2026年卫生健康教育培训课件：脑梗的预防与识别

卫生健康教育2026年卫生健康教育培训课件：脑梗的预防与识别预防与识别并重，守护大脑健康培训对象：基层医护人员日期2026年课程导览01疾病认知脑梗危害与分型，建立认知基准02危险因素可干预风险解析，明确防控靶点03快速识别BEFAST与中风120，掌握识别工具04急救处置黄金时间窗与规范急救流程05科学预防一级与二级预防干预措施06最新进展2026年指南更新与基层实践疾病认知时间就是大脑认清脑梗危害，建立防控认知基准认清脑梗危害，建立防控认知基准01脑梗定义与两大分型脑梗死又称缺血性脑卒中，是因脑部血管阻塞导致局部脑组织缺血缺氧坏死的急性神经功能缺损综合征，俗称“中风”。01主要类型缺血性卒中占全部卒中约

80%，由血栓堵塞脑血管所致。是脑梗的主要类型。02主要类型出血性卒中脑血管破裂出血，发病急、致残致死风险更高。占约

20%。两者均会导致偏瘫、失语、认知障碍，但脑梗的“时间窗”意识是基层识别与转诊的核心。卒中已成首位死因脑卒中是我国成年人致死和致残的首位原因，疾病负担居全球前列。1494万现存卒中患者330万每年新发154万每年因卒中死亡时间密度警示平均每10秒有1人新发每21秒有1人死亡风险对比我国25岁以上人群卒中终生风险接近40%显著高于全球24.9%的平均水平卒中年轻化趋势显著卒中早已不是老年病，发病年轻化成为当下突出特征。首次发病占比40至64岁人群首次发病者占比66.6%超过30至39岁群体卒中隐患突出发病数增幅我国缺血性卒中总发病数增幅201.13%1990至2021年全球同期27.05%75%幸存者留下后遗症40%为重度残疾高发之下是高致残，给家庭带来沉重照护负担。危险因素九成卒中可预防锁定可干预风险，明确防控靶点九成卒中可预防锁定可干预风险，明确防控靶点02危险因素总体框架90%+的脑卒中与可干预危险因素有关基层防控的重点在于控制可干预因素分类可干预因素（防控核心）不可干预因素（认知参考）高血压年龄糖尿病性别血脂异常家族遗传史房颤种族吸烟肥胖缺乏运动饮酒高同型半胱氨酸血症睡眠呼吸暂停危险因素越多、程度越重，卒中风险越高。逐个锁定、综合干预是核心策略。高血压是头号元凶我国卒中负担与高血压高度相关，量化风险凸显降压干预的必要性。高血压是脑卒中最重要的危险因素，控制血压是防治的首要任务。73%

卒中负担与高血压相关首要干预73%卒中负担归因我国卒中负担与高血压相关10mmHg风险+52%收缩压每升高10mmHg，卒中风险增加约52%75%H型高血压占比伴血同型半胱氨酸升高，补充叶酸可有效降低风险H型高血压稳定降压是基层慢病管理中降低卒中风险最高性价比的干预。房颤与心源性栓塞1200万房颤患者我国房颤患者约

1200万4至5倍卒中风险卒中风险为非房颤人群

4至5倍10%缺血性卒中归因由房颤血栓脱落引起基层通过心电图与长程心电监测识别阵发性房颤，是防栓塞的重要关口。抗凝管理2项CHA₂DS₂-VASc评分≥2分需规范抗凝治疗TTR≥65%为抗凝管理目标代谢与生活方式风险糖尿病与血脂1.8~6倍脑血管病危险增加糖尿病使脑血管病发生危险显著增加胆固醇25%卒中风险增加总胆固醇每升高

1mmol/L，卒中风险增加吸烟1.9倍缺血性卒中风险吸烟人群缺血性卒中风险是非吸烟者的肥胖2倍缺血性卒中发病率肥胖者缺血性卒中发病率是正常体重者的饮酒与睡眠1.69~2.18倍卒中风险升高每日饮酒超过

55至70克酒精睡眠呼吸暂停3倍以上风险增加重度睡眠呼吸暂停患者风险增加8+2评分与复发警示"8+2"评分法为基层提供简便的卒中风险评估入口。8项核心因素2项警示病史高血压、高血脂、糖尿病既往卒中史房颤、吸烟、缺乏运动短暂性脑缺血发作（TIA）史肥胖、家族史—17.7%我国缺血性卒中复发率首次卒中后

6个月内

是复发最高危阶段，再次卒中后残障程度往往更重。以上风险因素需持续关注与长期管控快速识别识别快一秒，大脑多一分掌握识别口诀，抓住预警信号掌握识别口诀，抓住预警信号03BEFAST识别口诀BEFAST是脑梗早期识别的核心工具，每个字母对应一个关键预警信号。B平衡平衡或协调能力突然丧失，行走困难E眼睛突发视力变化、视物困难或一过性黑蒙F面部面部不对称，口角歪斜A手臂单侧手臂无力或麻木，平举时一侧下垂S言语说话含糊、不能表达或理解他人语言T时间出现上述任一症状，立即拨打120，勿等待中风120识别口诀"中风120"

是中国公众更易掌握的简化识别口诀，与BEFAST互补，适合基层健康宣教。任一症状出现，即为卒中疑似信号，立即拨打120并记录发病时间。"1"看1张脸是否不对称、口角歪斜"2"查2只胳膊是否单侧无力、无法平行举起"0"聆（零）听语言是否言语不清、表达困难非典型症状与前兆突发性神经症状突发剧烈头痛、不明原因晕厥、单侧肢体麻木头痛常被误认为偏头痛或紧张性头痛，极易被忽视晕厥多为突然发生，不可预测血压与吞咽异常突发血压居高不下伴恶心呕吐、舌头僵硬吞咽呛咳血压骤升可伴剧烈头痛，提示颅内压升高吞咽呛咳提示神经功能受损，需尽快就医精神与行为改变哈欠不断嗜睡、性格或精神突然改变、记忆障碍嗜睡反映脑供氧不足，是重要预警信号性格改变易被家人误认为情绪问题，需提高警惕前兆80%哈欠预警临床报告显示，约

80%

的患者发病前

5至10天

出现哈欠不断现象TIA小中风是强预警“TIA症状可自行缓解，但绝非没事了”发作比例约

三分之一

患者症状会短暂缓解，但很可能在短期内再次加重典型表现一过性

单眼黑蒙单侧肢体麻木乏力、失语、吐词不清风险升级脑梗/心梗/猝死风险短期内显著升高，必须立即就医症状消失不等于危险解除，每一次TIA都是脑梗即将发作的强烈预警。急救处置分秒必争，规范处置把握黄金时间窗，规范急救流程把握黄金时间窗，规范急救流程04黄金4.5小时时间窗静脉溶栓黄金时间窗：发病后4.5小时内

，每延误一分钟损失巨大溶栓获益3小时内溶栓出血风险仅0.6至1.2%黄金3小时内安全窗口，溶栓出血风险极低规范溶栓可使患者3个月功能独立率提升

35%显著改善远期功能预后，降低失能风险不溶栓风险每延迟1分钟，约190万个

脑细胞死亡患者可能失去1.8天健康生命不溶栓致残率超过

75%错过窗口将带来不可逆的严重致残后果后循环（椎动脉）梗死时间窗更短脑干对缺血极度敏感，黄金抢救时间窗仅数十分钟院前急救五个要点发现疑似卒中症状后，院前处置的正确与否直接影响救治结局。1立即拨打120明确告知"疑似脑卒中"，要求送往卒中中心2记录发病时间记录出现第一个症状的准确时间，是溶栓决策的关键依据3保持呼吸通畅患者平卧、头偏向一侧，解开领口，清理呕吐物4禁做动作勿喂水、喂药、掐人中，勿移动患者，避免呛咳或加重病情5备齐资料准备身份证、医保卡及常用药盒，便于医生快速了解病史院内绿道分秒提速国家卫健委要求卒中中心到院至给药时间控制在60分钟以内，绿道流程再造是达标关键。关键节点耗时对比{{内容占位}}单位：分钟分段提速目标DNT中位数30分钟最快14分钟入门至CT2023基线

28分钟→2026目标

18分钟CT至用药2023基线

32分钟→2026目标

20分钟入门至股动脉穿刺2023基线

112分钟→2026目标

75分钟破除四大救治误区常见误区误区四则误区一“等等看，说不定会好”误区二“年轻人不会中风”误区三“症状不典型不是中风”误区四“自己开车送医更快”科学正解务必牢记正解一脑细胞每分钟大量死亡，等待即放弃抢救机会正解二卒中年轻化显著，不良生活方式是主推手正解三约1/3患者症状不典型，仍需高度警惕正解四120可途中评估抢救并直达卒中中心，切勿自驾送医破除误区，抢回每一分钟。认知误区是延误救治的“隐形墙”，基层宣教需重点破除。VS科学预防防胜于治，关口前移落实预防干预，降低发病与复发落实预防干预，降低发病与复发05三高分层管理目标值指标目标值血压多数患者

<130/80mmHg，80岁以上

<140/90mmHg糖化血红蛋白<7%血脂·极高危LDL-C<1.4mmol/L血脂·高危LDL-C<1.8mmol/L三高达标管理是卒中一级预防的核心，不同风险人群目标值不同。生活方式干预六措施生活方式干预是卒中预防的基石，成本最低、获益最持久限盐与饮食限盐每日食盐不超过5克增加全谷、蔬果、奶制品摄入运动运动每周至少150分钟中等强度有氧运动结合每周2次力量训练戒烟限酒戒酒戒烟1年卒中风险下降50%男性每日酒精≤25克、女性≤15克体重BMIBMI控制在18.5至24腰围男性<90厘米、女性<85厘米睡眠睡眠每晚7至9小时优质睡眠避免熬夜心态心态减轻精神压力避免情绪剧烈波动二级预防降低复发我国缺血性卒中复发率约17.7%，首次卒中后6个月内为最高危阶段17.7%复发率规范抗血小板治疗动脉粥样硬化型长期单抗，心源性栓塞型优先NOAC抗凝三高管控与生活方式强化三高管控、戒烟限酒、定期复查，是二级预防三大支柱防复发理念再次卒中后残障程度显著加重，防复发与防首发同样重要高危人群筛查项目40岁以上高危人群应每年体检，基层需重点关注以下筛查项目。颈动脉超声检测斑块，狭窄程度超过

50%

需评估干预狭窄>50%心电图与动态心电筛查房颤，普通心电阴性者必要时做

24小时

监测24小时血液指标同型半胱氨酸大于

15μmol/L

需补充叶酸干预>15μmol/L血压、血糖、血脂三常规纳入年度体检并持续追踪年度追踪最新进展从时间窗到组织窗把握指南更新，提升基层救治能力把握指南更新，提升基层救治能力06从时间窗转向组织窗2026年《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》最重大突破：从看时间转向看脑组织组织窗评估标准个体化精准再灌注决策《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》通过CTP或MRI评估是否存在可挽救的缺血半暗带核心梗死体积小于70mL即可再灌注时间窗大幅放宽窗口从4.5小时延伸至24小时急性缺血性脑卒中治救新边界静脉溶栓与取栓有效时间窗由4.5至6小时放宽至24小时醒后卒中或发病时间不明者，以最后被看见正常时间起算，DWI-FLAIR不匹配可溶栓溶栓药物升级扩容2026版指南将溶栓药从单一进口药扩容至四种，显著提升基层可及性。药物推荐等级剂量方案核心特点阿替普酶Ⅰ类推荐

A级证据0.9mg/kg标准溶栓方案替奈普酶Ⅰ类推荐

A级证据0.25mg/kg单次静推仅需5至10秒，适合急诊院前瑞替普酶Ⅱa类推荐

B级证据10U静推，30分钟后重复一次分次给药方案重组人尿激酶原Ⅱa类推荐

B级证据国产原研价格仅为阿替普酶的

三分之一，适合基层取栓与神经保护突破2026年多项突破重塑了脑梗治疗的边界。取栓治疗进展适应证取栓适应证大幅扩展：大血管闭塞

24小时内、NIHSS≥10分

强烈推荐，部分核心梗死超过

70mL

的患者也可获益TESLA试验1年随访：24小时内取栓患者1年功能独立比例比单纯药物高约

11个百分点神经保护与院前管理米诺环素EMPHASIS研究发表于

《Lancet》，为近20年首个可改善卒中预后的神经保护药物院前降压适度降压（收缩压

130至150mmHg