2026年肩周炎中医针灸三基试题及答案

2026年肩周炎中医针灸三基试题及答案一、单项选择题（每题1分，共10分）1.肩周炎最常见的高发年龄人群是A.20-30岁青壮年B.30-40岁中年人C.50岁左右中老年人D.65岁以上老年人答案：C解析：肩周炎因高发于50岁左右人群，因此临床也俗称“五十肩”，其他年龄段也可发病，但发病率远低于50岁左右人群，因此正确答案为C。2.下列选项中，不属于传统中医学对肩周炎常用称谓的是A.漏肩风B.肩凝症C.冻结肩D.骨痹答案：D解析：传统中医学中将肩周炎归为“肩痹”范畴，常用称谓包括漏肩风、肩凝症，现代临床中也常沿用西医“冻结肩”的名称，骨痹是中医学对全身骨关节退行性病变的统称，并非肩周炎的专属称谓，因此正确答案为D。3.下列选项中，不属于原发性肩周炎的主要病理改变的是A.肩关节关节囊粘连挛缩B.肱二头肌长头腱腱鞘无菌性炎症C.肩峰下滑囊粘连增厚D.肱骨近端骨折畸形愈合答案：D解析：原发性肩周炎是肩关节周围软组织的无菌性炎症病变，病理改变主要累及关节囊、肩周肌腱、韧带、滑囊等软组织，以炎症水肿、粘连挛缩为核心改变，肱骨近端骨折畸形愈合属于创伤后骨性结构改变，多继发创伤性肩关节炎，不属于原发性肩周炎的病理改变，因此正确答案为D。4.针灸治疗肩周炎的基本原则是A.祛风散寒，舒筋通络，活血止痛B.补益肝肾，强筋健骨，通络止痛C.清热利湿，活血通络，消肿止痛D.益气养血，祛风除湿，化瘀止痛答案：A解析：肩周炎的基本病机为肩周筋脉痹阻，气血运行不通，不通则痛，多数患者初发或病情活动期多因外感风寒湿邪诱发痹阻，因此针灸治疗以祛风散寒、舒筋通络、活血止痛为核心基本原则，其他治则为辨证加减的辅助治则，并非基本治则，因此正确答案为A。5.按照经络辨证分型，肩周炎患者以肩前区疼痛明显，遇寒加重，喜温，压痛点以肩髃、臂臑处为著，该患者辨证属于哪条经脉病变A.手太阴肺经B.手阳明大肠经C.手太阳小肠经D.手少阳三焦经答案：B解析：肩周炎的经络辨证以疼痛部位为核心依据，肩前区（三角肌前缘区域）对应手阳明大肠经循行路线，肩外侧（三角肌中束区域）对应手少阳三焦经，肩后侧（肩胛区域）对应手太阳小肠经，因此该患者表现符合手阳明大肠经病变，正确答案为B。6.针灸远部取穴治疗肩周炎的传统经验效穴是A.合谷B.条口C.足三里D.阳陵泉答案：B解析：远部取穴是针灸治疗肩周炎的特色方法，历代针灸文献中就有“肩痛须寻条口透”的记载，条口为足阳明胃经小腿部腧穴，条口透承山为临床治疗肩周炎公认的经验效穴，起效快，止痛效果明显，因此正确答案为B。7.下列选项中，不属于肩周炎常见诱发因素的是A.长期过度活动，姿势不良B.肩部外伤后固定时间过长C.肩周软组织退行性变D.肩部急性挫伤后早期规范功能锻炼答案：D解析：长期姿势不良劳损、外伤后固定过久、肩周组织自然退变都是肩周炎临床常见的诱发因素，肩部急性损伤后早期规范功能锻炼，能够有效预防粘连形成，降低肩周炎发病风险，不属于诱发因素，因此正确答案为D。8.肩周炎粘连期（冻结期）最核心的临床表现是A.肩部疼痛剧烈，夜间加重难以入睡B.肩关节各方向活动明显受限，以外展、外旋、后伸受限最为突出C.肩部轻度酸痛，活动后加重休息后缓解D.肩峰处压痛明显，疼痛向上肢远端放射答案：B解析：肩周炎临床分为三期，分别为疼痛期（急性期）、粘连期（冻结期）、缓解期（恢复期），疼痛期以剧烈疼痛为核心表现，粘连期疼痛多逐渐缓解，以关节囊广泛粘连导致的活动受限为核心临床表现，因此正确答案为B。9.临床治疗风寒湿型肩周炎最常用的艾灸方法是A.瘢痕灸B.温和灸C.隔蒜灸D.铺灸答案：B解析：温和灸操作简单，热力温和持久，能够起到温经散寒、活血止痛的作用，适合大多数肩周炎患者日常治疗和居家保健，瘢痕灸刺激性大，多用于慢性顽固性疾病，隔蒜灸多用于疮疡肿毒等感染性疾病，铺灸多用于寒湿痹阻的大面积治疗，临床不如温和灸常用，因此正确答案为B。10.平衡针疗法治疗肩周炎的专用特效穴位是A.肩痛穴B.腰痛穴C.头痛穴D.胃痛穴答案：A解析：平衡针疗法按疾病命名专用穴位，肩痛穴是平衡针专门针对肩周炎、肩痛等病症设置的特效穴位，位于腓骨小头前下方，平足三里水平，因此正确答案为A。二、多项选择题（每题2分，共10分）1.肩周炎典型的临床特征包括下列哪些选项A.肩部广泛性疼痛B.肩关节主动、被动活动均受限C.病程较长者可出现肩周肌肉废用性萎缩D.多数患者X线检查无明显骨质结构异常E.多伴有上肢放射性疼痛、麻木及肌力改变答案：ABCD解析：肩周炎的病变部位局限于肩关节周围软组织，不累及颈椎神经根，因此一般不会出现上肢放射性麻木、肌力改变等神经根受压表现，上述表现多为颈椎病的临床特征，其余选项均为肩周炎的典型临床特征，因此正确答案为ABCD。2.下列选项中，属于针灸治疗肩周炎常用肩周局部穴位的有A.肩髃B.肩髎C.肩贞D.天宗E.承山答案：ABCD解析：肩髃、肩髎、肩贞分别为手阳明、手少阳、手太阳经在肩关节周围的腧穴，三者搭配即为临床常用的“肩三针”，是治疗肩周炎的核心局部取穴组合，天宗位于肩胛区，属于肩关节周围区域，能够疏通肩胛部气血，缓解肩胛区疼痛不适，也是常用的局部穴位，承山位于小腿后侧，属于远部取穴，因此正确答案为ABCD。3.下列选项中，属于肩周炎临床常见中医辨证基本证型的有A.风寒湿型B.气血瘀滞型C.气血亏虚型D.肝肾亏虚型E.湿热蕴结型答案：ABC解析：根据全国高等医药院校《针灸治疗学》规划教材的辨证分型，肩周炎临床最常见的三个基本证型为风寒湿型、气血瘀滞型、气血亏虚型，久病患者可继发肝肾亏虚，外感湿热之邪也可出现湿热蕴结证，但属于临床变证，并非基本证型，因此正确答案为ABC。4.肩周炎临床需要与下列哪些疾病进行鉴别诊断A.神经根型颈椎病B.肩袖损伤C.肩关节结核D.肺尖部恶性肿瘤E.肱二头肌长头腱鞘炎答案：ABCDE解析：多种疾病均可出现肩痛、活动受限症状，需要与肩周炎鉴别：神经根型颈椎病可出现颈肩痛伴上肢麻木、肌力改变，容易混淆；肩袖损伤是临床最容易与肩周炎混淆的疾病，肩袖损伤主要表现为肩外展抬举无力，主动活动疼痛明显，被动活动范围基本正常，和肩周炎主动被动活动都受限不同；肩关节结核属于特异性感染性疾病，多伴有低热、盗汗、乏力等全身中毒症状；肺尖部恶性肿瘤可压迫臂丛神经，出现肩痛症状，多伴有呼吸道症状；肱二头肌长头腱鞘炎可单独发病，疼痛局限于结节间沟，屈肘抗阻力试验阳性，因此以上疾病均需要与肩周炎鉴别，正确答案为ABCDE。5.下列关于针灸治疗肩周炎的操作要点，说法正确的有A.肩周炎疼痛期局部宜采用浅刺、轻刺激，避免重刺激加重炎症水肿B.粘连期肩周炎可配合电针、拔罐、小针刀等方法松解粘连C.针灸治疗肩周炎期间，应鼓励患者适当进行肩关节功能锻炼D.远部取穴进针得气后，嘱患者活动肩关节的动刺法可显著提高疗效E.所有肩周炎患者都需要采用重刺激强手法才能获得疗效答案：ABCD解析：肩周炎不同分期操作不同，疼痛期炎症水肿明显，重刺激会加重炎症反应，加重疼痛，因此宜浅刺轻刺激；粘连期已经形成粘连，需要较强刺激松解粘连，配合电针、针刀等方法可提高疗效；功能锻炼是肩周炎治疗体系中不可或缺的部分，坚持锻炼能够促进粘连松解，缩短病程，巩固疗效；动刺法是远部取穴治疗肩周炎的特色操作，远端得气后活动肩关节，能够快速疏通气血，缓解疼痛，改善活动度，疗效优于静止留针；重刺激仅适合粘连期体质较强的患者，疼痛期、老年体弱、气血亏虚患者不适合重刺激强手法，因此E选项错误，正确答案为ABCD。三、判断题（每题1分，共7分）1.肩周炎仅发生于50岁左右人群，青年人和老年人不会患病。答案：错误解析：50岁左右是肩周炎的高发年龄，青年人可因外伤、慢性劳损诱发肩周炎，老年人也可因软组织退变、活动减少诱发肩周炎，仅发病率低于50岁人群，因此该说法错误。2.经络辨证中，肩周炎肩外侧疼痛明显者，属于手少阳三焦经病变。答案：正确解析：手少阳三焦经循行经过肩外侧区域，因此肩外侧疼痛辨证为手少阳三焦经病变，该说法正确。3.条口透承山治疗肩周炎时，进针得气后应嘱患者保持肩关节不动，避免活动影响疗效。答案：错误解析：条口透承山属于远部动刺法，进针得气后行捻转提插手法，同时嘱患者缓慢活动肩关节，能够更好地疏通经络气血，提高止痛和改善活动度的疗效，因此该说法错误。4.肩周炎疼痛期患者疼痛剧烈，应绝对制动，避免活动加重疼痛。答案：错误解析：即使处于疼痛期，肩周炎患者也应进行适当的轻度肩关节活动，绝对制动会加速肩周粘连形成，加重病情，因此该说法错误。5.小针刀治疗肩周炎主要适用于粘连期患者，能够有效松解局部粘连，改善关节活动度。答案：正确解析：小针刀的优势在于切割松解粘连、瘢痕、卡压组织，粘连期肩周炎已经形成广泛的软组织粘连，适合用小针刀松解，该说法正确。6.中医认为肩周炎的基本病机为肩周筋脉痹阻，气血不通，不通则痛，久病可致气血亏虚，筋脉失养。答案：正确解析：该说法符合肩周炎的中医基本病机认识，因此正确。7.所有肩周炎患者都可以采用局部刺络拔罐法治疗。答案：错误解析：合并出血性疾病、皮肤感染溃疡、妊娠、严重高血压心脏病、老年体弱的肩周炎患者，不适合采用刺络拔罐法，因此该说法错误。四、填空题（每空1分，共10分）1.传统中医学将肩周炎称为__________、__________。答案：漏肩风；肩凝症2.针灸治疗肩周炎的基本治则是__________、__________。答案：舒筋通络；活血止痛3.临床常用治疗肩周炎的“肩三针”由__________、__________、__________三个穴位组成。答案：肩髃；肩髎；肩贞4.肩周炎临床分为三期，分别是__________、__________、__________。答案：疼痛期（急性期）；粘连期（冻结期）；缓解期（恢复期）5.手太阳小肠经型肩周炎，远端辨证取穴常用__________。答案：后溪五、简答题（每题10分，共30分）1.简述肩周炎的主要临床表现。答案：肩周炎的主要临床表现可从症状、体征及辅助检查三个方面概括：①症状：多数患者为慢性起病，初期仅表现为肩部阵发性疼痛，多在天气变化、劳累后诱发加重，休息后可缓解，随病情进展，疼痛逐渐加重转为持续性，夜间疼痛尤为明显，严重者可影响睡眠质量，疼痛可放射至颈背部或上臂近端，活动肩关节时疼痛明显加重，粘连期后疼痛可逐渐缓解，但活动受限进行性加重，严重者完成梳头、穿衣、洗脸、叉腰等日常生活动作都存在困难。②体征：肩关节周围存在多处压痛点，常见压痛点包括肱二头肌长头腱结节间沟、肩峰下滑囊、冈上肌止点、喙突、天宗穴区等；肩关节各个方向活动均可出现受限，其中以外展、外旋、后伸活动受限最为明显，严重者屈肘时患侧手无法触摸到对侧肩背部，也无法完成后背触摸腰部的动作；病程较长的患者可出现三角肌、冈上肌等肩周肌肉的废用性萎缩，表现为肩峰外形突出，上肢上举无力。③辅助检查：普通X线检查多无明显的骨质结构异常，部分久病患者可出现肩部骨质疏松，少数患者可见冈上肌腱钙化影，磁共振检查可清晰显示肩周软组织病变，可见关节囊增厚、水肿、粘连，肩周软组织炎症等改变，对诊断有一定参考价值。2.简述针灸治疗肩周炎的取穴思路。答案：针灸治疗肩周炎遵循“局部与远端结合、辨经与辨证结合”的核心取穴思路，具体可分为四个部分：①局部取穴：以肩关节周围的经穴和阿是穴为主，核心取穴组合为肩三针，即肩髃、肩髎、肩贞，根据疼痛部位可搭配肩前、肩井、天宗、秉风、喙突阿是穴等，直接疏通肩周局部经络气血，促进炎症水肿吸收，缓解疼痛症状。②远部取穴：是针灸治疗肩周炎的特色取穴思路，遵循“经脉所过，主治所及”“上病下取”的理论，最常用的经验取穴为条口透承山，其次根据同名经取穴原则，手阳明经病变取足阳明经足三里，手少阳经病变取足少阳经阳陵泉，手太阳经病变取足太阳经承山，还可搭配八脉交会穴，后溪、外关等，远部取穴配合动刺法，往往能够快速起效，改善疼痛和活动受限。③辨经取穴：根据疼痛部位分经取穴，肩前区疼痛属手阳明经，加三间、合谷；肩外侧疼痛属手少阳经，加外关、中渚；肩后侧疼痛属手太阳经，加后溪、养老。④辨证取穴：根据中医辨证加减配穴，风寒湿型加风池、阴陵泉；气血瘀滞型加膈俞、血海；气血亏虚型加足三里、气海；肝肾亏虚加肝俞、肾俞。3.简述肩周炎患者功能锻炼的常用方法及注意事项。答案：功能锻炼是肩周炎治疗体系中不可或缺的组成部分，无论处于病情哪一期都需要坚持锻炼，常用方法主要有四种：①爬墙锻炼：患者面对墙壁站立，将双手或患侧手掌贴在墙壁上，五指顺着墙壁向上爬动，尽量将上肢抬高到最大幅度，停留3-5秒后再缓慢放下，反复进行10-15组，每日进行2-3次，主要改善肩关节前屈上举功能。②体后拉背锻炼：患者自然站立，患侧上肢内旋后伸，将手背贴在腰背部，用健侧手握住患侧手腕部，向健侧上方缓慢牵拉，反复进行10-15次，主要改善肩关节内旋后伸功能。③梳头锻炼：患者取站立位或坐位，双手交替从头顶向后枕部做梳头动作，反复进行10-15次，主要改善肩关节外展外旋功能。④旋肩画圈锻炼：患者站立，患肢自然下垂，肩部放松，分别做顺时针和逆时针方向的肩关节画圈运动，幅度由小到大，每个方向做10-15圈，每日2次，改善肩关节全方向活动度。注意事项包括：一是锻炼要循序渐进，逐渐增加活动幅度和锻炼强度，避免突然用力过猛造成肩周软组织二次损伤；二是锻炼强度以锻炼后仅出现轻度酸胀疲劳，休息后症状可完全缓解为宜，避免过度锻炼导致炎症水肿加重，疼痛加剧；三是无论处于疼痛期还是粘连期，都需要坚持适度锻炼，疼痛期可减少锻炼幅度和强度，不可完全制动，粘连期要加大锻炼力度，促进粘连松解。六、病例分析题（共33分）病例：患者张某，女，52岁，退休教师，因“右肩疼痛伴活动受限3个月，加重1周”就诊。患者3个月前降温后受凉出现右肩酸胀疼痛，劳累后加重，休息后可缓解，未进行规范治疗，之后疼痛逐渐加重，夜间疼痛明显，经常疼醒影响睡眠，1周前长时间吹空调后疼痛进一步加重，右肩关节抬举、后背活动明显受限，无法自行完成梳头、穿脱上衣动作，自觉右肩发凉，热敷后疼痛可缓解，舌淡苔白腻，脉弦紧。查体：右肩肩髃、肩贞、肱二头肌结节间沟处压痛明显，右肩关节前屈上举最大幅度为100°，外展80°，后伸内旋仅能触及右侧臀部，无法到达对侧腰部，右侧三角肌轻度萎缩，右上肢皮肤感觉、肌力均正常，病理反射未引出。右肩正位X线片未见明显骨质结构异常，未见骨折、脱位及占位性病变。请回答以下问题：（1）写出本病的中医诊断、证型及西医诊断。（12分）（2）写出本病的针灸治法、主穴、配穴及具体操作方法。（2