水痘防控指南《2026年版》

水痘防控指南《2026年版》水痘是由水痘-带状疱疹病毒原发感染引起的急性呼吸道传染病，全年均可发病，冬春季节进入高发期，传染性极强，人群普遍易感，易感人群接触传染源后90%以上会发病，不少公众存在“水痘是儿童专属疾病”的认知误区，实际上青少年、成人感染后出现重症并发症的风险远高于婴幼儿，孕妇、免疫功能低下人群感染后甚至会危及生命。水痘主要通过呼吸道飞沫传播，也可通过直接接触水疱疱液传播，还可通过接触被疱液污染的衣物、玩具、被褥等物品间接传播，潜伏期为10-21天，多为14-16天，从发病前1-2天直到皮疹全部结痂干燥前，感染者都具有传染性，这也是水痘容易在集体场所扩散的主要原因。接种水痘疫苗是目前预防水痘最经济有效的手段，常规免疫程序为12月龄接种第一剂，4周岁接种第二剂，未按程序完成两剂接种的18岁以下人群，需要尽早补种补齐，两剂次接种间隔至少3个月。18岁以上成年易感人群，尤其是托幼机构工作人员、中小学教师、医护人员、集体生活的大学生、新入职工厂员工、备孕期女性，若既往未患过水痘也未完成两剂接种，推荐接种两剂次，两剂间隔4-8周。不少公众会担忧“接种疫苗后还是会得水痘”，实际上即使发生突破性感染，患者症状也会大幅减轻，多仅表现为低热、少量不典型皮疹，极少出现肺炎、脑炎等重症并发症，全程两剂接种后的保护效力可超过95%，能有效降低重症和暴发风险。存在减毒活疫苗接种禁忌的人群，比如明确对疫苗成分过敏、免疫功能缺陷、正在接受放化疗治疗的人群，可选择灭活水痘疫苗完成预防接种。日常个人防护需要做好几个细节，首先要养成勤洗手的习惯，外出回家、饭前便后、接触公共物品后，都要用流动水配合洗手液或肥皂按照七步洗法清洁双手，不要用未清洁的手触碰口、眼、鼻部位。冬春高发季节，尽量避免前往人群密集、通风不良的公共场所，未完成接种的易感人群前往这类场所时需要规范佩戴医用外科口罩。家庭、办公场所每天开窗通风至少2次，每次不少于30分钟，保持室内空气流通，定期对门把手、桌面、玩具等高频接触的物体表面进行清洁消毒，被水痘患者疱液污染的物品要单独清洗，可使用含氯消毒剂浸泡或擦拭消毒，紫外线日晒也可有效杀灭水痘-带状疱疹病毒。托幼机构、中小学校是水痘暴发的高风险场所，需要严格落实每日晨午检和因病缺勤追踪制度，发现出现发热、出疹症状的学生和教职工，要立即要求其脱离集体环境居家隔离，不得带病上课、上班。日常要督促学生做好手卫生，定期对教室、宿舍、食堂、卫生间、游乐玩具等区域和物品进行清洁消毒，流行期尽量减少大型室内聚集性活动。学校需要定期梳理在校学生的水痘疫苗接种情况，动员未完成两剂接种的学生及时完成补种，一旦出现水痘聚集性疫情，要配合疾控部门开展病例管理和密切接触者排查，对密切接触的易感人群可开展应急接种，应急接种最好在接触后3天内完成，最迟不超过5天，能有效降低发病风险、减轻发病后症状。根据疫情防控需要，可按照规范采取班级停课、全园全校停课等措施，停课期间不得组织线下集体活动，复学时需要提供医疗机构出具的痊愈证明，确认所有皮疹完全结痂、无传染性后方可返园返校，严禁提前复学。如果出现发热、周身向心性分布的斑疹、丘疹、水疱症状，要第一时间居家隔离，避免接触未感染过水痘的孕妇、婴幼儿、免疫功能低下人群，及时前往医疗机构就诊明确诊断，严禁自行服用糖皮质激素，糖皮质激素会抑制机体免疫力，导致病毒扩散，大幅加重病情。居家护理期间，发热时可选择对乙酰氨基酚或布洛芬退热，多喝温水补充水分，穿着宽松柔软的棉质衣物，减少对皮疹的摩擦，保持皮肤清洁干燥，及时修剪指甲，避免抓挠水疱，皮肤瘙痒明显时可外用炉甘石洗剂或口服抗组胺药物缓解症状，水疱破溃后可涂抹莫匹罗星软膏预防继发细菌感染，大部分瘢痕都是抓挠后继发感染导致，因此一定要避免抓挠。如果出现持续高热不退、剧烈咳嗽、呼吸困难、头痛呕吐、意识模糊、皮疹广泛融合或出现血疱瘀斑，要立即前往医院就诊，这些是重症水痘的典型表现，成人、免疫低下人群、孕妇尤其需要警惕。水痘患者需要隔离至所有皮疹完全结痂干燥，且结痂满72小时后才可解除隔离，不得提前外出接触他人。备孕期女性如果既往未患过水痘也未接种过水痘疫苗，建议在备孕前至少3个月完成两剂次水痘疫苗接种，孕期意外接触水痘患者后，要及时就医告知暴露史，必要时注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白进行被动免疫，降低发病风险，确诊水痘后要遵医嘱定期产检，监测胎儿发育情况。免疫功能低下人群，比如艾滋病患者、器官移植后长期服用免疫抑制剂患者、恶性肿瘤放化疗患者，感染水痘后重症风险极高，一旦接触水痘或带状疱疹患者，要第一时间告知主管医生，及时采取预防干预措施，发病后要尽早启动抗病毒治疗，不可拖延。需要注意的是，带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒再激活引发的疾病，带状疱疹患者的疱液同样携带活病毒，没有免疫力的人群接触后会感染发生水痘，因此带状疱疹患者也需要避免接触易感人群，直到水疱全部结痂。多数人群患过一次水痘后可获得终身免疫，但少数免疫功能异常