2026年心脑血管疾病患者秋冬季传染病防控课件

培训项目2026年心脑血管疾病患者秋冬季传染病防控面向医务人员的循证防控培训培训时间：2026年秋冬受众医务人员课程导览01风险认知感染如何引爆心脑血管事件02疫苗护心五种疫苗的循证防御价值03基础稳控秋冬基础病管理的核心要点04感染应对感染发生后的全程临床管理05行动落地可执行的临床防控清单CHAPTER风险认知感染是心脑血管事件的隐形导火索从数据出发，认清秋冬双重威胁的本质01感染是心脑血管事件的隐形导火索感染并非仅影响呼吸系统，而是心脑血管事件的重要诱因6倍风险提升流感确诊后

7天内，急性心梗风险达对照期NEJM2018感染诱发心血管事件2条炎症风暴感染诱发全身炎症，血管内皮受损、斑块不稳定、血液更易凝固高危人群警示对冠心病、心衰患者而言，一场普通呼吸道感染可能成为致命导火索隐形杀手秋冬双重威胁为何叠加双重威胁交汇，防控必须双线并进寒冷对血管的直接打击3项气温每下降10℃心脑血管事件风险上升

5.3%低温致血管收缩、血压升高冬季急诊量较夏季增加

25%秋冬心脑血管发病率高出夏季

30%

以上感染高发的叠加效应3项低温干燥利于流感等病毒存活室内密闭加速飞沫传播老年慢病人群流感发病风险是健康人群的

1.8倍感染一旦发生直接冲击本已脆弱的心血管系统心血管患者感染后重症风险显著升心血管患者感染新冠后发展为重症的概率是普通人的3倍50%-70%流感相关住院65岁以上老年人70%-85%流感相关死亡65岁以上人群心血管风险与感染重症高危人群识别第一核心结论心血管患者感染新冠后发展为重症的概率是普通人的

3倍风险递进基础心血管疾病越重，感染后死亡风险越高2026秋冬病原与高危识别明确敌情与重点人群，为疫苗防御策略锁定目标当前流行病原谱3类流感病毒甲型H3N2亚型与乙型Victoria系同流行，H3N2占比持续上升多病原共循环肺炎支原体、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒等多病原同时流行诺如病毒低温环境稳定性增强，易引发聚集性腹泻疫情需重点警惕的心脑血管人群心血管疾病患者冠心病、心衰、心律失常及心内介入和心外手术后患者血压控制不佳者高血压患者，尤其合并糖尿病、高血脂者多病共存老年患者65岁以上多病共存人群CHAPTER疫苗护心按时吃药是守，接种疫苗是攻五种疫苗，为心脏穿上防弹衣022026ACC指南五疫苗护心框架2026年8月5日，美国心脏学会（ACC）发布心血管疾病管理疫苗接种临床指南，明确五种疫苗构成心血管患者的护心防线疫苗核心防护目标流感疫苗每年接种，抗心梗主力新冠疫苗每年加强，防重症与长新冠肺炎球菌疫苗一剂长效，防心肺同病RSV疫苗一次性接种，护老年心肺带状疱疹疫苗两剂方案，降远期事件ACC指南立场：疫苗接种的不良影响极为罕见，远小于已证实的获益流感疫苗每年必种流感疫苗是对抗心梗的第一道防线，每年不可缺席护心获益·循证数据纳入6734人荟萃分析主要心血管不良事件风险降低36%IAMI研究急性心梗患者接种后，1年内死亡、再梗或支架血栓综合风险下降约

28%显著减少老年人因心脏病或中风住院的风险接种攻略·关键要点6月龄以上每年接种

1剂，最佳时间为

9-10月65岁以上心血管患者优先高剂量、重组或含佐剂疫苗50岁以上不建议使用鼻喷式流感疫苗肺炎球菌与新冠疫苗强护心心肺同防，双疫苗互为支撑，强护心血管患者健康肺炎球菌疫苗4项肺炎球菌肺炎住院患者90%以上合并至少一种慢性病23价多糖疫苗使高风险人群肺炎风险下降约

28%结合疫苗对覆盖型侵袭性疾病保护效力达

75%首选20价或21价结合疫苗通常一生只需接种一剂新冠疫苗4项心血管患者感染新冠后重症概率是常人

3倍接种可有效降低心梗、卒中风险减少心肌炎、心包炎发生大幅降低长新冠后遗症概率每年接种季节性更新的加强针已被列为

I类推荐RSV与带状疱疹疫苗新共识新证据不断涌现，主动免疫版图持续扩展RSV呼吸道合胞病毒RSV疫苗约

10%

住院患者并发急性心血管事件首年对下呼吸道疾病预防有效率

80%丹麦近

13万人

研究：可降低心肺相关住院率及卒中风险国内刚获批，50岁以上心血管患者一次性接种VZV水痘-带状疱疹病毒带状疱疹疫苗韩国超

100万人

研究：接种后心梗、卒中、心衰风险显著降低获益可持续

8年50岁以上两剂方案，间隔2-6个月可与流感疫苗等同日分部位接种疫苗联打与禁忌把握同灭活流感疫苗同日可与新冠疫苗同日分部位接种（左右胳膊各一针）并流感疫苗同打可与肺炎球菌、带状疱疹疫苗同时接种隔鼻喷减毒活疫苗≥4周需与其他疫苗间隔至少4周禁暂缓与禁忌情形暂缓正在发热、感冒，或慢性病急性发作期应暂缓，病情稳定后补种禁忌对疫苗成分严重过敏者禁忌咨询过去接种疫苗出现明显反应者，需先咨询临床医生评估免疫功能异常者需在医生指导下评估接种每一位心血管患者，都应获得个体化的疫苗接种建议CHAPTER基础稳控稳住基础病，是第一要务基础病平稳，感染风险自然可控03保暖补水稳住血管基本盘保暖与补水，是血管过冬的第一道物理防线保暖与补水，是血管过冬的第一道物理防线保暖优先，减少血管应激4条室内温度保持

18-22℃避免频繁进出温差大的环境重点保护头颈、脚部外出戴帽、围巾、保暖鞋袜洗漱用温水沐浴前先让浴室充满热气室内外温差尽量控制在

5-7℃

以内足量补水，稀释血液4条每日主动饮水

1500-2000ml勿等口渴再喝少量多次每次

100-150毫升充足水分能稀释血液降低血栓风险心衰患者需同步监测尿量与体重避免入多出少血压监测与药物规范管理药不能停，是秋冬季节最朴素也最关键的医嘱换季血压监测4项早晚各测1次换季

2–4周

内建议正常值家庭血压参考

＜135/85mmHg指南数据《中国高血压防治指南2024修订版》：季节转换后收缩压平均升高

5mmHg，舒张压升高约

3mmHg复诊波动超

20mmHg

或持续偏高伴头晕胸闷，应及时复诊用药铁律4项禁止自行调药不自行增减或停用降压药、抗栓药、他汀及心衰药物中断增险

30%稳定期中断治疗增加再发风险急救药随身硝酸甘油、速效救心丸检查有效期并随身携带心衰警戒3天内体重上涨

≥2kg

警惕水钠潴留，及时就诊晨起三步与低盐控油饮食清晨是危险时段，细节决定平稳晨间&饮食晨起三步慢起身，饮食守住低盐控油底线三个一分钟起床法4步醒后先

躺1分钟保持躺卧，让身体初步苏醒慢慢坐起后

停留1分钟动作放缓，让血压平稳过渡床边静坐1分钟

再站立充分适应体位变化减少体位性血压波动降低跌倒与心脑血管意外风险饮食底线4项每日食盐

≤5g避开咸菜、腊肉、浓汤等隐形盐烹调油每日

20-25g优选植物油，控制总量优选食物多吃全谷物、新鲜蔬果、深海鱼，减少反式脂肪酸血脂达标不跟风"贴秋膘"才是硬道理科学运动与情绪节律管理避开清晨

6-9点

高危时段，选择温暖时段活动节律稳、情绪平，血管才有喘息空间运动方式4项温和运动为主散步、太极拳、八段锦时长控制每次

15-20分钟，避免大汗淋漓心率监测不超过

110次/分钟，充分热身风险提示冬季不当运动使心血管事件风险提升

28%情绪与节律3项心态平衡避免焦虑、激动、劳累、饱餐戒烟限酒保持良好生活习惯充足睡眠保证睡眠质量，改善节律CHAPTER感染应对感染不可怕，失控才致命从居家观察到就医决策的全程管理04感染后心血管患者居家评估先稳住，再评估，慌乱是最大的敌人稳住基础病，是感染后的第一原则监测体征·观察症状·心衰专项·心态管理稳住基础病：心血管患者感染后不必过度担心，重点是稳住基础病。风险可控：基础病控制良好的患者，感染后风险并不会显著增加。对症治疗：感染后心跳快、血压高，可先退热止痛对症治疗，症状缓解后多数可逐渐恢复。退热用药的安全边界退热要果断用药要克制补水要跟进把握退热的时机，守住用药的节奏，跟上补水的细节。体温管理体温不超过

38.5℃

时，以物理降温为主超过

38.5℃，或虽未达标准但有明显头痛、肌肉酸痛，可服退热药用药安全规则心血管患者优先选择

对乙酰氨基酚，安全性相对较高两顿退热药间隔至少

6-8小时，不可混用或交替多种退热药高热会加快心率、加重心脏负荷，应及时控制补水与监测退热后大量出汗，注意

少量多次补水，可补充含电解质饮料监测血压，以免体液丢失导致

血压过低心衰患者需平衡

入量与出量，避免诱发心衰心血管药物不可随意停用药不能停，该就医时绝不能拖延感染期间坚持服用降压药、抗血小板药、他汀、β受体阻滞剂、心衰药物均不可停药停药可能诱发或加重原有心血管疾病目前未发现新冠治疗药物与心血管药物之间的不良作用需及时就医的情形出现持续性胸痛，应立即前往医院心率持续增快、血压居高不下，对症处理无缓解胸闷、气促进行性加重，或出现意识改变心衰患者短期内体重明显增加伴呼吸困难诺如感染的特殊防护考量诺如病毒感染后呕吐、腹泻可导致脱水，血液浓缩加重心脏负担脱水是心脑血管患者的隐形杀手，补水与消毒同等重要特殊威胁2项脱水血液浓缩加重心脏负担老年及慢性病患者脱水风险更高，易诱发心脑血管事件防护与消毒4项流动水洗手是关键诺如病毒对酒精不敏感，免洗洗手液不能有效杀灭规范消毒呕吐物、排泄物用含氯消毒剂规范消毒及时就医频繁呕吐、腹泻伴口干、尿少、精神萎靡等脱水症状，及时就医少量多次补水避免一次性大量饮水加重心脏负荷急性事件识别与急救处置时间就是心肌，时间就是大脑处置原则：立即停止活动、平躺休息，拨打

120，切勿拖延或抱有“忍一忍”心态脑血管预警信号嘴角歪斜、流口水、言语含糊不清一侧肢体麻木无力、拿不稳筷子、走路发沉突发剧烈头痛、头晕、视物模糊FAST口诀Face·Arm·Speech·Time心血管预警信号胸闷、胸痛或压迫感，集中于左前胸、颈部或左上肢症状多在运动时发作，持续一般不超过

10-20分钟伴气促、大汗或濒死感需高度警惕

高危疑似心梗，立即就医勿忍CHAPTER行动落地攻守兼备，心脏才稳把循证知识转化为临床行动05医务人员防控行动总清单诊室行动2项评估疫苗接种史为每位心血管患者评估疫苗接种史，主动开出疫苗"处方"换季复诊核查换季复诊时重点核查血压、血脂达标情况与用药依从性随访行动2项居家监测指导指导患者感染后居家监测要点与就医信号心衰体重监测心衰患者强调体重监测，3天上涨≥2kg需就诊宣教行动3项清晨避险普及"三个一分钟"起床法与清晨避险知识组合防护价值强调保暖、补水、情绪管理的组合价