2026年老年压疮风险评估干预规范测试题及答案

2026年老年压疮风险评估干预规范测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.根据我国《老年压疮预防护理规范》，压疮（压力性损伤）的核心致病因素是？A.局部组织长期受压B.皮肤潮湿刺激C.全身营养不良D.活动能力下降答案：A2.目前临床评估老年患者压疮风险最常用的标准化工具是？A.Norton量表B.Braden量表C.Waterlow量表D.压疮风险自评量表答案：B3.Braden量表评分提示压疮高危风险的区间是？A.≤9分B.10～12分C.13～14分D.15～16分答案：B解析：依据规范，Braden量表评分≤9分为极高危，10～12分为高危，13～14分为中危，15～18分为低危。4.老年患者入院、转科后，完成首次压疮风险评估的时限要求是？A.2小时内B.8小时内C.24小时内D.48小时内答案：C5.1期压力性损伤的典型临床表现是？A.皮肤完整，出现指压不变白的红斑B.表皮破损，形成浅表溃疡C.皮下脂肪暴露D.皮肤出现水疱答案：A6.长期卧床老年患者压疮最常发生的部位是？A.足跟部B.骶尾部C.肩胛部D.枕部答案：B7.压疮极高危老年患者的局部皮肤评估频次至少为？A.每日1次B.每3天1次C.每周1次D.每2周1次答案：A8.为减少骶尾部剪切力，长期卧床老年患者床头抬高角度不宜超过？A.15°B.30°C.45°D.60°答案：B9.下列压疮预防措施中错误的是？A.对受压发红的皮肤进行按摩促进血液循环B.使用减压床垫减轻局部压力C.及时清理大小便保持皮肤干燥D.定时翻身变换体位答案：A解析：1期压疮的发红区域已存在组织损伤，按摩会加重局部微血管破坏，反而加剧损伤。10.2期压力性损伤创面首选的敷料类型是？A.水胶体敷料B.纱布敷料C.藻酸盐敷料D.含银敷料答案：A11.不可分期压力性损伤的核心判断依据是？A.创面深度达到肌肉层B.创面被腐肉或焦痂覆盖，无法判断真实深度C.出现皮下潜行D.周围皮肤红肿热痛答案：B12.下列属于老年压疮发生外在危险因素的是？A.年龄增长B.营养不良C.局部摩擦力D.感觉功能减退答案：C13.深部组织压力性损伤的典型皮肤表现不包括？A.完整皮肤出现紫色或栗色变色B.皮肤出现血性水疱C.皮下脂肪暴露D.局部触之硬结、疼痛答案：C14.对于体重指数（BMI）＞30kg/m²的肥胖压疮高危老年患者，最优的减压支撑面是？A.普通海绵床垫B.交替充气式减压床垫C.气垫圈D.软枕答案：B15.压疮创面中等量渗出的判断标准是？A.敷料保持干燥B.敷料内层潮湿，未浸透外层C.敷料全层浸透，渗出液未溢出敷料边缘D.渗出液溢出敷料污染床单位答案：C16.下列老年人群中，不属于压疮极高危人群的是？A.昏迷患者B.脊髓损伤截瘫患者C.轻度原发性高血压患者D.股骨颈骨折术后卧床患者答案：C17.清洁压疮创面首选的溶液是？A.0.9%氯化钠溶液B.碘伏C.过氧化氢溶液D.酒精答案：A18.Braden量表的评估维度不包括下列哪项？A.感觉感知B.潮湿程度C.活动能力D.意识状态答案：D解析：Braden量表包含感觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦/剪切力6个维度，不涉及意识状态评估。19.预防足跟部压疮的正确措施是？A.在腘窝处垫软枕抬高下肢B.将软枕垫于小腿下，使足跟悬空C.足跟部涂抹爽身粉保持干燥D.用约束带固定下肢避免活动答案：B20.老年压疮患者的蛋白质摄入推荐量为？A.0.8～1.0g/（kg·d）B.1.0～1.2g/（kg·d）C.1.5D.2.5～3.0g/（kg·d）答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.压力性损伤的主要致病外力包括？A.垂直压力B.剪切力C.摩擦力D.拉力答案：ABC2.老年压疮高危人群包括下列哪些？A.长期卧床/坐轮椅的失能老人B.大小便失禁老人C.低蛋白血症、消瘦老人D.痴呆、自护能力缺失老人答案：ABCD3.Braden量表的评估维度包含下列哪些？A.感觉感知B.营养状况C.活动能力D.摩擦与剪切力答案：ABCD4.下列关于老年压疮体位管理的描述正确的有？A.侧卧位时采用30°斜侧卧位，避免90°侧卧位B.床头抬高时间尽量缩短，角度不超过30°C.坐位时每15分钟调整一次压力D.定时翻身频次可根据患者病情、支撑面类型调整答案：ABD5.3期压力性损伤的特点包括？A.全层皮肤缺损B.可见皮下脂肪暴露C.骨骼、肌腱外露D.可有腐肉、潜行答案：ABD解析：骨骼、肌腱外露属于4期压力性损伤的表现，3期损伤深度未达肌肉、骨骼层。6.老年患者皮肤护理的正确措施有？A.用37～40℃温水清洁皮肤B.避免使用碱性肥皂清洁皮肤C.干燥皮肤使用保湿剂涂抹D.失禁患者肛周皮肤涂抹皮肤保护剂答案：ABCD7.压疮评估的时机包括？A.入院/转科时首次评估B.患者病情变化时随时评估C.发生压疮后动态评估D.高危患者定期复评答案：ABCD8.不可分期压力性损伤的处理原则包括？A.首先清除坏死组织明确分期B.足跟部稳定干燥的焦痂可予保守处理C.控制创面感染D.加强全身营养支持答案：BCD解析：如果焦痂稳定、无红肿渗液，可暂不清创，作为天然屏障保护创面，尤其足跟部等血供较差的部位。9.压疮创面感染的局部表现包括？A.创面周围皮肤红肿热痛B.渗出液增多、有异味C.创面肉芽组织易碎、易出血D.体温升高答案：ABC解析：体温升高属于全身感染表现，题干要求局部表现。10.影响老年压疮预后的因素包括？A.患者年龄、基础疾病（糖尿病、血管疾病）B.营养状况C.压疮分期与部位D.患者及照护者依从性答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.压力性损伤既可以发生在完整皮肤，也可以发生在破损皮肤。答案：正确2.受压部位出现发红时，用力按摩可以促进血液循环，预防压疮进展。答案：错误3.Braden量表评分越低，提示压疮发生的风险越高。答案：正确4.使用减压床垫的高危患者，不需要再定时翻身。答案：错误解析：减压床垫只能降低局部压力、延长翻身间隔，不能完全替代翻身。5.2期压力性损伤会出现皮下脂肪暴露。答案：错误6.大小便失禁是老年压疮的重要危险因素，每次便后都应清洁肛周皮肤并使用皮肤保护剂。答案：正确7.深部组织压力性损伤的皮肤表面一定是破溃的。答案：错误8.老年患者压疮的发生是局部因素和全身因素共同作用的结果。答案：正确9.压疮创面需要保持绝对干燥才能愈合。答案：错误解析：湿性愈合是压疮创面处理的基本原则，适宜的湿润环境更有利于上皮细胞移行和创面愈合。10.老年压疮患者只要局部处理得当，不需要进行全身营养支持。答案：错误四、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者男性，78岁，脑梗死后遗症卧床2年，神志清楚，言语不能，右侧肢体偏瘫，大小便失禁，近1个月食欲明显下降，体重下降5kg。入院时Braden量表评分为9分，查体见骶尾部皮肤完整，有3cm×4cm大小的暗红色斑，指压不褪色，局部皮温略高，触之较硬。请回答：（1）该患者压疮风险等级、骶尾部损伤分期分别是什么？（4分）（2）请列出针对该患者的主要压疮干预措施。（6分）答案：（1）压疮风险等级：极高危（2分）；骶尾部损伤分期：深部组织压力性损伤（2分）。（2）干预措施：①减压管理：使用交替充气式减压床垫，每2小时翻身一次，采用30°斜侧卧位，避免90°侧卧位压迫骶尾部；床头抬高不超过30°，减少剪切力。（2分）②皮肤护理：及时清理大小便，温水清洁肛周及骶尾部皮肤，涂抹皮肤保护剂；禁止按摩局部发红区域，避免摩擦刺激。（1分）③营养支持：请营养科会诊，给予高蛋白、高热量饮食，蛋白质摄入量达到1.5～④动态评估：每日评估骶尾部皮肤变化及压疮风险，病情变化时随时评估，做好记录与交接班。（1分）⑤健康宣教：对家属及照护人员进行压疮预防知识培训，提高照护依从性。（1分）解析：Braden评分≤9分属于极高危；皮肤完整、指压不变白的暗红色改变、局部硬结是深部组织压力性损伤的典型表现，需与1期压疮（鲜红色红斑）鉴别。2.患者女性，82岁，股骨颈骨折术后卧床1周，消瘦，血清白蛋白28g/L。查体见骶尾部有5cm×6cm大小创面，表面覆盖黄色腐肉，有中等量脓性渗出，伴异味，周围皮肤红肿、皮温升高，触痛明显，无法判断创面深度。请回答：（1）该患者骶尾部压疮属于哪一期？判断依据是什么？（4分）（2）请制定该患者的压疮处理方案。（6分）答案：（1）分期：不可分期压力性损伤（2分）。判断依据：创面全层组织缺损，被黄色腐肉覆盖，无法明确真实深度及损伤层次（2分）。（2）处理方案：①创面局部处理：先行自溶性清创或外科清创，去除黄色腐肉，明确创面分期；使用含银敷料控制局部感染，中等量渗出配合藻酸盐敷料吸收渗液；定期换药，观察创面肉芽生长情况。（2分）②全身抗感染：留取创面分泌物做细菌培养及药敏试验，根据结果遵医嘱使用全身抗生素。（1分）③减压管理：使用高密度减压床垫，每2小时翻身一次，翻身时避免拖、拉、