动态葡萄糖图谱报告护理应用专家共识要点与临床应用

2025版专家共识动态葡萄糖图谱报告护理应用专家共识要点与临床应用中华护理学会糖尿病护理专业委员会·2025版2026年内容导览01共识背景AGP报告价值与护理应用现状02核心参数10项指标定义与临床意义03解读路径护理人员标准化解读流程04临床落地住院、围手术期、健康教育应用05特殊人群妊娠、1型、老年患者应用要点06趋势展望CGM技术演进与护理前景01共识背景从经验判断走向数据驱动AGP报告正成为糖尿病护理的标准化工具AGP定义与共识制定背景动态葡萄糖图谱（AGP）是基于持续葡萄糖监测（CGM）数据生成的标准化可视化报告，将连续

14天

数据按时间轴对齐叠加，直观呈现血糖整体特征与波动规律。报告三大组成部分3项核心参数10项标准化血糖指标AGP图谱五条百分位曲线呈现血糖波动区间每日葡萄糖曲线逐日血糖轨迹对比共识制定背景制定机构中华护理学会糖尿病护理专业委员会联合国家高性能医疗器械创新中心制定动因护理人员解读能力不均、干预措施不规范适用范围专科护士、内分泌科护士及护理管理者AGP临床价值与应用场景AGP报告突破单点数值局限，走向整体模式识别核心价值捕捉隐匿性血糖异常无症状性低血糖、夜间低血糖、餐后高血糖揭示血糖波动规律弥补HbA1c无法反映的日内与日间变异国际指南一致推荐2016年AACE/ACE、2019年ADA均列为标准化报告覆盖应用场景住院患者血糖精细化管理门诊患者长期随访管理居家CGM使用者的自我管理指导围手术期及重症患者的血糖监测与干预02核心参数读懂指标，才能读懂血糖10项核心参数是护理评估的量化基石目标范围三指标分级指标分级血糖范围推荐目标TIR目标内3.9~10.0mmol/L＞70%（老年高危＞50%）TAR1级高血糖10.1~13.9mmol/L＜25%TAR2级高血糖≥14.0mmol/L＜5%TBR1级低血糖3.0~3.8mmol/L＜4%（老年＜1%）TBR2级低血糖＜3.0mmol/L＜1%（老年尽量为0）葡萄糖目标范围内时间（TIR）是评估血糖控制质量的核心指标，指24小时内血糖处于3.9~10.0mmol/L的时间占比。TIR每增加10%等效HbA1c下降0.5%，与并发症风险强相关。波动与暴露评估指标三指标互补，结合评估方可全面反映血糖控制状况除目标范围三指标外，还需结合平均血糖水平与波动程度综合评估。平均葡萄糖（MG）监测期间血糖平均水平推荐<8.5mmol/L葡萄糖管理指标（GMI）预估糖化血红蛋白：GMI(%)=3.31+0.02392×18×MG计算推荐<7.0%变异系数（CV）标准差与平均血糖比值，反映血糖离散程度，CV越高提示波动越大推荐<33%CGM推荐佩戴≥14天

且

有效数据占比＞70%数据不足时解读结论应谨慎，避免以偏概全03解读路径三步走，建立解读规范从核心指标到图谱分析再到方案调整解读前护理评估佩戴CGM设备前，护理人员需对患者进行全面评估，确保报告数据的准确性与解读的有效性基基本情况病史年龄、糖尿病类型、病程治疗治疗方案、并发症风险低血糖风险、经济与家庭支持认认知水平能力读写、计算及自我管理能力接受对CGM技术与AGP报告的接受程度心心理状态恐惧低血糖恐惧、糖尿病困扰负担设备相关情绪负担数数据准确性影响因素皮肤佩戴部位皮肤状态环境大剂量用药、强磁场及极端环境需警惕的药物干扰：大剂量抗坏血酸（500mg/d）、对乙酰氨基酚、水杨酸、甘露醇等可造成CGM读数假性升高解读前须核对用药记录患者教育前置与三步解读解读AGP报告前应为患者进行充分的自我管理教育，要求同步记录生活方式数据，以便关联解读血糖波动原因。记记录要求饮食进餐时间、食物种类、碳水化合物数量、饮酒情况运动运动类型、起止时间、心率水平用药降糖药物种类、剂量、漏服补服情况其他睡眠、伴随症状、情绪变化04临床落地从报告到行动让AGP数据真正转化为护理干预住院患者血糖管理策略住院场景中，AGP报告为护理人员提供明确的判读阈值与干预依据。新诊断糖尿病患者TIR＜70%且餐后2小时峰值≥11.1mmol/L：指导调整饮食结构，碳水化合物占总热量50%~60%，采用分餐制，配合餐后30分钟中等强度运动。空腹血糖≥7.0mmol/L且凌晨3~5点无低血糖：及时告知医师调整基础胰岛素剂量。围手术期患者术前TIR＜80%且TBR＞1%：协助调整降糖方案，减少短效胰岛素剂量，避免禁食期间低血糖。术后应激性高血糖（TAR＞25%）：每4小时监测指尖血糖，依AGP时长特征调整静脉胰岛素输注速率，同时监测出入量与电解质，预防高渗性昏迷。健康教育五步评估法将AGP报告应用于患者健康教育时，可按五步依次评估，形成结构化的沟通框架。第一步数据充分性评估数据充分性确认佩戴天数与有效数据占比达标，避免基于不完整数据下结论第二步整体达标情况评估整体达标情况以

TIR、MG、GMI

判断总体控制水平是否达标第三步低血糖风险评估低血糖风险重点关注TBR及夜间低血糖时段，警惕无症状低血糖第四步血糖波动评估血糖波动结合

CV与AGP图谱区间宽度，识别波动过大时段第五步高血糖风险评估高血糖风险分析TAR时段特征，判断餐后升高与空腹升高的不同干预方向05特殊人群一人一策，精准护理特殊人群需要差异化的目标与策略特殊人群应用要点特殊人群需采用差异化的血糖目标与护理策略，体现个体化护理理念。妊娠患者TIR3.5~7.8TIR目标范围收紧至3.5~7.8mmol/L实时CGM可降低高血糖暴露与新生儿并发症风险1型糖尿病患者CGM首选CGM推荐为血糖监测首选方式可显著降低HbA1c、延长TIR、减少严重低血糖发生率老年及低龄患儿TBR<1%老年患者TBR总体目标<1%，2级低血糖时间尽量为0低龄患儿CGM可降低HbA1c并缓解照护者管理负担个体化护理理念差异化策略特殊人群需采用差异化的血糖目标与护理策略，体现个体化护理理念06趋势展望技术赋能，护理升级CGM与AI正在重塑糖尿病护理模式CGM技术演进与护理前景CGM技术的快速演进正在重塑糖尿病护理的模式与角色边界。指南定位升级2项2026ADA指南将CGM列为糖尿病管理关键引擎，建议在发病时及疾病全程使用基层专家共识(2025)构建“监测-调整-验证”闭环管理模式技术迭代2项新一代CGM·14天免校准MARD值稳定在

9%

以内，国产产品已达

8.106%住院患者政策放宽经评估可继续使用自有监测设备