picc导管的维护试题及答案

picc导管的维护试题及答案一、单项选择题（共20题，每题只有1个正确答案）1.根据2021版INS《静脉治疗护理实践标准》，成人PICC导管维护时，脉冲冲管的冲管液最小推荐剂量为A.5mlB.10mlC.导管及连接装置总容积的1倍D.导管及连接装置总容积的2倍以上，常规使用10~20ml2.临床常用耐高压型PICC导管的最大耐受注射压力为A.100psiB.200psiC.300psiD.500psi3.PICC穿刺点使用无菌透明敷料无松动、无渗血渗液时，常规更换频率为A.每2天1次B.每7天1次C.每14天1次D.每30天1次4.PICC维护时，以穿刺点为中心的皮肤消毒范围直径至少为A.5cmB.8cmC.12cmD.15cm5.经PICC输注以下哪种高黏滞性药物后，必须使用不少于20ml的生理盐水脉冲冲管A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.肠外营养液D.奥美拉唑注射液6.PICC冲管操作中，禁止使用小于多少容积的注射器进行推注操作，避免压力过大导致导管破裂A.2mlB.5mlC.10mlD.20ml7.采用正压封管技术进行PICC封管时，正确的操作要点是A.边推封管液边退出注射器，在推注剩余0.5~1ml封管液时关闭导管夹B.完全推完封管液后再关闭导管夹C.封管液全部推完后再分离注射器D.快速推注封管液后立即夹闭导管8.0.5%以上浓度氯己定乙醇溶液用于PICC维护皮肤消毒时，需自然待干的时间至少为A.10秒B.30秒C.1分钟D.3分钟9.PICC导管尖端的理想留置位置为A.贵要静脉中段B.腋静脉段C.上腔静脉下1/3段，靠近右心房入口处D.右心房腔内10.成人PICC常规使用的肝素封管液推荐浓度为A.0~10U/mlB.100U/mlC.1000U/mlD.5000U/ml11.新生儿及婴幼儿PICC封管使用的肝素液最高推荐浓度为A.1U/mlB.10U/mlC.100U/mlD.1000U/ml12.PICC维护时更换无针输液接头的频率为A.每1天1次B.每7天1次，出现接头内有回血、接头松动、输注血制品后立即更换C.每30天1次D.不需要更换，直至导管拔除13.下列哪种情况不属于PICC静脉炎的处理规范A.发生机械性静脉炎后立即抬高患肢，避免剧烈活动B.2级及以上静脉炎使用水胶体敷料或外涂喜辽妥软膏局部干预C.发生静脉炎时立即在导管侧上臂测量血压D.连续干预3天症状无缓解需评估血栓风险，必要时拔管14.维护过程中发现PICC导管体外部分发生长度移位脱出，以下操作正确的是A.直接将脱出的导管部分送回血管内B.评估脱出长度，确认导管功能正常后将脱出部分直接贴膜固定，标注脱出长度C.严格无菌操作下尝试将导管回送D.脱出长度超过3cm时需行胸部X线检查确认导管尖端位置，尖端不在上腔静脉时需拔管评估15.经PICC输注两种存在配伍禁忌的药物时，正确的操作是A.直接连续输注，无需干预B.两种药物之间用不少于10ml生理盐水脉冲冲管后再输注下一组药物C.仅用5%葡萄糖液冲管即可D.仅减慢两组药物的输注速度即可16.PICC冲管操作中脉冲式冲管的核心作用是A.减少冲管液使用量B.形成涡流，将导管内壁附着的药物残渣、血液残留冲洗干净C.加快冲管速度D.减轻患者疼痛17.下列哪项是PICC导管相关血流感染的核心确诊依据A.患者出现发热B.穿刺点出现少量脓性分泌物C.外周静脉血与经PICC导管血培养同时报警阳性，时间差大于2小时D.血常规提示白细胞升高18.PICC敷料固定操作中，以下正确的是A.将无菌透明敷料完全覆盖无针输液接头，减少污染概率B.透明敷料边缘完全缠绕粘贴导管体外延长管，避免导管移位C.穿刺点完全对齐敷料中心，导管体外摆放为S形或U形固定，穿刺点、导管延长管与接头衔接处部分外露便于观察D.可以使用缝线将导管直接缝合固定在皮肤上，无需使用专用固定翼19.发现PICC导管回抽无回血，推注阻力大，以下首选排查操作是A.立即用力推注生理盐水疏通导管B.先评估患者体位，调整上肢位置、活动颈部后再次尝试回抽，排除体位性导管打折C.立即使用尿激酶溶栓D.直接拔除导管20.国内临床常用的硅胶材质三向瓣膜式PICC导管的最长安全留置时间为A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月二、多项选择题（共15题，每题有2个及以上正确答案，多选少选均不得分）1.PICC导管维护操作前需要评估的内容包括A.穿刺点有无红肿、渗血、渗液、脓性分泌物B.导管体外刻度与上次维护记录对比有无移位C.导管侧肢体有无肿胀、疼痛、皮温升高、活动受限D.患者当日输液方案、有无出血性疾病史2.下列哪些场景必须对PICC导管进行冲管操作A.每次输注血液制品、肠外营养液、脂肪乳、甘露醇等高黏滞性药物之后B.两种不同药物输注之间，尤其是存在配伍禁忌的药物之间C.连续静脉输液期间每间隔12小时常规冲管1次D.采血操作完成之后3.PICC导管相关性静脉炎按诱因分类包括A.机械性静脉炎B.化学性静脉炎C.感染性静脉炎D.血栓性静脉炎4.PICC维护时禁止在置管侧肢体进行的操作包括A.大面积敷料加压包扎B.测量上肢肱动脉血压C.袖口过紧长期压迫穿刺点上方血管D.静脉穿刺采集血标本5.关于PICC冲管操作的注意事项，下列说法正确的有A.冲管过程中若患者出现局部疼痛不适，需立即停止操作，排查导管位置异常B.禁止使用重力滴注的方式替代手动脉冲冲管操作C.若冲管过程中阻力明显增大，不可暴力推注，避免导管破裂或血栓脱落D.可将几种不同药物混合在冲管液内推注，减少操作步骤6.无菌透明敷料更换时，拆除原有敷料的正确操作方法为A.0度角平撕敷料，从导管远心端向穿刺点方向揭开B.90度角垂直撕开，直接拉扯导管带出体外C.拆除过程中一手固定导管体外部分，避免牵拉导管导致移位脱出D.残留的医用胶迹使用医用黏合剂去除剂清理，避免暴力撕扯损伤皮肤7.下列哪些情况需要立即更换PICC的无菌敷料A.敷料出现卷边、松动、粘贴不牢B.敷料内部有渗液、渗血、汗液积聚C.穿刺点出现分泌物浸润敷料D.患者洗澡后敷料接触水8.无针输液接头更换的指征包括A.接头被血液、药液污染B.接头内残留可见回血C.经接头采血、输注血制品、肠外营养液之后D.接头出现裂缝、松动、衔接不紧密9.PICC导管移位至颈内静脉时，患者可能出现的临床表现有A.冲管时自觉耳部不适、耳鸣B.导管侧颈部酸胀疼痛C.输液速度明显下降D.回抽导管内回血顺畅，无其他不适10.预防PICC导管堵塞的规范操作要点包括A.严格遵循脉冲冲管、正压封管操作流程B.根据输注药物特性调整冲管液量，高黏滞性药物输注后足量冲管C.输液结束后及时封管，避免导管内血液反流D.尽量避免经PICC导管常规采血11.以下PICC维护操作属于违规操作的是A.使用75%酒精直接擦拭穿刺点位置，接触导管末端B.消毒待干后用干棉签擦拭消毒区域残留痕迹再贴敷料C.为提升消毒效果，使用未稀释的碘伏直接浸泡穿刺点1分钟D.操作前仅对手套进行消毒，未使用无菌技术维护12.PICC患者居家维护的健康宣教内容包括A.可以使用置管侧手臂提重物、游泳，不影响导管功能B.穿刺点敷料避免沾水，洗澡时使用防水敷料严密包裹C.置管侧肢体出现肿胀、疼痛、皮肤颜色变深，立即就诊D.每周到正规医疗机构完成规范导管维护13.发生PICC导管内血栓性堵塞时，规范的溶栓操作要点包括A.评估患者无溶栓禁忌症，确认导管堵塞时间小于72小时B.采用负压抽吸法将尿激酶稀释液注入导管内，保留20~30分钟C.溶栓成功后回抽2ml血液弃去，再用足量生理盐水冲管封管D.溶栓失败后可加大尿激酶浓度反复暴力推注14.PICC维护记录需要明确标注的内容包括A.导管体外当前刻度、穿刺点情况B.冲管封管使用的液体类型、剂量C.敷料、接头更换情况D.维护过程中患者的反应、出现的异常情况及处理措施15.下列哪些征象提示PICC存在导管相关感染风险A.不明原因发热、寒战B.穿刺点局部出现红、肿、热、痛，有脓性分泌物溢出C.沿导管走行的静脉出现条索状硬结D.外周血白细胞、C反应蛋白无诱因进行性升高三、判断题（共10题，正确选√，错误选×）1.为提升维护效率，PICC维护皮肤消毒时使用氯己定擦拭后用清洁纱布擦干，可以缩短待干时间。2.非耐高压型PICC导管严禁用于CT增强造影的高压注射推药。3.PICC导管冲管操作中可以使用静脉滴注的生理盐水快速滴入替代脉冲冲管操作。4.PICC导管部分脱出血管外后，严格无菌操作下可以将脱出的导管部分送回血管内。5.肝素封管液仅能使用配置后的24小时内有效期液体，禁止使用放置时间过长的液体。6.PICC导管输液时连接的输液器可以每周更换一次，输注脂肪乳时每24小时更换一次即可。7.冲管时回抽见导管内有回血，确认导管功能正常后再进行后续输注操作。8.PICC置管后若患者出现上肢肿胀，彩色多普勒超声确认上肢静脉血栓后，需立即拔除导管避免血栓进展。9.不同结构类型的无针输液接头（正压、负压、等压接头）需匹配对应的封管操作要点，避免血液反流堵管。10.PICC维护操作属于无菌操作，维护过程中操作人员必须执行手卫生、佩戴无菌手套、使用无菌屏障。四、填空题（共5题）1.PICC导管维护的核心操作技术为____冲管、____封管。2.氯己定乙醇皮肤消毒剂用于PICC维护皮肤消毒时，采用以穿刺点为中心____方向、____次重复消毒的方法，保证消毒效果。3.PICC导管堵塞按诱因分类可分为____性堵塞和____性堵塞两类。4.成人PICC导管采用肝素盐水封管时，常规封管液剂量为____ml。5.PICC穿刺点出现渗血时，优先使用____敷料局部压迫止血，避免直接使用不透气敷料完全密封穿刺点。五、案例分析题（共2题）1.患者男性，58岁，因胃癌化疗置入右侧上臂贵要静脉PICC导管，置管后第4天常规入院维护，主诉置管侧上臂穿刺点上方2cm位置沿静脉走向出现酸胀疼痛感，查体可见穿刺点上方沿静脉走行出现3cm长条索状红肿，皮温略高于对侧，上臂无明显肿胀，日常输液速度正常。请结合该患者情况给出完整的维护干预方案及后续随访要点。2.患者女性，46岁，因急性淋巴细胞白血病化疗置入左侧PICC导管，维护操作中冲管前回抽未见回血，调整患者上肢位置、颈部屈伸后仍未回抽到回血，推注2ml生理盐水时存在中等阻力，患者无明显疼痛主诉，导管侧上臂无肿胀。请列出该情况的完整排查流程及对应规范处理措施。参考答案一、单项选择题1.D依据2021版INS指南要求，冲管液剂量需达到导管及连接装置总容积的2倍以上，成人常规使用10~20ml生理盐水，高黏滞药物输注后需提升至20ml以上。2.C临床常规耐高压PICC最大耐受压力为300psi，适配CT、MR造影剂高压注射要求。3.B无菌透明敷料密闭性能良好，无异常情况下7天更换1次，纱布敷料每2天更换1次。4.DPICC维护消毒范围直径至少15cm，覆盖穿刺点上下全部导管走行区域，达到充分灭菌效果。5.C肠外营养液、脂肪乳属于高黏滞性药物，管壁易残留脂质残渣，需20ml以上足量冲管。6.C小于10ml容积的注射器推注时瞬间压力超过PICC导管耐受阈值，易引发导管破裂。7.A正压封管核心为减少导管腔内血液反流，剩余0.5~1ml封管液时夹闭导管夹，避免管腔形成负压。8.B0.5%氯己定乙醇溶液自然待干30秒以上可达到最大灭菌效果，擦拭未干会削弱消毒能力。9.C尖端位于上腔静脉下1/3靠近右心房入口，可降低血管壁刺激、血栓形成概率，保证药物快速稀释。10.A成人PICC肝素封管液浓度推荐0~10U/ml，无凝血功能异常患者使用10U/ml即可，无需高浓度配置。11.A新生儿凝血系统发育不完善，最高使用1U/ml肝素封管液，避免出血风险。12.B无针输液接头常规7天更换，出现污染、残留回血、输注特殊药物后需立即更换。13.CPICC置管侧上臂禁止测量肱动脉血压，避免血管压力骤升引发导管损伤、渗血。14.D脱出3cm以上需影像学确认尖端位置，严禁将脱出导管送回血管，避免发生细菌移位引发导管感染。15.B配伍禁忌药物之间使用不少于10ml生理盐水脉冲冲管，避免药物在导管内发生反应沉淀堵管。16.B脉冲式推注形成的水流涡流可全方位冲洗导管内壁附着的残留物质，维持导管内壁清洁。17.C外周与导管血培养阳性时间差大于2小时是导管相关血流感染的核心诊断标准。18.C导管体外部分外露便于观察穿刺点、及时发现松动移位，采用S形固定降低导管牵拉张力。19.B首先排查体位因素导致的导管打折，排除后再逐步排查血栓、异位情况，严禁暴力推注。20.D国内获批临床使用的三向瓣膜式PICC最长安全留置时间为12个月。二、多项选择题1.ABCD维护前需完成局部情况、全身情况、患者用药史全维度评估。2.ABCD以上所有场景均需执行冲管操作，保障导管通畅，避免药物残留。3.ABCD四类静脉炎覆盖机械刺激、药物刺激、感染、血栓形成四类诱因。4.ABCD以上操作均会导致置管侧血管压力异常，或额外增加穿刺点损伤风险。5.ABC冲管液仅使用生理盐水或肝素盐水，禁止混合其他药物推注。6.ACD拆除敷料时严禁拉扯导管，避免导管移位脱出，胶迹使用去除剂清理避免皮肤损伤。7.ABCD以上情况均会破坏敷料无菌密闭性，需立即更换。8.ABCD所有破坏接头无菌状态、接头功能异常的情况都需要立即更换接头。9.ABC导管异位至颈内静脉会引发局部刺激、输液速度下降、耳部耳鸣等特异性表现。10.ABCD以上操作均为预防导管堵管的核心规范要点。11.ABCD以上操作均违反无菌操作规范，易引发皮肤损伤、感染等不良事件。12.BCD置管侧手臂严禁提超过5kg重物、游泳，避免导管损伤或敷料进水污染。13.ABC溶栓过程严禁暴力推注，避免导管破裂、血栓脱落等严重不良事件。14.ABCD完整维护记录为后续评估导管功能提供准确依据，所有内容需如实填写。15.ABCD以上表现均为导管相关感染的早期预警征象，需及时干预排查。三、判断题1.×氯己定未待干擦拭会破坏灭菌效果，必须自然待干。2.√非耐高压导管耐受压力不足，高压注射会直接导致导管破裂。3.×重力滴注无法形成脉冲涡流，无法充分冲洗导管内壁残留。4.×脱出体外的导管表面已被污染，送回血管内会引发导管相关血流感染。5.√肝素盐水配置后有效期24小时，放置过久会增加污染概率。6.×普通输液器每24小时更换1次，输注脂肪乳、血制品时每12小时更换1次。7.√冲管前回抽见回血确认导管位于血管腔内，方可输注药物。8.×发生上肢静脉血栓后需评估导管是否为血栓诱因，若导管功能正常仍可保留，无需立即拔管。9.√不同接头结构对应不同正压封管操作要点，操作不匹配易引发血液反流堵管。10.√P