救护培训讲义之中暑、冻伤、溺水急救、烧伤

溺水的急救

一、定义：溺水是指患者在水中，因吸入水分，或因喉头痉挛；使呼吸

道堵塞，而产生的一种窒息现象。

二、溺水致死的缘由：

♦大量水、藻草类、泥沙进入口鼻、气管和肺.，堵塞呼吸道，而引起

窒息。

♦惊恐、寒冷使喉头痉挛，呼吸道梗阻而窒息。

♦淡水淹溺，大量水分入血，血被稀释，出现溶血，血钾上升导致心

室抖动-心跳停止。

♦海水淹溺，高钠引起血渗透压上升，造成严峻肺水肿，导致心力衰

竭而死亡。

♦淹溺发生在水中，找寻伤员费时间，被救上岸己丢失抢救时机。

三、溺水的急救

自救：保持冷静，不行乱动；脱掉外衣、鞋等；呼救；腿抽筋的自救

留意依附实际状况。

水中他救：徒手救援；利用物体救援；涉水救援

岸上急救程序

①将病人头偏向一侧，清除口鼻内的污泥、呕吐物，保持呼吸道通畅。

②牙关紧闭者，按捏两侧脸蛋，用力启开C

③控水。：头置于侧位时口腔中的水即能流出；：采纳海氏腹部冲击法,

赐予控水；：救援人马上处半跪姿态，将溺水者的腹部放在大腿上，使头

部下垂，轻压其背部。

④检查呼吸、脉搏。

⑤呼吸微弱或呼吸、心脏已停，马上进行C

⑥不要轻易放弃抢救，特殊是低体温状况下，应延长抢救时间,直到

专业医务人员到iA现场。

⑦现场救援有效，病人复原心跳、呼吸，可用毛巾擦遍全身，自四肢、

躯干向心脏方向摩擦，以促进血液循环。

四、溺水急救留意点

①抢救要快速。淹溺的进程很快，一般分钟或分钟就可因呼吸心跳

停止而死亡。

②切不行未经处理急于往医院送而延误珍贵的抢救时机。

③不要过分强调控水。吸入肺中的水不易压出，而进入胃部的水，

却与呼吸无关。

④爱护自我，尢实力不要贸然跳入水中C

中暑的急救

一、定义：中暑是人体在高温柔热辐射的长时间作用下，机体体温调整

出现障碍，水、电解质代谢紊乱与神经系统功能损害症状的总称，是热

平衡机能紊乱而发生的一种急症。

二、人体散热的方式

人体相宜的外界温度是。，相对湿度为，通过以下方式散热：

.辐射是散热最好途径。气温。时，辐射散热约占，散热最多部位是头部

（约），其次为手与足部。温度。时，辐射散热降至零。

.传导与对流通过对流，接触和靠近皮肤的冷空气变暖，变热的热物质

分子离开，而较冷的物质分子则取而代之，渐渐又变热，如此反复进行，水

传导较空气快倍。

.蒸发每蒸发1g水，可散发。的热量。

三、中暑的缘由

•在高温作业的车间工作，假如再加上通风差，则极易发生中暑；

・农业与露天作业时，受阳光干脆暴晒，再加上大地受阳光的暴晒，

使大气温度再度上升，使人的脑膜充血，大脑皮层缺血而引起中暑，

空气中湿度的增加易诱发中暑；

•在公共场所、家中，人群拥挤集中，产热集中，散热困难。再加上

人呼吸的二氧化碳浓度增高，假如空气中二氧化碳浓度高至％〜％

时，使人的嗅觉神经麻痹、呼吸急促、身体反抗力低下，导致中暑

发生。

四、中暑的分类

.热痉挛：人在高温环境中，身体会大量出汗，丢失大量盐分，使血液

中的钠含量过低，引起肌肉痉挛.

.热衰竭：由于水盐的大量丢失，使得有效循环血量明显削减，发生低血

容量休克.集体为了散热，心输出量大大增加，使得心血管系统的负荷

加重，导致心血管功能不全或四周循环衰竭.

.热射病：假如人节在烈日下活动或停留时间过长，干脆在烈日的曝晒

下，剧烈的日光穿透头部皮肤与颅骨引起脑细胞受损，进而造成脑组

织的充血、水肿；由于受到损害的主要是头部，所以，最起先只有头

部温度增加，但体温不肯定上升.

五、中暑表现

在中暑的时候也有轻重不同的临床表现，高温环境下，人们首先可以

出现“先兆中暑”，这时假如与时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，

短时间内即可复原。

先兆中暑：高温下出现大汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、

心悸、留意力不集中、四肢发麻等，体温不超过38℃。

轻度中暑：上述症状加重，体温在38℃以上，面色潮红或苍白，大汗，

皮肤湿冷，脉搏细弱，心率快，血压下降等呼吸与循环衰竭的症状与体

征。

重度中暑：（）中暑高热：起先有先兆中暑症状，以后出现头痛、担心、

嗜睡、甚至昏迷。面色潮红，皮肤干热。血压下降，呼吸急促，心率快。

体温在40℃以上。（）中暑衰竭：表现为面色苍白，皮肤湿冷，脉搏

细弱，血压降低，呼吸快而浅，神志不清，股温低，肛温在38.5℃左右。

六、简单中暑的八种人：老年人、孕妇、婴幼儿、心血管病患者、糖尿

病患者、感染病、养分不量的人、正在服药的人。

六、预防中暑的招法：.喝水；.喝一些稀释的电解质饮料；.渐渐地适应

气温的转变；,与时散热；.留意体重变更；.外出戴帽子；.外出不要打

赤膊；.穿浅色的衣服；.多吃各种瓜类；.多吃凉性蔬菜；

.多吃苦味菜；.多洗澡

六、中暑的急救

、移：快速将病人移至阴凉、通风的地方，解开衣裤，以利呼吸和散热。

、敷：可用冷水毛巾敷头部，或冰袋、冰块置于病人头部、腋窝、大腿

根部等处。

、促：将病人置于4c水中，并按摩四肢皮肤，使皮肤血管扩张，加速血

液循环，促进散热。待肛门温度降至38℃,可停止降温。

、浸：将患者躯体呈度浸在18℃左右井水中，以浸没乳头为度。老年人、

体弱者和心血管病患者，水温过低不能耐受c

、擦：四个人同时任毛巾擦浸在水中的患者身体四周，把皮肤擦红，

般擦一分钟左右，即可把体温降至一38℃,大脑未受严峻损害者多能快

速醒悟。

、马上将病人转送至医院，最好用空调车转送.

冻伤的急救

一、相关概念

冻伤：指机体受到寒冷刺激或长时间站立不动使机体受低温侵袭后所发

生的损伤。

冻死：寒冷环境中，个体保暖不足，散热量远远超过产热量，越过体温

调整的生理温度，严峻影响物质代谢和生理功能引起死。

二、发生条件

□环境因素：寒冷、御寒条件差、潮湿、风速等，气温骤降.

□机体因素：年龄、性别、机体状态（饥饿、疲惫、野外作业）；

老年与幼儿机体反抗力差、散热快。酒精和药物等血管扩张药或麻

醉药；机体长时间不动。

三、冻伤的分类

全身损伤

□全身冻伤亦称冻僵，是身体长时间暴露于寒冷环境中引起，致全身

新陈代谢机能降低，热量大量丢失，体温无法维持，最终意识昏迷，

全身冻僵。

□初期寒战，心跳加快，血压上升、呼吸次数增加；另方面外周血管

收缩，削减散热。

□如接着受冻，散热超过产热，体温即起先下降，至以下，寒战不再

发生，代谢渐渐降低，血压，脉搏、呼吸也起先下降；致以下，进

入昏迷状态全身木僵。若不与时抢救，终将导致死亡。

局部损伤

局部损伤表现：局部：红、肿、痒、痛，水疱、坏死，坏疽

冻疮：（寒冷潮湿的环境下手指、手背、足趾、足跟、耳廊等处局部红

斑，充满性水肿，并出现大小不等的结节，感觉异样，灼痒，胀痛）

战壕足：战时长时间站立于潮湿寒冷的战壕内引起的一种足部损伤

水浸足：（手）：手和足长时间浸渍于寒冷的水中，所引起的局部损伤

、局部冻伤：是一种冻结性损伤。

局部冻伤的程度：

□一级冻伤（红斑）伤与皮肤浅层，红、肿、痒、痛。真皮层血

管扩张、间质水肿、可有炎性反应

□二级冻伤（水疱）伤与皮肤全层红、肿、水疱。表皮与真皮分别，

水疱内有纤维蛋白与炎性细胞，表皮细胞坏死，组织水肿

□三级冻伤（坏死）：皮肤全层坏死，创面呈紫褐色或黑褐色，与四周

组织分界清晰，可累与皮下深层。中心组织坏死，炎性充血带，水

肿，血栓形成

□四级冻伤（深层坏死）：多呈干性坏疽，或温性坏疽。最终致残或致

死

四、形态学变更

面容与皮肤：苦笑面容，冻伤（可无），鸡皮状尸体现象：尸斑

鲜红或淡红，尸僵发生迟、消逝慢、强硬，腐败延缓

体表：可有轻度损伤。

内部脏器变更：淤血、水肿，淤点性出血，干糖元耗竭，肾小管蛋白

管型，胃粘膜下出血斑（生前冻死证据）和急性溃疡，可见急性胰腺炎，

骼腰肌出血。

五、急救处理

□局部冻疮，用冻疮膏涂擦或把生姜放在火上烧热后切片擦患处。

□局部冻伤与全身冻伤：

到暖和的房间里，换去潮湿的衣裤，用棉被或毯子包袱起来。

局部冻伤，将冻伤的部位放在度一度温水中泡。

若患者意识醒悟，可让他喝一些热而甜的饮料。

若患者己昏厥，则让他平躺，用热水袋等热敷或施救者以自己的体

温传导来抢救患者，以防患者体温再度下降C

若患者呼吸与心跳停止，应展快乐肺复苏术，并尽快送医。切忌给

患者喝酒、擦拭或按摩四肢与运动。

六、预防

□到寒冷和高原地区旅行应带好保暖装备。

□小行在饥饿、过于疲惫的时候牵强旅行，理性过程中要保证足够的

睡眠。

□年老体弱，患病者应特殊留意

□寒冷环境中不宜通过饮酒取暖

不行在寒冷的地方睡觉

烧伤

一、概论

烧伤，含火焰烧伤、电、化学烧伤与开水、油等烫伤，诊断不难，重

要的是要明确烧伤的轻重，而其轻重又取决于烧伤面积的大小和烧伤深

度O

烧伤深度的估计：采纳三度四分法

度（红斑）：烧伤仅在表皮，其生发层健在完整。烧伤局部轻度红、肿、

痛、热、不起水泡、表面干燥，天后可愈合，不留疤痕。

浅n度：烧伤达真皮浅层，部分生发层完好，但局部有水泡，红肿、剧

痛，周左右愈合，如无感染不留疤痕，但有色素镇静。

深n度：烧伤达.直皮深层，局部可有或无水泡，烧伤底部潮湿苍白，感

觉迟钝，〜周后愈合，有疤痕，尤为关节部影响功能活动。

深HI度（焦痂）：烧伤皮肤全层，甚至达肌肉、骨骼，局部如皮革样，外

观焦黄，炭化或灰白色，无痛感，无水泡，表面干燥，但痂下水肿，

周后焦痂自行分别，形成肉芽，需植皮方能愈合，关节部影响活动

二、烧烫伤的急救

.马上脱离火源或热源，如脱去着火衣服，扑灭火焰，脱离热源，小面

积烧伤可将伤肢浸入冷水中，以减难受和减轻损害。

.保持呼吸道通畅，对头面部烧伤者，应留意有否呼吸道烧伤（又称吸

入性烧伤），如出现呼吸困难，严峻者可窒息，要酌情与时行气管切开，

保持呼吸道通畅。

.爱护创面，烧伤创面可用清洁衣服、布条或三角巾等包扎，避开再污

染。可用抗生素和破伤风抗毒素予防感染。

.预防休克，难受剧强者，可口服或肌注冷静止痛药，口渴者，可口服

淡盐水，但不能喝白开水，以防体液稀释而发生低渗性脱水。大面积烧

伤者（指成人在，小儿在以上，或in度烧伤在以上），应快速静脉输注等

渗盐水或平衡液〜毫升与右旋糖酊，并要转送医院治疗。

三、化学烧伤的急救

.强酸、强殓烧■：马上脱去沾有酸、殓的衣服或物品，用大量清水冲

洗创面分钟左右，使酸、磴稀释。特殊应留意眼部与五官彻底冲洗，然

后用醋酸中和殓，用〜碳酸氢钠（苏打水）中和酸，不论是酸或是磴烧伤，

清水冲洗创面是首要最简便的方法，但干石灰烧伤者应先除去石灰粉粒,

然后用水冲洗，以防石灰遇水产热而加重损伤。

・磷酸烧伤：首先用清水冲洗创面，然后用苏打水湿敷包扎创面，忌用

油质敷料包伤口，以防磷在油中溶解而被创面汲取引起磷中毒。也不行

暴露创面在外，防止磷遇空气接着燃烧不止，损伤组织。

附：电烧伤

人体遭遇电击后引起的损伤，称为电烧伤或称电击伤。

因电引起的烧伤分两类。一类是由电火花引起的烧伤，其性质和病理

变更与处理同火焰烧伤；另一类是干脆接触电源所致的电烧伤。

机体触电后，可因电流、电压与人体组织的电阻不同和接触电的时间长

短等亲密相关。如强电流、高电压触与人体低电阻的皮肤软组织，且时

间又较长时，则损伤就大，伤势就严峻。反之损伤则小，伤势就轻。损

伤局部“入口”处邻近的血管易受损，出现血管进行性栓塞，常引起相

关组织的进行性坏死和继发性血管裂开出血。烧伤局部外观，常为炭化

或黄黑、焦化，开成裂口或洞眼，电流通过肢体时，可引起剧烈挛宿，

关节屈面形成电流短路，故在肘、膝、股等处出现“跳动式”深度烧伤。

依据病史与表现，诊断不难