2026年院前急重症监护护理试卷及答案

2026年院前急重症监护护理试卷及答案考试时长：120分钟满分：100分一、单选题（总共10题，每题2分，总分20分）1.院前急重症监护中，关于心搏骤停患者早期识别的描述，以下错误的是（）A.意识突然丧失或行为改变B.无反应且无正常呼吸（>10秒）C.颈动脉搏动消失D.口唇发绀伴喘息声E.胸部可见明显起伏2.高流量氧疗（HFNC）适用于以下哪种情况（）A.呼吸频率＞30次/分，氧饱和度＜90%B.气道阻塞需紧急气管插管C.呼吸衰竭伴低氧血症，需高PEEP支持D.轻度呼吸困难，仅需低流量氧补充E.心跳呼吸骤停抢救3.院前急救中，关于创伤患者气道管理的首选措施是（）A.环甲膜穿刺B.经口气管插管C.口咽通气管D.气管切开E.鼻导管吸氧4.心脏骤停患者自主循环恢复（ROSC）后，以下哪项不是早期监护重点（）A.血压监测与维持B.心电图波形分析C.神经功能评估D.立即恢复肠内营养E.体温管理5.院前急救中，关于过敏性休克的治疗，首选药物是（）A.肾上腺素B.地塞米松C.苯海拉明D.氢化可的松E.异丙肾上腺素6.高级生命支持（ALS）中，关于除颤能量的选择，以下正确的是（）A.成人首次除颤200焦耳B.儿童150焦耳C.双向波除颤首选200焦耳D.胸外按压中断时需降低能量E.除颤前需充分通气7.院前急救中，关于休克的早期识别，以下指标最敏感的是（）A.中心静脉压B.心率＞100次/分C.血压＜90/60mmHgD.尿量＜0.5ml/kg/hE.皮肤花斑8.心脏骤停患者抢救时，关于肾上腺素剂量的描述，以下错误的是（）A.成人1mg静脉推注，每3-5分钟重复B.儿童剂量按体重调整C.首次剂量可稀释至0.1mg/mlD.需要持续泵注时改为0.1mg/kg/hE.与胺碘酮联用可增强效果9.院前急救中，关于张力性气胸的处理，首选措施是（）A.高流量吸氧B.快速穿刺减压C.气管插管正压通气D.胸腔闭式引流E.肌注吗啡镇痛10.心脏骤停患者ROSC后，关于血糖管理的目标，以下正确的是（）A.维持血糖＞200mg/dLB.血糖控制在100-150mg/dLC.必须使用胰岛素强化治疗D.血糖＞180mg/dL需紧急处理E.无需监测血糖二、填空题（总共10题，每题2分，总分20分）1.院前急救中，成人心脏骤停抢救流程遵循______原则，即______、______、______。2.高流量氧疗（HFNC）的氧流速范围通常为______L/min，其优势在于可提供______支持。3.创伤患者气道管理遵循______原则，即______、______、______。4.心脏骤停患者ROSC后，早期并发症包括______、______、______。5.过敏性休克的治疗需遵循______、______、______三联原则。6.院前急救中，休克的分类包括______、______、______。7.心脏骤停患者抢救时，除颤前需确保______秒无胸外按压，以保证除颤成功率。8.张力性气胸的典型体征包括______、______、______。9.高级生命支持（ALS）中，关于肾上腺素剂量的描述，成人首次剂量为______mg，需每______分钟重复一次。10.心脏骤停患者ROSC后，关于血糖管理的目标，建议维持在______mg/dL以下。三、判断题（总共10题，每题2分，总分20分）1.院前急救中，所有心脏骤停患者均需立即进行高质量胸外按压。（）2.高流量氧疗（HFNC）适用于所有呼吸衰竭患者。（）3.创伤患者气道管理首选经口气管插管。（）4.心脏骤停患者ROSC后，需立即恢复肠内营养支持。（）5.过敏性休克的治疗首选肾上腺素静脉推注。（）6.院前急救中，所有休克患者均需立即补液治疗。（）7.心脏骤停患者抢救时，除颤能量越高越好。（）8.张力性气胸的典型体征包括胸膜摩擦音。（）9.高级生命支持（ALS）中，肾上腺素剂量需根据患者体重调整。（）10.心脏骤停患者ROSC后，无需监测血糖。（）四、简答题（总共4题，每题4分，总分16分）1.简述院前急救中，心脏骤停患者的早期识别要点。2.比较高流量氧疗（HFNC）与普通吸氧的优缺点。3.简述创伤患者气道管理的原则及常用方法。4.简述心脏骤停患者ROSC后的早期监护要点。五、应用题（总共4题，每题6分，总分24分）1.患者男性，45岁，车祸后意识丧失，无呼吸，颈动脉搏动消失。现场急救应如何处理？2.患者女性，60岁，哮喘急性发作，呼吸频率40次/分，氧饱和度85%，烦躁不安。应如何进行院前急救？3.患者男性，30岁，车祸后胸痛，呼吸困难，叩诊呈鼓音，血压90/60mmHg。应如何处理？4.患者男性，50岁，突发意识丧失，无呼吸，心电图显示室颤。应如何进行抢救？【标准答案及解析】一、单选题1.D（正确参考答案：发绀伴喘息声提示气道阻塞，需紧急处理）2.A（HFNC适用于中重度呼吸衰竭，需高流量氧支持）3.B（创伤患者气道管理首选经口气管插管，避免误吸）4.D（ROSC后需禁食，早期营养支持需肠外途径）5.A（肾上腺素是过敏性休克首选药物，可收缩血管、兴奋心脏）6.C（双向波除颤首选200焦耳，单向波成人300焦耳）7.B（心率＞100次/分是休克早期敏感指标，血压变化较晚）8.D（持续泵注剂量为0.1mg/kg/h，非0.1mg/ml）9.B（张力性气胸需立即穿刺减压，避免呼吸循环衰竭）10.B（血糖控制在100-150mg/dL可减少并发症）二、填空题1.ABC（Airway、Breathing、Circulation），顺序原则2.40-60，呼吸支持3.ABC（Airway、Breathing、Circulation），顺序原则4.心律失常、呼吸衰竭、多器官功能衰竭5.肾上腺素、抗组胺药、皮质类固醇6.低血容量性、心源性、分布性7.10，确保除颤效果8.患侧胸廓饱满、叩诊鼓音、呼吸音消失9.1，3-510.150三、判断题1.×（需评估脉搏，若无脉搏需立即CPR）2.×（HFNC需患者具备一定自主呼吸能力）3.×（首选经口气管插管，必要时环甲膜穿刺）4.×（ROSC后需禁食，早期营养支持需肠外途径）5.√（肾上腺素是过敏性休克首选药物）6.×（需评估病因，低血容量性休克需先补液）7.×（需根据患者情况选择合适能量）8.×（胸膜摩擦音是干性肺炎体征）9.√（剂量需按体重调整，儿童剂量更高）10.×（需监测血糖，避免高血糖并发症）四、简答题1.早期识别要点：（1）意识突然丧失或行为改变；（2）无反应且无正常呼吸（>10秒）；（3）颈动脉搏动消失；（4）口唇发绀伴喘息声；（5）胸部可见明显起伏（需排除假性呼吸）。2.HFNC与普通吸氧对比：HFNC优势：（1）高流量（40-60L/min）可提供呼吸支持；（2）低PEEP（5-15cmH₂O）减少肺损伤；（3）减少二氧化碳潴留。普通吸氧劣势：（1）流量低（<10L/min）；（2）易导致二氧化碳潴留；（3）无法提供呼吸支持。3.创伤患者气道管理原则及方法：原则：ABC顺序，优先处理气道；方法：（1）经口气管插管（首选）；（2）环甲膜穿刺（无法插管时）；（3）气管切开（需长期通气时）。4.ROSC后早期监护要点：（1）血压监测与维持；（2）心电图波形分析；（3）神经功能评估；（4）体温管理（目标32-34℃）；（5）血糖监测（100-150mg/dL）；（6）预防并发症（如感染、应激性溃疡）。五、应用题1.现场急救处理：（1）立即呼叫急救中心；（2）检查脉搏，若无搏动立即开始高质量CPR；（3）若无气道梗阻，尝试口对口人工呼吸；（4）若条件允许，使用AED；（5）保持患者体位，避免移动。2.哮喘急性发作急救：（1）保持患者坐位，双腿下垂；（2）给予高流量氧疗（HFNC）；（3）使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）；（4）监测呼吸频率、氧饱和度；（5）若病情恶化，准备气管插管。3.张力性气胸处理：（1）立即穿刺减压（用粗针头在第