2026年医学心理学(心理治疗)试题及答案

2026年医学心理学(心理治疗)试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.某抑郁症患者在认知治疗中反复强调“我做什么都失败”，治疗师引导其回忆近期成功完成的工作汇报并记录具体细节。这一干预最符合认知行为疗法（CBT）的哪项技术？A.认知重构B.行为激活C.去中心化D.苏格拉底式提问2.创伤后应激障碍（PTSD）患者出现“情感麻木”症状时，眼动脱敏再加工（EMDR）治疗的哪个阶段需优先处理？A.准备阶段B.评估阶段C.脱敏阶段D.安装阶段3.人本主义心理治疗中，“无条件积极关注”的核心在于治疗师需：A.完全认同患者的所有行为B.接纳患者的情感体验而不评判C.提供具体的生活建议D.主动引导患者探索深层冲突4.某社交焦虑障碍患者主诉“与人对视时会发抖，肯定被别人嘲笑”，治疗师采用“行为实验”技术时，最合理的设计是：A.要求患者连续3天每天主动与10人对视并记录对方反应B.让患者在治疗室模拟对视场景，治疗师扮演“嘲笑者”C.引导患者想象对视场景并评估焦虑程度变化D.指导患者通过深呼吸控制发抖后再尝试对视5.精神分析治疗中，“修通”阶段的主要任务是：A.建立治疗联盟B.识别并解释防御机制C.重复处理已揭示的冲突以巩固改变D.分析童年期未解决的心理创伤6.针对进食障碍患者的家庭治疗，“家庭系统模型”强调治疗重点应放在：A.纠正患者对体重的错误认知B.调整家庭中的互动模式与权力结构C.指导家长监督患者饮食D.帮助患者建立独立的自我认同7.正念减压疗法（MBSR）中，“身体扫描”练习的主要目的是：A.增强对身体感觉的觉察力B.缓解特定部位的疼痛C.训练注意力的集中能力D.促进潜意识内容的意识化8.某强迫症患者反复检查门锁，治疗师要求其故意不检查门锁并记录焦虑情绪的消长曲线。这一技术属于：A.系统脱敏B.满灌疗法C.反应预防D.认知解离9.团体心理治疗中，“此时此地”技术的核心作用是：A.引导成员回顾过去的创伤经历B.聚焦成员当前的互动模式与情感体验C.分析成员间的性格差异D.制定团体治疗的具体目标10.儿童分离焦虑障碍的心理治疗中，“父母-儿童联合治疗”需特别关注：A.增强儿童的独立生活技能B.调整父母过度保护的养育方式C.帮助儿童建立同伴社交关系D.改善儿童的睡眠与饮食规律二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）11.认知行为疗法的“自动思维”具有以下哪些特征？A.快速出现且未被觉察B.与情绪反应直接相关C.通常符合客观事实D.常基于个体的核心信念12.精神分析的“移情”现象可能表现为：A.患者将对父亲的依赖投射到治疗师身上B.治疗师对患者产生过度保护的倾向C.患者因治疗师迟到而愤怒，类似对童年教师的愤怒D.患者突然拒绝继续治疗，反映其对分离的恐惧13.人本主义治疗中“共情”的实现需包括：A.准确理解患者的情感与认知内容B.用患者的语言反馈其体验C.表达对患者处境的同情D.保持中立的态度避免价值判断14.针对物质使用障碍的动机式访谈（MI）技术包括：A.探索患者的矛盾心理B.强化患者改变的内在动机C.直接指出患者行为的危害D.合作制定具体的改变计划15.跨文化心理治疗需注意的关键点包括：A.理解患者文化背景中的疾病解释模型B.避免将主流文化的治疗目标强加于患者C.调整治疗技术以适应文化中的沟通习惯D.要求患者完全融入主流文化以促进康复三、简答题（每题8分，共40分）16.简述认知行为疗法中“核心信念”与“中间信念”的区别与联系。17.列举创伤聚焦认知行为疗法（TF-CBT）针对儿童PTSD的主要干预模块。18.人本主义治疗中“真诚一致”的治疗师态度包含哪些具体表现？19.团体心理治疗中“凝聚力”的形成对治疗效果的促进作用体现在哪些方面？20.简述心理治疗伦理中“保密原则”的例外情况及处理流程。四、案例分析题（第21题15分，第22题10分，共25分）21.患者张某，女，32岁，教师，因“持续情绪低落、兴趣减退6个月”就诊。主诉近半年来常因学提供绩未达标自责“我是个失败的老师”，即使学生进步也认为“只是运气好”；早醒2-3小时，食欲下降，体重减轻5kg；拒绝参加同事聚会，称“不想拖累别人”。量表评估：PHQ-9得分为22分（重度抑郁），贝克认知问卷显示“自我否定”“灾难化思维”突出。（1）请基于认知行为疗法分析张某的核心认知偏差类型；（5分）（2）设计一个包含“行为实验”的具体干预方案，需说明实验目的、步骤及预期效果；（10分）22.患者李某，男，17岁，高中生，因“反复洗手2年，加重1个月”就诊。2年前目睹母亲清理被污染的厨房后开始频繁洗手，近1个月每天洗手超过20次，每次5-10分钟，因害怕“手上有病毒”拒绝触摸书本，成绩从班级前10名跌至30名。家长反映其性格敏感，从小母亲对卫生要求严格。（1）初步诊断及依据；（4分）（2）若采用暴露与反应预防（ERP）疗法，需分哪几个阶段实施？每个阶段的关键任务是什么？（6分）答案一、单项选择题1.A2.A3.B4.A5.C6.B7.A8.C9.B10.B二、多项选择题11.ABD12.ACD13.ABD14.ABD15.ABC三、简答题16.区别：核心信念是个体对自我、他人及世界的最根本认知（如“我不可爱”“世界不安全”），形成于童年期，具有稳定性和概括性；中间信念是核心信念与具体情境间的桥梁，包括态度（如“如果不完美就会被否定”）、规则（如“我必须做到最好”）和假设（如“如果我犯错，别人就会讨厌我”），具有情境依赖性。联系：中间信念受核心信念驱动，是核心信念在具体生活领域的表现；当中间信念反复被强化时，会进一步巩固核心信念。17.主要模块包括：①心理教育（向儿童及家长解释PTSD症状及应对方法）；②放松训练（如呼吸调节、渐进式肌肉放松）；③认知加工（帮助儿童识别并修正与创伤相关的错误认知，如“创伤发生是我的错”）；④创伤叙事（引导儿童以适合年龄的方式讲述创伤经历并记录感受）；⑤父母参与（指导家长提供情感支持，调整过度保护或忽视的养育行为）；⑥暴露练习（逐步接触与创伤相关的记忆、物品或场景，降低敏感度）；⑦未来导向训练（帮助儿童重建对未来的希望与目标）。18.具体表现包括：①治疗师真实呈现自己的情感与反应（如对患者叙述的悲伤表达共情而非刻意掩饰）；②不扮演“专家”角色，承认自身的局限性（如“我不太确定你此刻的感受，能否再具体说说？”）；③在适当情况下分享自身的合理体验（需以服务患者为目的，而非自我暴露）；④保持语言与非语言行为的一致性（如表达关心时，语气、眼神与肢体动作协调）；⑤避免因维护专业形象而压抑真实感受（如对患者的进步表现出真诚的喜悦）。19.促进作用体现在：①增强成员的安全感，使其更愿意开放自我（如感受到团体接纳后，成员更愿分享隐私）；②提供“普遍性”体验（成员发现他人有类似困扰，减少孤独感）；③通过成员间的相互支持替代病态的人际模式（如攻击性成员在温暖的团体中学习共情）；④提高成员对治疗的投入度（凝聚力高的团体出勤率更高，作业完成更积极）；⑤团体反馈更易被接受（成员因信任其他成员，更愿采纳建设性意见）。20.例外情况：①患者存在自伤或自杀风险（需评估严重程度并采取干预措施）；②患者存在伤害他人的明确计划（需通知潜在受害者或相关机构）；③法律要求（如法院传唤需提供治疗记录）；④未成年人受虐待或忽视（需向儿童保护部门报告）；⑤患者无民事行为能力且涉及重大决策（需通知监护人）。处理流程：①评估风险的紧迫性与真实性（避免过度反应）；②尽可能与患者讨论保密例外的必要性（除非情况紧急）；③记录决策过程及采取的措施；④在必要时仅披露最小化信息（如仅告知关键人物以降低伤害）。四、案例分析题21.（1）核心认知偏差类型：①全或无思维（“失败的老师”忽略部分学生进步的事实）；②过度概括（因一次教学未达目标泛化为“做什么都失败”）；③消极过滤（只关注学生未达标的负面信息，忽略进步的积极反馈）；④自我否定（将学生的成功归因于外部因素，失败归因于自身能力）；⑤灾难化思维（认为“拖累别人”夸大了自身对他人的影响）。（2）行为实验方案：①实验目的：验证“我是个失败的老师”这一自动思维的真实性，削弱其对情绪的影响。②步骤：预处理：与张某共同确定“成功教学”的具体指标（如学生课堂参与度≥80%、课后作业完成率≥75%、至少3名学生主动分享学习收获）。设计实验：选择2节常规课程（如周一的语文课和周三的班会），要求张某按日常方式授课，课后通过问卷匿名收集学生反馈（内容包括“这节课我学到了什么”“老师的讲解是否清晰”），同时记录自己对课堂的主观评分（1-10分）。实施与记录：连续2周（共4节课）执行实验，每次课后立即记录学生反馈数据及自身情绪变化（如焦虑/抑郁评分）。分析与总结：汇总4次实验数据，计算学生反馈中积极评价的比例（如85%的学生认为“讲解清晰”），对比张某的主观评分（如平均7分）与客观数据的差异，引导其发现“失败”的认知与实际情况不符。③预期效果：张某能意识到自动思维的偏差，降低对“失败”的焦虑；情绪低落程度减轻（PHQ-9得分预计下降5-8分）；逐渐恢复对教学的掌控感，愿意参与同事互动。22.（1）初步诊断：强迫障碍（OCD）。依据：①存在强迫行为（反复洗手），继发于强迫思维（“手上有病毒”）；②行为具有重复性（每天20次以上）、耗时性（每次5-10分钟）；③因强迫行为导致社会功能受损（成绩下降）；④症状持续2年，符合慢性病程；⑤无器质性疾病或其他精神障碍（如精神分裂症）的证据。（2）ERP疗法实施阶段及关键任务：①评估与教育阶段：通过访谈明确强迫思维的具体内容（如“病毒会导致家人患病”）、触发情境（如触摸公共物品）及强迫行为的仪式化步骤（如洗手需按“指尖-手背-手腕”顺序）；向李某及家长解释OCD的病理机制（焦虑→强迫思维→强迫行为→焦虑暂时缓解→强化循环），强调“打破仪式”是治疗关键。②等级制定阶段：与李某共同制定“焦虑暴露等级表”（从低到高），如：触摸自己的书桌（焦虑评分3分）→触摸教室门把（5分）→触摸学校公共卫生间水龙头（7分）→触摸垃圾筐边缘（9分）；同时明确“反应预防”内容（如触摸后禁止洗手，或延迟洗手30分钟）。