基础护理学试题及答案

基础护理学试题及答案单项选择题（共30道）1.普通门诊及外科疾病恢复期患者的病室，适宜的温度和湿度范围分别是A.16~18℃，30%~40%B.18~22℃，50%~60%C.20~22℃，40%~50%D.22~24℃，60%~70%E.24~26℃，50%~60%2.下列关于铺备用床操作的叙述，错误的是A.移开床旁桌距床20cm，床旁椅置于床尾正中距床15cmB.铺大单顺序为先床头后床尾，先近侧后远侧C.枕头平放于床头盖被上，开口朝向门侧方便取用D.盖被上缘与床头平齐，边缘向内折成被筒E.操作过程中动作连贯，避免无效动作，符合节力原则3.全麻术后尚未清醒的患者，应采取的卧位类型属于A.主动卧位B.被迫卧位C.被动卧位D.稳定性卧位E.舒适卧位4.下列情况中适合使用保护具的是A.高热躁动患者B.哮喘急性发作患者C.分娩后2小时产妇D.进行肌内注射的患者E.老年清醒合作患者5.为患者进行口腔护理时，若发现患者有活动义齿，下列处理方法正确的是A.义齿取下后直接浸泡在75%乙醇中消毒B.义齿取下后用热水烫洗去除食物残渣C.暂不佩戴的义齿应清洁后浸没于冷水中存放D.义齿每日取下清洁1次即可E.为方便患者佩戴，操作结束后立刻将义齿戴回无需清洁6.压疮淤血红润期的典型临床表现不包括A.局部皮肤出现红、肿、热、痛症状B.局部皮肤完整性未被破坏C.解除压力30分钟后皮肤颜色仍不能恢复正常D.皮下出现硬结，有大小不等的水疱E.病变范围局限于表皮层7.成人在安静状态下测量口腔温度的正常范围是A.35.8~36.3℃B.36.0~37.2℃C.36.3~37.2℃D.36.5~37.7℃E.36.8~37.8℃8.患者体温持续在39~40℃以上，达数天或数周，24小时波动范围不超过1℃，该热型属于A.弛张热B.稽留热C.间歇热D.不规则热E.回归热9.测量脉搏时发现患者单位时间内脉率少于心率，脉搏节律完全不规则，该异常脉搏称为A.间歇脉B.二联律C.脉搏短绌D.洪脉E.细脉10.测量血压时若袖带缠绕过紧，会导致测得的血压数值A.收缩压偏高、舒张压不变B.数值偏低C.数值不受影响D.收缩压偏低、舒张压偏高E.数值偏高11.下列关于热疗禁忌证的叙述，正确的是A.未明确诊断的急性腹痛患者绝对禁止热疗B.软组织扭伤48小时内可以进行热疗减轻肿胀C.面部危险三角区感染患者可以通过局部热疗促进炎症消散D.出血性疾病患者局部热疗可促进凝血，减轻出血E.脏器出血时可采用热疗改善局部循环12.给药过程中“三查七对”制度中的“三查”指的是A.操作前查、操作中查、操作后查B.姓名查、药名查、剂量查C.床号查、姓名查、年龄查D.浓度查、用法查、时间查E.操作人查、核对人查、巡视人查13.心力衰竭患者服用地高辛等强心苷类药物前，护士应重点监测的指标是A.血压B.脉率/心率C.呼吸D.瞳孔E.体温14.超声雾化吸入器产生超声波声能的核心部件是A.超声波发生器B.透声膜C.晶体换能器D.雾化罐E.螺纹管15.下列关于无痛注射原则的叙述，错误的是A.解除患者顾虑，分散注意力B.协助患者取合适体位，使肌肉放松C.进针速度要快，推注药液速度要慢且均匀D.同时注射多种药物时，先注射刺激性强的药物，再注射刺激性弱的药物E.对刺激性强的药物，选择细长针头，进针深度要足够16.臀大肌肌内注射的连线定位法是指A.髂前上棘与尾骨连线的外1/3处B.髂前上棘与尾骨连线的内1/3处C.髂嵴最高点与尾骨连线的外1/3处D.髂前上棘与髂嵴最高点连线的外1/3处E.髂前下棘与尾骨连线的外1/3处17.静脉输液过程中，茂菲滴管内液面自行下降，最可能的原因是A.输液速度过快B.输液管有裂隙漏气C.患者肢体位置过高D.压力过大E.针头脱出血管外18.静脉输液时发生急性肺水肿的特征性典型临床表现是A.寒战、高热B.沿静脉走向出现条索状红线C.咳大量粉红色泡沫样痰D.呼吸困难、严重发绀，心前区听诊闻及持续响亮的“水泡音”E.荨麻疹、喉头水肿19.最严重的输血反应是A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.枸橼酸钠中毒反应E.循环负荷过重20.输血前需两名护士共同核对的内容不包括A.患者姓名、床号、住院号B.血型、交叉配血试验结果C.血液的有效期、血液质量、输血装置是否完好D.供血者姓名、血型、血袋号E.患者的家庭住址、联系方式21.留取痰培养标本时，为提高检出率，采集标本的最佳时间是A.随意时间均可B.晨起第一口痰，漱口后深咳嗽咳出的痰液C.午餐后半小时D.晚餐后2小时E.睡前22.为敌百虫中毒的患者进行洗胃时，禁忌使用的灌洗液是A.1:15000高锰酸钾溶液B.温开水C.2%~4%碳酸氢钠溶液D.生理盐水E.清水23.成人进行鼻导管吸氧时，氧流量为4L/min，其对应的吸氧浓度为A.29%B.33%C.37%D.41%E.45%24.为成年患者进行经口鼻吸痰操作时，负压应调节至A.<20.0kPaB.20.0~30.0kPaC.40.0~53.3kPaD.60.0~73.3kPaE.>80kPa25.心肺复苏操作的核心流程顺序是A.A（开放气道）-B（人工呼吸）-C（胸外按压）B.C（胸外按压）-A（开放气道）-B（人工呼吸）C.B（人工呼吸）-A（开放气道）-C（胸外按压）D.A（开放气道）-C（胸外按压）-B（人工呼吸）E.C（胸外按压）-B（人工呼吸）-A（开放气道）26.脑复苏过程中，为降低脑组织代谢减少耗氧，将患者体温降至预期水平的目标温度是A.32~34℃B.28~30℃C.30~32℃D.34~36℃E.36~37℃27.下列属于临时医嘱的是A.二级护理B.青霉素80万UimbidC.安定5mgpoqnD.肾上腺素1mgivstE.低盐低脂饮食28.医疗文件书写过程中，出现笔误时正确的处理方法是A.直接涂黑覆盖错误内容B.用涂改液修改后签字C.在错误文字上画双线，标注修改时间并签名，保留原字迹清晰可辨D.直接撕掉该页重新书写E.用红色笔在旁边标注正确内容即可29.为阿米巴痢疾患者进行保留灌肠时，应采取的卧位是A.左侧卧位B.右侧卧位C.仰卧位D.俯卧位E.头低足高位30.无菌溶液打开后，未使用完的溶液在常规存放条件下，有效期为A.4小时B.12小时C.24小时D.7天E.14天多项选择题（共15道）1.下列属于压疮高危人群的有A.脊髓损伤截瘫患者B.长期服用镇静剂的意识模糊患者C.大面积烧伤需绝对卧床患者D.低蛋白血症全身水肿患者E.长期发热体质极度消瘦患者2.适用于端坐位的疾病情况包括A.急性左心衰竭患者B.支气管哮喘急性发作患者C.心包积液呼吸困难患者D.颈椎骨折患者E.胎膜早破患者3.大量不保留灌肠的禁忌证包括A.急腹症未明确诊断患者B.消化道出血患者C.严重心血管疾病患者D.妊娠早期女性E.便秘3天的老年患者4.皮内注射的常用部位包括A.上臂三角肌下缘B.前臂掌侧下段C.股外侧肌D.后背E.前臂背侧5.青霉素过敏性休克的典型临床表现涵盖的系统有A.呼吸道阻塞症状B.循环衰竭症状C.中枢神经系统症状D.皮肤过敏症状E.泌尿系统急性损伤症状6.静脉输液过程中，滴速不畅的常见原因包括A.针头斜面紧贴血管壁B.针头滑出血管外药液渗出C.针头阻塞D.静脉痉挛E.输液瓶位置过高7.记录24小时出入液量时，需要计入排出量的内容有A.尿量B.粪便量C.呕吐物量D.穿刺抽出的液体量E.创面渗出液量8.正常瞳孔的生理特征包括A.呈圆形，边缘整齐B.在自然光线下直径2~5mmC.双侧等大等圆D.对光反射灵敏E.强光刺激下瞳孔可扩大9.下列属于治疗饮食的是A.低蛋白饮食B.高脂肪饮食C.低盐饮食D.隐血试验饮食E.胆囊造影饮食10.医院基本饮食的分类包括A.普通饮食B.软质饮食C.半流质饮食D.流质饮食E.要素饮食11.氧疗过程中可能出现的副作用包括A.氧中毒B.肺不张C.呼吸道分泌物干燥D.晶状体后纤维组织增生E.吸收性肺不张12.影响患者疼痛体验的主观因素有A.以往疼痛的经历B.对疼痛的注意力C.对疼痛的态度与情绪D.家属的支持陪伴E.患者的文化程度13.临终患者协议期的典型心理表现包括A.不再愤怒，配合治疗方案B.提出各种要求试图延长生命C.对治愈抱有希望D.产生强烈的失落感E.开始交代身后事14.为患者进行晨间护理的工作内容包括A.协助患者排便、翻身B.检查患者皮肤受压情况，进行背部按摩C.整理床单位，更换潮湿的衣物和床单D.沟通了解患者夜间睡眠情况E.协助患者进行口腔清洁和面部梳洗15.无菌操作过程中，无菌物品一旦被污染后，正确的处理方式有A.立即停止使用B.直接放回原无菌容器内下次再用C.进行重新灭菌处理后方可使用D.丢弃处理，严禁继续使用E.简单擦拭后即可使用名词解释（共10道）1.被动卧位2.压疮3.脉搏短绌4.无菌技术5.要素饮食6.大量不保留灌肠7.长期备用医嘱8.体位引流9.心肺复苏10.治疗饮食简答题（共6道）1.简述压疮炎性浸润期的临床表现及局部护理要点2.简述青霉素过敏性休克的完整急救处理要点3.简述静脉输液过程中急性肺水肿的发生原因及针对性护理措施4.简述临床判断氧疗有效的核心观察指标5.简述无菌操作过程中必须遵守的核心无菌原则6.简述留取24小时尿标本的规范操作注意事项案例分析题（共2道）1.患者男性，76岁，因“左侧肢体瘫痪、活动不利3天”以脑梗死收入神经内科，入院查体患者神志清楚，极度消瘦，既往有糖尿病史12年，长期卧床，入院第10天护士床边交接班时发现患者右侧髂嵴部位皮肤呈紫红色，局部皮下可触及硬结，表面分布3个直径不等的水疱，患者自述局部疼痛感明显。请回答：（1）该患者局部皮肤病变属于压疮的哪一分期？（2）针对该部位创面情况的针对性局部护理措施是什么？（3）为避免患者其余部位出现新的压疮，日常护理需落实哪些核心预防措施？2.患者女性，31岁，因急性化脓性扁桃体炎收入院，遵医嘱给予头孢曲松钠静脉滴注，皮试结果为阴性，液体滴注8分钟后患者突然出现胸闷气促、呼吸困难伴濒死感，面色苍白、四肢湿冷，血压测得65/42mmHg，意识逐渐模糊，周身皮肤出现大片荨麻疹。请回答：（1）该患者目前出现了什么紧急不良反应？（2）当班护士需立即采取哪些急救配合措施？参考答案单项选择题答案及解析1.B解析：普通病室适宜温度为18~22℃，新生儿、老年科室、产房病室温度为22~24℃，适宜湿度为50%~60%，湿度过高会抑制出汗，患者胸闷不适，湿度过低会导致黏膜干燥、咽喉痛。2.C解析：备用床枕头需平放于床头盖被上，开口需背门放置，避免外界灰尘落入枕芯内。3.C解析：被动卧位指患者自身无能力变换体位，只能由他人安置的卧位，常见于昏迷、全麻未清醒、瘫痪患者。4.A解析：保护具适用于高热、躁动、谵妄、昏迷、意识不清的患者，防止坠床、自伤或拔除管路，清醒合作患者无需使用保护具。5.C解析：活动义齿不可浸泡在热水、乙醇中，避免义齿变形老化，暂不佩戴的义齿清洁后需浸没在冷水中存放，每日更换冷水。6.D解析：皮下硬结、出现水疱属于压疮炎性浸润期的临床表现，不属于淤血红润期特征。7.C解析：口腔温度正常范围为36.3~37.2℃，直肠温度36.5~37.7℃，腋下温度36.0~37.0℃。8.B解析：稽留热典型特征为体温持续39~40℃达数天，24小时波动不超过1℃，常见于大叶性肺炎、伤寒高热期。9.C解析：脉搏短绌也称为绌脉，指同一单位时间内脉率少于心率，脉律完全不规则，常见于心房颤动患者。10.B解析：袖带缠绕过紧会使血管在未充气前已受到压迫，导致测得的血压数值偏低，袖带过松会导致测得数值偏高。11.A解析：未明确诊断的急性腹痛热疗会减轻疼痛，掩盖病情，延误诊断，绝对禁忌热疗。12.A解析：三查七对中三查为操作前查、操作中查、操作后查，七对为对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。13.B解析：服用强心苷类药物前需测脉率或心率，成人脉率低于60次/分、婴幼儿心率低于80次/分时需暂停给药并告知医生。14.C解析：超声雾化器的晶体换能器将高频电能转化为超声波声能，产生雾化效应。15.D解析：同时注射多种药物时，需先注射刺激性弱的药物，后注射刺激性强的药物，减少患者不适。16.A解析：臀大肌连线定位法取髂前上棘与尾骨连线的外1/3处为注射部位，避免损伤坐骨神经。17.B解析：茂菲滴管液面自行下降的核心原因是输液装置有裂隙漏气，需立即更换输液管。18.C解析：急性肺水肿的特征性表现是咳大量粉红色泡沫样痰，其余选项分别对应发热反应、静脉炎、空气栓塞、过敏反应。19.C解析：溶血反应为最严重的输血反应，可导致急性肾功能衰竭甚至死亡。20.E解析：输血双人核对内容不涉及患者家庭住址和联系方式。21.B解析：晨起第一口痰经过一夜积聚，痰液内病原体浓度最高，可提高培养阳性检出率。22.C解析：敌百虫遇碱性药物会分解出毒性更强的敌敌畏，因此禁止使用碳酸氢钠溶液洗胃。23.C解析：吸氧浓度计算公式为吸氧浓度=21+4×氧流量，4L/min对应的浓度为21+16=37%。24.C解析：成人经口鼻吸痰负压常规调节为40.0~53.3kPa，儿童吸痰负压应小于40kPa。25.B解析：最新心肺复苏指南将流程调整为C-A-B，优先进行胸外按压，提高复苏成功率。26.A解析：脑复苏降温目标为将体温降至32~34℃的亚低温水平，可显著降低脑组织耗氧，减轻脑水肿。27.D解析：st为即刻执行的临时医嘱，有效期24小时以内，其余选项均为长期医嘱。28.C解析：医疗文件出现笔误时，禁止涂改、刮擦，需在错误文字上画双横线，标注修改时间并签全名，保持原字迹可辨。29.B解析：阿米巴痢疾的病变部位位于回盲部，右侧卧位可使灌肠药液停留于病变部位，提高治疗效果。30.C解析：打开后的无菌溶液未用完的情况下，24小时内可继续使用，超过有效期需丢弃灭菌。多项选择题答案1.ABCDE2.ABC3.ABCD4.AB5.ABCD6.ABCD7.ABCDE8.ABCD9.AC10.ABCD11.ABCDE12.ABCDE13.ABC14.ABCDE15.ACD名词解释答案1.被动卧位：指患者自身无力变换卧位，只能由他人协助安置的卧位，常见于昏迷、瘫痪、全麻未清醒患者。2.压疮：也称压力性损伤，是指局部组织长期受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而导致的软组织溃烂和坏死。3.脉搏短绌：指在同一单位时间内脉率少于心率，脉搏节律不规则、快慢不一，听诊时心律完全不规则，心音强弱不等，多见于心房颤动患者。4.无菌技术：指在医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体，同时防止无菌物品、无菌区域被污染的一系列操作技术。5.要素饮食：是一种人工配制的、含有全部人体所需的易于消化吸收的营养成分，包括游离氨基酸、单糖、脂肪酸、维生素、无机盐和微量元素的水溶性营养饮食，无需消化即可直接被肠道吸收。6.大量不保留灌肠：将500~1000ml的灌肠液通过肛管由肛门经直肠灌入结肠，刺激肠道蠕动，软化粪便，协助患者排便排气的操作技术，还可用于降温、手术前肠道准备。7.长期备用医嘱：指有效时间在24小时以上，需要时由医生注明停止日期后方失效的医嘱，有效时间内护士可按需要多次执行，用prn标识。8.体位引流：将患者置于特殊体位，借助重力作用使肺与支气管内的分泌物顺着体位引流排出体外，常用于支气管扩张、肺脓肿等大量痰液蓄积的患者。9.心肺复苏：是针对心跳、呼吸骤停的患者所采取的一系列紧急抢救措施，目的是尽快恢复患者的循环和呼吸功能，维持脑组织等重要脏器的血液灌注，尽可能挽救患者生命并减少后遗症。10.治疗饮食：指在基本饮食的基础上，根据患者病情需要调整膳食中的营养成分和摄入量，以达到辅助治疗、控制疾病发展目的的特殊饮食类型。简答题答案1.压疮炎性浸润期临床表现：局部皮肤静脉回流受阻，皮肤颜色转为紫红色，皮下产生硬结，表皮出现大小不等的水疱，患者有明显的疼痛感。局部护理要点：重点保护皮肤，避免水疱破裂，减少局部受压；大水疱在无菌操作下用注射器抽出疱内液体，保留表皮，局部用无菌敷料覆盖；小水疱可加盖厚层无菌纱布，减少摩擦，防止水疱自行破裂，促进水疱自行吸收。2.青霉素过敏性休克急救要点：①立即停药，协助患者平卧，就地进行抢救，同时报告医生；②立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减，症状不缓解可每隔半小时皮下或静脉注射该药物0.5ml，直至患者脱离危险期；③给予氧气吸入，改善患者缺氧症状，必要时行气管切开、气管插管，人工辅助呼吸；④根据医嘱给予地塞米松5~10mg静脉注射，或给予氢化可的松200mg加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注，根据病情给予升压药物，纠正酸中毒和遵医嘱给予抗组胺类药物；⑤如患者发生心跳呼吸骤停，立即行心肺复苏术；⑥密切观察患者生命体征、神志、尿量等病情变化，做好记录，患者未脱离危险期前不得搬动。3.发生原因：输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引发急性左心衰竭。护理措施：①立即停止输液，通知医生，协助患者取端坐位，双腿下垂，减少下肢静脉回流，减轻心脏负担；②给予高流量氧气吸入，氧流量6~8L/min，湿化瓶内加入20%~30%乙醇溶液，降低肺泡内泡沫的表面张力，改善气体交换；③遵医嘱给予镇静剂、扩血管药物、强心剂、利尿剂，减轻心脏负荷；④必要时用止血带轮流结扎四肢，阻断静脉血流，减少回心血量，每5~10分钟轮流放松一侧肢体的止血带；⑤严密观察患者病情变化，做好详细记录，做好心理安抚。4.氧疗有效指标：患者呼吸困难症状减轻，发绀消失，神志转清醒，动脉血气分析结果显示PaO2升至8.0kPa（60mmHg）以上，PaCO2回落至6.7kPa（50mmHg）以下，生命体征平稳。5.无菌核心原则：①操作前半小时停止清扫地面，减少人员走动，避免扬尘；②操作者面向无菌区域，身体与无菌区域保持一定距离，手需保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品；③无菌物品一旦取出，即使未使用也不可放回原无菌容器内；④取用无菌物品必须使用无菌持物钳；⑤一套无菌物品仅供一位患者使用，防止交叉感染；无菌物品怀疑被污染时严禁使用，需重新灭菌。6.24小时尿标本操作注意事项：①从当日早晨