2026年糖尿病防治认证考试题库及答案

2026年糖尿病防治认证考试题库及答案第一部分单项选择题（共40题，每题1分）1.依据2025年WHO更新的糖尿病诊断标准，空腹血浆葡萄糖（FPG）的糖尿病诊断切点是（）A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥7.8mmol/LD.≥11.1mmol/L答案：B。2025年WHO延续静脉血浆葡萄糖诊断核心切点，空腹指至少8小时无热量摄入，FPG≥7.0mmol/L为糖尿病诊断阈值，6.1-6.9mmol/L为空腹血糖受损，OGTT2小时≥11.1mmol/L为另一诊断切点。2.下列不属于1型糖尿病特异性自身免疫标志物的是（）A.谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）B.胰岛细胞抗体（ICA）C.胰岛素自身抗体（IAA）D.抗核抗体（ANA）答案：D。GADA、ICA、IAA、锌转运蛋白8抗体（ZnT8A）为1型糖尿病经典自身免疫标志物，ANA为自身免疫性结缔组织病筛查指标，与1型糖尿病发病无特异性关联。3.成年男性2型糖尿病患者，无心血管疾病、慢性肾脏病及低血糖风险，《中国2型糖尿病防治指南（2025年版）》推荐的糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标是（）A.<6.0%B.<7.0%C.<7.5%D.<8.0%答案：B。指南明确成年2型糖尿病患者标准控制目标为HbA1c<7.0%，病程短、预期寿命长、无并发症、无低血糖风险者可严格控制至<6.5%，老年、合并严重并发症、反复低血糖者可放宽至<8.0%及以下。4.下列降糖药物中，首个经大型循证医学证据证实可明确降低2型糖尿病患者心血管死亡风险的钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂是（）A.达格列净B.恩格列净C.卡格列净D.恒格列净答案：B。EMPA-REGOUTCOME研究证实恩格列净可使合并心血管疾病的2型糖尿病患者主要心血管不良事件风险降低14%，心血管死亡风险降低38%，为首个获批心血管获益适应症的SGLT-2i。5.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者最核心的病理生理紊乱是（）A.严重高血糖B.重度脱水C.胰岛素绝对/相对缺乏伴升糖激素升高D.电解质紊乱答案：C。DKA发病核心机制为胰岛素严重缺乏，同时胰高血糖素、儿茶酚胺、皮质醇等升糖激素不适当升高，引发糖、脂肪、蛋白质代谢严重紊乱，进而出现高血糖、高酮血症、代谢性酸中毒及脱水、电解质紊乱等继发表现。6.糖尿病患者筛查糖尿病周围神经病变（DPN）的起始时机正确的是（）A.1型糖尿病诊断时立即筛查，2型糖尿病确诊后每年筛查1次B.1型糖尿病诊断后5年开始筛查，2型糖尿病确诊时即开始筛查，之后每年1次C.所有糖尿病患者出现肢体麻木、疼痛症状时再开始筛查D.所有糖尿病患者每3年筛查1次即可答案：B。指南要求1型糖尿病患者病程满5年起需每年筛查DPN，2型糖尿病患者确诊时因可能已存在数年隐匿病程，需立即启动DPN筛查，之后至少每年随访筛查1次；存在周围血管病变、足部畸形、吸烟史等高危因素者每半年筛查1次。7.依据2025年IDF全球糖尿病地图（第11版）数据，全球20-79岁人群糖尿病患病率约为（）A.8.3%B.10.5%C.12.2%D.14.7%答案：C。2025年IDF公布数据显示，全球20-79岁人群糖尿病患者总数达5.37亿，患病率12.2%，其中约44.7%的患者未被确诊，中国20-79岁糖尿病患者数约1.41亿，居全球首位。8.下列降糖药物中，单独使用时低血糖风险最高的是（）A.二甲双胍B.阿卡波糖C.甘精胰岛素U300D.利拉鲁肽答案：C。二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、GLP-1受体激动剂单独应用时无低血糖风险，胰岛素及磺脲类促泌剂单独或联合使用时低血糖风险较高，其中长效胰岛素因作用时间长，若未匹配进食或剂量不当，易引发严重夜间低血糖。9.妊娠期糖尿病（GDM）诊断采用75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），下列血糖值满足GDM诊断标准的是（）A.空腹5.0mmol/L，服糖后1小时9.5mmol/L，服糖后2小时8.0mmol/LB.空腹5.3mmol/L，服糖后1小时10.2mmol/L，服糖后2小时8.6mmol/LC.空腹4.8mmol/L，服糖后1小时9.8mmol/L，服糖后2小时7.5mmol/LD.空腹5.1mmol/L，服糖后1小时9.0mmol/L，服糖后2小时7.8mmol/L答案：B。我国GDM诊断标准为75gOGTT空腹≥5.1mmol/L、服糖后1小时≥10.0mmol/L、服糖后2小时≥8.5mmol/L，任意一点血糖达到或超过上述切点即可诊断GDM。10.糖尿病足病Wagner分级中，“深度溃疡累及骨、关节或伴深部脓肿、骨髓炎”属于分级为（）A.2级B.3级C.4级D.5级答案：B。Wagner分级0级为有足病高危因素但无溃疡；1级为表浅溃疡，无感染；2级为深溃疡穿透筋膜，伴软组织感染但无骨累及或脓肿；3级为深度溃疡伴骨髓炎、深部脓肿；4级为局限性坏疽（足趾、足跟或前足背）；5级为全足坏疽。11.二甲双胍作为2型糖尿病一线首选用药，其常见的严重不良反应是（）A.乳酸酸中毒B.肝损伤C.肾损伤D.严重低血糖答案：A。二甲双胍主要不良反应为胃肠道反应（腹胀、腹泻、恶心），单独使用无低血糖风险，无直接肝肾毒性；在肾功能严重受损（eGFR<30ml/min/1.73㎡）、缺氧、大手术、造影剂检查等情况下可能诱发乳酸酸中毒，为其罕见但严重的不良反应。12.下列关于糖尿病肾病（DKD）的描述错误的是（）A.是我国终末期肾病的首要病因B.尿白蛋白/肌酐比值（UACR）持续≥30mg/g超过3个月即可诊断微量白蛋白尿期DKDC.所有DKD患者最终都会进展为尿毒症D.SGLT-2i、GLP-1RA可延缓DKD进展答案：C。DKD是我国终末期肾病首位病因，早期通过严格控糖、控压、使用肾保护药物可显著延缓甚至逆转病程，仅约30%的1型糖尿病和20%-40%的2型糖尿病DKD患者会进展至终末期肾病（尿毒症）。13.成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）的核心临床特征不包括（）A.发病年龄多>30岁B.起病初期口服降糖药物有效，半年至数年内逐渐进展为胰岛素依赖C.胰岛自身抗体阳性D.确诊时即存在严重酮症酸中毒答案：D。LADA属于1型糖尿病亚型，起病隐匿，发病初期胰岛β细胞尚有部分功能，无自发酮症或DKA表现，易被误诊为2型糖尿病，随病程进展β细胞功能进行性衰竭，最终需胰岛素替代治疗。14.糖尿病患者合并高血压，无DKD、心血管疾病时，推荐的血压控制目标是（）A.<120/70mmHgB.<130/80mmHgC.<140/90mmHgD.<150/90mmHg答案：B。指南推荐糖尿病患者合并高血压时，一般人群控制目标为<130/80mmHg，老年（≥65岁）患者可适当放宽至<140/90mmHg，耐受者可进一步降至<130/80mmHg。15.下列食物生糖指数（GI）最高的是（）A.燕麦麸B.糯米饭C.鹰嘴豆D.苹果答案：B。糯米饭GI为87，属于高GI食物；燕麦麸GI为55、鹰嘴豆GI为33、苹果GI为36，均属于中低GI食物，糖尿病患者优先选择低GI食物有助于平稳餐后血糖。16.胰岛素泵持续皮下胰岛素输注（CSII）治疗的首选胰岛素制剂是（）A.速效胰岛素类似物B.短效人胰岛素C.中效胰岛素D.长效胰岛素类似物答案：A。速效胰岛素类似物（门冬胰岛素、赖脯胰岛素、谷赖胰岛素）起效快、达峰早、作用持续时间短，更符合泵的脉冲式输注模式，可降低餐后高血糖及下一餐前低血糖风险，为CSII首选制剂。17.高渗高血糖综合征（HHS）与DKA最关键的鉴别点是（）A.血糖升高程度B.血浆渗透压水平C.酮症及酸中毒程度D.脱水程度答案：C。HHS多见于老年2型糖尿病患者，以严重高血糖（通常≥33.3mmol/L）、高血浆渗透压（≥320mOsm/L）、重度脱水、意识障碍为主要表现，无明显酮症及代谢性酸中毒；DKA以高血糖、酮症、代谢性酸中毒为核心表现，血糖多为16.7-33.3mmol/L。18.下列不属于糖尿病一级预防措施的是（）A.对糖尿病前期人群开展生活方式干预B.对普通人群开展糖尿病健康宣教C.对已确诊糖尿病患者定期筛查慢性并发症D.提倡健康饮食、规律运动的生活方式答案：C。糖尿病一级预防针对普通人群及糖尿病高危人群，目标是降低糖尿病发病率；二级预防针对已确诊糖尿病患者，目标是早发现、早诊断、早治疗，预防并发症发生；三级预防针对已出现并发症的糖尿病患者，目标是延缓并发症进展、降低致残致死率。19.男性2型糖尿病患者，BMI28.7kg/㎡，二甲双胍单药治疗3个月后HbA1c为7.8%，无心血管及肾脏疾病史，优先推荐联合的降糖药物是（）A.磺脲类促泌剂B.GLP-1RAC.基础胰岛素D.α-糖苷酶抑制剂答案：B。对于合并超重/肥胖的2型糖尿病患者，二甲双胍单药血糖不达标时，优先联合具有明确减重作用的GLP-1RA类药物，可在降糖同时降低体重，改善胰岛素抵抗，且低血糖风险低。20.糖尿病患者运动治疗的注意事项错误的是（）A.空腹状态下运动可更好地降低血糖，推荐常规开展B.运动前需评估血糖水平，血糖>16.7mmol/L且伴酮症时禁止运动C.运动时随身携带糖块、糖尿病急救卡，避免低血糖发生D.合并严重视网膜病变、近期眼底出血者禁止剧烈运动答案：A。空腹运动易诱发低血糖反应，糖尿病患者建议餐后1-1.5小时开始运动，每次中等强度有氧运动30分钟，每周累计运动时长≥150分钟，避免空腹及降糖药物作用高峰时段运动。21.下列关于妊娠期高血糖管理的描述错误的是（）A.推荐所有妊娠妇女在妊娠24-28周行75gOGTT筛查GDMB.GDM患者首选胰岛素控制血糖，禁用所有口服降糖药C.GDM患者产后6-12周需再次行OGTT评估糖代谢状态D.GDM患者孕期HbA1c控制目标为<5.5%答案：B。GDM患者生活方式干预血糖不达标时，在充分知情同意前提下可使用二甲双胍控制血糖，其胎盘通过率低，目前循证证据未发现致畸或对胎儿生长发育的不良影响；胰岛素为首选治疗，门冬胰岛素、地特胰岛素为孕期安全的胰岛素制剂。22.反映糖尿病患者近2-3周平均血糖水平的指标是（）A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.糖化白蛋白（GA）D.糖化血红蛋白（HbA1c）答案：C。糖化白蛋白反映近2-3周平均血糖水平，HbA1c反映近2-3个月平均血糖水平，空腹及餐后血糖反映瞬时血糖状态，适用于短期血糖调整。23.糖尿病患者血脂管理的首要干预靶点是（）A.总胆固醇（TC）B.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）C.甘油三酯（TG）D.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）答案：B。LDL-C是糖尿病患者动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的首要致病因素，无ASCVD病史的糖尿病患者LDL-C控制目标为<2.6mmol/L，合并ASCVD者控制目标为<1.8mmol/L，超高危人群需进一步降至<1.4mmol/L。24.下列哪种情况不宜使用GLP-1RA类药物（）A.合并ASCVD的2型糖尿病患者B.合并慢性肾脏病（eGFR45ml/min/1.73㎡）的2型糖尿病患者C.有甲状腺髓样癌（MTC）既往史或家族史的2型糖尿病患者D.超重/肥胖的2型糖尿病患者答案：C。GLP-1RA类药物在动物实验中发现可增加甲状腺C细胞肿瘤风险，因此禁用于有MTC个人史或家族史、2型多发性内分泌腺瘤综合征（MEN2）患者。25.糖尿病神经病变中最常见的类型是（）A.自主神经病变B.远端对称性多发性神经病变C.单神经病变D.神经根病变答案：B。远端对称性多发性神经病变（DPN）是最常见的糖尿病神经病变类型，占所有糖尿病神经病变的75%以上，表现为双侧对称的肢体远端麻木、疼痛、感觉减退，呈“手套-袜套样”分布。26.1型糖尿病患者的胰岛素治疗方案中，最接近生理性胰岛素分泌模式的是（）A.每日2次预混胰岛素皮下注射B.每日1次长效胰岛素皮下注射C.基础+餐时胰岛素每日4次皮下注射（强化治疗）D.每日3次短效胰岛素皮下注射答案：C。基础+餐时胰岛素强化方案通过长效/中效胰岛素提供基础胰岛素覆盖，控制空腹血糖，餐时注射短效/速效胰岛素控制餐后血糖，最符合人体生理性胰岛素分泌模式，为1型糖尿病患者的首选治疗方案。27.下列关于糖尿病酮症酸中毒治疗的描述错误的是（）A.首要治疗措施是小剂量胰岛素持续静脉输注，快速降低血糖B.补液是治疗的关键环节，通常先输注生理盐水C.需在尿量恢复（≥40ml/h）后开始补钾，预防低钾血症D.当pH<7.1时可适当补充碳酸氢钠纠正酸中毒答案：A。DKA治疗的首要关键措施是快速补液，恢复有效循环血容量，改善组织灌注，之后再启动小剂量胰岛素持续静脉输注，避免胰岛素治疗时细胞外钾向细胞内转移诱发低钾、低灌注导致的乳酸酸中毒加重等不良反应。28.下列糖尿病高危人群中，糖尿病发病风险最高的是（）A.年龄≥40岁B.静坐生活方式C.糖尿病前期人群（IFG合并IGT）D.有2型糖尿病家族史答案：C。糖尿病前期人群（尤其是空腹血糖受损合并糖耐量异常者）每年进展为糖尿病的风险达10%-15%，显著高于其他高危因素人群，通过生活方式干预可使发病风险降低58%。29.SGLT-2i类药物的常见不良反应不包括（）A.泌尿生殖系统感染B.酮症酸中毒C.骨折及下肢截肢风险（卡格列净）D.严重低血糖答案：D。SGLT-2i通过非胰岛素依赖途径促进尿糖排泄，单独使用时无低血糖风险，常见不良反应为泌尿生殖系统真菌感染、容量不足相关低血压、正常血糖性酮症酸中毒，其中卡格列净在CANVAS研究中观察到下肢截肢及骨折风险升高。30.糖尿病视网膜病变（DR）进展的最主要危险因素是（）A.高血压B.长期高血糖C.血脂异常D.吸烟答案：B。长期慢性高血糖是DR发生发展的核心危险因素，病程越长、血糖控制越差，DR患病率越高，糖尿病病程超过10年的患者DR患病率达50%，病程超过20年患病率几乎达100%。第二部分多项选择题（共20题，每题2分）1.下列符合WHO1999年糖尿病病因学分型的有（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.特殊类型糖尿病答案：ABCD。WHO糖尿病病因学分型将糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病、妊娠期糖尿病四大类，其中特殊类型糖尿病包括胰岛β细胞功能遗传性缺陷、胰岛素作用遗传性缺陷、胰腺外分泌疾病、内分泌疾病、药物或化学品所致糖尿病等亚型。2.下列降糖药物中，经大型循证研究证实具有心血管及肾脏保护作用的有（）A.恩格列净B.达格列净C.利拉鲁肽D.司美格鲁肽答案：ABCD。EMPA-REG、DECLARE、CANVAS等研究证实SGLT-2i类药物（恩格列净、达格列净、卡格列净等）可降低ASCVD风险、延缓DKD进展；LEADER、SUSTAIN-6等研究证实GLP-1RA类药物（利拉鲁肽、司美格鲁肽等）可降低主要心血管不良事件风险，减少尿白蛋白排泄。3.糖尿病慢性并发症中属于微血管并发症的有（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病周围神经病变D.糖尿病足病答案：ABC。糖尿病微血管并发症指直径<100μm的微血管受累，包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变；糖尿病大血管并发症指冠状动脉、脑动脉、外周动脉等粥样硬化性病变，糖尿病足病是微血管、大血管、神经病变共同作用的结果。4.糖尿病酮症酸中毒的典型临床表现包括（）A.多饮、多尿、乏力症状加重B.恶心、呕吐、腹痛C.呼吸深快，呼气有烂苹果味D.不同程度的意识障碍答案：ABCD。DKA早期表现为糖尿病“三多一少”症状加重，随病情进展出现消化道症状（恶心、呕吐、腹痛，易误诊为急腹症）、酸中毒大呼吸（Kussmaul呼吸）、呼气烂苹果味（丙酮味），严重者出现脱水、循环衰竭、意识障碍甚至昏迷。5.2型糖尿病的高危人群包括（）A.年龄≥40岁B.BMI≥24kg/㎡，中心性肥胖（男性腰围≥90cm，女性≥85cm）C.一级亲属有2型糖尿病家族史D.有妊娠期糖尿病史的女性答案：ABCD。《中国2型糖尿病防治指南》明确的高危人群还包括高血压、血脂异常、ASCVD患者、多囊卵巢综合征患者、长期接受抗精神病/抗抑郁药物治疗者、糖尿病前期人群等。6.糖尿病患者低血糖的常见诱因包括（）A.胰岛素或磺脲类药物剂量过大B.未按时进食或进食量减少C.运动量突然增加D.空腹大量饮酒答案：ABCD。低血糖是糖尿病患者降糖治疗中最常见的急性并发症，除上述诱因外，肝肾功能不全导致药物代谢减慢、肾上腺皮质功能减退等也可诱发低血糖，严重低血糖可诱发心脑血管意外，需紧急处理。7.下列关于糖尿病饮食治疗的原则正确的有（）A.控制总热量摄入，合理搭配宏量营养素比例B.碳水化合物供能占总热量的50%-65%，优先选择低GI食物C.蛋白质供能占总热量的15%-20%，合并DKD者需限制蛋白质摄入至0.8g/kg/dD.严格限制所有添加糖的摄入，每日食盐摄入量<5g答案：ABCD。糖尿病饮食治疗需个体化制定总热量，推荐增加膳食纤维摄入（每日25-30g），饱和脂肪酸供能占比<10%，戒烟限酒，避免高油高盐食物。8.糖尿病足的高危因素包括（）A.糖尿病周围神经病变B.糖尿病周围血管病变C.足部畸形（如爪形趾、Charcot足）D.既往有足部溃疡或截肢史、吸烟答案：ABCD。存在上述高危因素的患者需每日自我检查足部，避免赤足行走、热水烫脚，每年至少进行1次足部综合评估，降低足溃疡及截肢风险。9.下列关于糖尿病患者血糖监测的描述正确的有（）A.采用胰岛素强化治疗的患者需每日监测血糖5-7次（空腹、三餐前后、睡前）B.使用口服降糖药的患者每周监测2-4次空腹及餐后2小时血糖即可C.血糖控制稳定的患者可适当减少监测频率D.出现低血糖症状时需立即监测血糖答案：ABCD。血糖监测是糖尿病管理的重要组成部分，除自我指尖血糖监测外，可每3个月检测1次HbA1c，评估长期血糖控制情况。10.下列特殊类型糖尿病中，属于单基因突变糖尿病的有（）A.青少年起病的成人型糖尿病（MODY）B.线粒体基因突变糖尿病C.糖皮质激素所致糖尿病D.胰腺炎所致糖尿病答案：AB。MODY是由单基因突变导致的胰岛β细胞功能缺陷，为常染色体显性遗传；线粒体基因突变糖尿病是线粒体DNA突变导致的胰岛素分泌缺陷，常伴神经性耳聋；糖皮质激素所致糖尿病为药物诱导的糖尿病，胰腺炎所致为胰腺外分泌疾病导致的糖尿病，均不属于单基因糖尿病。11.GLP-1RA类药物的作用机制包括（）A.葡萄糖依赖性促进胰岛素分泌B.抑制胰高血糖素不适当分泌C.延缓胃排空，抑制食欲中枢减少进食量D.改善胰岛β细胞功能答案：ABCD。GLP-1RA通过激活GLP-1受体发挥降糖作用，其促胰岛素分泌作用呈葡萄糖依赖性，血糖升高时作用增强，血糖降低时作用减弱，因此单独使用低血糖风险极低，同时具有减重、降压、改善血脂等额外获益。12.糖尿病患者合并ASCVD时，推荐的综合管理措施包括（）A.优先选择具有心血管获益证据的SGLT-2i或GLP-1RA类降糖药物B.长期服用他汀类药物将LDL-C控制在1.8mmol/L以下，超高危者<1.4mmol/LC.血压控制在130/80mmHg以下，优先选择ACEI/ARB类降压药物D.常规服用阿司匹林（75-100mg/d）进行抗血小板治疗答案：ABCD。糖尿病患者ASCVD二级预防需采取降糖、降压、调脂、抗血小板、生活方式干预的综合管理措施，降低心肌梗死、脑卒中等不良事件风险。13.下列关于高渗高血糖综合征的描述正确的有（）A.多见于老年2型糖尿病患者，常由感染、急性应激、大量摄入甜饮料等诱因诱发B.起病隐匿，初期多表现为多饮多尿加重，逐渐出现脱水、意识障碍C.血糖通常≥33.3mmol/L，血浆渗透压≥320mOsm/LD.治疗关键为快速大量补液纠正高渗状态，小剂量胰岛素输注降糖答案：ABCD。HHS患者脱水程度较DKA更严重，补液量通常按体重的10%-12%计算，24小时内补足液体，纠正高渗状态，预后较DKA差，死亡率可达10%-20%。14.下列符合糖尿病前期诊断标准的有（）A.FPG6.1-6.9mmol/L（IFG）B.OGTT2小时血糖7.8-11.0mmol/L（IGT）C.HbA1c5.7%-6.4%D.随机血糖7.8-11.0mmol/L答案：ABC。糖尿病前期是糖代谢异常的中间阶段，包括空腹血糖受损（IFG）、糖耐量异常（IGT）及两者混合状态，HbA1c5.7%-6.4%也被作为糖尿病前期的筛查切点，该阶段为可逆性阶段，生活方式干预可有效延缓进展为糖尿病。15.胰岛素治疗的常见不良反应包括（）A.低血糖B.体重增加C.注射部位脂肪增生或萎缩D.胰岛素水肿、过敏反应答案：ABCD。胰岛素治疗初期可能因水钠潴留出现轻度水肿，多可自行缓解；长期同一部位注射易导致脂肪增生，影响胰岛素吸收，需轮换注射部位；极少数患者可出现胰岛素过敏，表现为注射部位皮疹、瘙痒，严重者可出现全身过敏反应。16.糖尿病自主神经病变可累及多个系统，常见临床表现包括（）A.静息时心动过速、体位性低血压B.胃排空延迟、便秘、腹泻交替C.尿潴留、残余尿增多、勃起功能障碍D.泌汗异常（无汗、多汗或味觉性出汗）答案：ABCD。糖尿病自主神经病变起病隐匿，可累及心血管、消化、泌尿生殖、汗腺等多个系统，增加心血管事件、无痛性心肌梗死、猝死的风险。17.下列关于1型糖尿病的描述正确的有（）A.多发生于青少年，起病急，“三多一少”症状明显B.胰岛β细胞功能显著衰竭，胰岛素绝对缺乏，易自发DKAC.胰岛自身抗体多为阳性D.需终身胰岛素替代治疗答案：ABCD。1型糖尿病占所有糖尿病的5%以下，发病与自身免疫、遗传、环境因素（病毒感染、化学毒物等）相关，需终身胰岛素治疗，口服降糖药物无效。18.糖尿病患者运动处方的制定原则包括（）A.个体化原则，根据年龄、病情、身体耐受情况选择运动方式及强度B.循序渐进，长期坚持，每周至少150分钟中等强度有氧运动C.每周至少2次抗阻运动，锻炼肌肉力量及耐力D.运动前后监测血糖，避免低血糖及不良事件答案：ABCD。中等强度有氧运动指运动时心率达到（220-年龄）的60%-70%，表现为微微出汗、能说话但不能唱歌，避免憋气、剧烈冲撞的运动。19.下列可升高血糖的激素有（）A.胰高血糖素B.肾上腺素C.糖皮质激素D.生长激素答案：ABCD。胰岛素为体内唯一降低血糖的激素，上述激素均为升糖激素，在应激状态下升糖激素分泌增加，易导致血糖升高，诱发糖尿病急性并发症。20.糖尿病患者出现低血糖时的处理措施正确的有（）A.意识清楚者立即口服15-20g碳水化合物（如葡萄糖片、半杯果汁、3块方糖）B.15分钟后复测血糖，若血糖仍<3.9mmol/L，再次补充15g碳水化合物C.意识障碍者立即给予50%葡萄糖20-40ml静脉推注，之后持续静脉输注葡萄糖维持血糖D.低血糖纠正后需分析诱因，调整降糖方案，避免再次发生答案：ABCD。糖尿病患者血糖<3.9mmol/L即诊断低血糖，需立即按“15-15原则”处理，严重低血糖诱发昏迷时禁止经口喂食，避免误吸窒息。第三部分判断题（共20题，每题1分）1.糖尿病诊断必须满足典型“三多一少”症状+静脉血糖达到诊断切点，无症状者需重复检测血糖达标方可诊断。（）答案：√。无典型糖尿病症状者，需非同日两次静脉血糖达到糖尿病诊断阈值，或一次血糖达标+HbA1c≥6.5%方可诊断，避免单次检测误差导致误诊。2.二甲双胍可用于1型糖尿病患者的辅助治疗，减少胰岛素用量，降低血糖波动。（）答案：√。1型糖尿病患者在胰岛素治疗基础上加用二甲双胍，可改善胰岛素抵抗，减少胰岛素每日用量10%-15%，减少体重增加，降低低血糖发生风险，但不能单独用于1型糖尿病治疗。3.糖尿病患者只要尿糖阴性就说明血糖控制良好。（）答案：×。尿糖受肾糖阈影响，当患者合并肾脏疾病、妊娠等情况时肾糖阈升高，血糖升高时尿糖可呈阴性；肾糖阈降低时血糖正常也可出现尿糖阳性，因此不能以尿糖作为血糖控制的评估指标，需以静脉血糖及HbA1c为准。4.长期高血糖状态可导致机体免疫力下降，易合并各种感染。（）答案：√。高血糖可抑制白细胞趋化、吞噬功能，降低机体抵抗力，易合并皮肤、呼吸道、泌尿道感染，且感染不易控制，可进一步升高血糖，诱发急性并发症。5.所有2型糖尿病患者一经确诊，无论体重如何，均应首选二甲双胍治疗，若无禁忌证应长期保留在治疗方案中。（）答案：√。二甲双胍经60余年临床应用证实具有明确的降糖作用、良好的安全性及卫生经济学效益，为2型糖尿病一线首选用药，存在二甲双胍禁忌证时可选择其他一线降糖药物。6.糖尿病肾病患者出现大量蛋白尿时，应大量补充植物蛋白纠正低蛋白血症。（）答案：×。DKD患者出现大量蛋白尿时需限制蛋白质摄入，优先选择优质动物蛋白（瘦肉、鱼、蛋、奶），蛋白质摄入量0.8g/kg/d，进展至终末期肾病时降至0.6g/kg/d，大量植物蛋白摄入会增加肾小球滤过负担，加速肾功能恶化。7.速效胰岛素类似物皮下注射后需等待15-30分钟再进食，避免餐后高血糖。（）答案：×。速效胰岛素类似物起效时间为10-15分钟，达峰时间1-2小时，注射后可立即进食；短效人胰岛素起效时间30分钟，需注射后30分钟进食，避免提前或延迟进食导致的血糖波动或低血糖。8.糖尿病视网膜病变患者只要视力正常就无需定期眼底检查。（）答案：×。DR早期无明显视力下降症状，当出现视力下降时多已进入增殖期病变，治疗效果差，因此需定期进行眼底检查，早期发现、早期干预可显著降低失明风险。9.糖耐量异常（IGT）患者通过饮食控制、运动干预可显著降低进展为2型糖尿病的风险。（）答案：√。中国大庆糖尿病预防研究证实，生活方式干预可使IGT人群糖尿病发病风险降低58%，其效果优于药物干预，且具有长期持久获益。10.胰岛素治疗会成瘾，因此2型糖尿病患者应尽量避免使用胰岛素。（）答案：×。胰岛素是人体自身分泌的生理激素，不存在成瘾性，当2型糖尿病患者病程进展出现β细胞功能衰竭、合并急性并发症、严重慢性并发症、手术、妊娠等情况时，需及时启动胰岛素治疗，控制血糖、保护胰岛功能。11.糖尿病患者合并高血压时，降压药物优先选择ACEI或ARB类，兼