2026年中暑患者转运护理测试题附答案

2026年中暑患者转运护理测试题附答案1.根据我国《热射病规范化诊断与治疗专家共识（2022版）》要求，重症中暑患者转运前核心温度应至少控制在多少以下才可启动长途转运？A.38℃B.38.5℃C.39℃D.39.5℃答案：C解析：专家共识明确指出，重症中暑患者长途转运前，需通过积极降温将核心温度降至39℃以下，可降低转运途中多器官功能损伤进展的风险，减少转运途中不良事件的发生率，因此本题选C。2.中暑患者转运过程中，以下哪项降温方式不推荐常规应用？A.冰袋冰敷双侧腹股沟、腋下、颈部等大动脉走行处B.全身冰水浸浴降温C.医用降温毯持续贴敷降温D.静脉输注冰生理盐水降温答案：B解析：全身冰水浸浴是院内救治重症中暑的快速降温方式之一，但转运过程中受救护车空间限制、生命体征监护需求、管道维护需求等多因素影响，无法安全实施全身冰水浸浴；同时全身冰水浸浴容易导致皮肤血管剧烈收缩，引发低体温反弹，增加体表冻伤风险，因此不推荐转运过程中常规使用，本题选B。3.对于重度中暑合并意识障碍的患者，转运前首要的护理操作是下列哪项？A.快速建立两条以上静脉通路B.留置胃管降温C.开放气道，必要时提前建立人工气道D.快速输注冰盐水降低核心体温答案：C解析：转运途中患者体位变动、颠簸容易导致呕吐物误吸，对于意识障碍的患者，气道通畅是维持生命体征稳定的首要前提，若患者自主通气不佳、气道保护反射消失，需要提前建立人工气道再启动转运，避免转运途中发生窒息、缺氧性脑损伤等严重不良事件，因此本题选C。4.转运重症中暑患者过程中，心电监护提示患者出现持续性快速室性心律失常，核心温度仍维持在39.6℃，血流动力学尚稳定，以下处理方式正确的是？A.立即停止转运，就地进行电除颤B.优先持续降温，同时给予胺碘酮控制心律失常，密切监测生命体征下继续转运C.立即推注利多卡因，待心律完全恢复正常后再启动转运D.加快降温速度，不需要特殊处理心律失常，继续转运即可答案：B解析：重症中暑患者出现的心律失常，大多是高核心温度刺激心肌引发的功能性异常，核心温度下降后多数可自行恢复；若出现持续性快速室性心律失常且血流动力学稳定，不需要盲目终止转运，也不需要等待心律完全恢复再转运，需在持续积极降温的基础上给予合适的抗心律失常药物控制心律，持续监测生命体征的前提下转运；只有当心律失常诱发血流动力学不稳定时才需要立即停止转运进行电复律/除颤，因此本题选B。5.重症中暑患者转运过程中，静脉输注冰盐水的适宜温度是？A.0~2℃B.2~4℃C.4~6℃D.6~8℃答案：B解析：目前国内外指南均推荐，重症中暑患者静脉降温使用的冰盐水适宜温度为2~4℃，温度过低容易诱发静脉痉挛，增加静脉输注不良反应，温度过高达不到快速降温的效果，因此本题选B。6.下列哪类中暑患者转运时属于Ⅰ级最高转运优先级？A.先兆中暑，生命体征平稳，仅伴轻微头晕乏力B.轻度中暑，体温38.2℃，血压115/75mmHg，无心肺功能异常C.重度中暑，核心温度40.1℃，意识昏迷，血肌酐进行性升高D.中度中暑，体温38.8℃，伴恶心呕吐，生命体征平稳答案：C解析：中暑患者转运优先级根据病情严重程度划分，危重症重度中暑合并器官功能损伤属于最高优先级Ⅰ级，需要立即安排具备监护和抢救条件的救护车转运，优先接收，因此本题选C。7.重症中暑合并脑水肿的患者转运过程中，哪项护理操作不恰当，会加重脑水肿进展？A.适当抬高患者头胸部15°~30°B.快速输注大量低渗液体补充丢失水分C.维持动脉收缩压不低于90mmHg，保证脑灌注D.存在颅内压升高征象时，给予甘露醇静脉滴注降颅压答案：B解析：重症中暑患者多合并电解质紊乱，大量快速输注低渗液体不仅会加重脑水肿，还会引发低钠血症等严重内环境紊乱，加重器官功能损伤，因此补液优先选择等渗晶体液，避免快速输注大量低渗液体，本题选B。8.热射病患者转运过程中，哪项指标是反映降温效果和病情严重程度最核心的监测指标？A.腋温B.口温C.核心温度（肛温/食管温）D.额温答案：C解析：体表温度受环境温度、局部循环影响较大，无法准确反映患者核心温度，核心温度是判断中暑严重程度、评估降温效果的核心指标，转运过程中需要持续监测核心温度，因此本题选C。9.中暑患者转运途中出现全身抽搐发作，下列护理措施错误的是？A.将患者头偏向一侧，及时清除口鼻分泌物，预防误吸B.用力按压患者抽搐的肢体，快速制止发作C.遵医嘱给予地西泮静脉推注控制抽搐发作D.在转运床护栏处放置软垫，避免患者抽搐时撞击受伤答案：B解析：抽搐发作时用力按压患者肢体，容易导致软组织损伤、骨折、关节脱位等不良事件，正确做法是避免按压肢体，做好防护，给予药物控制发作，因此本题B错误，选B。10.户外高温作业导致的劳力性热射病患者，转运前评估提示失水量约占体重的5%，转运初始阶段补液速度适宜控制在哪个范围？A.100~200ml/hB.250~300ml/hC.500~1000ml/hD.1500~2000ml/h答案：C解析：劳力性热射病患者脱水程度重，发病后前1~2小时初始补液速度需要控制在500~1000ml/h，快速纠正低血容量，第一个24小时总补液量可补充丢失总容量，因此本题选C。11.转运中暑患者放置冰袋降温时，下列哪个部位不适合放置冰袋？A.腹股沟B.腋下C.颈部D.枕后、心前区答案：D解析：枕后组织薄，血供差，放置冰袋容易引发冻伤；心前区放置冰袋会刺激迷走神经，诱发心律失常、心率减慢，因此冰袋禁止放置在枕后、心前区、腹部等部位，本题选D。12.重度中暑合并急性肾衰竭患者，需要转往上级医院行血液净化治疗，转运过程中护理要点错误的是？A.维持水电解质酸碱平衡，准确记录每小时尿量B.控制补液速度，避免容量负荷过重加重心脏负担C.常规大剂量使用呋塞米利尿，保证尿量充足D.持续监测血气分析、肌酐、电解质变化趋势答案：C解析：大剂量呋塞米不仅会增加肾毒性，还会导致电解质紊乱，对于急性肾衰竭合并少尿的患者，不要盲目常规大剂量使用利尿剂，需要根据容量情况调整，尽早行血液净化治疗，因此C错误，本题选C。13.重症中暑患者转运过程中使用氯丙嗪药物降温时，下列哪种情况禁用氯丙嗪？A.核心温度持续高于40℃B.收缩压低于90mmHgC.寒战明显影响降温效果D.心率高于120次/分答案：B解析：氯丙嗪可以扩张血管，抑制体温调节中枢，辅助降温，但会降低血压，对于已经存在低血压的患者，使用氯丙嗪会加重低血压休克，因此低血压患者禁用氯丙嗪降温，本题选B。14.院前转运重症中暑患者，下列哪项准备工作是错误的？A.提前联系接收医院，告知患者病情、核心温度、器官功能情况，提前做好接收准备B.为了争取抢救时间，患者呼吸不稳定、气道保护能力差也不需要提前建立人工气道，直接转运即可C.提前准备好除颤仪、抢救药品、降温设备、监护设备，检查设备性能完好D.妥善固定静脉通路、气管导管、尿管等各种管道，避免转运途中移位脱出答案：B解析：呼吸不稳定、气道保护能力差的患者，转运途中发生误吸、窒息的风险极高，必须提前建立人工气道保障通气安全后再启动转运，不能为了赶时间省略气道准备，因此B错误，本题选B。15.非劳力性热射病好发于下列哪类人群，转运时需要特别关注心功能，严格控制补液速度？A.年轻户外作业工人B.职业运动员C.老年体弱合并基础心肺疾病人群D.夏季军训青少年答案：C解析：非劳力性热射病多是由于环境温度过高，机体散热障碍导致，好发于老年体弱、合并慢性基础疾病的人群，这类人群心功能储备差，过快过量补液容易诱发心力衰竭，因此转运时需要严格控制补液速度，关注心功能变化，本题选C。二、多项选择题1.重症中暑患者转运前的全面评估内容包括下列哪些项？A.气道通畅情况及气道保护能力B.核心温度水平C.血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征D.意识状态、格拉斯哥评分E.水电解质、酸碱平衡及凝血功能情况答案：ABCDE解析：重症中暑患者转运前必须完成全面的病情评估，明确气道、体温、生命体征、意识状态以及内环境、凝血功能情况，才能提前预判转运途中可能出现的风险，做好抢救准备，因此所有选项均正确。2.中暑患者转运过程中，可安全实施的有效降温措施包括下列哪些？A.提前将救护车车厢温度调整至18~22℃，降低环境温度B.双侧腹股沟、腋下、颈部等大动脉走行处放置冰袋冰敷C.静脉输注2~4℃冰生理盐水进行体内降温D.医用降温毯贴敷患者背部、颈部，持续传导降温E.全身酒精擦浴降温答案：ABCD解析：目前临床不推荐酒精擦浴用于中暑降温，一方面酒精可经皮肤吸收，对合并肝肾功能损伤的患者存在风险，另一方面酒精快速蒸发会导致皮肤血管收缩，反而影响散热，因此E错误；其余选项均是转运过程中可安全实施的有效降温措施，因此本题选ABCD。3.劳力性热射病患者转运过程中，容易出现哪些并发症，需要护理人员密切监测？A.弥散性血管内凝血（DIC）B.急性肝衰竭C.横纹肌溶解综合征D.脑水肿颅内压升高E.低体温反弹答案：ABCDE解析：劳力性热射病患者多为高强度运动或作业后发病，肌肉大量坏死溶解，极易诱发横纹肌溶解，进而引发急性肾损伤；同时大量炎症因子风暴可导致全身内皮细胞损伤，诱发DIC，进而出现肝、脑、肾等多器官功能衰竭；若降温过度，还容易出现低体温反弹，加重器官损伤，因此所有上述并发症都需要密切监测，本题全选。4.重症中暑患者转运途中，维持循环功能稳定的护理要点正确的有哪些？A.合并低血压休克的患者，首先快速补液扩容纠正低血容量B.补液优先选择等渗晶体液，对于大量补液后血压仍不稳定的患者，可适当补充胶体液C.低血容量纠正后仍然存在持续性低血压的患者，可给予血管活性药物维持血压D.常规预防性使用强心药物，预防心力衰竭发生E.老年合并基础心脏病的患者，需要适当减慢补液速度，避免容量负荷过重答案：ABCE解析：重症中暑患者心力衰竭多为容量负荷过重、心肌直接损伤诱发，只有出现明确的心力衰竭指征时才需要给予强心、利尿、扩血管等处理，不需要常规预防性使用强心药物，因此D错误，其余选项均正确，本题选ABCE。5.重症中暑合并横纹肌溶解综合征的患者，转运过程中护理措施正确的有哪些？A.密切观察尿色、尿量，准确记录每小时出入量B.充分补液水化，维持尿量在200~300ml/h，促进肌红蛋白排出C.遵医嘱给予碳酸氢钠碱化尿液，减轻肌红蛋白对肾小管的损伤D.持续监测血清肌酸激酶、乳酸脱氢酶的变化趋势E.出现持续性少尿无尿、高钾血症时，提前做好血液净化治疗准备答案：ABCDE解析：横纹肌溶解综合征是重症中暑常见的严重并发症，护理核心是水化碱化尿液，保护肾功能，监测酶学变化，及时识别急性肾损伤，做好血液净化准备，因此所有选项均正确，本题全选。6.转运重症中暑患者时，关于管道护理的说法正确的有哪些？A.气管插管患者需要妥善固定导管，记录导管外露刻度，转运途中定期检查气囊压力，避免导管移位脱出B.常规建立至少两条以上通畅的静脉通路，方便快速补液和抢救用药C.留置导尿患者妥善固定尿管，保持引流通畅，方便持续观察尿量变化D.合并颅内出血、脑室外引流的患者，需要妥善固定引流管，封闭接口，避免逆流感染，防止脱出E.转运途中车辆行程短，不需要特意固定管道，只要不脱出即可答案：ABCD解析：转运过程中车辆颠簸、体位变动，极易导致管道移位、脱出，因此所有管道都必须妥善固定，不能因为行程短就省略固定步骤，因此E错误，其余选项均正确，本题选ABCD。7.下列关于中暑患者转运优先级的说法正确的有哪些？A.核心温度超过40℃合并意识障碍、器官功能损伤的患者为最高转运优先级，优先安排转运B.轻度中暑生命体征平稳的患者，安排普通转运优先级即可C.合并多器官功能损伤的重症中暑患者，需要安排具备持续监护、抢救条件的救护车转运D.先兆中暑患者生命体征平稳，可现场处理后观察，不需要转院治疗E.所有中暑患者都需要优先转运，避免病情加重答案：ABCD解析：中暑患者转运优先级需要根据病情严重程度划分，只有危重症患者才需要优先转运，轻症和先兆中暑不需要转院或仅需要普通转运，因此E错误，其余选项均正确，本题选ABCD。8.重症中暑患者转运过程中，体温监测的注意事项正确的有哪些？A.优先监测核心温度，可选择直肠、食管或膀胱温度监测B.每15~30分钟测量一次核心温度，记录降温速度，评估降温效果C.避免仅监测体表温度判断降温效果，体表温度误差较大D.转运过程中降温速度维持在每小时下降0.5~1℃为宜，避免降温过快E.当核心温度降到38.5℃以下时，需要及时停止主动降温，密切监测体温，预防低体温答案：ABCDE解析：所有选项描述均正确，核心温度监测是中暑患者转运过程中体温管理的核心，需要掌握正确的监测频率、降温速度，预防低体温发生，因此本题全选。9.中暑患者转运过程中，发生下列哪些情况需要立即停车，就地开展抢救？A.突发呼吸心跳骤停B.持续性室性心动过速伴低血压、意识障碍等血流动力学不稳定表现C.严重呕吐误吸、喉痉挛导致窒息D.核心温度轻度升高至39.2℃E.轻度恶心呕吐答案：ABC解析：核心温度轻度升高、轻度恶心呕吐等症状可以在转运途中进行处理，不需要停车抢救，只有呼吸心跳骤停、严重心律失常伴血流动力学不稳定、窒息等危及生命的紧急情况，才需要立即停车就地抢救，因此本题选ABC。10.老年重症中暑患者转运护理的特殊要点包括下列哪些？A.适当减慢补液速度，避免过快过量补液诱发急性心力衰竭B.密切监测血糖变化，老年患者容易出现高渗性高血糖或低血糖，需要及时调整C.合并慢性呼吸系统疾病的老年患者，若气道保护能力差，尽早建立人工气道再转运，避免缺氧D.老年患者体温调节能力差，对降温的耐受性低，容易发生低体温，需要更加密切监测体温变化E.没有明确感染证据，也要常规大剂量使用抗生素预防感染答案：ABCD解析：没有明确感染证据的重症中暑患者，不需要常规大剂量使用抗生素预防感染，盲目使用抗生素会增加细菌耐药风险，因此E错误，其余选项均是老年重症中暑患者转运的特殊护理要点，本题选ABCD。三、案例分析题案例1：患者男性，32岁，夏季户外连续作业6小时后出现头晕、恶心呕吐，随即呼之不应，现场急救人员到达后查体：意识昏迷，GCS评分8分，肛温40.8℃，血压82/48mmHg，心率135次/分，呼吸29次/分，未吸氧时血氧饱和度89%，指尖血糖5.8mmol/L，血清肌酸激酶12000U/L，初步诊断为劳力性热射病合并横纹肌溶解，需要转往上级医院进一步治疗。问题1：该患者转运前需要完成哪些护理准备工作？问题2：转运过程中降温护理的要点有哪些？答案：问题1：该患者为重症劳力性热射病，转运前护理准备工作包括：①气道准备：患者意识昏迷，GCS评分8分，气道保护能力差，首先开放气道，给予高流量吸氧，评估通气情况，由于转运途中误吸风险高，提前进行气管插管建立人工气道，充分吸引气道分泌物，妥善固定气管导管，确认导管位置正确。②降温准备：立即启动降温措施，使用冰袋冰敷大动脉处，建立静脉通路输注2~4℃冰盐水，快速将核心温度向39℃以下推进，提前将救护车车厢温度调整至20℃左右，准备好降温毯、冰袋等降温设备。③循环准备：快速建立两条以上18G静脉通路，快速输注等渗冰盐水纠正低血容量休克，评估容量状态，必要时给予血管活性药物维持血压在合理范围，连接心电监护，持续监测生命体征。④管道准备：留置导尿，妥善固定，方便监测每小时尿量，对于气管导管、静脉通路、尿管妥善固定，标记刻度。⑤交接准备：提前联系接收医院，告知患者病情、发病过程、核心温度、检验结果、目前处理情况，提前做好接收准备，完善转运记录，整理好抢救设备和药品，确认除颤仪、吸引器、抢救药品性能完好。问题2：转运过程中降温护理要点包括：①核心温度监测：持续监测肛温，每15分钟测量记录一次，观察降温速度，维持降温速度在每小时0.5~1℃。②环境降温：维持救护车车厢温度在18~22℃，避免环境温度过高影响散热。③体表降温：将冰袋放置在颈部、双侧腋下、腹股沟等部位，避免放置枕后、心前区、腹部，每30分钟更换一次冰袋位置，观察局部皮肤颜色，预防冻伤，使用降温毯贴敷患者背部、侧胸部位，持续传导降温。④体内降温：持续静脉输注2~4℃冰生理盐水，控制补液速度，根据容量和血压调整，维持尿量在200~300ml/h，促进肌红蛋白排出。⑤降温效果评估：当核心温度降到39℃以下后，适当减慢降温速度，当核心温度降到38.5℃以下时停止主动降温，加盖薄被，监测体温变化，预防低体温反弹。⑥药物降温：如果患者寒战明显影响降温效果，无低血压禁忌的情况下，可给予小剂量氯丙嗪辅助降温，用药后密切监测血压变化。案例2：患者女性，78岁，因夏季居家未开空调，昏迷被家属送入社区医院，查体：意识模糊，呼之不应，肛温40.3℃，血压92/60mmHg，心率122次/分，呼吸26次/分，血氧饱和度92%（鼻导管吸氧2L/min），既往有高血压、冠心病、慢性肾功能不全病史，诊断为非劳力性热射病，需要转往上级医院治疗。问题1：该患者转运过程中容量管理的护理要点有