2026慢性病患者秋冬流感疫苗接种指南课件

2026最新慢性病患者秋冬流感疫苗接种指南医务人员培训课件·2026-2027版指南解读2026年9月课程导览01高危风险慢性病患者感染流感的真实威胁02政策基准2026-2027版指南核心要点解读03慢病专项糖尿病、高血压、慢阻肺接种策略04接种实操禁忌、时机、剂次与不良反应05落地行动提升接种率与临床宣教路径高危风险慢性病患者是流感重症的高危人群先看清风险，才能理解接种的紧迫性01流感不是普通感冒流感的高热与全身症状，是它与普通感冒最直观的分水岭普通感冒以上呼吸道局部症状为主，全身症状轻，病程短，两者不可混为一谈流感本质2要点丙类传染病由流感病毒引起，起病急骤、传染性强、传播速度快典型表现2要点39℃以上高热突发高热，伴全身肌肉酸痛、剧烈头痛等严重全身症状重症并发症2要点危及生命可诱发肺炎、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能损伤慢性病患者的双重威胁慢性病患者感染流感后，更易发展为重症甚至死亡3-5倍重症风险倍数慢性病患者感染流感后，重症风险是健康人的3-5倍，住院率显著升高显著升高住院率慢性病患者感染流感后住院率显著升高，重症风险远高于同龄健康人慢性病本身不是接种障碍，恰恰是必须接种的核心理由糖尿病患糖尿病的老年人感染流感后，住院、ICU治疗、肺炎及院内死亡风险均显著升高慢阻肺慢阻肺患者感染后，原发病急性加重风险大幅上升心血管疾病心血管疾病患者感染后，原发病急性加重风险大幅上升流感如何击穿基础病防线流感对慢性病患者，从来不是一次普通感染，而是一次系统性打击流感病毒感染引发全身炎症反应，直接加重心肺负担基础病患者的感染风险4类人群糖尿病患者感染后血糖波动加剧，易诱发酮症等急性代谢紊乱心血管患者感染后心肌耗氧增加，易诱发心衰加重、心肌炎、心律失常慢阻肺患者感染后气道炎症加剧，易进展为肺炎、呼吸衰竭老年人及多病共存者一次流感感染可能引发多器官连锁损伤全球流感疾病负担警示每年数十万死亡病例背后，相当比例是本可避免的漏种人群流感并非普通感冒——全球每年因流感相关呼吸道疾病造成数十万死亡，而接种疫苗是降低重症与死亡风险最经济有效的手段。全球重症与死亡负担2项重症流感病例每年全球约300万-500万例流感相关呼吸道疾病死亡每年约29万-65万人高危人群与流行特征2项高风险人群老年人、婴幼儿、慢性病患者、孕妇感染后重症与死亡风险最高我国流行季冬春季高发，通常在11月左右进入流行季季节性流行造成严重健康与经济负担政策基准以最新指南为临床决策依据锚定2026-2027版指南核心变化02新版指南总体建议发布信息2026年9月2日，中国疾控中心发布《中国流感疫苗预防接种技术指南（2026-2027）》适用范围适用于各级疾控机构、医疗机构、妇幼保健机构和接种单位专业人员核心建议所有

6月龄及以上

且无接种禁忌的人群，均应接种流感疫苗结合多病共防策略，优先推荐医务人员、老年人、慢性病患者等

8类

重点高风险人群接种从建议一切人群接种，到聚焦八类高风险人群优先，是本次指南的政策主线八类优先人群定位①基础重点人群医务人员临床救治·公共卫生·卫生检疫人员老年人60岁及以上慢性病者罹患一种或多种慢性病者②机构与儿童人群机构人群养老机构·长期护理机构·福利院人群及员工幼儿6月龄及以上至5岁以下儿童婴儿家庭6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员③重点场所与孕产人群重点场所托幼机构·中小学校·监管场所等重点场所人群孕妇孕妇传达重点慢性病患者位列八类优先人群第

3

位是培训传达的重点四价变三价的科学逻辑四价变三价不是减配，而是让疫苗成分精准匹配当下流行毒株2026-2027组分调整第1步监测事实多年未监测到Yamagata系全球流感监测数据显示，自

2020年3月

以来已连续多年未监测到Yamagata系病毒自然流行，该毒株已无公共卫生防护价值。第2步WHO决策据此剔除乙型Yamagata系世界卫生组织据此作出

剔除决策，将2026-2027年度疫苗组分由四价调整为三价。第3步三价覆盖三价覆盖毒株甲型H1N1甲型H3N2乙型Victoria系剔除Yamagata系后，三价组分精准匹配当下流行毒株，覆盖甲型与乙型Victoria系。疫苗种类与剂型概览慢性病患者推荐选择灭活疫苗，具体以产品说明书为准疫苗类型适用人群剂型三价灭活疫苗（IIV3）6月龄及以上0.25mL/0.5mL三价灭活-裂解/亚单位6月龄及以上按年龄选用三价减毒活疫苗（LAIV3）3-17岁每剂0.2mL鼻喷疫苗类型要点灭活疫苗覆盖人群最广减毒活疫苗鼻喷剂型，适用于儿童及青少年九至十月最佳窗口期错过9-10月？整个流行季内均可补种，早接种早保护同一流行季按程序完成全程接种者，无需重复接种9-10月是黄金窗口，但错过窗口不等于失去机会接种启动尽早接种建立保护越早接种，越早安心把握时间窗口，为免疫留足时间余量免疫建立接种后2-4周产生抗体达到具有保护水平的抗体抗体需要时间生成，提前接种是关键流行季来临11月

进入冬春季流行季我国通常11月左右进入流行季指南建议最好在9-10月完成接种慢病专项分病种精准施策糖尿病、高血压、慢阻肺各有专属策略03糖尿病患者的获益数据糖尿病患者接种流感疫苗后，感染风险与重症风险均大幅下降“数据显示，糖尿病患者接种的获益远超常规人群预期，是必须优先落实的人群”—关键结论流感疫苗对糖尿病患者的保护效果感染流感风险50%-60%降幅发展为重症风险50%-70%降幅双向大幅下降糖尿病患者接种获益显著糖尿病专项接种策略流感疫苗联合肺炎球菌疫苗，是糖尿病患者双重防护的关键组合流感侵袭期双重防护，疫苗联种为糖尿病患者筑起免疫屏障联合接种策略2项感染流感后易诱发肺炎应同时接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗接种时间最好在9-10月完成流行期接种仍有防护效果血糖管理目标2项流感季血糖控制目标空腹血糖4.4-7.0mmol/L，糖化血红蛋白7.0%以下血糖稳定的患者感染风险更低恢复速度更快高血压与心血管患者有高血压不等于不能打，病情稳不稳定才是判断的关键常见顾虑高血压患者能否接种流感疫苗？科学结论血压处于急性波动期怎么办？慢阻肺专项策略慢性呼吸系统疾病（含慢阻肺）明确列为优先推荐接种的慢性病范畴。慢阻肺患者感染流感后易加重原发病、诱发急性发作，接种可显著降低风险。与糖尿病患者同理，应关注流感疫苗与肺炎球菌疫苗联合接种。横琴粤澳深度合作区已把规范在管的慢阻肺患者纳入2026年免费接种对象。慢阻肺患者每一次流感感染，都可能以急性加重为代价，疫苗是低成本防线慢性病保护力实证数据常州市武进区慢性病队列研究显示，接种三价裂解疫苗后三项指标均有保护效果“保护率数据证明，接种不仅能防流感，更能降低慢性病本身的急性发作风险。”三项指标保护率对比47.46%流感样疾病40.43%慢性病发作33.41%普通感冒病情稳定的判断要点一句话判断标准：病情稳则打，急性发作则缓可接种慢性病病情相对稳定，无急性发作血压、血糖等指标控制在目标范围内暂缓接种处于严重慢性疾病或慢性疾病急性发作期血压、血糖近期控制不稳定急性病发作期、发热或重症感染恢复期接种实操规范操作守住安全底线禁忌、时机、剂次、不良反应全掌握04绝对禁忌与暂缓情形绝对禁忌坚决不种，暂缓情形等稳定后再种绝对禁忌对疫苗任何成分（辅料、甲醛、裂解剂及抗生素）过敏者既往接种流感疫苗后发生急性严重过敏反应者暂缓接种急性病发作期、发热患者慢性疾病急性加重期近一周重症感染、术后恢复期状态未稳定者接种时机与剂次规则“慢性病成人每年接种流感疫苗1剂次”“对慢性病成人而言，记住一句话即可：每年一针，秋冬保平安”慢性病成人患者无论既往是否接种，每年度通常接种

1剂次三价灭活疫苗可用于6月龄及以上人群，按年龄选择剂型接种后

2-4周

产生保护性抗体，保护作用持续

6-8个月每年需重新接种，因病毒年年变异、抗体年年衰减接种前的告知要点1主动告知就诊情况主动告知接种医生最近的就诊情况与病情控制状态2完整告知用药完整告知正在服用的药物，尤其是

抗凝药、免疫抑制剂

等3如实告知过敏史如实告知既往过敏史，包括药物、食物及疫苗过敏史4医生评估稳定期由医生评估当前是否处于适合接种的

稳定期充分的告知，是对患者安全的负责，也是对接种质量的负责接种后的观察与处理留观30分钟是不打折扣的硬要求接种后必须留观30分钟，监测过敏反应24小时内保持接种部位干燥清洁，避免剧烈运动轻微局部红肿、低热、乏力属正常一过性反应，1-3天可自行缓解体温超过38.5℃或持续不退、出现皮疹或呼吸困难，需及时就医留观30分钟是不打折扣的硬要求，不良反应分级处置要烂熟于心高频疑问权威解答集中回答临床最常被问及的问题，为医务人员提供标准化答疑话术鸡蛋过敏能打吗？可评估后接种。药典规定裂解疫苗卵清蛋白含量不高于

200ng/剂部分产品说明书已不列为禁忌可评估后接种能和其他疫苗一起打吗？流感疫苗与其他灭活或减毒活疫苗可同时接种在不同部位接种即可可同时接种打了还会得流感吗？保护率并非

100%，但重症风险显著下降这是疫苗的核心价值重症风险下降去年打过今年还要打吗？需要，毒株年年更新抗体

6-8个月

衰减需每年接种诊室答疑把高频疑问的答案烂熟于心，诊室答疑才能游刃有余落地行动把指南转化为临床行动低接种率是最大痛点，宣教是关键抓手05低接种率的严峻现实以真实接种率数据揭示慢性病群体的接种缺口中国大陆60岁以上老年人流感疫苗总体接种率17%慢性病患者接种率更低三组人群流感疫苗接种率对比“高危人群恰恰是低接种人群，这是最需要扭转的现实免费政策扩面利好梳理2026年免费接种政策扩面动向，为基层动员提供政策抓手国家层面国家八部门联合部署65岁以上老年人和中小学生免费接种三价流感疫苗地方扩面地方浙江等地免费对象扩至60岁及以上老年人策略由四价调整为三价慢病专项专项横琴粤澳深度合作区规范在管的高血压、糖尿病、慢阻肺患者纳入免费对象医保支持医保职工医保个人账户可支付流感疫苗费用降低自费负担免费与医保支持双轮驱动，接种可及性正在快速提升临床宣教核心话术可复用的临床宣教话术，帮助医务人员高效消除患者顾虑“一句话打动患者：一针疫苗，换来一个平稳的秋冬。”—收束要点5条要点正面引导有慢性病更要打，这不是多打一针，是给冬天多一层保护澄清误解病情稳定就能打，高血压、糖尿病达标后接种很安全重症话术流感对慢性病患者不是感冒，可能诱发心衰、肺炎、酮症联合建议糖尿病、慢阻肺患者建议流感疫苗联合肺炎球菌疫苗时机提醒9-10月正当时，现在不打等流行季就晚了医务人员行动清单把全篇知识转化为可执行的临床行动步骤，闭环收束培训目标01询问接种史