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文档简介

压疮护理查房压疮的护理查房1/16压疮(PressureSore)定义:

是机体某一部位因长久过分受压，由压力、剪切力或摩擦力而造成皮肤和深部组织溃疡。压疮的护理查房2/16压疮发生原因外源性原因压力剪切力摩擦力内源原因：移动能力受限、营养不良、衰老皮肤、体型、合并症（糖尿病、血管炎、疼痛感觉减退)等。压疮的护理查房3/16Ⅱ期:皮肤损伤在表皮或真皮，溃疡呈浅表性。

临床可见表皮擦伤、水泡、浅火山口状伤口。Ⅲ期:伤口深及皮下组织，但还未侵犯筋膜。Ⅳ期：组织完全被破坏或坏死至肌肉层、骨骼及支持性结构（如肌腱、关节囊等)。Ⅰ期:皮肤完整但出现发红区，发红区域指压不褪色。压疮分期可疑深部组织损伤:局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或造成充血水疱。可能有疼痛、硬块、有粘糊状渗出、潮湿、发烧或冰凉。不明确分期：溃疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色)，或伤口床有焦痂附着（碳色、褐色或黑色)压疮的护理查房4/16压疮的护理查房5/16压疮的护理查房6/16病例12床李**男77岁住院号：1080***患者予入院前1个月不慎平地跌倒致伤左髋部，伤后自行在家卧床休息，左下肢艾灸治疗，症状无显著缓解并左下肢出现多处水泡溃烂，全身多处褥疮，于年6月25日收入骨一科，予落实骨科护理常规，对症处理，7月12日经我科医生会诊后同意转入我科深入治疗褥疮,转入后予一级护理，落实骨科及压疮护理常规，完善各项术前检验，予7月15日送手术室予腰硬联合麻下行骶尾部褥疮清创+VSD引流术中医诊疗：骨折（气滞血瘀)西医诊疗：1.褥疮2.左股骨粗隆间陈旧性骨折3.高血压病4.Ⅱ型糖尿病护理诊疗：皮肤完整性受损压疮的护理查房7/16患者主要压疮及处理送手术室予腰硬联合麻下行骶尾部褥疮清创+VSD引流术,已促进创面愈合压疮的护理查房8/16不明确分期:去除坏死组织Ⅳ期:藻酸盐填充条＋泡沫敷料或棉垫患者主要压疮及处理压疮的护理查房9/16防护①:减轻局部压迫①体位:翻身是预防压疮最经济有效方法:取30°卧位②减压用具联合应用:强调气垫床只是预防压疮办法之一，对其作用不可过于依赖③减压敷料应用:在常受剪切力、摩擦力影响骨隆突处用泡沫敷料预防压疮。使用局部办法防止尤其是骨隆突起处皮肤长时间压迫。压疮的护理查房10/16防护②:纠正内环境紊乱治疗原发性疾病多饮水注意膳食调理，应给予平衡饮食，增加蛋白质、维生素和高纤维等全方位营养摄入【高蛋白】动物蛋白（营养价值更高)：奶、禽肉、蛋类、鱼、虾等【高纤维】：玉米、糙米、燕麦等【高维生素】：胡萝卜、新鲜蔬菜水果压疮的护理查房11/16防护③:减轻对皮肤摩擦-防止局部皮肤刺激-帮病人翻身摆体位时勿以拉扯方式移动，以免造成皮肤破损，应使用过床单帮助患者在床上移动防护④:防范潮湿损害压疮的护理查房12/161320September2026ColoplastAcademy----WoundCare小窍门——裁剪敷料压疮的护理查房13/

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