2026年安宁疗护沟通技巧考核试题及答案

2026年安宁疗护沟通技巧考核试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.安宁疗护沟通的核心原则是（）A.快速给出解决方案B.共情与尊重C.优先满足家属需求D.严格按照诊疗规范告知信息2.国际通用的坏消息告知SPIKES模型中，首个环节“S”的含义是（）A.直接告知病情（State）B.评估患者认知（Survey）C.环境与场景准备（Setting）D.制定支持方案（Scheme）3.终末期肺癌患者多次向医护询问“我是不是快不行了”，以下回应最符合安宁疗护沟通规范的是（）A.“你别胡思乱想，现在医疗技术这么好，肯定能治好”B.“这个问题你应该去问你的家属，我们不方便说”C.“听起来你现在很担心自己的病情进展，愿意和我聊聊你现在的感受吗？”D.“你的情况确实不太好，预估生存期不超过3个月”4.针对重度认知障碍的终末期患者，以下沟通方式错误的是（）A.使用简短、清晰、单句的表达B.配合轻柔的肢体接触（如握手、拍肩）传递支持C.反复追问患者的感受与需求D.观察患者的肢体动作、表情判断其需求5.终末期患者家属在病房走廊突然崩溃大哭，以下回应最恰当的是（）A.“你小声点哭，别吵到其他患者和你家病人”B.递上纸巾，安静陪伴在旁，轻声说“我知道你现在特别难受，我在这里陪着你，需要的话可以和我说”C.“别难过了，生老病死是常事，看开点就好了”D.直接走开，给家属留私人空间6.安宁疗护中告知患者坏消息的首要前提是（）A.家属签字同意B.确认患者有明确的知情意愿C.患者的身体状态稳定D.有心理科医师在场7.针对7岁的终末期脑肿瘤患儿，以下沟通方式符合规范的是（）A.告知患儿“你只是得了小感冒，很快就能出院去上学”B.用“去很远的地方旅行”代替死亡表述，避免患儿恐惧C.用绘本、绘画等通俗易懂的方式，结合其认知水平告知病情与死亡的含义D.所有沟通仅面向家属，不需要告知患儿任何病情信息8.根据梅拉宾沟通法则，安宁疗护场景中非语言沟通的信息传递占比可达（）A.20%-30%B.40%-50%C.60%-93%D.95%以上9.终末期患者明确表示“我不想讨论我的病情和预后”，医护人员最恰当的做法是（）A.反复劝说患者了解病情，以便配合治疗B.直接告知家属，由家属说服患者C.尊重患者意愿，告知其随时愿意沟通相关问题，有需求可以随时找医护人员D.强制告知患者病情，保障其知情权10.晚期癌痛患者疼痛评分持续维持在7分，沟通时首要的回应内容是（）A.“我们马上给你加止痛药，很快就不疼了”B.“这个疼痛是晚期癌症的正常反应，你忍一忍就过去了”C.“你现在疼得这么厉害，肯定特别难受，我马上帮你评估疼痛情况，调整镇痛方案”D.“你之前用的药剂量已经很大了，再加量会有副作用”11.安宁疗护中医护人员与家属沟通的核心目标是（）A.避免医疗纠纷B.建立信任共识，共同制定符合患者利益的照护方案C.让家属完全接受医护的诊疗方案D.减轻医护的工作负担12.安宁疗护沟通中“反映情绪”技巧的核心是（）A.说服患者停止负面情绪B.准确表述出患者/家属当下的情绪感受，确认其情绪状态C.引导患者转移注意力D.列举类似病例安抚患者13.以下属于安宁疗护沟通禁忌的是（）A.接纳患者的愤怒情绪B.对患者说“早就告诉过你要定期体检，现在才来治疗太晚了”C.允许患者讨论身后事安排D.尊重患者的宗教信仰需求14.SPIKES模型中“E”环节的核心工作是（）A.向患者解释病情的专业知识（Explain）B.回应患者的情绪，给予共情支持（Empathy）C.评估患者的预期生存期（Evaluate）D.告知患者后续的诊疗方案（Execute）15.针对有明确宗教信仰的终末期患者，以下沟通方式正确的是（）A.劝说患者放弃宗教信仰，相信科学治疗B.尊重患者的宗教习俗需求，必要时协助联系宗教人士提供支持C.避免和患者讨论任何宗教相关话题D.按照宗教教义调整诊疗方案16.终末期患者明确提出放弃有创抢救的要求，医护人员首先需要完成的工作是（）A.直接拒绝患者要求，按照诊疗规范抢救B.告知家属，由家属决定C.评估患者的决策能力，确认其要求是在知情、自愿、不受胁迫的情况下提出D.直接按照患者要求签署放弃抢救同意书17.安宁疗护多学科团队内部沟通的核心原则是（）A.各专业人员独立和患者沟通B.信息同步，确保向患者及家属传递的信息一致C.由医师决定所有沟通内容D.仅在出现纠纷时进行内部沟通18.针对听力障碍的终末期患者，以下沟通方式错误的是（）A.面对患者，放慢语速，尽量让患者看清口型B.配合文字、手语等方式传递信息C.直接和陪同的家属沟通，完全忽略患者本人的反应D.佩戴合适的助听设备辅助沟通19.家属明确要求医护人员对患者隐瞒晚期癌症的病情，医护人员首先应当（）A.直接按照家属要求隐瞒病情B.拒绝家属要求，直接告知患者病情C.了解家属隐瞒病情的原因，向其说明隐瞒病情的利弊，同时评估患者的知情意愿D.向医院法务部门报备20.终末期患者因为疼痛控制不佳愤怒指责医护人员照护不到位，以下回应最恰当的是（）A.“我们已经按照规范给你用了止痛药，你自己耐受力差我们也没办法”B.“我知道你现在疼得特别难受，情绪不好是正常的，你告诉我你现在的疼痛情况，我们马上调整镇痛方案”C.“你别无理取闹，我们每天这么忙怎么可能随时盯着你”D.不回应，直接走开二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.安宁疗护沟通的基本原则包括（）A.全人全程全家照护导向B.尊重患者的自主决策权C.不伤害原则，避免给患者造成额外心理创伤D.优先满足家属的所有需求2.以下属于SPIKES模型核心要素的有（）A.评估患者对病情的认知程度B.邀请患者确认是否愿意知晓详细病情C.用通俗易懂的语言告知病情相关信息D.共同制定后续照护支持方案3.安宁疗护中与终末期患者沟通的禁忌包括（）A.轻易承诺“一定能治好”等不符合实际的内容B.使用指责、说教类的表述C.欺骗患者隐瞒真实病情，无视患者的知情意愿D.允许患者讨论死亡和身后事安排4.针对失能失智终末期患者的沟通技巧包括（）A.每次只表达一个核心信息，避免复杂表述B.保持温和的语气和肢体语言C.耐心观察患者的表情、动作反馈，判断其需求D.反复追问患者的感受，确认其需求5.丧亲家属哀伤辅导阶段的沟通技巧包括（）A.允许家属充分宣泄悲伤情绪，不打断、不催促B.避免使用“别难过了”“时间会治愈一切”等空洞安慰的表述C.肯定逝者的价值，允许家属提及逝者的生前细节D.为家属提供后续的哀伤支持渠道6.安宁疗护中针对儿童终末期患者的沟通技巧包括（）A.结合儿童的年龄、认知水平选择通俗易懂的表述方式B.用绘画、游戏、绘本等方式辅助病情告知C.允许家长全程陪同，减少儿童的恐惧感D.用“睡着了”“去旅行”等童话表述代替死亡概念7.坏消息告知前需要完成的准备工作包括（）A.确认患者最新的病情、诊疗方案、预后等准确信息B.选择安静、私密、不受打扰的沟通环境C.预留充足的沟通时间，避免被中途打断D.评估患者及家属的心理状态、文化背景、宗教信仰8.安宁疗护中有效的非语言沟通技巧包括（）A.保持温和的眼神接触，避免眼神回避或长时间直视B.保持放松、前倾的倾听姿态，避免抱胸、低头看手机等姿态C.在获得患者同意的前提下，给予轻柔的肢体接触（如握手、拍肩）D.保持平和、缓慢的语速和温和的语调9.当终末期患者与家属对照护方案存在明显分歧时，沟通的核心要点包括（）A.分别倾听双方的诉求，了解分歧的核心原因B.客观、清晰地告知各照护方案的利弊与预期效果C.优先尊重有决策能力的患者本人的意愿D.直接按照家属的要求执行方案，避免纠纷10.安宁疗护中医护人员沟通时的自我调适技巧包括（）A.定期接受沟通技巧督导与心理支持，识别自身的情绪耗竭B.避免将个人负面情绪带入沟通场景C.遇到无法处理的沟通冲突时，及时转介心理师或社会工作者D.强迫自己满足患者及家属的所有要求三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。正确填“√”，错误填“×”）1.安宁疗护中只要家属提出隐瞒病情的要求，医护人员必须配合，无需考虑患者的知情意愿。（）2.和终末期患者沟通时，应当尽量避免提及死亡相关的话题，避免给患者造成心理刺激。（）3.SPIKES模型中告知病情的环节，应当尽量使用专业医学术语，确保信息的准确性。（）4.终末期患者语言表达能力受限，非语言沟通的信息传递效果通常优于语言沟通。（）5.哀伤辅导阶段，和丧亲家属讨论逝者的生前细节会加重家属的悲伤，应当尽量避免。（）6.对于无决策能力的终末期患者，仅需要和其法定监护人沟通即可，无需关注患者本人的感受。（）7.沟通时回应患者情绪的核心是说服患者尽快停止悲伤、愤怒等负面情绪。（）8.安宁疗护中对于患者提出的不合理要求，应当先共情其感受，再说明无法满足的原因，避免直接拒绝。（）9.儿童终末期患者没有完整的死亡认知，不需要告知其任何病情相关信息。（）10.安宁疗护多学科团队成员向患者及家属传递的信息不一致，会大幅降低患者及家属的信任度。（）四、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.案例背景：患者王某，74岁，晚期肺腺癌多发骨转移，疼痛评分8分，目前意识清晰，决策能力正常。患者子女担心老人无法接受病情，要求医护人员告知患者仅为普通肺炎，无需担心。但患者本人多次私下向主管护士询问：“我知道我得的是癌症，他们都瞒着我，我想知道我还剩多少时间，我要把家里的事安排好，不然我走得不安心。”请回答：（1）针对该情况，医护人员的首要沟通步骤是什么？（2）请给出协调患者与家属认知分歧的具体沟通方案。2.案例背景：患者李某，49岁，晚期卵巢癌终末期，目前存在意识清醒但无法自主言语，仅能通过眨眼、手势回应需求。家属就照护方案产生激烈争执：患者配偶要求置入胃管行肠内营养，尽可能延长患者生存期；患者的成年子女提出，患者患病初期就明确表示过，终末期不要接受任何有创操作，不想承受额外痛苦，拒绝置入胃管。请回答：（1）本次沟通的核心原则是什么？（2）请给出具体的沟通方案，协助家属达成共识。参考答案及解析一、单项选择题1.答案：B。解析：安宁疗护沟通的核心是共情患者与家属的情绪，尊重患者的自主意愿，所有沟通围绕提升患者终末期生存质量展开。2.答案：C。解析：SPIKES模型的六个核心环节依次为：Setting（场景准备）、Perception（评估患者认知）、Invitation（确认患者知情意愿）、Knowledge（告知病情信息）、Emotion（回应情绪共情）、Summary/Scheme（总结制定方案），首个环节为场景准备。3.答案：C。解析：A选项属于欺骗式安慰，不符合患者知情原则；B选项推诿责任；D选项未评估患者的接受程度直接告知预后，容易造成心理创伤；C选项先共情患者情绪，再邀请患者表达感受，符合沟通规范。4.答案：C。解析：重度认知障碍患者无法准确表达自身感受，反复追问会增加患者的烦躁情绪，应通过肢体信号、表情判断其需求。5.答案：B。解析：A选项指责家属，会加重其负面情绪；C选项属于空洞说教，无法共情；D选项完全回避会让家属感到不被支持；B选项先提供情感支持，再表达陪伴意愿，符合沟通规范。6.答案：B。解析：安宁疗护中患者的知情意愿是告知坏消息的首要前提，需优先尊重患者本人的意愿，家属的意见仅作为参考。7.答案：C。解析：A选项属于欺骗，会让患儿产生不信任感；B选项模糊死亡概念，会让患儿误以为被抛弃，加重恐惧；D选项无视患儿的知情权，不符合儿童安宁疗护规范；C选项结合认知水平告知，符合规范。8.答案：C。解析：根据梅拉宾沟通法则，信息传递中7%来自语言内容，38%来自语气语调，55%来自肢体语言，非语言沟通总占比达93%，安宁疗护场景中患者语言表达能力受限，非语言沟通占比通常在60%-93%区间。9.答案：C。解析：患者有拒绝知晓病情的权利，医护人员需尊重其意愿，同时保留后续沟通的通道，避免患者有需求时无法获得支持。10.答案：C。解析：A选项未共情患者的疼痛感受，直接给出解决方案；B选项要求患者忍耐，无视患者的痛苦；D选项优先考虑副作用，未关注患者的舒适度；C选项先共情疼痛感受，再给出解决方案，符合沟通规范。11.答案：B。解析：与家属沟通的核心目标是建立信任，共同制定以患者利益为核心的照护方案，减少照护分歧。12.答案：B。解析：反映情绪的核心是准确识别并说出对方的情绪，让对方感受到被理解，而不是说服或转移情绪。13.答案：B。解析：指责性表述会破坏医患信任，属于沟通禁忌，其余选项均为符合规范的沟通行为。14.答案：B。解析：SPIKES模型中E为Empathy，核心是回应患者的情绪，给予共情支持，减少患者的孤独感与恐惧感。15.答案：B。解析：安宁疗护需尊重患者的文化与宗教信仰需求，在不违反诊疗规范的前提下，尽可能满足其宗教相关诉求。16.答案：C。解析：患者提出放弃抢救的要求后，首先需要评估其决策能力，确认要求是知情自愿提出，再按照流程完成后续的告知与签字工作。17.答案：B。解析：多学科团队内部信息同步是沟通的核心原则，避免传递不一致的信息导致患者及家属产生不信任。18.答案：C。解析：听力障碍患者仍然有知情权利，需优先和患者本人沟通，家属仅作为补充，不能完全忽略患者的需求。19.答案：C。解析：家属要求隐瞒病情时，首先要了解隐瞒的原因，评估利弊，同时评估患者的知情意愿，优先保障患者的知情权。20.答案：B。解析：A、C选项属于辩解与指责，会激化矛盾；D选项回避问题，会让患者感到不被重视；B选项先共情患者的愤怒来源（疼痛），再给出解决方案，符合沟通规范。二、多项选择题1.答案：ABC。解析：D选项错误，安宁疗护优先保障患者的合法权益，而非满足家属的所有需求，其余选项均为沟通基本原则。2.答案：ABCD。解析：四个选项分别对应SPIKES模型的P、I、K、S环节，均为核心要素。3.答案：ABC。解析：D选项错误，安宁疗护允许患者在自愿的前提下讨论死亡与身后事安排，帮助患者减少临终遗憾，其余选项均为沟通禁忌。4.答案：ABC。解析：D选项错误，失智患者无法准确表达感受，反复追问会增加其烦躁情绪，其余选项均为正确的沟通技巧。5.答案：ABCD。解析：四个选项均为哀伤辅导阶段的正确沟通技巧，避免空洞安慰，允许家属充分宣泄情绪。6.答案：ABC。解析：D选项错误，童话式表述会混淆死亡概念，让儿童产生被抛弃的恐惧感，其余选项均为正确的沟通技巧。7.答案：ABCD。解析：四个选项均为坏消息告知前需要完成的准备工作，确保沟通顺畅，避免信息传递错误。8.答案：ABCD。解析：四个选项均为有效的非语言沟通技巧，能够传递支持与尊重，提升沟通效果。9.答案：ABC。解析：D选项错误，有决策能力的患者的自主意愿优先级高于家属的意愿，不能直接按照家属要求执行，其余选项均为正确的沟通要点。10.答案：ABC。解析：D选项错误，医护人员不需要满足患者及家属的所有不合理要求，其余选项均为正确的自我调适技巧。三、判断题1.答案：×。解析：患者的知情意愿优先级高于家属的要求，不能仅按照家属要求隐瞒病情。2.答案：×。解析：在患者自愿的前提下，应当开放讨论死亡相关话题，帮助患者完成最后的心愿，减少临终遗憾。3.答案：×。解析：告知病情时应当使用通俗易懂的语言，避免使用专业术语造成患者理解障碍。4.答案：√。解析：终末期患者语言表达能力下降，非语言沟通能够更准确地传递情感与支持，效果优于语言沟通。5.答案：×。解析：讨论逝者的生前细节能够帮助家属宣泄情绪，完成哀伤过程，不应避免。6.答案：×。解析：无决策能力的患者仍然有感受能力，需要通过非语言沟通关注其感受，不能仅和监护人沟通。7.答案：×。解析：回应情绪的核心是接纳情绪，而不是说服对方停止负面情绪。8.答案：√。解析：直接拒绝会破坏信任，先共情再说明原因，能够获得患者及家属的理解。9.答案：×。解析：需要结合儿童的认知水平告知其