毒蛇咬伤试题

毒蛇咬伤试题一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.我国毒蛇咬伤的高发时段为？A.1-3月B.4-10月C.11-12月D.全年无差异2.下列属于神经毒类毒蛇的是？A.五步蛇B.银环蛇C.竹叶青D.蝰蛇3.毒蛇咬伤后局部牙痕的典型表现是？A.1个针尖样牙痕B.2个对称大而深的牙痕C.多个排列整齐的细小牙痕D.3个等大牙痕4.神经毒类毒蛇咬伤的局部表现特点是？A.红肿热痛明显B.大量出血不止C.麻木感明显、局部症状轻微D.水疱破溃坏死5.血液毒类毒蛇咬伤最易出现的全身并发症是？A.呼吸肌麻痹B.弥散性血管内凝血（DIC）C.中毒性心肌炎D.脑神经损害6.毒蛇咬伤后现场急救的首要步骤是？A.立即奔跑至医院就诊B.伤口切开排毒C.近心端绑扎受伤肢体D.局部冰敷7.毒蛇咬伤后肢体绑扎的正确松紧度是？A.完全阻断动静脉血流B.能插入1根手指为宜C.能插入2根手指为宜D.越松越好8.下列毒蛇咬伤现场处理措施错误的是？A.用清水冲洗伤口B.施救者口腔无破损时可用嘴吸吮伤口C.从伤口周围向伤口方向轻挤压排出血液D.用酒精消毒伤口后加压包扎止血9.我国毒蛇咬伤致死率最高的毒蛇是？A.银环蛇B.眼镜王蛇C.五步蛇D.蝮蛇10.抗蛇毒血清的最佳使用时机是咬伤后？A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内11.使用抗蛇毒血清前必须要做的操作是？A.皮试B.静脉推注地塞米松C.肌注苯海拉明D.快速补液12.下列属于混合毒类毒蛇的是？A.金环蛇B.海蛇C.蝮蛇D.竹叶青13.神经毒类毒蛇咬伤最典型的全身表现是？A.全身广泛出血B.进行性呼吸困难、肌肉麻痹C.黄疸、肝功能损害D.急性肾衰竭14.毒蛇咬伤后伤口切开排毒的正确深度是？A.切开表皮即可B.深达皮下组织C.切开至肌肉层D.切开至骨膜15.五步蛇咬伤的典型局部表现不包括？A.大面积瘀斑B.水疱、血疱C.组织坏死D.瘙痒感16.下列关于毒蛇咬伤后冰敷的说法正确的是？A.可以用冰块直接敷在伤口上B.冰敷时间越长越好C.冰敷可以降低局部温度，减慢毒液吸收D.适用于所有毒蛇咬伤17.儿童被毒蛇咬伤后，抗蛇毒血清的使用剂量原则为？A.为成人剂量的一半B.按体重计算C.与成人剂量相同D.为成人剂量的2倍18.毒蛇咬伤后下列哪类药物禁止使用？A.破伤风抗毒素B.广谱抗生素C.吗啡类镇痛药D.糖皮质激素19.银环蛇咬伤后2小时患者无明显不适，最正确的处理是？A.无需处理，回家观察B.给予抗过敏治疗即可C.留院观察至少24小时D.仅需局部消毒20.下列哪种情况提示毒蛇咬伤患者预后不良？A.局部肿胀明显B.伤口疼痛剧烈C.出现进行性呼吸困难、凝血功能障碍D.抗蛇毒血清皮试阳性二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.我国常见毒蛇的分类包括？A.神经毒类B.血液毒类C.混合毒类D.细胞毒类2.下列属于血液毒类毒蛇的有？A.竹叶青B.蝰蛇C.五步蛇D.金环蛇3.毒蛇咬伤后的局部典型表现有？A.两个大而深的毒牙痕B.局部红肿热痛C.麻木感D.出血、水疱、血疱4.毒蛇咬伤现场急救的正确措施包括？A.保持镇静，避免奔跑B.近心端绑扎受伤肢体C.用清水或肥皂水冲洗伤口D.常规切开伤口后大力挤压排毒5.抗蛇毒血清使用的注意事项包括？A.使用前必须做皮试B.皮试阳性者可采用脱敏注射C.应早期足量使用D.过敏者绝对不能使用6.神经毒类毒蛇咬伤的全身表现包括？A.眼睑下垂、视物模糊B.呼吸困难、吞咽困难C.全身肌肉酸痛、瘫痪D.广泛皮下出血、呕血7.毒蛇咬伤后下列处理措施错误的有？A.用布条绑扎伤口远心端B.用热毛巾敷伤口C.饮酒加快毒液排出D.奔跑至医院就诊8.毒蛇咬伤后可能出现的并发症有？A.呼吸衰竭B.DICC.急性肾衰竭D.多器官功能障碍综合征9.下列关于毒蛇咬伤的健康教育正确的有？A.夏秋季节尽量避免去草丛、树林等蛇类活动区B.外出时穿长筒靴、长裤，避免暴露肢体C.遇到蛇时快速奔跑逃离D.被蛇咬伤后立即用手机拍下蛇的照片，方便后续诊疗10.混合毒类毒蛇咬伤的临床表现特点包括？A.同时存在神经毒和血液毒的表现B.局部症状明显C.全身症状进展快D.致死率较高三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.无毒蛇咬伤的牙痕是多个细小、排列整齐的牙痕，无明显全身症状。2.毒蛇咬伤后绑扎肢体的时间越长越好，直到到达医院才能松开。3.抗蛇毒血清是目前治疗毒蛇咬伤唯一的特效解毒药。4.血液毒类毒蛇咬伤的局部症状轻，全身症状重，容易被漏诊。5.被毒蛇咬伤后可以常规用嘴吸吮伤口，只要施救者口腔没有破损就不会中毒。6.毒蛇咬伤后患者出现呼吸困难，首先要给予气管插管或气管切开，保持呼吸道通畅。7.孕妇被毒蛇咬伤后不能使用抗蛇毒血清，否则会导致胎儿畸形。8.被毒蛇咬伤后如果没有看到毒牙痕，就可以排除毒蛇咬伤。9.蝮蛇是我国分布最广、咬伤人数最多的毒蛇。10.毒蛇咬伤后局部伤口应进行加压包扎，减少毒液吸收。四、简答题（共4题，每题10分，共40分）1.简述我国常见毒蛇的分类及各自的代表蛇种。2.简述毒蛇咬伤的现场急救流程。3.简述抗蛇毒血清的使用原则及注意事项。4.简述神经毒类与血液毒类毒蛇咬伤的临床表现鉴别要点。五、案例分析题（共1题，10分）案例：患者男性，32岁，农民，4小时前在田间劳作时左小腿被蛇咬伤，当时仅感局部轻微麻木，无明显疼痛、肿胀，未予重视，1小时前逐渐出现眼睑下垂、视物模糊、说话费力、呼吸困难，家属紧急送医。入院查体：T36.8℃，P112次/分，R28次/分，BP105/65mmHg，意识清楚，声音嘶哑，眼睑下垂，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，左小腿可见2个针尖样牙痕，局部无明显红肿、出血，四肢肌力3级，血氧饱和度88%。问题：（1）该患者最可能被哪类毒蛇咬伤？判断依据是什么？（2）请给出该患者的诊疗方案。参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.C5.B6.C7.B8.D9.B10.A11.A12.C13.B14.B15.D16.C17.C18.C19.C20.C二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABD10.ABCD三、判断题1.√2.×3.√4.×5.×6.√7.×8.×9.√10.×四、简答题1.我国常见毒蛇分为三类：①神经毒类（风毒）：代表蛇种为银环蛇、金环蛇、海蛇，毒素主要作用于神经系统，引起神经肌肉传导阻滞；②血液毒类（火毒）：代表蛇种为五步蛇、蝰蛇、竹叶青、烙铁头，毒素主要损害血液及循环系统，引发凝血功能障碍、血管内皮损伤、心肌损害等；③混合毒类（风火毒）：兼有神经毒和血液毒特性，代表蛇种为眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇。2.现场急救流程为：①镇静制动：立即停止活动，避免奔跑、情绪激动，将受伤肢体置于低于心脏水平的位置，减少血液循环速度；②近心端绑扎：在伤口近心端5-10cm处用弹性绷带、布条绑扎，松紧以可插入1根手指为宜，每15-20分钟放松1-2分钟，避免肢体缺血坏死，到达医院启动特效治疗后可解除绑扎；③伤口冲洗：用大量清水、肥皂水或1:5000高锰酸钾溶液反复冲洗伤口，清除表面残留毒液和污染物；④规范排毒：从伤口周围向伤口方向轻挤压排出含毒血液，未明确毒蛇类型时禁止盲目切开伤口，尤其是血液毒类咬伤避免切开引发大出血，不推荐用嘴吸吮伤口；⑤快速送医：尽快送往有抗蛇毒血清储备的医疗机构，尽可能拍下毒蛇照片或记录毒蛇外形特征，为诊疗提供依据。3.使用原则：①早期使用：最佳给药时机为咬伤后2小时内，越快越好，咬伤超过24小时仍有中毒症状者仍需给药；②足量使用：剂量根据中毒程度决定，与患者年龄、体重无关，儿童、孕妇、老年患者剂量与成人一致，重度中毒者剂量可加倍。注意事项：①使用前必须做皮肤过敏试验，皮试阴性者可常规给药；②皮试阳性者采用脱敏注射法，分小剂量多次逐次给药，同时备好肾上腺素、糖皮质激素、抗过敏药物等抢救物品，防范过敏性休克；③给药过程及给药后1小时内密切监测生命体征，出现过敏反应立即停药，给予抗过敏、抗休克治疗；④优先选择对应毒蛇的单价抗蛇毒血清，无法明确毒蛇种类时选用多价抗蛇毒血清。4.鉴别要点：①局部表现：神经毒类咬伤局部症状轻微，仅有麻木、微痒感，红肿疼痛不明显，牙痕小而浅，易被忽略；血液毒类咬伤局部症状剧烈，红肿热痛明显，伤口出血不止，可见大水疱、血疱、瘀斑，严重者出现组织坏死，牙痕大而深；②潜伏期：神经毒类潜伏期多为1-6小时，甚至更长；血液毒类潜伏期多为0.5-2小时，发病迅速；③全身表现：神经毒类以神经系统症状为主，表现为眼睑下垂、视物模糊、吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难、肌肉麻痹，严重者出现呼吸衰竭，出血表现少见；血液毒类以血液、循环系统症状为主，表现为全身广泛出血、呕血、便血、血尿、黄疸、凝血功能障碍，严重者出现DIC、急性肾衰竭、中毒性心肌炎，神经系统症状出现晚且轻微；④预后：神经毒类未及时救治致死率高，及时使用抗蛇毒血清后恢复快，无明显后遗症；血液毒类病程长，局部组织损伤重，易遗留肢体功能障碍。五、案例分析题（1）该患者最可能为神经毒类毒蛇（银环蛇可能性大）咬伤。判断依据：①局部表现符合神经毒特征：咬伤后仅感局部麻木，无明显红肿、疼痛、出血等表现，牙痕细小；②全身表现符合神经毒特征：潜伏期4小时后出现眼睑下垂、视物模糊、说话费力、呼吸困难、肌力下降等神经肌肉麻痹表现，无明显全身出血症状。（2）诊疗方案：①