2026年安宁疗护护理考试题及答案

2026年安宁疗护护理考试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.根据国家卫生健康委员会2024年修订的《安宁疗护服务规范》，我国安宁疗护的核心服务对象为A.所有确诊恶性肿瘤的患者B.经二级及以上医疗机构评估确认，经规范诊疗后预估生存期不超过6个月的终末期疾病患者C.年满75周岁以上的老年慢性病患者D.丧失生活自理能力的残疾人群答案：B解析：我国安宁疗护服务不以疾病治愈为目标，核心服务人群聚焦经多学科评估确认无治愈可能、剩余生存期有限的终末期患者，除恶性肿瘤终末期外，也覆盖终末期心衰、终末期慢性阻塞性肺疾病、终末期神经系统退行性病变等非肿瘤终末期人群，A选项范围过大，C、D两项均未明确“终末期、预估生存期6个月以内”的核心判定标准，不属于安宁疗护核心服务对象。2.世界卫生组织明确的安宁疗护首要优先级照护目标是A.通过各类医疗手段尽可能延长患者总生存期B.彻底治愈患者原发疾病C.最大化控制患者疼痛、不适症状，提升剩余生命阶段的整体生活质量D.最大限度降低患者家庭的医疗支出答案：C解析：世界卫生组织对安宁疗护的核心定义明确，服务过程中既不主动加速患者死亡，也不使用无意义的侵入性手段强行延后自然死亡进程，首要目标是通过症状管控、心理支持、人文照护让患者有尊严、无痛苦地走完生命最后阶段，A、B两项与安宁疗护的非治愈性目标相悖，D项仅为服务衍生效果而非核心目标。3.针对终末期中重度癌痛患者，严格遵循WHO癌症三阶梯镇痛原则的首选给药途径是A.静脉推注给药B.口服给药C.透皮贴剂给药D.肌内注射给药答案：B解析：WHO三阶梯镇痛五核心原则中明确首选无创给药途径，口服给药具有操作简便、血药浓度稳定、患者依从性高的优势，仅当患者存在消化道梗阻、严重呕吐无法口服药物时，才可遵医嘱切换为透皮贴剂、静脉滴定等其他给药方式，肌内注射会造成局部组织刺激，不符合终末期舒适照护要求。4.当安宁疗护患者意识清醒、具备完全民事行为能力时，是否拒绝有创心肺复苏、气管切开等生命支持治疗的核心决策主体是A.患者主治医生B.患者成年直系家属C.患者本人D.安宁疗护伦理委员会答案：C解析：安宁疗护伦理首要遵循自主原则，具备完全民事行为能力的意识清醒患者拥有对自身医疗决策的完全自主权，家属、医疗机构仅能提供参考建议，不可违背患者本人意愿作出医疗选择，仅当患者丧失意识、无自主决策能力时，才可遵照患者此前签署的预立医疗指示，或由其指定的医疗代理人代为作出符合患者利益的决策。5.终末期患者进入濒死阶段后出现特征性“濒死喉鸣音”的核心成因是A.重症细菌性肺炎导致气道大量炎性渗出B.患者咽喉部反射消失，气道深部分泌物无法自主咳出发生淤积C.急性左心衰引发的肺水肿D.药物过敏导致的喉头水肿答案：B解析：濒死喉鸣音是濒死阶段的正常生理表现，并非感染或病理性水肿引发，常规使用抗生素、利尿剂干预无明显效果，护理中可将患者体位调整为侧卧位，遵医嘱使用东莨菪碱等抗胆碱能药物减少气道分泌物生成，无需为清理分泌物反复刺激患者气道。6.我国《安宁疗护服务规范》中明确要求，针对接受安宁疗护服务的患者，预立医疗照护计划（ACP）的最佳启动沟通时机为A.患者进入濒死前24小时B.患者刚确诊终末期疾病、意识状态清醒时C.患者出现重度疼痛无法耐受时D.家属提出放弃治疗申请时答案：B解析：预立医疗照护计划的核心价值是在患者完全具备自主决策能力时，充分告知其后续疾病进展过程中可能出现的各类医疗场景，记录患者本人对生命支持治疗、有创操作的个人意愿，避免后续患者丧失意识后决策出现偏差，沟通时机过早患者尚未建立对终末期状态的认知、过晚则可能错过患者清醒的窗口。7.下列人员中，不属于安宁疗护多学科照护团队核心必填成员的是A.注册安宁疗护专科护士B.专职医务社会工作者C.医美咨询专员D.精神心理科医师答案：C解析：安宁疗护核心多学科团队成员至少包含专科医师、安宁疗护专科护士、社会工作者、心理师、营养师、志愿者6类角色，医美咨询相关服务与安宁疗护核心照护目标无关，不属于团队必填成员。8.终末期患者在知晓自身疾病终末期诊断后，出现愤怒、对家属和医护人员无端指责的表现，按照库伯勒-罗斯的临终患者心理反应分期，该阶段属于A.否认期B.愤怒期C.协议期D.接受期答案：B解析：库伯勒-罗斯提出的临终心理五阶段中，愤怒期的核心表现为患者无法接受“自己即将死亡”的既定事实，将愤怒情绪向外投射，通过指责、抱怨的方式发泄内心的不公感，护理中不可强行纠正患者的愤怒情绪，应给予充分的情绪宣泄空间。9.我国安宁疗护规范中明确要求，患者离世后，针对其主要家属的分层居丧随访支持服务需至少持续的时间周期为A.7天B.1个月C.12个月D.5年答案：C解析：终末期患者家属在患者离世后1年内是哀伤障碍的高发期，规范要求安宁疗护机构需对家属提供出院后12个月内的分层随访，对出现病理性哀伤表现的家属及时转接心理干预资源，帮助其平稳度过居丧期。10.针对终末期患者出现的阿片类药物相关性便秘，临床护理中首选的预防性干预措施是A.定期为患者做全消化道灌肠B.遵医嘱同步使用刺激性泻药联合软化性泻药，预防性维持排便规律C.要求患者每日高强度运动促进肠道蠕动D.停止使用阿片类镇痛药物答案：B解析：阿片类药物会抑制肠道平滑肌蠕动，几乎所有长期使用阿片类镇痛药物的患者都会出现便秘不良反应，不存在耐受可能，因此无需等待患者出现便秘症状再干预，需在启动阿片类镇痛用药的第一时间同步启动预防性通便方案，不可随意中断镇痛治疗。11.安宁疗护场景下为患者提供疼痛评估的金标准是A.家属描述的患者疼痛状态B.医护人员观察到的患者行为表现C.患者本人主诉的疼痛感受D.生命体征监测数据的波动答案：C解析：疼痛是患者的主观感受，评估唯一金标准是患者本人的主诉，其他间接指标仅作补充参考。12.终末期患者出现终末期躁动的最常见诱因是A.镇痛药物使用过量B.组织缺氧、代谢紊乱、尿潴留、药物不良反应引发的中枢神经系统不适C.患者故意吵闹D.家属陪护时间过短答案：B解析：终末期躁动是濒死前期常见症状，需先排查可逆性诱因对症干预，不可直接判定为患者情绪问题盲目使用镇静剂。13.根据我国《安宁疗护护理实践指南》要求，安宁疗护病房的每张病床占用的使用面积至少不小于A.4平方米B.6平方米C.10平方米D.15平方米答案：C解析：为保障家属陪护、照护操作空间，安宁疗护单床使用面积不得小于10平米，多人间每床间距不得小于1.5米。14.下列针对终末期儿童患者的安宁疗护护理做法中，不符合规范的是A.完全隐瞒患儿的病情信息，不让其知晓自身即将离世的事实B.根据患儿年龄段用其能理解的语言告知病情相关信息C.允许患儿熟悉的玩具、陪伴物品带入病房D.尽可能安排家属24小时不间断陪护答案：A解析：即使是低龄终末期患儿，也会通过环境变化感知自身状态，完全隐瞒信息反而会增加其恐惧情绪，需根据认知水平适配不同的沟通方式。15.安宁疗护实践中落实“不实施无效医疗”的核心判定标准是A.治疗费用超过1万元B.有创干预措施不会改变患者终末期结局，反而增加患者痛苦C.患者家属不愿意支付医疗费用D.医护人员没有相关操作经验答案：B解析：无效医疗的核心判定维度是干预的获益是否远低于给患者带来的痛苦，与费用、人员操作经验无关。16.预立医疗指示具备完全法律效力的核心前提是A.由患者家属代签B.签署时患者意识清醒、具备完全民事行为能力，有2名以上无关见证人在场见证C.由医院行政部门盖章确认D.经过公证处公证答案：B解析：符合规范签署流程的预立医疗指示无需公证即可生效，核心前提是患者签署时完全具备自主决策能力，未受到胁迫。17.终末期患者出现口腔黏膜破溃的舒适照护措施中，错误的是A.使用软毛牙刷或生理盐水棉球清洁口腔B.避免使用含有酒精成分的漱口水C.可涂抹少量凡士林保护破溃黏膜D.为达到抗菌效果，使用高浓度过氧化氢溶液频繁擦拭口腔答案：D解析：高浓度过氧化氢会破坏口腔黏膜屏障，加重破溃处的疼痛感，不符合舒适照护要求。18.安宁疗护社会工作者的核心工作职责不包括A.协调患者及家属的社会支持资源，解决医保救助、居家照护对接等实际问题B.为患者和家属提供哀伤辅导、关系调解等支持C.直接开具镇痛类处方药物D.链接志愿者资源为患者提供非医疗层面的人文陪伴答案：C解析：处方权属于注册执业医师，社工无处方权限。19.针对家属提出的“是否可以在患者病房内举办小型生日会/家庭告别仪式”的诉求，安宁疗护护理人员的正确做法是A.完全拒绝，认为病房内不允许开展非医疗活动B.在不影响其他患者休息的前提下，尽可能为家属提供场地、物资支持协助举办C.要求家属额外支付场地使用费用D.告知家属只能在医院走廊开展相关活动答案：B解析：人文照护是安宁疗护的核心组成部分，支持患者和家属完成最后的心愿是服务的重要内容。20.终末期患者体温轻度升高（37.5-38℃），无明确感染指征时，首选的干预措施是A.立即大剂量使用广谱抗生素静脉输注B.采用温水擦浴、减少覆盖物等物理降温方式提升舒适度，无需特殊药物干预C.立即给予糖皮质激素退热D.直接行物理降温+人工冬眠治疗答案：B解析：终末期患者的轻度体温升高多为濒死期中枢体温调节功能紊乱所致，使用抗生素无治疗效果，干预核心目标是提升患者舒适度而非强行把体温降到正常范围。二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.世界卫生组织明确的安宁疗护核心服务内涵包含下列哪些内容A.控制患者的疼痛及各类不适症状B.肯定生命的固有价值，将死亡视为人类正常的自然生命过程C.照护过程既不主动加速死亡进程，也不使用无意义的医疗手段强行延后死亡D.为患者及全周期家属提供包含生理、心理、精神、社会层面的整体性支持答案：ABCD解析：以上四项全部符合WHO官方发布的安宁疗护核心定义，覆盖了安宁疗护的照护边界、伦理原则、服务维度全部核心要求。2.针对终末期无低氧血症的呼吸困难患者，可采用的安全有效的非药物舒适干预措施包括A.调整患者体位为半坐卧位，避免膈肌上抬压迫胸腔B.调整病房温湿度维持在温度22-24℃、湿度50%-60%，开窗通风或使用小风扇对着患者面部低速吹风C.采用正念引导、放松训练帮助患者转移注意力，降低对窒息感的过度关注D.常规给予高流量鼻导管吸氧维持血氧饱和度在98%以上答案：ABC解析：无低氧血症的终末期呼吸困难患者，盲目给予高流量吸氧不仅无法缓解呼吸困难感受，反而可能导致氧中毒、气道干燥加重不适，不属于推荐干预措施。3.安宁疗护护理实践中需要重点规避的阿片类镇痛药物使用误区包括A.担心患者出现“成瘾性”，刻意降低给药剂量导致疼痛控制不足B.患者疼痛发作时才临时给药，不按时规律维持给药C.认为一旦使用阿片类药物就意味着患者生命即将走到终点D.针对爆发痛提前预备rescuedose急救剂量的阿片类药物按需使用答案：ABC解析：临床规范使用阿片类镇痛药物治疗癌痛的成瘾率低于0.03%，按需预备爆发痛解救剂量是指南明确推荐的正确做法，前三项均为临床常见的错误认知，会直接降低终末期患者的疼痛控制质量。4.安宁疗护伦理实践中必须遵循的核心原则包括A.自主原则，充分尊重意识清醒患者的医疗决策意愿B.有利无伤原则，所有照护行为的核心目标是让患者获益、尽可能减少痛苦C.公正原则，安宁疗护服务资源需公平分配给所有符合条件的终末期患者D.效益优先原则，优先选择花费最低的照护方案压缩医疗成本答案：ABC解析：效益优先并非安宁疗护的核心伦理原则，选择照护方案的首要判定标准是患者的获益和舒适程度，而非单纯的成本控制。5.下列属于终末期患者濒死阶段正常生理表现的有A.肢体末端逐渐冰冷、皮肤出现斑纹状花斑B.呼吸节律由规律逐渐变为潮式呼吸，最终呼吸停止C.患者意识状态从清醒转为嗜睡、昏睡直至昏迷D.血压进行性下降，最终无法测出答案：ABCD解析：以上全部为濒死阶段的正常生理性进展表现，无需使用升压药、呼吸兴奋剂等无效干预手段强行逆转进程，避免增加患者痛苦。6.安宁疗护多学科团队向患者及家属告知坏消息（终末期诊断）时，需要提前做好的准备工作包括A.提前确认沟通的私密空间，避免无关人员打扰B.提前充分掌握患者的检查结果、预估生存期、后续可选择的照护方案全部信息C.提前了解患者的文化背景、宗教信仰、此前对自身病情的认知程度D.提前预留至少30分钟以上的充足沟通时间，不匆匆结束对话答案：ABCD解析：以上全部为坏消息告知前的必备准备工作，可最大限度降低沟通过程中对患者和家属造成的心理冲击。7.安宁疗护场景下属于患者合法合理的基本权益的有A.获得无痛苦的症状控制服务的权利B.知晓自身真实病情和后续照护方案的知情权C.自主选择是否接受某种医疗操作的自主决策权D.获得有尊严的照护，不被随意遗弃、不被刻意隐瞒病情的权利答案：ABCD解析：以上全部为《安宁疗护服务规范》中明确列明的终末期患者的法定基本权益，所有照护人员需充分保障相关权益落地。8.下列属于正常居丧期家属哀伤反应的表现有A.患者离世后1-3个月内出现持续的悲伤、情绪低落表现B.时常回忆起和离世患者共同经历的过往事件，出现落泪、思念的表现C.长期持续出现幻觉，坚信离世的患者还没有去世，拒绝接受所有现实信息，完全无法正常工作生活D.对此前没有完成的和患者相关的事件出现明显的遗憾、自责情绪答案：ABD解析：选项C属于病理性哀伤的表现，不属于正常哀伤反应，需要及时转接专业心理干预资源进行干预。9.针对终末期居家安宁疗护患者，社区安宁疗护护士定期上门访视时需要完成的核心工作内容包括A.为患者评估疼痛、呼吸困难等核心症状控制效果，调整居家照护方案B.为家属开展居家舒适照护操作培训，指导家属正确为患者翻身、清洁、给药C.排查居家照护的安全隐患，应对突发症状变化D.无需评估家属的心理状态，所有沟通全部围绕患者的疾病状态展开答案：ABC解析：居家安宁疗护访视必须同步评估家属的心理状态和照护负担程度，及时为家属提供支持，避免家属出现照护耗竭。10.安宁疗护护理实践中针对终末期患者的精神关怀服务，适配的做法包括A.尊重不同患者的宗教信仰需求，在合规前提下为其提供必要的宗教活动便利B.倾听患者对生命意义的相关诉求，帮助患者完成未竟的心愿C.刻意否定患者提出的关于死亡的相关疑问，避免患者产生负面情绪D.帮助患者回顾过往人生中值得骄傲的事件，肯定其生命的独特价值答案：ABD解析：选项C中刻意回避、否定死亡相关疑问的做法反而会加重患者的精神焦虑，不符合安宁疗护精神关怀的核心要求。三、简答题（共3题，每题6分，总计18分）1.简述安宁疗护护理实践中落实“舒适照护”的核心工作要点答案：舒适照护的核心要点可分为5个维度展开：第一是症状精准管控，建立常规每班评估机制，对疼痛、呼吸困难、恶心呕吐、便秘、谵妄等高频不适症状动态评估，严格遵医嘱落实干预措施，将患者各类不适控制在耐受阈值以下；第二是基础照护精细化，做好口腔、皮肤、排泄、体位等日常照护，避免压疮、泌尿系感染等继发不适出现，所有操作以不增加患者痛苦为前提；第三是环境适配调整，根据患者个人偏好调整病房布局、温湿度、光线、声音环境，尽可能还原居家化的舒适氛围；第四是尊重患者的个人生活习惯，在不违反医疗安全规则的前提下，允许患者按照自身喜好安排作息、选择饮食，不强行套用通用化的医疗管理规则；第五是舒适照护覆盖全场景，不仅在住院时段落实，也要延伸到居家访视、临终、居丧随访全流程。2.简述安宁疗护场景下告知患者终末期诊断“坏消息沟通六步法”的核心内容答案：六步法核心内容为：第一步提前铺垫，沟通开始前先询问患者当前的时间状态、身体状态，确认对方是否有充足的时间、良好的状态接收坏消息，同时明确患者此前对自身病情的了解程度；第二步搭建支持性环境，确保沟通空间私密，通知患者信任的家属或指定陪伴者在现场，沟通者主动落座和患者保持平视，避免居高临下的姿态；第三步预判对方的接受程度，用通俗易懂的非专业术语逐步传递信息，避免直接抛出过于生硬的“你得了癌症快死了”这类极端表述；第四步预留情绪缓冲空间，传递核心信息后立刻暂停对话，留出充足时间让患者消化信息、宣泄情绪，不要立刻开始讲解治疗方案；第五步回应疑问，充分接纳患者出现的愤怒、悲伤、否认等各类情绪，不强行否定、纠正患者的情绪表达，逐一耐心回应患者提出的所有相关疑问；第六步给出支持性方案，沟通收尾阶段主动告知患者和家属后续多学科照护团队会全程提供支持，不会让患者独自面对后续的所有问题，给对方足够的确定感和安全感。3.简述安宁疗护临床实践中，阿片类镇痛药物不良反应的标准化护理干预要点答案：阿片类药物的不良反应干预要点分为三类：第一类是便秘，阿片类药物便秘无耐受，启动阿片给药时就要同步启动预防性通便方案，联合使用刺激性泻药和大便软化剂，日常评估患者排便频率、粪便性状，必要时联用灌肠、促胃肠动力药物干预，全程保持患者排便规律1-2天1次，无明显排便费力；第二类是恶心呕吐，阿片类用药初期1周内可能出现一过性的恶心呕吐，可遵医嘱预防性使用胃复安等止吐药物，1周左右患者耐受后不良反应可自行缓解，排除其他诱因后无需停用阿片类药物；第三类是过度镇静、呼吸抑制，该不良反应在规范化滴定镇痛的临床场景中发生率低于1%，日常定时评估患者意识状态，针对首次大剂量滴定的患者监测呼吸频率，若出现呼吸频率低于8次/分、意识嗜睡的情况，立刻遵医嘱使用纳洛酮拮抗，后续调整镇痛药物给药剂量即可。四、综合案例分析题（共1题，12分）案例资料：患者男性，76岁，晚期胰腺癌伴腹腔广泛转移、多发骨转移，经多学科评估确认规范抗肿瘤治疗无获益，预估剩余生存期3个月，患者意识完全清醒，有完全民事行为能力，退休前为大学中文系教授，老伴2年前离世，独生女长期定居国外，患者入院时NRS疼痛评分9分，伴严重腹胀、食欲差，此前患者已经私下和责任护士沟通，明确表示自己绝对不愿意接受气管插管、胸外按压、有创呼吸机支持等有创抢救措施，希望最后阶段能安安静静走，但是女儿刚从国外赶回，强烈要求医院不惜一切代价使用最新的抗肿瘤靶向药物、持续给予生命支持延长患者生命，甚至威胁如果医院不满足要求就要投诉。问题1：作为该患