鼠疫疫情应急预案演练脚本

鼠疫疫情应急预案演练脚本本次演练脚本旨在全面检验和提升应对突发鼠疫疫情的应急处置能力，确保各部门在真实疫情发生时能够高效协同、科学应对。脚本内容涵盖疫情发现与报告、先期处置、应急响应启动、现场流调与消杀、密切接触者管理、联防联控机制运行、应急响应终止等全流程，重点突出了实操细节与部门间的协作配合。一、演练基础信息与背景设定（一）演练背景设定本次演练模拟场景设定为：某市发现一名从西部某鼠疫自然疫源地自驾归来的人员，该人员在返乡后因突发高热、寒战、左侧腹股沟淋巴结肿大伴剧烈疼痛，自行前往市中心医院发热门诊就诊。医院通过快速排查，初步判定为疑似鼠疫病例，并立即启动院内应急响应，随后逐级上报，市、区两级人民政府迅速启动突发公共卫生事件应急响应，开展全方位的防控工作。（时间设定：202X年X月X日09:00-16:00）（地点设定：市疾控中心、市中心医院、患者居住地及所在社区、定点救治医院）（二）参演角色及职责分配表序号演练角色所属单位/部门主要职责描述1总指挥市人民政府统筹指挥整个应急处置工作，发布启动和终止应急响应指令2医疗救治组市卫健委、定点医院负责病例的转运、隔离、诊断、救治及院内感染控制3疫情处置组市疾控中心负责流行病学调查、样本采集检测、疫源地判定与处置4消杀组市疾控中心/第三方机构负责疫点、疫区的终末消毒及媒介生物（鼠、蚤）控制5密接管理组区卫健委、社区服务中心负责密切接触者的追踪、排查、隔离医学观察及健康监测6联防联控组公安、交通、农业、宣传实施交通管制、封锁疫区、保障物资供应、发布权威信息7模拟患者志愿者/演员模拟临床症状，配合流调，提供真实行程轨迹8专家组市突发公共卫生事件专家组对疫情风险进行评估，研判发展趋势，提出防控建议（三）应急物资准备清单物资分类具体物品名称规格要求备注防护用品医用防护口罩（N95/KN95）符合GB19083标准每人不少于2个防护用品防护服（胶条连体）增强型，符合GB气密性标准防止鼠蚤叮咬防护用品护目镜/防护面屏防雾、防溅-检测用品采血管、咽拭子、无菌试管含病毒灭活液专车转运消杀用品含氯消毒剂（泡腾片/原液）浓度500mg/L-1000mg/L环境及物体表面消毒消杀用品杀虫剂（拟除虫菊酯类）滞留喷洒用灭鼠灭蚤装备设备负压救护车符合WS/T292标准转运确诊/疑似患者装备设备电动/手动超低容量喷雾器-用于环境消杀二、第一阶段：病例发现与先期报告（09:00-10:00）场景一：发热门诊接诊与预检分诊时间：09:00地点：市中心医院发热门诊【动作描述】模拟患者李某（男，45岁）步行到达发热门诊预检分诊处，面色潮红，神情痛苦，步态蹒跚，左手捂着左侧腹股沟部位。分诊护士严格按照规范，保持一米距离，穿戴一级防护（医用外科口罩、隔离衣、手套、帽）。【对话实录】分诊护士：“您好，请出示您的身份证、健康码和行程卡。请问您有什么不舒服？最近两周有没有去过外地？”模拟患者李某：（虚弱、咳嗽）“我发烧两天了，最高烧到39度5，左边大腿根这里疼得厉害，动不了。我前天刚从内蒙古自驾回来。”分诊护士：（警觉，记录）“内蒙古具体哪个地方？有没有接触过野生动物或者死去的动物？”模拟患者李某：“在草原上开车，好像看到过死旱獭，我没碰，但我下车抽烟了。哎呀，疼死我了。”分诊护士：（立即启动应急预案）“请您佩戴好外科口罩，不要触碰周围物品。跟我到特殊隔离诊室，不要随意走动。”【动作描述】分诊护士立即通过对讲机通知发热门诊医生，并报告医院感染管理科。护士引导患者进入发热门诊的专用隔离观察室，该室为负压病房。随后，护士使用水银体温计为患者复测体温，同时进行血压、血氧饱和度监测。场景二：临床诊断与院内报告时间：09:15地点：发热门诊诊室【动作描述】接诊医生王医生穿戴二级防护（防护服、N95口罩、护目镜）进入隔离室。查体发现：患者体温39.8℃，脉搏120次/分，呼吸24次/分，血压110/70mmHg。左侧腹股沟淋巴结肿大如鸡蛋大小，触痛明显，质地硬，与周围组织粘连，活动度差，强迫体位。王医生结合患者来自疫源地的流行病学史，高度怀疑“疑似腺鼠疫”。【操作细节】1.样本采集：王医生在护士协助下，严格按照生物安全要求，采集患者静脉血5ml、咽拭子及淋巴结穿刺液。2.防护升级：医护人员立即升级为加强型二级防护，重点加强防蚤措施，检查防护服气密性，确保无皮肤裸露。3.院内会诊：王医生通过医院内部系统呼叫感染科、呼吸科、ICU专家进行紧急远程会诊。【对话实录】王医生：（对同事）“这个病人流行病学史非常典型，来自疫源地，有发热和淋巴结剧烈肿痛，这是典型的腺鼠疫表现。必须马上按甲类传染病管理。”医院公卫科：“收到。立即上报医务处和院领导，同时进行网络直报。我们马上联系疾控中心。”【动作描述】09:30，医院公共卫生科专职人员在“中国疾病预防控制信息系统”中填报《传染病报告卡》，并在备注栏注明“疑似腺鼠疫”。同时，电话报告市卫健委和市疾控中心应急办。三、第二阶段：应急响应启动与现场处置（10:00-12:00）场景三：疾控中心流调与采样复核时间：10:10地点：市中心医院发热门诊隔离病房外【动作描述】市疾控中心应急队接到报告后，在45分钟内抵达医院。流调组分为A组（进入污染区）和B组（清洁区信息收集）。A组两名队员穿戴二级生物安全防护服（正压头罩或全面型呼吸防护器）进入隔离病房。【对话实录】流调队员A：“李先生，我是疾控中心的工作人员，为了控制疫情，需要了解您回来后的详细行程，请配合。您从内蒙古回来后，除了家，还去过哪里？和谁一起吃饭？”模拟患者李某：“回来后直接回家了，第二天觉得不舒服，去楼下小诊所拿过药，没好，今天才来大医院。回家后我和老婆、孩子一直在一起，晚饭也是一起吃的。”流调队员A：“您乘坐的交通工具车牌号是多少？具体的行车路线？途中有没有在服务区上厕所、吃饭？”模拟患者李某：“车牌是蒙Axxxxx，全程高速，在XX服务区上过厕所，买过泡面。”【动作描述】流调队员详细记录患者的行程轨迹，精确到分钟，并初步判定密切接触者（妻子、孩子、小诊所医护人员、服务区同时空人员）。B组同步调取医院监控、支付记录，验证患者口述信息的真实性。与此同时，检验科人员对患者样本进行封箱，严格按照三层包装（主容器、辅助容器、外包装）要求，粘贴“生物危险”标识，放入专用转运箱，由专人专车运送至疾控中心P3实验室进行核酸检测。场景四：市级应急响应启动时间：11:00地点：市卫健委应急指挥中心会议室【动作描述】市卫健委接到疑似病例报告后，立即组织市级专家组进行研判。根据患者临床表现、流行病学史及快速抗原检测结果（阳性），专家组判定为“疑似鼠疫病例”，且存在社区传播风险。【决策指令】市卫健委主任：“情况紧急，依据《鼠疫控制应急预案》，我建议立即启动III级应急响应，并请示市政府提级启动II级应急响应。请立即向市政府报告。”（模拟电话连线市政府总值班室）【动作描述】11:30，市人民政府召开紧急会议，成立市鼠疫疫情应急指挥部。总指挥由分管副市长担任。总指挥：“现在我宣布，立即启动一般突发公共卫生事件（III级）应急响应，并根据疫情发展随时调整级别。各工作组立即到位：1.医疗救治组：将患者转运至市传染病医院负压病房隔离治疗。2.疫情处置组：划定小疫点（患者家）、大疫区（所在小区），实施封锁隔离。3.交通组：对患者所乘车辆进行追踪管控，对相关服务区发出协查函。4.宣传组：拟定新闻通稿，适时发布信息，避免社会恐慌。”四、第三阶段：疫区封锁与综合防控措施（12:00-14:00）场景五：患者转运与隔离治疗时间：12:10地点：市中心医院至市传染病医院【动作描述】负压救护车抵达市中心医院指定转运通道。转运医护人员（医生、护士、司机）穿戴二级防护。【操作细节】1.转运前，患者穿戴医用防护口罩。2.医护人员使用担架将患者转运至救护车，途中保持车厢密闭，负压系统运行正常。3.救护车抵达定点医院后，通过专用通道进入隔离病区。交接完毕后，对患者经过的通道、担架、救护车内部进行1000mg/L含氯消毒剂喷洒消毒。场景六：疫点封锁与密切接触者追踪管理时间：12:30地点：患者居住地（某小区3号楼2单元）【动作描述】公安干警与疾控人员、社区工作人员组成联合工作组，抵达患者居住的小区。【操作细节】1.设卡封锁：公安干警拉起警戒线，禁止人员车辆进出。在单元门口张贴“封锁告示”，注明封锁期限（9天）。2.密切接触者转运：工作人员穿戴防护服，敲开患者家门。【对话实录】社区工作者：“您好，因李某确诊为疑似鼠疫，根据防疫规定，您和您的家人属于密切接触者，需要立即转运至集中隔离医学观察点，请配合。”家属：“啊？鼠疫？这会不会死啊？我们还没收拾东西。”疾控人员：“请放心，鼠疫是可防可治的。生活必需品隔离点都会提供。请佩戴口罩，带上手机和身份证，马上跟我们的专车走。”3.全员健康监测：对该单元楼内的其他居民实施居家隔离医学观察，由社区卫生院负责每日两次体温测量和症状询问。场景七：媒介生物控制与终末消毒（核心环节）时间：13:00地点：患者家中及周边环境【动作描述】消杀组携带超低容量喷雾器、常量喷雾器及杀虫药剂抵达现场。鼠疫防控的核心是“灭蚤后再灭鼠”，严禁直接灭鼠导致鼠蚤游离攻击人体。【操作细节与脚本】消杀组长：“大家注意，必须严格执行‘先灭蚤，后灭鼠’的原则。第一组负责室内，第二组负责楼道和外环境。”1.室内处置：消杀员A进入患者家中，关闭门窗。使用高效氯氰菊酯等杀虫剂，对地面、墙角、床底、家具缝隙进行滞留喷洒，重点杀灭游离蚤。作用30分钟后，开窗通风。随后，使用含氯消毒剂对餐桌、门把手、卫生间等高频接触表面进行擦拭消毒。2.外环境处置：消杀员B对楼道、垃圾桶周边、下水道口进行杀虫剂喷洒。在确保蚤密度降至安全水平后，在小区周边布放鼠笼、粘鼠板进行物理灭鼠监测，严禁使用急性鼠药，防止老鼠死于隐蔽处导致蚤游离。3.动物尸体处理：搜集患者家中饲养的宠物（如猫狗），进行隔离观察或检测。发现死鼠、死猫等小动物尸体，必须使用双层尸袋密封，立即送检或按感染性废物焚烧处理，严禁徒手触摸。五、第四阶段：实验室确诊与风险研判（14:00-15:00）场景八：实验室检测结果反馈时间：14:30地点：市疾控中心PCR实验室【动作描述】经过3个小时的核酸检测和生物安全鉴定，实验室结果出炉。1.核酸检测：鼠疫耶尔森氏菌特异性基因（F1抗原、pla基因）阳性。2.细菌培养：胶体金试纸条检测强阳性。【指令下达】检验科主任：“报告应急办，样本复核结果为阳性，确诊为腺鼠疫。”疾控中心应急办：“收到。立即撰写《鼠疫疫情确认报告》，上报市卫健委和中国疾控中心。”场景九：专家组风险研判与响应调整时间：15:00地点：市应急指挥部会议室【对话实录】流调组长：“目前已追踪到密切接触者15人（家属3人、小诊所医护2人、服务区同时空人员10人），均已隔离管控，目前体温均正常。患者居住地已完成终末消毒和灭蚤处理。”消杀组长：“疫点内蚤指数已降至0，未发现新增自毙鼠。”救治组长：“患者经链霉素联合抗生素治疗，体温有所下降，病情暂时稳定。”研判专家：“目前疫情波及范围局限在患者家庭及小范围区域，由于发现及时，尚未造成社区广泛传播。建议维持III级应急响应，重点加强隔离点的健康观察和疫区的媒介监测。”总指挥：“同意专家意见。继续严防死守，确保不发生二代病例。宣传部门要发布权威信息，告知公众疫区已管控，不必恐慌，提醒市民出现发热淋巴结肿大及时就医。”六、第五阶段：应急响应终止与后续工作（15:00-16:00）场景十：响应终止条件评估时间：模拟演练第9天后（回顾性描述）【背景说明】经过连续9天的严密监测，疫区内无新发鼠疫病例，所有密切接触者解除隔离，最后一名患者经治疗痊愈，体温恢复正常，临床症状消失，血液细菌培养连续3次阴性。【决策过程】疾控中心：“根据《国家鼠疫控制应急预案》，疫区处理已达到标准。最后一例患者治愈出院后，经过9天（相当于一个潜伏期）的观察，无新发病例，且疫区内室内外鼠密度和蚤指数恢复到安全水平。建议终止应急响应。”市卫健委：“拟同意，请示市政府。”场景十一：解除封锁与总结评估时间：16:00（演练现场模拟）【动作描述】总指挥宣布解除封锁指令。【对话实录】总指挥：“我宣布，本次鼠疫疫情应急处置工作结束，应急响应终止。解除对某小区3号楼的封锁。各工作组做好后续工作。”【现场恢复与点评】1.解除封控：公安撤除警戒线，社区工作人员张贴《解除封锁通告》，向居民解释注意事项。2.后续监测：疾控中心在疫区解除后，继续进行为期1个月的鼠疫宿主动物及媒介生物监测，确保疫情死灰复燃风险可控。3.演练点评：导演点评：“本次演练整体流程顺畅，特别是‘先灭蚤后灭鼠’的细节执行到位。但在流调环节，对于患者行程轨迹的核实稍显滞后，未来应加强与大数据局的协同比对速度。”医疗组反思：“负压救护车的转运衔接非常流畅，但在患者交接时的污物处理流程上，护理人员操作略显生疏，需加强培训。”七、关键技术环节操作规范详解（补充技术指导）为确保演练的实战指导意义，以下对关键技术环节进行深度细化，作为执行人员的操作指南。（一）个人防护装备穿脱流程（二级生物安全防护）步骤穿戴顺序脱卸顺序关键控制点1手卫生手卫生必须使用速干手消毒剂或流动水洗手2佩戴医用防护口罩（N95）脱外层鞋套口罩做密合性测试，鼻夹压紧3戴一次性帽子脱护目镜/防护面屏帽子完全覆盖头发，无外露4穿防护服脱防护服检查气密性，拉链拉到底5戴护目镜/防护面屏脱手套防止起雾影响视线6穿鞋套脱内层鞋套确保覆盖脚踝7戴手套（套在防护服袖口外）脱医用防护口罩手套无破损，覆盖袖口8-脱一次性帽子脱卸时手不接触面部和皮肤（二）流行病学调查核心内容模板在演练实际操作中，流调人员必须填写《鼠疫病例流行病学个案调查表》，核心要素包括：1.基本信息：姓名、性别、年龄、职业、现住址、联系方式。2.发病与就诊情况：发病时间、首发症状、就诊时间、就诊医院、临床诊断、用药情况。3.流行病学史：暴露史：发病前10天内是否去过鼠疫疫源地？接触史：是否接触过疑似病例、确诊病例、发热病人？动物接触史：是否接触过啮齿动物（旱獭、黄鼠等）、食草动物或病死动物？是否被跳蚤叮咬？活动轨迹：详细的旅行路线、交通方式、住宿地点、就餐地点。4.实验室检查：采样时间、样本类型、检测方法、检测结果。（三）消毒液配制与使用标准1.环境物体表面消毒：使用含氯消毒剂（如84消毒液）。配制浓度：500mg/L（有效氯）。配比（以原液浓度5%为例）：1份原液+99份水。作用时间：30分钟。2.呕吐物、排泄物消毒：配制浓度：10000mg/L（有效氯）。配比：1份原液+4份水。操作：覆盖污染物，作用2小时后清理。3.终末消毒：疫点封闭后，对室内空气、地面、墙壁、家具及衣物进行全面消毒。空气消毒可采用过氧化氢气溶胶喷雾或紫外线照射（无人条件下）。（四）密切接触者判定与管理标准类别判定标准管理措施采样检测密切接触者诊疗、护理、探视病例时未采取有效防护措施的医护人员；与病例同吃、同住、同工作的人员