原发性高血压病人的护理试题及答案

原发性高血压病人的护理试题及答案一、名词解释（每题4分，共20分）1.原发性高血压2.高血压急症3.高血压亚急症4.体位性低血压5.难治性高血压二、单项选择题（每题1.5分，共30分）1.根据2023版《中国高血压防治指南》，我国成人原发性高血压的确诊标准为非同日3次测量的（）A.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHgB.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgC.收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥95mmHgD.收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHgE.收缩压≥120mmHg和/或舒张压≥80mmHg2.某原发性高血压患者就诊时测得血压值为166/103mmHg，按照高血压分级标准，该患者属于（）A.正常高值血压B.1级高血压C.2级高血压D.3级高血压E.单纯收缩期高血压3.下列因素中，不属于原发性高血压发病相关危险因素的是（）A.高钠低钾饮食习惯B.长期精神应激C.慢性肾小球肾炎病史D.腹型肥胖E.有高血压家族遗传史4.原发性高血压最常见的靶器官损害累及部位是（）A.心脏B.大脑C.肾脏D.眼底血管E.外周血管5.高血压急症患者首选的静脉降压药物是（）A.尼卡地平B.拉贝洛尔C.硝酸甘油D.硝普钠E.乌拉地尔6.我国指南推荐的一线降压药不包括以下哪类（）A.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）B.β受体阻滞剂C.二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB）D.噻嗪类利尿剂E.短效糖皮质激素7.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物最典型的不良反应是（）A.面部潮红B.下肢水肿C.刺激性干咳D.心动过速E.血尿酸升高8.体位性低血压的判定标准为：体位从卧位改为直立位后3分钟内，（）A.收缩压下降≥10mmHg或舒张压下降≥5mmHg，伴头晕症状B.收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg，伴头晕、黑蒙症状C.收缩压下降≥25mmHg或舒张压下降≥15mmHg，伴头晕症状D.收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥15mmHg，伴乏力症状E.收缩压下降≥15mmHg或舒张压下降≥10mmHg，伴心慌症状9.某原发性高血压患者合并痛风病史，临床需禁用的降压药物类别是（）A.钙通道阻滞剂B.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）C.噻嗪类利尿剂D.α受体阻滞剂E.β受体阻滞剂10.为患者测量上肢肱动脉血压时，若袖带捆绑过紧，测得的血压数值会（）A.偏高B.偏低C.收缩压偏高、舒张压偏低D.收缩压偏低、舒张压偏高E.不受明显影响11.老年原发性高血压患者的临床特点不包括（）A.脉压差明显增大B.血压昼夜节律消失，波动幅度大C.更容易出现体位性低血压D.并发症发生率更高E.以单纯舒张压升高为主要表现12.采用上臂袖带法测量血压时，患者的正确体位要求不包括（）A.测量前安静休息至少5分钟B.上臂中点与心脏处于同一水平C.坐位时背靠座椅支撑、双脚平放地面D.可保持翘二郎腿姿势放松身体E.测量前30分钟禁止吸烟、饮咖啡13.原发性高血压患者每日钠盐摄入量建议控制在（）A.<2gB.<5gC.<10gD.<15gE.无明确限制14.高血压合并2型糖尿病患者的血压控制目标值为（）A.<150/90mmHgB.<140/90mmHgC.<130/80mmHgD.<120/70mmHgE.<110/60mmHg15.患者服用降压药后起床时突发头晕、黑蒙，首要的处理措施是（）A.立即呼叫医生抢救B.立即取平卧位，抬高下肢C.立即予口服糖水补充能量D.立即吸氧E.立即测量指尖血糖16.以下关于原发性高血压患者运动指导的描述，错误的是（）A.可选择快走、慢跑、太极拳等有氧运动B.每周运动3-5次，每次30分钟左右C.血压超过180/110mmHg时暂停运动D.运动后即刻测量血压评估降压效果E.运动强度以运动后心率达到170-年龄为宜17.高血压亚急症患者的临床特征是（）A.血压显著升高≥180/120mmHg，伴随急性靶器官损害B.血压显著升高≥180/120mmHg，无急性靶器官损害C.血压中度升高≥160/100mmHg，伴随急性靶器官损害D.血压中度升高≥160/100mmHg，无急性靶器官损害E.血压正常，既往有高血压病史18.某原发性高血压患者连续规律服用降压药2周后血压降到正常范围，后续正确的用药指导是（）A.立即停药，避免低血压B.改为隔天服药一次C.继续按原剂量规律服药，不可随意自行停药D.立即把药物剂量减半服用E.改为间断服药，头晕时再服药19.高血压患者发生脑出血时，降压治疗的合理目标是1小时内平均动脉压下降不超过（）A.10%B.25%C.50%D.75%E.5%20.下列血压测量操作中，容易导致测得数值偏高的是（）A.袖带宽度超过上臂围的2/3B.袖带捆绑过松C.上臂位置高于心脏水平D.患者坐位未支撑手臂E.放气速度过快三、多项选择题（每题2分，共20分）1.原发性高血压的危险分层判定依据包括（）A.血压升高分级B.心血管危险因素数量C.靶器官损害情况D.临床合并症情况E.患者的职业类型2.2023版中国指南推荐的一线降压药物类别包括（）A.钙通道阻滞剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂D.噻嗪类利尿剂E.β受体阻滞剂3.护士为原发性高血压患者进行饮食指导时，需要告知患者限制摄入的食物包括（）A.腌制酱菜B.加工肉制品C.动物内脏D.新鲜绿叶蔬菜E.浓茶、高度白酒4.下列属于高血压急症范畴的临床情况有（）A.高血压合并急性脑出血B.高血压合并急性左心衰C.高血压合并主动脉夹层D.高血压合并急性肾损伤E.血压突然升高伴剧烈头痛，无靶器官损害5.预防原发性高血压患者发生体位性低血压的护理措施包括（）A.告知患者服药后避免立刻站立活动B.避免长时间站立，避免过热的水洗澡C.指导患者起身时遵循“三步法”：平躺30秒、坐起30秒、站立30秒D.若出现头晕症状立即平卧，抬高下肢E.服用降压药后可立刻进行快走运动促进药效吸收6.针对原发性高血压患者的血压监测指导，描述正确的有（）A.建议血压达标后每周测1-2天，早晚各1次B.居家测量推荐使用经过国际标准认证的上臂式电子血压计C.每次测量可重复2-3次，间隔1分钟，取平均值记录D.测量血压时可同时测双侧上臂血压，以数值高的一侧作为后续测量侧E.只要测得血压数值高就立刻自行加服降压药7.关于难治性高血压的描述，正确的有（）A.规范使用3种以上足剂量降压药（包含利尿剂），血压仍未达标B.需要排除测量误差、治疗依从性差、继发性高血压等干扰因素C.可排查患者是否长期服用升高血压的药物，比如糖皮质激素、非甾体类抗炎药D.不需要调整治疗方案，直接加大单药剂量即可E.是高血压患者的极端表现，临床发生率不足1%8.原发性高血压常见的靶器官损害包括（）A.左心室肥厚B.颈动脉内膜增厚、斑块形成C.估算肾小球滤过率下降D.视网膜动脉渗出E.下肢动脉硬化性闭塞9.针对高血压合并主动脉夹层患者的护理措施，正确的有（）A.绝对卧床休息，避免情绪激动和用力活动B.首选将收缩压快速降至120mmHg以下，心率控制在60次/分左右C.严密监测生命体征、意识状态、胸痛症状变化D.禁止使用抗凝、抗血小板药物，避免夹层破裂出血E.可协助患者自行下床如厕减少便秘风险10.下列属于高血压患者需要立即就医的危险信号有（）A.血压突然显著升高，伴随剧烈头痛、呕吐B.出现一侧肢体麻木、无力、言语不清C.出现胸痛伴呼吸困难、不能平卧D.血压轻度升高，无明显不适症状E.出现意识模糊、抽搐症状四、简答题（每题6分，共18分）1.简述原发性高血压危险分层的4个层级及其核心判定逻辑。2.简述高血压急症的急救护理核心要点。3.简述提高原发性高血压患者服药依从性的护理干预措施。五、案例分析题（共12分）患者男性，69岁，因“反复头晕6年，加重伴剧烈头痛、视物模糊2小时”入院。患者6年前体检发现血压154/96mmHg，未规律服药，日常很少监测血压，2小时前因家庭琐事情绪激动后突发剧烈胀痛，伴恶心、视物模糊，无呕吐、肢体活动障碍、胸痛症状，急诊测得血压196/114mmHg。既往有吸烟史35年，每日20支，饮酒史28年，每日饮用白酒约2两，体重指数29.1kg/㎡，父亲58岁时因高血压脑出血去世。入院完善头颅CT平扫未见急性出血或梗死灶，肝肾功能未见急性损伤，眼底检查提示Ⅰ级视网膜动脉硬化，空腹血糖6.9mmol/L，临床诊断为原发性高血压3级（很高危）、高血压亚急症。请回答：（1）该患者诊断为原发性高血压3级很高危的分层依据是什么？（2）该患者入院急性期的首要护理措施有哪些？（3）针对该患者制定个体化的长期健康指导方案。参考答案一、名词解释1.原发性高血压：又称高血压病，是以体循环动脉血压升高为主要临床表现的心血管综合征，占所有高血压患者的90%以上，目前病因尚未完全明确，需排除由某些明确疾病引发的继发性高血压才可确诊，长期患病可损害心、脑、肾等重要脏器结构与功能，最终导致脏器衰竭。2.高血压急症：指原发性或继发性高血压患者，血压突然显著升高达到≥180/120mmHg，同时伴随脑、心、肾、眼底等重要靶器官的急性进行性损害表现，常见类型包括高血压脑病、急性脑出血、急性左心衰、主动脉夹层等，属于临床急危重症。3.高血压亚急症：指患者血压显著升高达到≥180/120mmHg，但没有出现急性靶器官损害的相关临床表现，血压升高大多与停药、漏服药物、情绪激动等诱因相关，无需进行快速静脉降压治疗。4.体位性低血压：又称直立性低血压，指人体从卧位转为直立位后3分钟内，收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg，伴随头晕、黑蒙、乏力甚至晕厥的临床表现，老年高血压患者、服用α受体阻滞剂等药物的人群发生率较高。5.难治性高血压：指在改善生活方式的基础上，规律、足量联合应用3种不同作用机制的降压药物（其中必须包含噻嗪类利尿剂），治疗足够疗程后血压仍未达标，或需要服用4种以上降压药物才能将血压控制达标，临床需排除治疗依从性差、测量误差、继发性高血压等干扰因素后才可确诊。二、单项选择题答案1.B2.C3.C4.B5.D6.E7.C8.B9.C10.B11.E12.D13.B14.C15.B16.D17.B18.C19.B20.B三、多项选择题答案1.ABCD2.ABCDE3.ABCE4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCDE9.ABCD10.ABCE四、简答题答案1.原发性高血压危险分层分为低危、中危、高危、很高危4个层级：①低危：1级高血压患者，无任何心血管危险因素；②中危：1级高血压伴随1-2个危险因素，或2级高血压伴随0-2个危险因素；③高危：1/2级高血压伴随≥3个危险因素，或合并靶器官损害、糖尿病；④很高危：所有3级高血压患者，或1/2级高血压合并任何临床并发症的患者。2.高血压急症急救护理要点：①立即安置患者绝对卧床休息，避免一切不必要的活动和情绪刺激，保持呼吸道通畅，予吸氧、心电监护；②迅速建立静脉通路，遵医嘱严格控制降压药输注速度，使用硝普钠时需避光输注，每5-10分钟监测一次血压，降压速度初始阶段1小时内平均动脉压下降不超过基础值的25%，2-6小时内逐步降到160/100mmHg左右，避免降压过快导致脏器灌注不足；③严密监测患者意识、瞳孔、生命体征和伴随症状变化，记录出入量，及时识别脑、心、肾等脏器的损害征象；④做好患者和家属的安抚工作，避免情绪焦虑加重血压升高，防止坠床、跌倒等意外事件发生。3.服药依从性干预措施：①开展个性化宣教，向患者和家属详细讲解各类降压药物的作用、剂量、用法、常见不良反应与应对方式，明确告知患者不可自行随意停药、减药；②采用手机闹钟提醒、分剂量药盒、家属监督等方式辅助患者养成规律服药习惯；③每次随访评估患者服药情况，对漏服药物的行为及时针对性纠正，告知患者即使血压降到正常范围也不代表疾病治愈，仍需长期用药维持；④将血压监测结果与服药情况联动，让患者直观看到规律服药对血压控制的正向作用，强化患者的重视程度。五、案例分析题答案（1）分层依据：首先患者就诊时血压196/114mmHg，符合3级高血压诊断标准；同时合并多项心血管危险因素：年龄≥65岁、长期大量吸烟饮酒、肥胖、有高血压早发家族史，即使无明确靶器官急性损害，所有3级高血压患者直接归为很高危层级。（2）急性期首要护理措施：①安置患者绝对卧床休息，避免情绪激动和活动，持续监测血压，15-30分钟记录一次血压数值；②遵医嘱予口服降压药物逐步控制血压，24-48小时内将血压逐步降到160/100mmHg左右，避免快速大幅降压；③评估患者头痛、视物模糊症状变化，告知患者避免用力排便、屏气等动作，防止发生急