医疗安全不良事件和隐患缺陷报告制度和工作流程专家讲座

目标适用范围定义等级划分汇报标准汇报制度奖惩医疗安全不良事件和隐患缺陷报告制度和工作流程专家讲座第1页目规范医疗安全（不良)事件主动汇报，增强风险防范意识及时发觉医疗不良事件和安全隐患分析获取医疗安全信息，反馈并从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性连续改进医疗安全不良事件和隐患缺陷报告制度和工作流程专家讲座第2页适用范围院内发生医疗安全（不良)事件与隐患缺点主动汇报除外以下事件：护理安全不良事件、药品不良反应/事件、医疗器械不良事件、输血不良反应、院内感染个案汇报需按特定汇报表格和程序上报至相关科室医疗安全不良事件和隐患缺陷报告制度和工作流程专家讲座第3页定义在临床诊疗活动中以及医院运行过程中,任何可能影响病人诊疗结果、增加病人痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故影响医疗工作正常运行和医务人员人身安全原因和事件医疗安全不良事件和隐患缺陷报告制度和工作流程专家讲座第4页等级划分Ⅰ级事件（警告事件)Ⅱ级事件（不良后果事件)Ⅲ级事件（未造成后果事件)Ⅳ级事件（隐患事件)医疗安全不良事件和隐患缺陷报告制度和工作流程专家讲座第5页Ⅰ级事件（警告事件)

非预期死亡,或是非疾病自然进展过程中造成永久性功效丧失医疗安全不良事件和隐患缺陷报告制度和工作流程专家讲座第6页在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成病人机体与功效损害

Ⅱ级事件（不良后果事件)医疗安全不良事件和隐患缺陷报告制度和工作流程专家讲座第7页Ⅲ级事件（未造成后果事件)

即使发生了错误事实,但未给病人机体与功效造成任何损害,或有轻微后果而不需任何处理可完全康复医疗安全不良事件和隐患缺陷报告制度和工作流程专家讲座第8页Ⅳ级事件（隐患事件)因为及时发觉错误,但未形成事实医疗安全不良事件和隐患缺陷报告制度和工作流程专家讲座第9页汇报标准

Ⅰ级和Ⅱ级事件属于强制性汇报范围

Ⅲ、Ⅳ级事件汇报含有自愿性、保密性、非处罚性和公开性特点医疗安全不良事件和隐患缺陷报告制度和工作流程专家讲座第10页汇报标准自愿性：医院各科室、部门和个人有自愿参加（或退出)权利，提供信息汇报是汇报人（部门)自愿行为。保密性：该制度对汇报人以及汇报中包括其它人和部门信息完全保密。汇报人可经过网络、信件等各种形式具名或匿名汇报，相关职能部门将严格保密。非处罚性：汇报内容不作为对汇报人或他人违章处罚依据，也不作为对所包括人员和部门处罚依据。公开性：医疗安全信息在院内经过相关职能部门公开和公告，分享医疗安全信息及其分析结果，用于医院和科室质量连续改进。公开内容仅限于事例本身信息，不包括汇报人和被汇报人个人信息。医疗安全不良事件和隐患缺陷报告制度和工作流程专家讲座第11页汇报制度科室内每个月设置科主任接待日，接收科室内患者意见和提议床位医生及护士每日为患者治疗时多与患者沟通，掌握其思维动态，了解患者需要，有利于发觉医疗安全（不良)事件及隐患苗子当发生医疗安全不良事件时，先安抚患者及家眷情绪，马上向科主任汇报，科主任同患者沟通，妥善处理，并向医务科、医疗安全科汇报，医疗安全科人员负责沟通，防止矛盾激化当科主任不在或无法联络时，当事医生有责任主动向医务科和医疗安全科汇报医疗安全不良事件，掌握主动，以利于医疗安全不良事件妥善处理医疗安全不良事件和隐患缺陷报告制度和工作流程专家讲座第12页汇报制度医生在工作中,如发觉在诊疗行为中有违反医疗常规诊疗制度,有责任向医务科汇报,及时堵住漏洞,排除隐患,防止矛盾发觉医疗安全不良事件及隐患缺点时可填写医疗安全不良事件及隐患缺点汇报单,以书面形式汇报到医务科或医疗安全科,如遇突发事件,能够电话形式向医务科或医疗安全科汇报对于主动汇报医疗安全不良事件和隐患缺点医务人员依据医疗安全不良事件性质及结果,按照我院奖惩条例进行奖励医疗安全不良事件和隐患缺陷报告制度和工作流程专家讲座第13页医疗安全不良事件和隐患缺陷报告制度和工作流程专家讲座第14页汇报流程院领导上报医务科或医疗安全科

提出处理意见召开院务会，决定实施意见

分管领导组织相关安全委员会讨论提出重大实施意见

填写《医疗安全（不良）事件汇报表》重大事件普通事件医疗安全不良事件和隐患缺陷报告制度和工作流程专家讲座第15页奖励主动汇报医疗安全不良事件个人,依据汇报先后次序、事件促进质量改进程度,给予对应奖励每年度以科室为单位评定并颁发医疗安全不良事件汇报质量贡献奖

医疗安全不良事件和隐患缺陷报告制度和工作流程专家讲座第16页质量贡献奖评定标准主动汇报医疗安全（不良)事件到达10例以上，而且上报医疗安全（不良)事件对流程再造有显著帮助，实现流程再造到达5项以上科室；发生严重医疗安全（不良)事件未主动汇报科室取消评选资格。医疗安全不良事件和隐患缺陷报告制度和工作流程专家讲座第17页处罚发生严重医疗安全不良事件未主动汇报科室取消医疗安全不良事件汇报质量贡献奖评选资格当事人或科室在医疗安全不良事件发生后未及时上报造成事件深入发展，虽未对患者造成人身损害，但给患者造成一定痛苦、延长了治疗时间或增加了无须要经济负担，给予当事人或科室对应处理已组成医疗事故和差错医疗安全（不良)事件，按《医疗事故和差错处