，避免局部继续受压，每1~2h翻身1次，使用气垫床、减压贴等减压用具，改善局部血液循环，保持皮肤清洁干燥，避免潮湿、摩擦刺激。（2）炎性浸润期：局部红肿加重，皮肤呈紫红色，皮下产生硬结，表皮出现水泡。护理要点为保护皮肤、避免感染，未破溃的小水泡减少摩擦，让其自行吸收；大水泡在无菌操作下抽出泡内液体（保留泡皮），用碘伏消毒后用无菌敷料包扎。（3）浅度溃疡期：水泡破溃，形成溃疡面，有黄色渗出液，感染后有脓液覆盖，疼痛加重。护理要点为清洁创面，去除坏死组织，促进肉芽组织生长，使用生理盐水、碘伏等消毒创面，根据创面情况选择合适的敷料，妥善包扎，预防感染。（4）坏死溃疡期：坏死组织侵入真皮下层、肌肉层，严重者可达骨面，坏死组织发黑，脓性分泌物多，有臭味，可引发败血症。护理要点为清除坏死组织，通畅引流，控制感染，根据创面情况进行清创、负压引流等处理，必要时手术植皮，同时加强营养支持，促进创面愈合。五、案例分析题1.案例：患者男性，68岁，有12年慢性阻塞性肺疾病病史，因“咳嗽、咳痰加重伴呼吸困难3d”入院，入院时神志清楚，口唇发绀，血气分析示PaO₂52mmHg，PaCO₂68mmHg，医嘱予低流量（1~2L/min）持续吸氧。入院半小时后，家属因感觉患者喘憋明显，自行将氧流量调至8L/min，10min后患者出现烦躁不安、面色潮红、嗜睡、呼吸浅慢。问题：（1）该患者出现了什么情况？请分析发生原因。（2）作为责任护士，应立即采取哪些处理措施？（3）简述吸氧操作的注意事项。答：（1）患者发生了二氧化碳麻醉（肺性脑病）。原因：该患者为Ⅱ型呼吸衰竭，存在长期二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳刺激的敏感性显著下降，呼吸的维持主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激作用。家属擅自将氧流量调至高流量后，患者缺氧状态被快速纠正，解除了缺氧对呼吸中枢的刺激，导致呼吸抑制加重，二氧化碳潴留进一步加剧，引发肺性脑病。（2）处理措施：①立即将氧流量调回1~2L/min低流量状态，第一时间通知医生。②协助患者取半卧位，开放气道，给予翻身拍背，鼓励患者咳痰，必要时吸痰，保持呼吸道通畅。③遵医嘱给予呼吸兴奋剂、支气管扩张剂、糖皮质激素等药物，改善通气功能。④密切监测患者生命体征、意识状态、血氧饱和度、血气分析结果变化，做好详细记录。⑤对患者及家属进行用氧安全教育，告知其Ⅱ型呼吸衰竭低流量吸氧的原理，说明擅自调节氧流量的危害，取得患者及家属的配合。（3）吸氧注意事项：①严格遵守用氧安全，落实“四防”原则：防火、防油、防热、防震，氧气瓶放置在阴凉通风处，周围严禁放置易燃物、使用明火。②使用氧气时需先调节好流量再连接患者，停用氧气时先拔出鼻导管再关闭氧气开关，中途调节流量时先断开鼻导管与患者的连接，调节好后再连接，避免大量氧气突然冲入呼吸道损伤气道黏膜。③根据患者病情、血气分析结果选择合理的给氧方式与氧流量：Ⅰ型呼吸衰竭患者可给予高浓度（>35%）、高流量吸氧，Ⅱ型呼吸衰竭患者给予低浓度（<35%）、低流量持续吸氧。④吸氧过程中加强巡视，观察患者缺氧症状有无改善，吸氧管有无脱落、扭曲，湿化瓶内蒸馏水是否充足（常规为1/2~2/3满），湿化效果是否良好。⑤持续吸氧患者每日更换湿化瓶与鼻