慢性肾炎护理试题及答案2025

慢性肾炎护理试题及答案2025一、单项选择题1.慢性肾小球肾炎的核心发病机制是A.病原微生物直接侵袭肾实质引发的化脓性炎症B.免疫介导的肾小球损伤伴后续非免疫、非炎症因素共同参与C.长期高血糖状态导致肾小球高滤过、高灌注损伤D.尿路梗阻引发的肾间质进行性纤维化E.药物直接肾毒性导致的肾小管坏死继发肾小球病变2.根据我国2024年慢性肾小球肾炎诊疗护理指南，慢性肾炎的临床诊断必备病程依据是A.尿检异常（蛋白尿、血尿）伴或不伴水肿、高血压表现，持续时间≥3个月，排除继发性肾小球疾病B.存在明确水肿、高血压表现，病程≥6个月C.出现肾功能进行性下降，病程≥12个月D.肾活检病理提示肾小球慢性纤维化表现，病程≥1个月E.24小时尿蛋白定量持续超过1g，病程≥3个月3.针对非糖尿病肾病的慢性肾炎患者，为最大程度延缓肾功能下降，2025年临床推荐的24小时尿蛋白理想控制目标是A.<0.5gB.<1.0gC.<1.5gD.<2.0gE.<3.0g4.慢性肾炎合并水肿、高血压表现的患者，日常饮食中钠盐的摄入推荐剂量为A.<1g/dB.<3g/dC.<5g/dD.<6g/dE.<8g/d5.无禁忌症的慢性肾炎患者临床首选的降压同时降尿蛋白、保护肾功能的药物类别是A.非二氢吡啶类钙通道阻滞剂B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）C.选择性β1受体阻滞剂D.袢利尿剂E.α1受体阻滞剂6.慢性肾炎患者合并尿蛋白定量≥1g/d时，指南推荐的血压控制目标值为A.≤140/90mmHgB.≤135/85mmHgC.≤130/80mmHgD.≤125/75mmHgE.≤120/70mmHg7.慢性肾炎CKD1-2期患者优质低蛋白饮食的推荐摄入剂量为A.0.2-0.4g/（kg·d）B.0.6-0.8g/（kg·d）C.1.0-1.2g/（kg·d）D.1.2-1.5g/（kg·d）E.1.5-2.0g/（kg·d）8.慢性肾炎患者行肾穿刺活检术后需要卧床制动的时间为A.2小时B.4小时C.6小时D.24小时E.72小时9.以下药物类别中，慢性肾炎患者应严格避免擅自使用，防止诱发急性肾损伤的是A.二代头孢菌素B.大环内酯类抗生素C.氨基糖苷类抗生素D.青霉素类抗生素E.口服第三代头孢菌素10.慢性肾炎患者使用ACEI类药物治疗期间，若监测到用药后血肌酐较基线水平上升多少比例，需暂停用药并排查原因A.<10%B.<20%C.≤30%D.>30%E.>50%11.慢性肾炎患者长期使用ACEI/ARB类药物期间，需重点监测的血生化指标是A.血钠浓度B.血钾浓度C.血钙浓度D.血磷浓度E.血镁浓度12.以下选项中不属于慢性肾炎常见临床表现的是A.不同程度的水肿B.持续性高血压C.蛋白尿、镜下血尿D.肾功能进行性损害E.突发高热伴肾区叩击痛13.针对稳定期无明显水肿、高血压的慢性肾炎患者，推荐的日常运动方式为A.每日高强度间歇训练40分钟B.每周3-5次低强度有氧运动（快走、八段锦等），每次30分钟C.长期绝对卧床休息，避免任何活动D.每周参与2-3次竞技类球类运动E.每日长时间爬山、长跑锻炼14.慢性肾炎优质蛋白饮食中，以下食物不属于优质蛋白来源的是A.鸡蛋、牛奶B.瘦猪肉、淡水鱼C.大豆制品（豆腐、豆浆）D.谷物类主食中的植物蛋白E.蛋清、低氮蛋白补充剂15.慢性肾炎患者水肿部位的护理措施中，错误的是A.穿着宽松柔软的棉质衣物，避免局部皮肤长期受压B.每日用温水清洁水肿部位皮肤，避免使用刺激性强的沐浴产品C.若局部皮肤出现破溃，可自行涂抹激素类药膏促进愈合D.严格记录24小时出入量，每日在同一时间、同一秤、同一体位监测体重变化E.水肿严重的患者可适当抬高下肢，促进静脉回流减轻水肿16.慢性肾炎患者最常见的远期并发症是A.尿路结石B.慢性肾衰竭C.肾结核D.肾静脉血栓E.尿路刺激征17.慢性肾炎患者出院健康指导中，需告知患者病情出现以下哪种情况时需要立即就医A.24小时尿量较平时减少超过30%B.轻度眼睑水肿休息后消退C.运动后轻微腰酸不适D.尿常规提示尿蛋白较基线升高1+伴血压明显升高E.食欲轻微下降18.临床为慢性肾炎患者做健康宣教时，需重点告知患者日常需严格避免的行为是A.接种灭活流感疫苗B.遵医嘱规律服用降压药物C.自行服用含马兜铃酸的中药偏方D.每日适量摄入新鲜绿叶蔬菜E.定期监测尿常规、肾功能19.慢性肾炎患者进行饮食护理时，在控制蛋白质摄入的同时必须保证充足的碳水化合物供给，其最主要的目的是A.减轻胃肠道负担B.减少体内蛋白质分解代谢，避免加重肾脏滤过负担C.预防低血糖发生D.改善患者食欲E.纠正电解质紊乱20.针对合并高血压的慢性肾炎患者，当使用多种降压药物仍难以将血压控制达标时，首先需要排查的影响因素是A.钠盐摄入是否超标B.每日饮水量是否不足C.蛋白摄入是否不足D.维生素摄入是否超标E.脂肪摄入是否不足二、多项选择题1.慢性肾炎病情观察的核心内容包括以下哪些项目A.每日监测患者血压、体重变化B.准确记录24小时出入量C.定期监测尿常规、尿蛋白定量、肾功能、电解质指标D.观察水肿部位的皮肤状态，有无破溃、感染迹象E.评估患者有无头痛、恶心、视物模糊等高血压脑病前驱表现2.慢性肾炎患者使用ACEI/ARB类药物期间的护理要点包括A.用药前监测基线血肌酐、血钾水平B.用药后前2个月每1-2周复查血肌酐、血钾C.告知患者用药后出现持续性干咳属于常见不良反应，不可耐受时需遵医嘱调整用药D.若患者合并高钾血症（血钾>6.5mmol/L）需立即停药并配合医生进行降钾干预E.双侧肾动脉狭窄的患者禁止使用该类药物3.以下关于慢性肾炎患者饮食护理的描述，正确的有A.有大量蛋白尿的患者无需限制蛋白摄入，需额外补充大量高蛋白食物纠正低蛋白血症B.限钠饮食过程中需避免隐形钠盐摄入，包括腌制品、加工零食、酱类、火锅酱料等C.优质蛋白需占全天蛋白摄入总量的50%以上，优先选择生物利用度高的蛋白种类D.合并尿量减少、高钾血症倾向的患者，需严格限制香蕉、橙子、紫菜、土豆等高钾食物摄入E.长期低蛋白饮食的患者可在医生指导下补充α-酮酸制剂，预防营养不良发生4.慢性肾炎患者肾穿刺活检术后的护理要点包括A.术后穿刺点加压沙袋制动6小时，避免腰部扭转活动B.术后鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于2000ml，冲洗尿路避免血块堵塞C.密切观察患者术后有无腰痛、腹痛、肉眼血尿表现，出现异常立即告知医生D.术后24小时可协助患者逐步下床活动，1周内避免剧烈活动、弯腰负重E.术后常规为患者使用止血药物静脉输注24小时，完全避免出血风险5.慢性肾炎患者预防感染的护理要点包括A.疾病稳定期可按规范接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗，降低呼吸道感染风险B.日常避免去人员密集的密闭场所，外出佩戴医用外科口罩C.保持口腔、会阴部清洁，避免口腔炎、尿路感染发生D.一旦出现感染迹象，第一时间遵医嘱使用肾毒性低的抗感染药物E.长期服用糖皮质激素的患者需每日监测体温变化，排查隐匿性感染6.以下哪些诱因可能导致慢性肾炎患者肾功能出现急性进行性下降A.短时间内大量摄入高盐、高蛋白食物B.严重感染、创伤、大手术应激状态C.擅自使用氨基糖苷类抗生素、非甾体类解热镇痛药、造影剂等肾毒性药物D.突发大量脱水、失血性休克导致肾脏灌注不足E.血压长期波动、控制不达标7.慢性肾炎患者出院健康指导的核心内容包括A.告知患者慢性肾炎病程迁延、需长期规律随访，不可自行随意停用降压、降尿蛋白药物B.指导患者自行监测血压、每日尿量、水肿变化情况，做好居家记录C.告知患者定期复查的频率：病情稳定期每1-3个月复查尿常规、肾功能、电解质指标D.指导患者日常避免劳累、熬夜、妊娠等可能加重肾脏负担的行为E.告知患者疾病可完全治愈，无需长期复诊，减轻心理负担8.针对慢性肾炎合并明显水肿的患者，护理过程中可采取的干预措施包括A.严格控制液体入量，前一日尿量+500ml为当日液体摄入总上限B.遵医嘱使用利尿剂期间观察患者有无电解质紊乱、耳毒性不良反应C.定时协助患者翻身，避免局部皮肤长期受压诱发压疮D.严格限制液体摄入的同时禁止患者进食任何含水的食物，完全禁水E.水肿消退后立即停止限钠饮食，恢复正常高盐饮食9.慢性肾炎患者心理护理的实施要点包括A.主动向患者讲解疾病相关知识，纠正患者对疾病“一定会进展为尿毒症”的错误认知B.耐心倾听患者诉求，缓解患者焦虑、抑郁情绪C.鼓励患者家属共同参与照护，为患者提供稳定的社会支持D.对出现严重负面情绪的患者及时对接心理科医师开展联合干预E.告知患者无需控制情绪，任意宣泄负面情绪不影响疾病预后10.以下关于慢性肾炎患者用药护理的描述，正确的有A.患者就诊其他科室时需主动告知医护人员自己的慢性肾炎病史，避免使用肾毒性药物B.所有慢性肾炎患者都必须长期大剂量服用糖皮质激素控制炎症C.使用利尿剂期间每日监测体重变化，以体重每日下降0.5-1kg为宜D.避免患者自行使用成分不明的民间偏方、保健品，防止诱发肾损伤E.服用ACEI类药物期间若出现体位性低血压，需立即平卧休息，调整用药剂量三、判断题1.慢性肾炎患者的降压治疗仅需要将血压维持在140/90mmHg以下即可，无需考虑尿蛋白水平调整降压目标。2.优质低蛋白饮食干预可以有效降低肾小球高滤过状态，减少尿蛋白生成，延缓肾功能下降速度。3.慢性肾炎患者使用ACEI类药物后出现血肌酐轻度升高，升幅小于基线值的30%，且无高钾血症发生，可在密切监测下继续用药。4.慢性肾炎患者临床症状完全消退、尿常规恢复正常后即可立即停止所有治疗，无需后续随访。5.慢性肾炎患者行肾穿刺活检术后出现一过性镜下血尿属于正常术后反应，无需特殊干预。6.为了补充营养，慢性肾炎患者日常可大量摄入动物内脏、浓肉汤等高嘌呤食物。7.慢性肾炎合并肾功能不全的患者，需严格避免大量使用非甾体类解热镇痛药物缓解疼痛，防止加重肾损伤。8.慢性肾炎稳定期患者可以正常妊娠，妊娠过程不会对肾功能造成任何负面影响。9.慢性肾炎患者日常进食的所有食物都需要严格计算蛋白含量，普通米面主食无需限制摄入总量。10.护理人员需告知慢性肾炎患者，长期保持血压、尿蛋白达标，可以显著降低终末期肾病的发生风险，多数患者可以长期维持正常生活、工作能力。四、案例分析题1.患者男性，47岁，5年前体检发现尿蛋白2+，隐血1+，无明显水肿、高血压，未遵医嘱规律复诊，间断自行服用保健品调理身体。2周前受凉后出现咽痛、发热，自行服用布洛芬退热后，逐渐出现双下肢凹陷性水肿，伴头晕、乏力，门诊测血压152/96mmHg，查24小时尿蛋白定量2.1g，血肌酐147μmol/L，血钾4.6mmol/L，估算eGFR68ml/min·1.73m²，临床诊断为慢性肾小球肾炎（CKD2期）收入院。请结合患者情况写出该患者的核心饮食护理要点、用药护理要点。2.患者女性，39岁，慢性肾炎病史3年，长期规律服用氯沙坦50mgqd控制血压降尿蛋白，近期患者准备行肾穿刺活检术明确病理类型，护理人员需针对该患者开展术前、术后的专项护理干预，请写出完整的肾穿刺围术期护理内容。3.患者男性，52岁，慢性肾炎CKD3期病史2年，近期患者居家随访过程中未遵医嘱限盐，每日摄入腌制品量超过100g，近1周出现全身水肿明显加重，尿量减少至每日不足600ml，血压波动在160/100mmHg左右，复查血肌酐较基线升高超过50%，血钾6.7mmol/L，急诊收入院。请写出该患者目前的主要病情观察内容及急救护理配合要点。参考答案及解析一、单项选择题答案1.B解析：慢性肾炎多数属于免疫复合物沉积介导的肾小球慢性炎症损伤，后续高脂血症、高血压等非免疫因素会持续加重肾小球硬化，其余选项分别对应糖尿病肾病、梗阻性肾病、急性肾损伤等其他肾脏疾病的发病机制。2.A解析：我国2024版慢性肾小球肾炎诊疗指南明确，排除狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎等继发性肾小球疾病后，持续≥3个月的尿检异常伴或不伴水肿、高血压表现即可做出临床诊断。3.A解析：2025年最新KDIGO慢性肾脏病管理指南更新，非糖尿病肾病慢性肾炎患者尿蛋白控制在0.5g以下时，终末期肾病发生风险可下降60%以上，是优先推荐的理想控制目标。4.B解析：慢性肾炎合并水肿、高血压患者每日钠盐摄入需严格控制在3g以下，约等于普通啤酒瓶盖铺平的量，避免水钠潴留加重肾脏负担。5.B解析：ACEI/ARB类药物除降压作用外，可扩张肾小球出球小动脉，降低肾小球内高压，减少尿蛋白漏出，是无禁忌症患者的首选用药。6.D解析：指南明确慢性肾炎患者尿蛋白定量≥1g时，血压需严格控制在125/75mmHg以下，最大程度延缓肾功能损害进展。7.B解析：CKD1-2期慢性肾炎患者推荐蛋白摄入剂量为0.6-0.8g/（kg·d），既可以满足日常营养需求，又不会过度加重肾小球滤过负担。8.C解析：肾穿刺活检术后常规腰部穿刺点制动6小时，卧床24小时后可逐步下床活动，减少术后出血风险。9.C解析：氨基糖苷类抗生素具有明确的肾小管直接毒性，慢性肾炎患者擅自使用极易诱发急性肾损伤，无明确用药指征需严格规避。10.D解析：使用ACEI/ARB类药物后血肌酐升幅不超过基线30%属于预期效应，无需停药，升幅超过30%时需立即暂停用药，排查是否存在肾灌注不足、双侧肾动脉狭窄等问题。11.B解析：ACEI/ARB类药物会抑制醛固酮释放，减少钾离子排泄，长期使用需重点监测血钾浓度，避免高钾血症发生。12.E解析：突发高热伴肾区叩击痛属于急性肾盂肾炎的典型表现，不属于慢性肾炎的常规临床表现。13.B解析：稳定期慢性肾炎患者可选择低强度有氧运动，避免绝对卧床导致肌肉萎缩、血栓形成，同时避免高强度竞技类运动加重肾脏负担。14.D解析：谷物类主食中的非优质植物蛋白生物利用度低，代谢废物多，不属于优质蛋白来源，新版指南已明确大豆类蛋白属于优质蛋白范畴，无需严格限制。15.C解析：水肿部位皮肤破溃后需严格遵医嘱换药，不可自行涂抹激素类药膏，避免诱发局部感染加重皮肤损伤。16.B解析：慢性肾炎病程迁延，长期肾小球硬化会逐步进展为慢性肾衰竭，是最常见的远期并发症。17.E解析：其余选项属于慢性肾炎患者病情波动的常见轻微表现，尿蛋白较基线升高1+伴血压明显升高提示病情进展，需立即就医调整治疗方案。18.C解析：含马兜铃酸的中草药会导致肾小管间质进行性纤维化，诱发马兜铃酸肾病，慢性肾炎患者需严格规避。19.B解析：充足的碳水化合物供给可提供日常所需能量，减少体内储备的蛋白质分解供能，避免蛋白质代谢产物增多加重肾脏排泄负担。20.A解析：70%以上慢性肾炎患者血压难以控制达标的首要原因是钠盐摄入超标，钠潴留会直接抵消降压药物作用，是排查的首要因素。二、多项选择题答案1.ABCDE2.ABCDE3.BCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ACDE三、判断题答案1.×2.√3.√4.×5.√6.×7.√8.×9.×10.√四、案例分析题答案1.核心饮食护理要点：①每日钠盐摄入<3g，严格规避腌制品、酱类、加工零食等隐形高钠食物；②每日蛋白摄入控制在0.8g/kg体重，患者体重70kg时每日蛋白总摄入量为56g，其中优质蛋白占比超过50%，优先选择鸡蛋、牛奶、淡水鱼、瘦肉类；③每日碳水化合物摄入量维持在300g以上，可选择麦淀粉、杂粮类主食，保证充足能量供给；④每日监测体重、出入量，合并水肿时液体入量控制在前一日尿量+500ml水平，避免短时间大量饮水。用药护理要点：①优先选择ARB类药物控制血压降尿蛋白，用药前监测基线血钾、血肌酐，用药后前2周每周复查生化指标，观察患者有无头晕、体位性低血压表现，告知患者不可自行调整用药剂量；②遵医嘱使用利尿剂期间观察每日体重变化，以每日体重下降0.5-1kg为宜，监测有无电解质紊乱表现；③避免使用非甾体类解热镇痛药、氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物，告知患者不可擅自服用成分不明的保健品、偏方。2.