2026年静脉治疗专科护理试题及答案

2026年静脉治疗专科护理试题及答案一、单项选择题1.依据2024版INS《输液治疗实践标准》，成人外周静脉短导管（PVC）留置时间最长不超过（）A.24hB.48hC.72hD.96hE.无明确统一时间，根据评估决定答案：E解析：2024版INS标准取消了外周短导管常规72-96h更换的要求，明确需每日评估导管功能及穿刺部位情况，无并发症时可继续留置，出现静脉炎、渗出、导管功能障碍等情况时立即拔除。2.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管时，超声引导下首选的穿刺静脉是（）A.头静脉B.贵要静脉C.肘正中静脉D.肱静脉E.颈外静脉答案：B解析：贵要静脉管径粗、解剖结构直、静脉瓣少，是超声引导下PICC置管的首选静脉，置管成功率高，并发症发生率低。3.输注脂肪乳剂、白蛋白等黏附性较高的药物后，冲管应选用的注射器规格最小为（）A.1mlB.2mlC.5mlD.10mlE.20ml答案：D解析：小于10ml的注射器产生的压力可超过静脉导管的耐压上限，易导致导管破裂，因此冲管、封管均需选择10ml及以上规格的注射器，输注黏附性高的药物时更需严格遵守该要求。4.输注pH值低于（）或高于9的药物时，不宜选择外周静脉短导管输注。A.3B.4C.5D.6E.7答案：C解析：外周静脉可耐受的药物pH范围为5-9，pH<5或>9、渗透压>600mOsm/L的药物经外周静脉输注时静脉炎发生率超过90%，需选择中心静脉通路输注。5.中心静脉导管（CVC）拔除后，穿刺点按压时间至少为（），凝血功能障碍患者需延长按压时间。A.2minB.5minC.10minD.15minE.20min答案：B解析：CVC拔除后需用无菌纱布按压穿刺点至少5min，凝血功能异常、使用抗凝药物的患者按压时间需延长至15-20min，直至无出血，按压时禁止揉搓穿刺点。6.输液港（PORT）无损伤针留置时间最长不超过（）A.7天B.14天C.21天D.28天E.无并发症可长期留置答案：A解析：输液港无损伤针常规留置时间不超过7天，留置期间需妥善固定，每日评估穿刺部位情况，出现渗液、渗血、疼痛时及时更换。7.发生静脉输液渗出/外渗后，需首先采取的措施是（）A.立即拔除导管B.停止输注，尽量回抽外渗药液C.局部冷敷D.局部热敷E.上报不良事件答案：B解析：发生渗出外渗后第一时间停止药物输注，连接注射器尽量回抽漏于皮下的药液，保留导管评估渗出液量，再根据药物特性选择对应处理措施，刺激性强的发泡剂外渗需保留导管便于局部注射解毒剂后再拔除。8.PICC导管尖端的理想位置是（）A.锁骨下静脉B.上腔静脉上1/3段C.上腔静脉中下段D.上腔静脉与右心房交界处E.右心房内答案：D解析：PICC导管尖端理想位置为上腔静脉与右心房交界处，该位置血流量大，可快速稀释输注的高渗、刺激性药物，降低血栓、静脉炎发生率。9.儿童外周静脉穿刺时，止血带结扎的时间不宜超过（）A.30sB.1minC.2minD.3minE.5min答案：C解析：止血带结扎时间超过2min会导致静脉扩张、血液瘀滞，增加静脉炎及溶血发生率，儿童血管条件差需延长结扎时间时，需先松开止血带休息2min后再重新结扎。10.肝素盐水封管时，肝素液的浓度对于成人外周静脉导管通常为（）A.0-10U/mlB.10-50U/mlC.50-100U/mlD.100-150U/mlE.150-200U/ml答案：A解析：2024版INS标准推荐成人外周静脉短导管封管可选择0-10U/ml的肝素盐水，也可选择生理盐水封管，肝素盐水封管可降低导管堵管发生率。11.输注下列哪种药物时，需使用精密过滤输液器（）A.生理盐水B.5%葡萄糖注射液C.脂肪乳注射液D.左氧氟沙星注射液E.头孢呋辛注射液答案：C解析：输注脂肪乳、中药注射剂、化疗药物等时需使用孔径≤1.2μm的精密过滤输液器，可过滤药液中的不溶性微粒，降低静脉炎、发热反应发生率。12.静脉血栓栓塞症（VTE）低危患者，PICC置管后首选的VTE预防措施是（）A.低分子肝素皮下注射B.口服利伐沙班C.置管侧上肢握拳运动D.热敷置管侧上肢E.硫酸镁湿敷答案：C解析：VTE低危患者PICC置管后无需常规使用抗凝药物预防血栓，首选物理预防措施即可，置管侧上肢每日进行3-4次握拳运动，每次10-15min，可促进上肢静脉回流，降低血栓发生率。13.下列哪种情况不属于外周静脉短导管拔除的指征（）A.穿刺部位红肿疼痛B.导管内有回血，冲管通畅C.穿刺部位渗出D.静脉炎2级E.导管堵塞，回抽无回血答案：B解析：导管内有回血但冲管通畅、穿刺部位无异常、无并发症时无需拔除导管，其余选项均为导管拔除的明确指征，2024版INS标准已取消常规72-96h更换的要求，无需仅因留置时间达到72h拔除导管。14.化疗药物外渗后，局部冷敷适用于下列哪种药物（）A.长春新碱B.紫杉醇C.顺铂D.阿霉素E.奥沙利铂答案：D解析：发疱剂、刺激性化疗药物外渗后除长春新碱、奥沙利铂等植物碱类、铂类药物外，其余均首选局部冷敷，可收缩血管，减少药物扩散，长春新碱、奥沙利铂外渗后冷敷会加重神经毒性，需选择热敷。15.成人中心静脉导管堵管后，采用尿激酶溶栓的浓度为（）A.1000U/mlB.5000U/mlC.10000U/mlD.20000U/mlE.50000U/ml答案：B解析：中心静脉导管堵管后溶栓首选5000U/ml的尿激酶，采用负压技术将尿激酶注入导管内，保留30min后回抽，若未通可重复操作，2次仍未通可考虑拔除导管。二、多项选择题1.下列药物不适合经外周静脉短导管输注的有（）A.万古霉素B.全胃肠外营养（TPN）C.脂肪乳D.3%氯化钠注射液E.多巴胺答案：ABCDE解析：万古霉素pH值低，TPN渗透压超过600mOsm/L，3%氯化钠属于高渗溶液，多巴胺属于血管活性药物，渗透压高，均不宜经外周静脉短导管输注，需选择中心静脉通路输注。2.PICC置管后常见的并发症包括（）A.静脉炎B.导管相关性血栓C.导管相关性感染D.导管异位E.导管断裂答案：ABCDE解析：PICC置管后并发症包括穿刺部位渗液渗血、静脉炎、导管相关性血栓、导管相关性血流感染、导管异位、导管断裂、堵管等。3.下列关于静脉输液冲管、封管的描述正确的有（）A.冲管采用脉冲式冲管B.封管采用正压封管C.输注两种有配伍禁忌的药物之间需用生理盐水冲管D.输注完所有药物后需先冲管再封管E.冲管液量至少为导管容积加延长管容积的2倍F.导管堵塞时可用力推注冲管疏通答案：ABCE解析：导管堵塞时禁止用力推注冲管，避免导管破裂或血栓脱落造成栓塞，其余选项均符合静疗冲管封管规范要求。4.下列关于输液港使用的描述正确的有（）A.冲管时采用脉冲式冲管B.治疗间歇期每4周维护一次C.无损伤针穿刺时需垂直刺入港体底部，感觉到落空感后停止进针D.抽吸无回血时可直接输注药物E.输注高黏滞性药物后需立即用生理盐水脉冲冲管F.非耐高压输液港禁止用于高压造影剂输注答案：ABCEF解析：输液港使用前需先回抽回血，确认回血通畅后方可输注药物，抽吸无回血时需评估导管位置，确认通畅后方可使用，其余选项均符合输液港使用规范。5.静脉炎的分级标准中，2级静脉炎的表现包括（）A.穿刺部位发红B.穿刺部位疼痛C.穿刺部位水肿D.条索状物形成E.可触及条索状静脉答案：ABC解析：静脉炎1级：穿刺部位发红，伴或不伴疼痛；2级：穿刺部位疼痛，伴发红和/或水肿；3级：穿刺部位疼痛，伴发红和/或水肿，条索状物形成，可触及条索状静脉；4级：穿刺部位疼痛，伴发红和/或水肿，条索状物形成，可触及条索状静脉长度大于2.5cm，伴脓液流出。6.下列关于外周静脉穿刺的注意事项正确的有（）A.首选上肢静脉，避免下肢静脉穿刺B.避免在关节部位穿刺C.避免在有疤痕、炎症的部位穿刺D.成人可选择颈外静脉穿刺E.乳腺癌根治术后患侧上肢禁止穿刺答案：ABCDE解析：外周静脉穿刺首选上肢远端静脉，下肢静脉静脉瓣多，血液回流慢，静脉炎发生率高，避免下肢静脉穿刺，其余选项均为穿刺的注意事项。7.导管相关性血流感染（CRBSI）的诊断标准包括（）A.导管尖端培养与外周血培养为同一致病菌B.导管血培养阳性时间比外周血培养早2h以上C.患者出现发热、寒战等感染表现D.排除其他部位感染E.拔除导管后感染症状缓解答案：ABCDE解析：CRBSI诊断需结合临床症状及微生物学检查结果，以上选项均为诊断的参考标准。8.PICC维护时，消毒皮肤的要求为（）A.消毒范围直径≥10cmB.消毒范围直径≥15cmC.大于敷料的面积D.以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消毒E.消毒剂选用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液答案：BCDE解析：PICC维护时皮肤消毒范围直径≥15cm，大于敷料覆盖的面积，采用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液，以穿刺点为中心由内向外螺旋式消毒，待干后粘贴敷料。9.下列关于输血的描述正确的有（）A.输血前需双人核对B.血液从血库取出后需在30min内输注C.一个单位的红细胞输注时间不超过4hD.输血开始前15min需低速输注，观察患者反应E.输血完毕后需用生理盐水冲管答案：ABCDE解析：以上选项均符合临床输血规范要求。10.发泡剂药物外渗后的处理措施正确的有（）A.立即停止输注，回抽外渗药液B.根据药物性质选择解毒剂局部注射C.抬高患肢D.记录外渗药液量、范围、患者症状E.48h内密切观察局部情况答案：ABCDE解析：以上均为发泡剂外渗后的规范处理措施。三、判断题1.外周静脉短导管留置期间，每日评估穿刺部位情况，无并发症时可继续留置，无需常规更换。（√）解析：2024版INS标准取消了外周短导管常规72-96h更换的要求，需每日评估，无并发症可继续留置。2.PICC导管可以用于高压造影剂的输注。（×）解析：非耐高压PICC导管禁止用于高压造影剂输注，避免导管破裂，耐高压PICC导管可用于造影剂输注。3.中药注射剂可以与其他药物混合输注。（×）解析：中药注射剂成分复杂，需单独输注，禁止与其他药物混合输注，避免发生配伍反应。4.肝素盐水封管可能引起过敏反应、血小板减少等不良反应。（√）解析：肝素盐水封管时若患者对肝素过敏，或长期使用高浓度肝素封管，可能出现过敏反应、肝素诱导性血小板减少症等不良反应。5.儿童PICC置管后，置管侧上肢可以进行血压测量及静脉穿刺。（×）解析：PICC置管侧上肢禁止测量血压及静脉穿刺，避免压迫导管导致堵管、血栓等并发症。6.静脉输液渗出是指输液过程中腐蚀性药物进入静脉管腔以外的周围组织，外渗是指非腐蚀性药物进入静脉管腔以外的周围组织。（×）解析：渗出是指非腐蚀性药物进入周围组织，外渗是指腐蚀性药物进入周围组织。7.输液港维护时，无损伤针穿刺时需避开上次穿刺点的位置。（√）解析：输液港无损伤针穿刺时需轮换穿刺点，避免同一部位反复穿刺导致港体表面隔膜损伤，减少渗漏风险。8.输注刺激性药物时，手背静脉是首选穿刺部位。（×）解析：输注刺激性药物时首选前臂静脉，手背静脉较细，血流量小，静脉炎发生率高，避免选择手背静脉输注刺激性药物。9.导管相关性血栓形成后，若患者无明显症状，可继续保留导管，无需处理。（×）解析：导管相关性血栓形成后需评估血栓范围、患者症状，若导管仍需使用，可在抗凝治疗下继续使用，若出现栓塞症状、导管功能障碍时需拔除导管。10.输血时，除生理盐水外，禁止向血液内添加任何药物。（√）解析：血液中添加其他药物可能导致血液凝集、溶血等反应，因此除生理盐水外，禁止向血液内添加任何药物。四、案例分析题案例1患者，男性，68岁，诊断为肺癌晚期，需长期化疗，入院后行右侧贵要静脉置入耐高压PICC导管，置管后第7天，患者主诉置管侧上肢肿胀、疼痛，查体：右侧上臂肿胀，臂围较置管前增加3cm，穿刺部位无红肿渗液，导管回抽通畅，冲管无阻力。问题1：该患者最可能出现了什么并发症？答：该患者最可能出现了PICC相关性上肢深静脉血栓形成。问题2：需进一步完善哪些检查明确诊断？答：需完善置管侧上肢静脉彩色多普勒超声检查，完善D-二聚体检测，明确血栓范围及程度。问题3：该并发症的处理措施有哪些？答：①立即停止在置管侧上肢进行输液、测量血压、静脉穿刺等操作，抬高患肢高于心脏水平20-30cm，避免按摩、热敷患肢，避免剧烈活动。②评估患者血栓风险及出血风险，遵医嘱给予低分子肝素等抗凝药物治疗，监测凝血功能。③每日评估患者上肢肿胀、疼痛情况，测量臂围，观察有无胸闷、胸痛、呼吸困难等肺栓塞症状。④若导管仍需使用，抗凝治疗下可继续保留导管，若导管无需使用或出现栓塞症状、导管功能障碍时，待血栓稳定后拔除导管，拔管时按压穿刺点时间延长至20min以上，观察有无出血。⑤做好患者健康宣教，告知患者避免压迫置管侧上肢长时间下垂，避免提重物。案例2患者，女性，52岁，诊断为胃癌术后，遵医嘱经外周静脉留置PVC输注化疗药物阿霉素，输注过程中患者主诉穿刺部位疼痛，查体：穿刺部位肿胀，回抽无回血，局部皮肤发白，范围约3cm4cm。患者，女性，52岁，诊断为胃癌术后，遵医嘱经外周静脉留置PVC输注化疗药物阿霉素，输注过程中患者主诉穿刺部位疼痛，查体：穿刺部位肿胀，回抽无回血，局部皮肤发白，范围约3cm4cm。问题1：该患者发生了什么情况？答：该患者发生了发泡剂化疗药物阿霉素外渗。问题2：该情况的紧急