2026年秋季老年人脑卒中防治科普课件

2026年秋季老年人脑卒中防治科普课件早识别·控风险·抢时间·防复发2026年秋季课程导览01认识脑卒中了解疾病本质与流行现状02防控危险因素分清可控与不可控风险03科学预防从用药饮食到运动筛查04识别与急救牢记口诀，把握黄金时间05康复与防复发科学护理，长期管理认识脑卒中时间就是大脑认识疾病本质，看清防治紧迫性认识疾病本质，看清防治紧迫性01认识脑卒中

分清两大类型脑卒中俗称中风，是因脑血管突然破裂或阻塞导致脑组织损伤的急性疾病，老年人是防治第一重点人群。环形图·缺血性80%/出血性20%缺血性脑卒中占

80%，是最常见类型。80%缺血性脑卒中20%出血性脑卒中两类占比合计构成脑卒中的全部类型分布。缺血性脑卒中脑血管被血栓堵塞，脑细胞缺氧坏死常见诱因：高血压/动脉粥样硬化/房颤出血性脑卒中脑血管破裂导致脑内出血高危因素：高血压/脑血管畸形/长期抗凝治疗缺血性与出血性卒中区别关键差异：缺血约占80%，出血更急重缺缺血性脑卒中病因血管堵塞典型症状肢体无力、言语不清发病特点最常见，约占

80%常见诱因高血压、动脉硬化、房颤预警信号短暂性脑缺血发作出出血性脑卒中病因血管破裂典型症状剧烈头痛、呕吐、意识障碍发病特点病情更急重，死亡率高常见诱因高血压、脑血管畸形预警信号血压骤升我国卒中流行现状严峻2023年我国脑卒中新发423万例，现患2668万例，死亡205万例。423万例新发病例我国每年新发卒中患者2668万例现患病例现存卒中患者总量205万例死亡病例每年因卒中死亡患者163.40/100万卒中粗死亡率占全部死因

23%，居全死因顺位

第三位12秒每发生1例卒中全国每

12秒

有1位卒中新发患者；每

21秒

有1人死于卒中不同类型卒中发病情况对比认知不足带来的防治短板防治形势严峻，但公众认知与筛查仍有明显缺口卒中防治成效与认知缺口1990年·防治起点发病风险39.9%终生发病风险39.9%1990→2023·发病率下降21.9%标化发病率1990基线→-21.9%1990→2023·死亡率下降69.3%标化死亡率1990基线→-69.3%2023年·现状每5人约2人罹患总体终生发病风险39.9%≈每5人约2人认知与筛查缺口41%/2.09%忽视预警41%急救技能

不足5%症状识别

不足30%规范筛查2.09%发病风险防治成效认知缺口筛查短板症状识别防控危险因素管住风险，远离卒中分清可控因素，抓住干预重点管住风险，远离卒中02危险因素分可控与不可控危险因素分类类别具体因素可控因素高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、过量饮酒、肥胖、缺乏运动、房颤不可控因素年龄大于55岁、男性略高、家族史、既往卒中或短暂性脑缺血发作史了解不可控因素有助于识别高风险人群，而管理可控因素是预防的核心，控制后可使发病风险降低50%以上。高血压是首要危险因素80%的脑卒中患者存在高血压高血压所致卒中归因负担长期维持高位。57%归因负担12.9%高血压控制率即每10个高血压患者中约只有1人把血压真正管住。10:1患者与达标比例高血压是脑卒中的首要危险因素糖尿病与房颤显著升风险01核心风险一糖尿病使卒中风险增加2到3倍高血糖加速动脉粥样硬化02核心风险二房颤使卒中风险增加5倍心房内易形成血栓，脱落后随血流阻塞脑动脉风险因素其他风险因素血脂异常吸烟（风险翻倍，被动吸烟同样有害）过量饮酒肥胖缺乏运动警惕清晨与寒冷诱发卒中10mmHg清晨血压升高44%卒中风险增加1℃温度每降低1.13%卒中风险升高夜间发病需警惕约

20%–40%

的缺血性脑卒中患者集中在夜间尤其凌晨发病，被发现时易错过溶栓窗口日常防护要点避免突然用力、情绪激动、便秘和寒冷刺激注意冬季保暖、夏季合理补水科学预防预防是最经济的健康策略从日常做起，把风险降到最低从日常做起，把风险降到最低03八成卒中可以通过预防避免控制好高血压、高血脂、高血糖，戒烟戒酒，可使80%的卒中避免发生预防，是最有效且经济的健康策略一级预防核心可控管好可控危险因素聚焦可干预的风险，关口前移一级预防在发病前阻断风险，事半功倍规范用药三大抓手遵医嘱规律服药不自行停药或增减剂量长期坚持规律用药是血压血脂血糖达标的关键健康生活方式与定期筛查三大抓手健康生活方式均衡饮食+适量运动定期筛查早发现早干预控制基础疾病

规范用药<140/90mmHg高血压·目标策略：优先选用长效降压药，遵医嘱规律服药提醒：不擅自停药、减药稳定糖尿病·目标目标：保持血糖稳定策略：定期监测血糖降低高血脂·目标目标：降低坏胆固醇策略：通过药物和饮食调节抗凝房颤·策略策略：在医生指导下规范抗凝治疗目标：预防血栓形成健康饮食有量化标准每日摄入量化标准5项食盐每日摄入应小于5克烹调油每日用量为25-30克蔬菜每日500克水果每日200-350克优质蛋白优选鱼、禽、豆制品等，增加全谷物与膳食纤维限制摄入减少动物脂肪减少油炸食品减少含糖饮料科学运动

管理体重运动处方3项每周至少

150分钟

中等强度有氧运动如快走、游泳、太极拳每周

5次、每次

30分钟运动前热身，避免空腹或饱腹运动运动心率以

170减年龄

次/分为宜感觉微喘但能交谈体重管理目标2项体重指数（BMI）小于24BMI<24腰围男性

<90厘米，女性

<85厘米男<90cm腰围女<85cm腰围定期筛查

早发现早干预1300余万人累计建档国家脑卒中高危人群筛查和干预项目已连续开展15年精准识别并干预管理高危人群510余万人次干预管理高危人群精准识别并持续干预，守护卒中高风险人群31个省区市实现全国覆盖31省覆盖省区市国家项目覆盖范围全国范围内推广实施筛查建议40岁以上人群每年测量血压、血糖、血脂筛查颈动脉斑块和心电图2026年防控目标发病率下降不低于7%综合控制率不低于60%识别与急救早识别，早送医牢记口诀，为生命抢时间早识别，早送医牢记口诀，为生命抢时间04中风120口诀快速识别时间就是大脑，识别口诀记心间出现任何一项，立即拨打

120

急救电话，并记录发病时间1看一张脸面部是否不对称口角歪斜2查两只胳膊平行举起双臂是否单侧无力、下垂0聆听语言是否说话含糊表达或理解困难FAST与BEFAST识别要点F面部下垂笑一笑，嘴角是否歪斜A肢体无力抬双臂，是否单侧无力S言语障碍说句话，是否含糊不清T立即就医记录发病时间，尽快送医这些预警信号也要警惕突发剧烈头痛可能伴随呕吐视力突然模糊或单眼失明突发性视野异常，须立即警惕步态不稳、眩晕或平衡障碍运动协调能力异常信号意识模糊或昏迷红色警报意识水平显著下降，需紧急处置小中风症状反复发作短暂性头晕、肢体麻木、说话不清等症状立即就医反复发作时必须立即排查把握黄金4.5小时高级卒中中心要求

4.5小时内

静脉溶栓比例不低于

70%，时间越早效果越好0-3小时·完全恢复概率静脉溶栓·黄金时间窗时间窗

×

救治方式大脑损伤速度时间即生命190万个每分钟约神经细胞死亡3.6年每耽搁1小时，大脑衰老相当于正常衰老的3.6年40%-50%发病0到3小时内溶栓，完全恢复概率达40%-50%现场急救五步与禁忌急救五步，步步关键01立即拨打120说清地址，强调怀疑脑梗，争取绿色通道。02记录发病时间精确到分钟，供医生判断能否溶栓。03让患者平躺头偏向一侧防呕吐窒息，解开衣领腰带。04备齐证件药品身份证、医保卡、病历、常用药盒随车带往医院。05警惕缓解假象约

三分之一

患者症状短暂缓解，但可能短期再次加重。四大禁忌，切勿触碰不喂水、不喂药不掐人中不随意搬动患者症状缓解≠危险解除，不可放弃就医康复与防复发康复是第二次生命科学护理，长期管理不复发05抓住康复黄金期发病

24小时内，在医生允许下即可开始被动活动脑卒中后

6个月为康复黄金期，其中

3到6个月是功能恢复关键期超早期发病1到2周重点预防并发症每

2小时翻身防褥疮恢复期发病2周到6个月功能恢复最快从

坐起到

站立逐步训练后遗症期发病6个月后巩固功能·防症状加重重点提升

自理能力功能训练循序渐进训练遵循递进原则：被动活动→主动训练→生活化应用递进原则被动活动→主动训练→生活化应用被动活动发病

72小时

后开始，每日

3-5次，每次

10-15分钟›主动训练坐位平衡→扶墙站立→重心转移→行走训练›生活化应用将训练融入日常生活场景家属站患侧保护，不拉拽患臂防肩关节脱位关节被动活动时间发病

72小时

后开始频次每日

3-5次时长每次

10-15分钟行走训练安全要点迈步原则遵循

先迈健腿、后移患腿家属站位站在

患侧

保护防脱位严禁拉拽患臂，防

肩关节脱位语言吞咽与心理康复卒中后抑郁焦虑发生率高达40%，家属陪伴是关键康复训练围绕四大维度展开，帮助患者逐步恢复日常生活能力语言训练吞咽训练穿脱衣训练心理支持语言与吞咽训练2项语言训练从听、说、认入手，看物品说名称，按指令做动作吞咽训练从空咽练习开始，选糊状或半流质食物，进食坐位、头稍前倾、每口少量生活与心理支持2项穿脱衣训练先穿患侧后穿健侧，先脱健侧后脱患侧，衣服选宽松开襟款心理支持家属每日不少于30分钟情感交流，可配合记忆相册回顾、音乐疗法预防并发症

改造家居环境并发症预防每

2小时

翻身拍背，空心掌由下往上叩背，防压疮和坠积性肺炎每日

3次

踝泵运动+间歇气压治疗，降低深静脉血栓风险发现单侧腿部肿胀、皮温升高立即就医，不可盲目按摩家居安全改造卫生间装扶手、地面铺防滑垫、移除地面障碍物预留至少

80厘米

轮椅通行宽度家具边角包裹防撞条二级预防

远离复发1780万现存患者我国现存脑卒中患者340万年新发每年新发患者数9.7%复发率脑