2026年压力性损伤培训试题及答案

2026年压力性损伤培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据国际NPUAP/EPUAP/PPPIA（2019）《压力性损伤预防和治疗：临床实践指南》，压力性损伤的最新定义是：A.由于压力、剪切力和/或摩擦力导致的皮肤和/或皮下组织的局部损伤，通常位于骨隆突处。B.由于压力或压力联合剪切力导致的皮肤和/或皮下软组织的局限性损伤，通常位于骨隆突处，但也可能与医疗器械或其他物体有关。C.皮肤和皮下组织的局部损伤，通常由压力引起，导致组织缺血坏死。D.由于长期卧床导致骨突部位皮肤破溃。正确答案：B2.压力性损伤发生的最主要原因是：A.摩擦力B.剪切力C.垂直压力D.潮湿环境正确答案：C3.在压力性损伤的风险评估中，应用最广泛的工具是：A.Waterlow评估表B.Norton评估表C.Braden评估表D.Glasgow昏迷评分正确答案：C4.Braden风险评估量表中，评估患者移动能力时，“能够独立完成大幅度的、频繁的体位改变”应评为：A.4分（无限制）B.3分（轻度限制）C.2分（重度限制）D.1分（完全不能移动）正确答案：A5.根据Braden量表，当患者总分≤（）分时，被认为是压力性损伤的高危人群。A.18分B.16分C.12分D.9分正确答案：D6.以下哪项是1期压力性损伤的典型表现？A.全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉未暴露。B.指压不变白的红斑，皮肤完整。C.部分真皮层缺损，表现为浅表开放的溃疡或完整/破损的浆液性水疱。D.全层皮肤和组织缺损，可见或可直接触及骨骼、肌腱或肌肉。正确答案：B7.一名患者骶尾部有一处全层皮肤缺损，伤口床被黄色腐肉覆盖，无法看到伤口底部。根据压力性损伤分期，这属于：A.2期B.3期C.4期D.不可分期压力性损伤正确答案：D8.深部组织压力性损伤的特征性表现是：A.皮肤完整，局部区域出现指压不变白的深红色、栗色或紫色。B.皮肤破损，形成火山口状的深部溃疡。C.皮肤出现完整或破损的浆液性水疱。D.皮肤表面有血痂覆盖。正确答案：A9.预防压力性损伤最基础、最有效的措施是：A.使用减压敷料B.应用皮肤保护剂C.定时翻身和体位变换D.使用电动减压床垫正确答案：C10.对于卧床患者，翻身频率通常建议为：A.每1小时一次B.每2小时一次C.每4小时一次D.每6小时一次正确答案：B11.使用减压支撑面（如气垫床）时，正确的理解是：A.可以完全替代人工翻身B.可以延长翻身间隔时间至4-6小时C.仍需结合定时体位变换D.仅适用于极度高危患者正确答案：C12.为坐轮椅的患者预防压力性损伤，应指导患者：A.每15-30分钟进行15秒的抬臀减压B.持续坐在轮椅上不超过4小时C.使用环形坐垫D.尽量保持同一坐姿正确答案：A13.在压力性损伤伤口清洗中，首选溶液是：A.无菌生理盐水B.双氧水C.碘伏D.酒精正确答案：A14.对于有大量黄色腐肉覆盖的3期压力性损伤，伤口清创可选择的方法是：A.保守性锐器清创B.自溶性清创（如水胶体敷料）C.机械性清创（如湿-干敷料）D.以上均可，需根据患者整体状况和伤口评估选择正确答案：D15.以下哪种敷料适用于有少量渗液的浅表2期压力性损伤？A.藻酸盐敷料B.水胶体敷料C.泡沫敷料D.银离子敷料正确答案：B16.伤口床准备TIME原则中，“T”代表：A.组织处理（清创）B.控制感染或炎症C.保持湿度平衡D.处理伤口边缘正确答案：A17.压力性损伤患者营养支持中，应特别关注哪种营养素的补充？A.碳水化合物B.脂肪C.蛋白质D.维生素C正确答案：C18.当压力性损伤伤口出现恶臭、脓性分泌物增多、周围红肿加剧、疼痛加重时，首先应考虑：A.正常愈合过程B.伤口感染C.敷料过敏D.营养不良正确答案：B19.关于医疗器械相关压力性损伤，错误的是：A.可由鼻胃管、血氧探头、颈托等引起B.通常发生在器械与皮肤或粘膜接触的部位C.预防的关键是正确选择、放置和定期检查器械下的皮肤D.发生率低，无需特别关注正确答案：D20.压力性损伤的愈合过程，正确的顺序是：A.炎症期->增生期->成熟期B.增生期->炎症期->成熟期C.成熟期->炎症期->增生期D.炎症期->成熟期->增生期正确答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.压力性损伤发生的危险因素主要包括：A.活动能力和移动能力受限B.感觉功能障碍C.营养状况不良（如低蛋白血症）D.皮肤潮湿（如失禁、出汗）E.高龄正确答案：A,B,C,D,E2.以下哪些情况会增加剪切力产生的风险？A.将床头抬高超过30度B.患者平卧于完全水平的床面C.在移动患者时拖、拉、拽D.患者坐轮椅时身体下滑E.使用过滑的床单正确答案：A,C,D3.关于2期压力性损伤，正确的描述是：A.部分真皮层缺损B.伤口床呈粉红色或红色，湿润C.可能表现为完整或破损的浆液性水疱D.可见脂肪组织和肉芽组织E.无腐肉和焦痂正确答案：A,B,C,E4.在Braden量表中，属于“感知能力”评估范畴的是：A.对压力相关不适做出身体反应的能力B.对指令性语言的反应能力C.表达疼痛或不适的能力D.机体营养状况E.皮肤暴露于潮湿环境的程度正确答案：A,B,C5.有效的压力再分布措施包括：A.使用高规格泡沫床垫B.对卧床患者采用30°侧卧位C.使用足跟保护垫悬空足跟D.为坐位患者使用减压坐垫E.鼓励和协助患者进行主动活动正确答案：A,B,C,D,E6.关于体位变换，正确的做法是：A.翻身时避免拖、拉、拽，应抬起患者B.侧卧位时，背部与床面呈90°直角最稳定C.可采用30°倾斜的侧卧位，以减轻骨突部位压力D.平卧位时，膝下可垫软枕，但应避免垫高头部超过30°E.所有体位都应使用减压垫保护骨突部位正确答案：A,C,D,E7.伤口评估需要记录的内容包括：A.伤口的位置、大小（长、宽、深）、分期B.伤口床情况（组织类型、渗液量及性质）C.伤口边缘及周围皮肤状况D.疼痛评分E.气味正确答案：A,B,C,D,E8.适用于渗液量较多的压力性损伤伤口的敷料类型有：A.藻酸盐敷料B.水胶体敷料C.泡沫敷料D.水胶体纤维敷料E.薄膜敷料正确答案：A,C,D9.压力性损伤患者营养干预的重点包括：A.提供充足的热量B.保证每日每公斤体重1.25-1.5克蛋白质摄入C.补充足够的维生素A、C和锌D.保证充足的水分摄入E.对于摄入不足者，考虑肠内或肠外营养支持正确答案：A,B,C,D,E10.压力性损伤的预防和治疗是一个多学科团队协作的过程，团队成员应包括：A.护士B.医生（如全科、老年科、康复科、伤口专科）C.营养师D.物理治疗师/作业治疗师E.患者本人及家属/照护者正确答案：A,B,C,D,E三、填空题（每空1分，共15分）1.压力性损伤发生的三大物理力是：________、________、________。正确答案：压力、剪切力、摩擦力2.Braden风险评估量表的六个子项目分别是：感知能力、________、活动能力、________、营养状况、________。正确答案：潮湿程度、移动能力、摩擦力和剪切力3.4期压力性损伤是________缺损，伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。正确答案：全层皮肤和组织4.为患者摆放体位时，应避免将________直接作为着力点。正确答案：骨隆突处5.预防足跟部压力性损伤的有效方法之一是使用软枕或专用垫将足跟________。正确答案：完全悬空6.伤口清洗的目的是去除________和________，而不损伤健康组织。正确答案：表面异物、细菌/微生物7.根据伤口渗液量分级，少量渗液指24小时渗透________层纱布；大量渗液指24小时渗透________层以上纱布。正确答案：1、38.伤口感染常见的局部体征包括：红、肿、热、痛、________、________。正确答案：脓性分泌物、异味/恶臭9.压力性损伤的愈合目标，对于不可治愈的伤口，重点是________和________。正确答案：控制症状（如疼痛、渗液、异味）、预防并发症四、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.（）压力性损伤只发生在长期卧床的老年人身上。正确答案：×2.（）按摩骨突处发红的皮肤可以促进血液循环，预防压力性损伤。正确答案：×3.（）使用气垫圈（环形坐垫）可以有效预防坐骨结节处压力性损伤。正确答案：×4.（）对于不可分期压力性损伤，必须清除所有焦痂才能准确分期。正确答案：×（需在充分清创，明确伤口深度后才能分期，但稳定的干痂（如足跟部）可作为身体天然屏障，不应移除）5.（）所有压力性损伤伤口都需要使用抗生素。正确答案：×6.（）伤口渗液是愈合过程中的正常现象，但过多或过少都不利于愈合。正确答案：√7.（）泡沫敷料可以吸收大量渗液，并保持伤口床湿润。正确答案：√8.（）患者血红蛋白和白蛋白水平是评估其营养状态和愈合能力的重要指标。正确答案：√9.（）一旦发生压力性损伤，责任护士应填写不良事件报告单。正确答案：√10.（）压力性损伤的预防和治疗措施应基于全面的风险评估和伤口评估来制定。正确答案：√五、简答题（每题5分，共20分）1.简述在给患者进行体位安置和变换时，如何有效降低剪切力的风险。正确答案：①床头抬高时，应避免超过30°，若因病情需要必须抬高，应在膝下垫软枕，防止患者身体下滑。②移动患者时，务必使用转移技巧（如过床易、中单等），完全抬起患者，避免拖、拉、拽。③协助坐轮椅的患者保持正确坐姿，使用防下滑垫，并指导其定期进行有效减压。④保持床单平整、干燥、无皱褶，穿着合适的衣物，减少皮肤与床面/椅面的摩擦。2.列出至少5项针对失禁患者预防会阴部及周围皮肤压力性损伤/潮湿相关性皮肤损伤的措施。正确答案：①及时识别并处理失禁原因。②制定并执行规律的排便/排尿计划。③一旦发生失禁，立即用温水温和清洗皮肤，避免用力擦拭。④清洗后使用柔软的毛巾轻轻蘸干皮肤。⑤在完好皮肤上规律使用皮肤保护剂（如含凡士林、氧化锌的膏剂或液体敷料膜）。⑥使用吸收性强的失禁护理产品（如吸水垫、纸尿裤），并频繁检查更换。⑦考虑使用留置导尿管或粪便收集装置（需严格评估指征）。⑧加强营养支持，改善皮肤抵抗力。3.简述伤口床准备TIME框架的具体内容。正确答案：T（Tissue，组织处理）：评估并处理非存活组织（如坏死组织、腐肉、焦痂），通过清创（自溶性、机械性、酶学或锐器）促进健康肉芽组织生长。I（Infection/Inflammation，控制感染或炎症）：识别并控制伤口生物负荷，包括污染、定植、局部感染和全身感染，可能需局部或全身抗感染治疗。M（Moisturebalance，湿度平衡）：管理渗液，选择合适敷料吸收过多渗液或为干燥伤口提供水分，维持湿润的伤口愈合环境。E（Edgeofwound，伤口边缘）：评估伤口边缘及周围皮肤，若伤口边缘上皮化停滞、卷边或周围皮肤浸渍，需调整治疗策略，促进伤口闭合。4.作为一名护士，当发现你护理的患者发生了院内获得性压力性损伤，你应该采取哪些步骤？正确答案：①立即评估：对压力性损伤进行全面的分期和评估，记录伤口详情。②实施干预：立即启动基于指南的预防和治疗措施，如减压、伤口护理、营养支持等。③及时上报：按照医院规定填写压力性损伤报告单或不良事件报告系统，上报护士长和伤口护理小组/专科护士。④沟通告知：向患者及家属解释情况，告知已采取和将采取的措施，取得理解与配合。⑤重新评估与计划：与团队合作，重新评估患者的风险因素，审查并调整护理计划。⑥记录：在护理记录中客观、详细、动态地记录压力性损伤的发现、评估、干预措施及效果。六、案例分析/应用题（共15分）患者王先生，75岁，因“脑梗死恢复期伴左侧肢体偏瘫”入院。身高172cm，体重45kg。Braden评分10分（感知能力3分，潮湿程度2分，活动能力1分，移动能力1分，营养状况2分，摩擦力和剪切力1分）。入院时骶尾部皮肤完好。入院第5天，护士发现其骶尾部有一处3cm×4cm的皮肤破损，伤口床部分呈红色，有少量渗液，可见部分黄色腐肉覆盖，周围皮肤无红肿。患者主诉该处有轻微疼痛，NRS评分2分。实验室检查：白蛋白28g/L，血红蛋白95g/L。请根据案例回答以下问题：1.（3分）该患者压力性损伤的风险等级如何？依据是什么？2.（3分）请对该患者骶尾部伤口进行分期（或分类），并说明理由。3.（4分）请为该患者制定一个全面的压力性损伤预防与管理计划（至少列出4个方面）。4.（5分）针对该患者现有的骶尾部伤口，请提出具体的伤口护理方案（包括清洗、清创、敷料选择及依据）。案例分析答案：1.该患者属于压力性损伤极高危人群。依据：Braden总分为10分，低于国内通常采用的高危分界值12分或9分（不同机构标准略有差异，但10分均属高危/极高危范围）。其子项评分显示在感知能力（3分）、潮湿程度（2分）、活动能力（1分）、移动能力（1分）、营养状况（2分）等方面均存在显著风险。2.该伤口为3期压力性损伤。理由：伤口表现为全层皮肤缺损（可见皮下脂肪组织），伤口床有黄色腐肉覆盖，但根据描述未暴露骨骼、肌腱或肌肉。周围皮肤无红肿，暂不符合深部组织损伤或不可分期的典型特征。需在清创后明确腐肉下的组织情况以最终确认。3.全面的预防与管理计划：（1）压力再分布：①使用高规格减压床垫（如交替压力气垫床）。②严格执行每2小时一次的翻身计划，采用30°侧卧位，记录翻身卡。③保护所有骨突部位（如肩胛、肘部、髋部、足跟等），使用软枕、减压垫。④坐位训练需严格限制时间并充分减压。（2）皮肤护理：①每日至少一次全面皮肤检查，重点关注骨突处。②保持皮肤清洁干燥，尤其管理好大小便，使用皮肤保护剂。③避免按摩骨突处发红区域。（3）营养支持：①请营养师会诊。②制定高蛋白、高热量、富含维生素及矿质的饮食计划。③