2026年秋慢性病患者脑卒中的识别与急救课件

2026年秋慢性病患者脑卒中的识别与急救识别·急救·规范·防复发基层医护人员培训2026年秋课件导览01卒中为何凶险疾病负担与秋季高发特征02慢性病与卒中三高如何悄然损伤血管03一分钟识别中风120与BEFAST双口诀04黄金时间急救院前处置流程与禁忌052026救治新进展最新指南更新与中国方案06防复发管理患者与家属的长期防线01卒中为何凶险时间就是大脑每延误一分钟，约190万个脑细胞死亡卒中到底是什么脑血管突然堵塞或破裂，脑组织缺血缺氧坏死俗称中风，起病急、进展快；大脑对缺氧极度敏感，缺血超过

6分钟

脑细胞即开始不可逆死亡01常见类型缺血性卒中约占全部卒中的

80%，是最常见的卒中类型。主要病因：血栓堵塞血管，导致脑组织供血中断。02另一类型出血性卒中约占全部卒中的

20%。主要病因：血管破裂出血，病情往往更凶险。每12秒新增一例每12秒

就有1人发生脑卒中，每21秒

就有1人死于脑卒中新发规模每年新发300万例每年新发案例脑卒中新发病例现患基数现患患者2800万现患患者规模现存脑卒中患者超死亡占比占我国总死亡23%死亡占比居民首位致死致残病因后遗症比例幸存者后遗症75%重度残疾40%卒中为何如此凶险高发病率高发·普遍发病以缺血性为主，占比高。高死亡率致命·首位我国居民首位致死病因。高致残率致残·功能障碍幸存者多遗留偏瘫、失语等功能障碍。高复发率复发·风险升高复发后致残与死亡风险显著升高。高经济负担支出·增速快医疗支出增速高于经济增速。秋季为何高发高发机制气温骤降，血管收缩、血压波动加剧寒冷刺激可诱发脑血管痉挛和血压骤升日照缩短，情绪波动影响血压稳定防护要点采用洋葱式穿衣法，内层排汗、中层保暖、外层防风重点保护头部、颈部与手部规律作息，保证

7至9小时

睡眠02慢性病与卒中三高失控，血管先老高血压是卒中首位危险因素高血压是头号元凶血压长期失控，是血管损伤的起点首位危险因素：70%~80%脑梗患者合并高血压，血压控制目标＜140/90mmHg核心数据2项脑梗合并高血压脑梗患者中约70%至80%合并高血压血压控制目标血压控制目标＜140/90mmHg，高龄老人可遵医嘱适当放宽机制说明2项持续冲击血管长期血压过高持续冲击血管内壁加速动脉硬化加速动脉硬化，血管变脆、变硬、变窄血糖血脂的隐形损伤糖糖尿病血管长期高血糖侵蚀血管内皮，加速动脉硬化血栓血液黏稠度升高，容易形成血栓控制目标空腹血糖

<7mmol/L、糖化血红蛋白

<7%脂高脂血症斑块坏胆固醇沉积血管壁，形成粥样斑块狭窄血管逐渐变窄、变硬，堵塞风险大增管理要点清淡饮食、适度运动、遵医嘱服用降脂药你还需警惕这些因素“卒中筛查：8大核心因素+2类警示病史，识别高危人群”两个行为因素：高盐高油高糖的不健康饮食、过量饮酒八个核心因素8项高血压高血脂糖尿病心房颤动吸烟缺乏运动肥胖家族病史两个警示病史病史脑卒中发病史短暂性脑缺血发作史高尿酸、高同型半胱氨酸也是脑血管病独立危险因素卒中复发的沉重代价17.7%我国缺血性脑卒中复发率2.67倍复发者死亡率约为首发者首次卒中后

6个月内

为复发危险性最高阶段一年内每

6名

患者中就有

1人

复发，后遗症更重挺过急性期不等于万事大吉，防复发才是长久之战03一分钟识别口诀记心间，识别不迟疑中风120与BEFAST双轨并行中风120快速识别国家卫健委推荐，简单易记1看一张脸第1步面部是否不对称口角是否歪斜2查两只手臂第2步双臂平举是否有一侧无力下垂0聆听语言第3步说话是否含糊不清表达困难立即行动出现以上任何一项，立即拨打120BEFAST国际口诀口诀记心间，识别不迟疑BEFAST——快速识别卒中症状，争分夺秒，守护生命平衡突然走路不稳、向一侧偏倒壹眼睛视物模糊、重影或一过性黑蒙贰面部口角歪斜、鼻唇沟变浅叁手臂单侧手臂无力或麻木肆语言说话含糊、不能理解他人话语伍时间立即拨打120并记录发病时间陆BBalance平衡EEyes眼睛FFace面部AArms手臂SSpeech语言TTime时间护理版主动观察六步不要等患者自己说，要主动观察、主动测试查平衡第1步问坐得住吗，请他走两步看平衡测视力第2步伸两指问看到几个，测视力看面部第3步请他笑一下露牙齿，看面部对称查上肢第4步闭眼双臂平举10秒，看是否一侧落下测语言第5步请他说一句完整的话，测语言记时间第6步任一异常，立即记下发病时间并拨打120平衡突差眼重影，嘴歪臂垂话不清，任何一个来报警，记下时间快救命识别误区必须避开症状短暂消失不代表疾病好转，同样需要尽快就诊歇歇就好轻微症状可能是短暂性脑缺血发作，是重度卒中的预警信号先吃药再就医卒中分缺血性与出血性，盲目服药可能加重病情头晕忍忍就过拖延会导致脑细胞持续死亡，致残致死风险陡升04黄金时间急救4.5小时，生命窗口三不能做、三必须做黄金时间窗有多重要静脉溶栓黄金时间窗4.5小时动脉取栓黄金时间窗6小时后循环闭塞可延至24小时30分钟每延误致残率增加约

10%1分钟每延误约

190万个

脑细胞死亡救治越早，大脑损伤越小，康复希望越大院前急救三不做不要犹豫观望，不要自行开车送医，不要因症状缓解而放弃就医不喂水喂饭喂药患者可能存在吞咽障碍，易引发呛咳、误吸窒息不盲目放血掐人中不仅无效，还会延误宝贵的救治时间不让患者自己走动或上车可能跌倒，加重病情院前急救三必须做三件事必须做，每一步都关系救治成败“三件事必须做，每一步都关系救治成败”保持体位让患者平卧或侧卧，头偏向一侧防止呕吐物误吸保持通畅松开衣领与腰带清除口鼻分泌物，取下假牙记录时间精确记下最后正常时间这一信息直接影响能否溶栓呼叫120与绿道衔接正确呼救说清具体地址，强调怀疑脑卒中要求送往具备溶栓、取栓资质的卒中中心救护车比私家车送医更快，可提供院前急救并直通绿色通道主动告知到达医院第一时间说明发病时间、过往疾病与用药情况携带身份证、医保卡及常用药盒，方便医生快速掌握病史052026救治新进展指南更新，救治提速分层更精细，时间窗更灵活2026指南四大升级高龄患者不再绝对禁忌溶栓，低评分患者可审慎评估取栓分层更精细升级一依托影像与评分精准分层施治，匹配个体化方案时间窗更灵活升级二影像证实存在可挽救脑组织前提下适度拓展治疗时间窗质控标准化升级三规范院前、急诊、介入全链条质控指标，过程可追踪康复前置升级四取消绝对卧床旧理念强调尽早启动康复干预院前降压中国方案2小时发病期内将收缩压强化降至

130–140mmHg25%致残致死风险可显著

降低方案要点本土原创国际背书由国内专家团队牵头，历时十余年完成国际大规模临床研究该成果已写入

2026年

美国心脏病和卒中学会相关指南「源自中国的循证成果，改写全球卒中急救格局」取栓技术个体化突破患者类型个体化策略量化获益核心梗死快速增长型术前静脉溶栓手术时间缩短

31分钟非房颤中小核心梗死术前使用替罗非班首次再通率提高

29%可挽救时间窗及时恢复血流，濒死脑细胞可被救回窗口内取栓获益32%良好预后可提升“早一分钟开通血管，患者多一分站起来的机会”个体化策略量化获益2026防控量化目标到2026年底，卒中防控多项指标设定明确量化目标2026年卒中防控四项指标目标降幅基层溶栓率提升≥18%目标值取栓率提升≥4%目标值06防复发管理防复发，细水长流规范服药与定期复查缺一不可规范服药防复发规律服药、把指标控制好，能够切实减少复发风险，规范用药是预防卒中复发的关键防线药物定位现在服用的药物不是治疗偏瘫的，而是防止复发的擅自停药危害停药、减药会导致血压血糖血脂忽高忽低，反而诱发卒中血压每天测一次血糖每周测一次血脂约三个月测一次50%我国高血压患者规范用药达标率规范用药达标率仅约一半，是防控最大短板生活方式五要点防复发，细水长流控盐控油控糖每日食盐摄入低于5克，多吃蔬果与粗粮。规律运动每周至少150分钟中等强度运动，每次至少30分钟。戒烟限酒吸烟者卒中风险翻倍。控制体重关注腹型肥胖，改善代谢。情绪与睡眠保持情绪稳定，每天按时睡觉。复查监测有节奏“三高控制没有捷径，重在细水长流、日复一日的自律”—健康管理寄语复查监测要点定期抽血查血常规与生化，评估血压血糖血脂及肝肾功能心脏检查完善心电图、心脏彩超检查血管复查血管狭窄明显者，建议3至6个月复查脑血管超声或CT房颤抗凝房颤患者需规范抗凝