2026年精神科老年痴呆护理测试题含答案

2026年精神科老年痴呆护理测试题含答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.根据2025年WHO更新的阿尔茨海默病临床分期标准，患者近期记忆下降，偶尔出现找词困难，可独立完成进食、穿衣、洗澡等全部日常活动，神经心理测试提示记忆域得分低于同龄正常值1.5个标准差，该患者处于哪一分期？A.临床前期B.轻度认知障碍（MCI）期C.轻度痴呆期D.中度痴呆期答案：B2.2026年中华护理学会精神科护理分会发布的《老年痴呆精神行为症状护理指南》中，推荐作为轻度激越行为首选用的非药物干预方法是？A.保护性约束B.沉浸式VR怀旧疗法C.口服小剂量奥氮平D.普通音乐疗法答案：B3.根据2026年《老年痴呆吞咽障碍护理规范》，中度痴呆患者的吞咽功能筛查频率应为？A.每1个月1次B.每2个月1次C.每3个月1次D.每半年1次答案：B4.2026年国内首次发布的《老年痴呆走失风险分层评估表》中，判定为高走失风险的临界分值是？A.≥12分B.≥15分C.≥18分D.≥22分答案：C5.2025年国家药监局获批的首款针对轻度阿尔茨海默病的认知训练数字疗法，其推荐单次训练时长为？A.20分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟答案：B6.2026年中华护理学会推荐的专门用于居家老年痴呆患者照顾者负担评估的首选工具是？A.中文版Zarit照顾者负担量表B.2026版中文版痴呆照顾者负担修订量表C.焦虑自评量表D.抑郁自评量表答案：B7.对于无法正常表达主观感受的中重度痴呆患者，2026年指南推荐的首选疼痛评估工具是？A.数字疼痛评分量表B.面部表情疼痛评分量表C.非言语性疼痛评估量表（CNPI）D.视觉模拟疼痛评分量表答案：C8.2026年《老年痴呆睡眠障碍非药物干预指南》推荐的光照疗法，照射强度为2000lux时，每日上午的推荐照射时长为？A.30分钟B.45分钟C.60分钟D.90分钟答案：B9.2026年《老年痴呆运动干预专家共识》中，推荐轻度痴呆患者进行中等强度有氧运动的频率为？A.每周3次，每次20分钟B.每周4次，每次25分钟C.每周5次，每次30分钟D.每周6次，每次40分钟答案：C10.2026年中华医学会精神病学分会发布的《老年痴呆精神行为症状诊疗指南》中，明确的精神行为症状处理首要原则是？A.立即给予小剂量抗精神病药物B.首先排查诱发因素C.立即给予保护性约束D.首选镇静催眠药物控制症状答案：B11.2026年《老年痴呆进食护理规范》中，推荐中度痴呆患者使用的餐具类型为？A.普通陶瓷餐具B.玻璃餐具C.带吸盘防滑的钝口硅胶餐具D.尖锐的金属餐具答案：C12.2026年全国统一的长期护理保险对接标准中，重度痴呆患者对应的长护险护理等级为？A.一级护理B.二级护理C.三级护理D.特级护理答案：D13.2026年《老年痴呆居家环境改造指南》中，要求居家地面的防滑系数至少达到？A.0.6B.0.7C.0.8D.0.9答案：C14.服用多奈哌齐等胆碱酯酶抑制剂的痴呆患者，出现以下哪种情况需要立即停药并就医？A.轻度恶心B.心率低于55次/分伴头晕C.轻度腹泻D.轻微乏力答案：B15.2026年《终末期痴呆安宁疗护指南》中，明确的终末期痴呆患者首要照护目标是？A.尽可能延长生存期B.提高生存质量，减少痛苦C.逆转认知衰退D.恢复自主生活能力答案：B16.对于完全无法自主完成口腔清洁的重度痴呆患者，2026年指南推荐的口腔护理频率为？A.每日1次B.每日至少2次，每次进食后追加温水清洁C.每2日1次D.每周2次答案：B17.2026年国内推广的老年痴呆患者专用识别腕带，除基础身份信息、家属联系方式外，还必须内置哪种功能模块？A.定位芯片B.体温监测模块C.心率监测模块D.血压监测模块答案：A18.2025年《阿尔茨海默病早期风险预测专家共识》中，将以下哪项指标列为轻度认知障碍向痴呆转化的高风险血清学因子？A.血糖升高B.血清脑源性神经营养因子（BDNF）低于10ng/mlC.血脂升高D.血清尿酸升高答案：B19.痴呆患者出现激越行为时，护理人员的最佳站位是？A.正对面，距离患者30cmB.侧方45度，距离患者1米左右C.患者背后D.距离患者2米以上的位置答案：B20.2026年《老年痴呆随访管理规范》中，推荐轻度痴呆患者的随访频率为？A.每1个月1次B.每3个月1次C.每半年1次D.每1年1次答案：B二、多项选择题（共15题，每题3分，共45分，多选、少选、错选均不得分）1.2026年国家卫健委发布的《老年痴呆早期筛查与干预工作规范》中，明确列为痴呆高危人群需要每年至少筛查1次的有哪些？A.年龄≥65岁的老年人群B.有阿尔茨海默病家族史人群C.既往有脑卒中、脑外伤病史人群D.受教育年限低于6年人群E.合并2型糖尿病、高血压病史人群答案：ABCDE2.老年痴呆患者精神行为症状（BPSD）的常见诱发因素包括？A.环境突然改变B.存在未被发现的躯体疼痛、感染等不适C.照顾者态度生硬、语气不耐烦D.长期睡眠不足E.合理需求未被满足（如口渴、想如厕）答案：ABCDE3.2026年指南推荐的沉浸式VR怀旧疗法的适用人群包括？A.阿尔茨海默病临床前期人群B.轻度认知障碍期人群C.轻度痴呆患者D.中度痴呆患者E.重度痴呆患者答案：ABCD4.老年痴呆患者跌倒的高危因素包括？A.步态异常、平衡功能下降B.服用镇静催眠药、抗精神病药物C.居家环境存在障碍物、地面湿滑D.视空间功能障碍E.夜间频繁如厕答案：ABCDE5.2025年至2026年国内获批上市的可应用于老年痴呆患者护理的智能设备包括？A.内置定位芯片的智能定位鞋B.搭载认知训练数字疗法的专用平板C.智能服药提醒器D.非接触式夜间生命体征监测仪E.吞咽障碍康复训练仪答案：ABCDE6.老年痴呆患者的饮食护理要点包括？A.遵循低盐低脂低油原则B.多摄入富含Omega-3、维生素B族的食物C.避免提供坚硬、带刺、易呛咳的食物D.进食时不催促患者，鼓励自主进食E.控制精制糖的摄入量答案：ABCDE7.针对老年痴呆患者的正确沟通技巧包括？A.语速放缓，吐字清晰B.用词简单，使用短句表述C.避免使用否定性、刺激性语言D.配合温和的肢体动作（如轻拍手背）增强信任感E.同一内容可重复多次表述，便于患者理解答案：ABCDE8.下列措施中可有效降低老年痴呆患者走失风险的有？A.家门口安装人体感应报警器，患者开门时自动提醒家属B.为患者佩戴带定位功能的识别腕带或定位鞋C.患者随身放置印有身份信息、家属联系方式的身份卡D.尽量避免让患者单独外出E.将居家门锁安装在患者不易触碰的高度答案：ABCDE9.胆碱酯酶抑制剂（多奈哌齐、卡巴拉汀等）的常见不良反应包括？A.恶心、呕吐B.腹泻C.心动过缓D.头晕E.食欲下降答案：ABCDE10.终末期痴呆患者的常见护理问题包括？A.吞咽障碍、营养风险B.压疮风险C.肺部感染风险D.大小便失禁E.无法表达的疼痛不适答案：ABCDE11.2026年国内推广的老年痴呆照顾者支持措施包括？A.政府补贴的喘息服务，每年可享受15-30天的免费机构照护或上门照护B.免费的痴呆照护技能培训课程C.照顾者心理疏导服务D.痴呆照顾者互助小组支持E.长护险申请对接服务答案：ABCDE12.老年痴呆患者出现以下哪些表现时，提示可能存在未被发现的躯体不适？A.突然出现无明显诱因的激越行为B.拒绝进食、饮水C.反复坐立不安、不停变换体位D.反复触摸身体某一部位E.突然出现睡眠颠倒答案：ABCDE13.2026年指南推荐的轻度认知障碍、轻度痴呆患者的认知训练内容包括？A.记忆力训练（如记数字、回忆近期发生的事）B.注意力训练（如划消训练）C.执行功能训练（如按步骤完成简单家务）D.视空间能力训练（如画图、拼图）E.计算力训练（如简单算术题）答案：ABCDE14.老年痴呆患者的保护性约束护理原则包括？A.仅在患者出现自伤、伤人风险且其他干预措施无效时使用B.优先使用软质约束带，避免使用硬质约束工具C.约束期间每15分钟观察一次约束部位血液循环、患者情绪状态D.每2小时松解约束带一次，协助患者活动肢体E.做好约束相关记录，包括约束原因、时间、松解时间、患者反应等答案：ABCDE15.2026年新增纳入医保报销范围的老年痴呆相关护理服务项目包括？A.认知功能评估服务B.非药物干预训练服务C.吞咽功能评估与训练服务D.居家护理上门服务E.照顾者照护技能指导服务答案：ABCDE三、判断题（共10题，每题1.5分，共15分，对的打√，错的打×）1.2026年指南推荐，轻度痴呆患者只要佩戴定位设备就可以独自外出，不需要家属陪同。（×）2.老年痴呆的认知衰退是完全不可逆的，所以进行认知训练没有任何临床意义。（×）3.当痴呆患者出现错认症状（如把老伴认成去世的亲人）时，要第一时间纠正患者，反复告知正确信息，帮助其强化记忆。（×）4.2026年指南明确，老年痴呆患者出现激越行为时，首选非药物干预措施，只有非药物干预无效且患者存在明显自伤或伤人风险时，才可以短期使用小剂量抗精神病药物。（√）5.重度痴呆患者已经丧失语言表达和理解能力，所以不需要再和患者说话交流，只需要做好基础生活护理即可。（×）6.痴呆患者出现大小便失禁时，首选留置尿管和长期穿戴纸尿裤，可以减少照顾者负担，降低护理难度。（×）7.2025年纳入《阿尔茨海默病诊疗指南》的血清p-tau181检测，可作为老年痴呆的早期辅助诊断指标。（√）8.痴呆患者进食速度慢，为了避免食物凉了引起肠胃不适，照顾者应该主动喂食，加快进食速度。（×）9.照顾者的情绪状态不会对痴呆患者的精神行为症状产生影响。（×）10.2026年《终末期痴呆安宁疗护指南》推荐，终末期痴呆患者不常规推荐留置胃管鼻饲，优先鼓励经口进食，以减轻患者痛苦，提高生存质量。（√）四、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）1.案例：患者男性，72岁，退休中学教师，2年前诊断为轻度阿尔茨海默病，规律服用多奈哌齐10mgqd，近1个月家属反映患者经常忘记关煤气阀门，上次独自出门买菜找不到家，在社区工作人员帮助下才返回，在家有时候会把老伴认成已经去世的母亲，情绪容易激动，被纠正时会摔遥控器、杯子等物品，夜间经常凌晨1点左右醒来，在家到处走动，翻找物品，日常吃饭、穿衣、洗澡还能独立完成，入院评估MMSE评分21分，日常生活能力量表（ADL）评分85分。问题：（1）该患者目前处于阿尔茨海默病的哪一分期？请列出2个主要判断依据。（2）该患者目前存在的主要护理问题有哪些？（3）针对该患者的激越、睡眠紊乱等精神行为症状，应采取哪些非药物干预措施？答案：（1）该患者处于轻度痴呆期。判断依据：①日常基本生活能力可独立完成，仅复杂工具性日常能力（如使用煤气、独自外出）受损；②MMSE评分21分，符合轻度痴呆（21-26分）的评分标准。（2）主要护理问题：①有走失的风险与记忆下降、视空间障碍有关；②有受伤的风险与激越行为、忘记关闭煤气等有关；③睡眠形态紊乱与夜间觉醒、认知障碍有关；④记忆受损与阿尔茨海默病神经元退行性变有关；⑤家庭应对无效与家属缺乏痴呆照护相关知识有关。（3）非药物干预措施：①激越行为干预：采用沉浸式VR怀旧疗法，每天上午进行30分钟，导入患者青年时期的校园、教书相关的场景素材，引导患者进行回忆，稳定情绪；当患者出现错认症状时，不强行纠正，顺着患者的表述回应，避免引发激越，沟通时语速放缓，用词简单，避免使用否定性词汇。②睡眠干预：每天上午进行45分钟2000lux的光照疗法，白天鼓励患者多参加社区老年活动，减少白天睡眠时间，睡前1小时避免看刺激性的电视内容，予温牛奶、温水泡脚，改善睡眠质量。③安全干预：煤气阀门加装安全锁，门口安装人体感应报警器，患者外出必须有家属陪同，佩戴带定位功能的识别腕带，降低走失、受伤风险。④认知训练：每天进行15-20分钟的记忆力、执行功能训练，如回忆当天发生的事、完成简单的拼图训练，延缓认知衰退。2.案例：患者女性，81岁，诊断为中度阿尔茨海默病5年，目前无法独立完成穿衣、洗澡等日常活动，需要家属协助，近半年来出现吞咽困难，进食时经常呛咳，3个月内体重从52kg下降到48kg，上周因进食呛咳后出现发热，诊断为吸入性肺炎，住院治疗1周后出院，目前在家由56岁的女儿独自照顾，女儿表示每天需要24小时看护，无法正常休息，已经失眠2个月，情绪低落，经常觉得自己撑不下去。问题：（1）该患者目前的吞咽障碍护理要点有哪些？（2）针对该患者的照顾者（女儿），应提供哪些支持措施？（3）该患者的居家环境需要做哪些针对性改造？答案：（1）吞咽障碍护理要点：①进食前评估患者的意识状态、吞咽功能，选择端坐位或半坐卧位进食，进食后保持体位30分钟，避免立即平躺。②选择密度均匀、不易松散的糊状食物，避免提供坚硬、带刺、流质食物，每次进食量控制在5-10ml，缓慢喂食，不催促患者。③每次进食后予温水清洁口腔，避免食物残留，每天进行2次口腔护理。④每天进行15分钟的吞咽功能训练，包括空吞咽训练、冰刺激咽后壁等，改善吞咽功能。⑤定期监测体重、血清白蛋白等营养指标，评估营养状态，必要时遵医嘱补充口服营养剂。（2）照顾者支持措施：①协助申请长护险待遇，按照重度依赖等级申请每月的上门护理服务，减轻照顾负担。②对接社区的喘息服务，每年可享受20天的免费机构照护服务，让照顾者有休息调整的时间。③提供免费的痴呆照护技能培训，指导照顾者掌握吞咽护理、精神行为症状干预等相关技能，降低照护难度。④安排心理医生为照顾者进行心理疏导，缓解焦虑、抑郁情绪，同时邀请加入痴呆照顾者互助小组，和其他照顾者交流经验，获得情感支持。⑤为照顾者对接智能护理设备补贴，申请智能服药提醒器、非接触式生命体征监测仪等设备，提高照护效率。（3）居家环境改造：①地面更换为防滑系数≥0.8的防滑地板，移除地面的障碍物、地毯，防止跌倒。②卫生间安装扶手、防滑垫，淋浴区放置洗澡椅，马桶改为坐高45cm的增高马桶，方便患者使用。③卧室安装夜灯，床旁安装护栏，防止患者坠床。④餐厅的餐桌加装防滑垫，使用带吸盘的防滑餐具，方便患者自主进食。⑤门口、卫生间安装人体感应报警器，患者起身活动时提醒照顾者，避免发生意外。3.案例：患者男性，87岁，重度阿尔茨海默病，长期卧床，无法认出家属，不能用语言表达需求，大小便失禁，近1个月来发现骶尾部有3cm×2cm的2期压疮，局部有渗液，患者近期经常出现烦躁、肢体扭动的表现，给予常规口服非甾体类止痛药后效果不明显，家属强烈要求尽一切可能延长患者生存期，要求给予留置胃管鼻饲、留置尿管、持续心电监护等有创