2026主管护师考试历年真题及答案

2026主管护师考试历年真题及答案A1/A2型题以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1.急性心肌梗死患者发病24小时内最主要的死亡原因是？A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心脏破裂E.乳头肌功能失调答案：C解析：急性心梗24小时内75%~95%的患者会出现心律失常，以室性心律失常最多见，室颤是早期最主要的致死原因；24小时后心衰、心源性休克占比升高，心脏破裂多发生在起病1周内，乳头肌功能失调发生率可达50%。2.患者男，38岁，因溃疡性结肠炎活动期入院治疗，护士对其饮食指导正确的是？A.给予高纤维、高蛋白饮食B.多吃新鲜水果补充维生素C.多饮牛奶补充钙质D.进食无渣流质或半流质饮食E.多食高脂肪食物补充能量答案：D解析：溃疡性结肠炎活动期患者应避免摄入高纤维、生冷、刺激性、乳制品、高脂肪食物，减少肠道黏膜刺激，无渣流质/半流质可降低肠道负担，病情缓解后可逐步过渡到富营养、少渣饮食。3.关于颅内压增高患者的护理措施，错误的是？A.抬高床头15°~30°B.避免剧烈咳嗽、用力排便C.成人每日补液量控制在2000ml以内，其中等渗盐水不超过500mlD.便秘者予高压灌肠促进排便E.保持呼吸道通畅，持续或间断吸氧答案：D解析：颅内压增高患者严禁高压灌肠，以免腹压骤升诱发脑疝，便秘者可给予缓泻剂或低压小量灌肠。补液量需控制在1500~2000ml/日，等渗盐水≤500ml，保持尿量≥600ml/日，吸氧可降低脑血管通透性，减轻脑水肿。4.患者女，29岁，停经52天，阴道少量流血3天伴下腹隐痛，今日腹痛加剧伴阴道排出肉样组织后流血量减少，妇科检查：子宫接近正常大小，宫口已闭，尿妊娠试验(±)，该患者最可能的诊断是？A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产答案：D解析：完全流产指妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛消失，妇科检查宫口关闭，子宫接近正常大小，符合题干描述；先兆流产宫口未开，腹痛轻；难免流产宫口扩张，组织未排出；不全流产部分组织残留，宫口开放，流血多；稽留流产为胚胎死亡未排出，子宫小于停经周数。5.小儿营养性缺铁性贫血的好发年龄段是？A.1~2个月B.6个月~2岁C.2~3岁D.3~5岁E.5~7岁答案：B解析：胎儿期铁储备仅能满足生后4~6个月需求，6个月后婴儿生长发育快，铁需求增加，若未及时添加含铁丰富辅食，易发生缺铁性贫血，6个月~2岁为高发人群，我国该病患病率婴幼儿组约为20.5%，学龄前儿童约为4.0%。6.下列属于医院感染的是？A.患者入院时处于潜伏期的肺炎，入院后发病B.患者术后第3天出现体温38.5℃伴咳嗽咳痰，CT示肺部感染C.新生儿经胎盘获得的巨细胞病毒感染，出生后48小时内发病D.患者因慢性支气管炎急性发作入院，入院后痰培养检出肺炎克雷伯菌E.患者皮肤黏膜开放性伤口仅培养出细菌定植，无炎症表现答案：B解析：医院感染诊断标准：无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。A属于入院前感染，C属于母婴垂直传播，D为原有慢性感染急性发作，E为定植不属于感染，B符合术后48小时后发生的肺部感染，属于医院感染。7.使用紫外线消毒空气时，有效照射距离与时间分别是？A.≤1m，≥15分钟B.≤2m，≥30分钟C.≤3m，≥45分钟D.≤4m，≥60分钟E.≤5m，≥90分钟答案：B解析：紫外线空气消毒的有效照射距离不超过2m，照射时间从灯亮5~7分钟后开始计时，不少于30分钟，消毒时温度需保持在20~40℃，相对湿度≤60%，消毒后通风30分钟方可进入。8.患者男，65岁，慢性阻塞性肺疾病10年，近日因受凉后咳嗽咳痰加重，伴呼吸困难入院，血气分析示pH7.32，PaO252mmHg，PaCO270mmHg，HCO3-36mmol/L，该患者的酸碱失衡类型是？A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.代偿性呼吸性酸中毒D.失代偿性呼吸性酸中毒E.呼吸性碱中毒答案：D解析：pH正常值7.35~7.45，该患者pH<7.35提示失代偿；PaCO2正常值35~45mmHg，患者PaCO270mmHg提示呼吸性酸中毒；HCO3-正常值22~27mmol/L，患者HCO3-36mmol/L为代偿性升高，但pH仍低于正常，故为失代偿性呼吸性酸中毒。9.类风湿关节炎最常累及的关节是？A.髋关节B.膝关节C.肘关节D.手足小关节E.脊柱关节答案：D解析：类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的自身免疫病，最常累及腕关节、掌指关节、近端指间关节等手足小关节，晚期可出现关节畸形，关节外可累及肺、心脏、神经系统等多系统。10.患者男，42岁，因高处坠落致脾破裂入院，血压85/50mmHg，心率128次/分，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，该患者的失血量约占全身血容量的？A.10%以下B.10%~20%C.20%~40%D.40%~50%E.50%以上答案：C解析：根据休克分度，该患者为中度休克，失血量占全身血容量的20%~40%（800~1600ml），表现为神志清楚，表情淡漠，脉搏100~120次/分，收缩压70~90mmHg，脉压小；轻度休克失血量<20%，重度休克失血量>40%。11.小儿第一次口服脊髓灰质炎减毒活疫苗的年龄是？A.出生时B.1个月C.2个月D.3个月E.4个月答案：C解析：我国儿童计划免疫程序：脊髓灰质炎减毒活疫苗接种时间为2、3、4月龄各1次，4岁加强1次；出生时接种卡介苗、乙肝疫苗第1剂，1月龄接种乙肝疫苗第2剂，3月龄接种百白破疫苗第1剂。12.下列属于效价指标的是？A.护理人员工作满意度B.仪器设备使用率C.患者住院天数D.患者压疮发生率E.护理成本支出答案：D解析：效价指标是指反映护理工作效果和质量的指标，如压疮发生率、护理差错发生率、患者抢救成功率等；A属于满意度指标，B属于效率指标，C属于工作效率指标，E属于成本指标。13.患者男，72岁，因脑梗死致左侧肢体偏瘫入院，护理评估时发现患者骶尾部皮肤有2cm×3cm大小的红肿区，触之质硬，有痛感，表皮无破溃，该患者压疮处于？A.淤血红润期B.炎性浸润期C.浅度溃疡期D.坏死溃疡期E.深度溃疡期答案：A解析：压疮淤血红润期为压疮初期，表现为受压部位皮肤红、肿、热、痛、麻木，解除压力30分钟后皮肤颜色不能恢复正常，表皮完整，符合题干描述；炎性浸润期表现为受压部位紫红色，皮下有硬结，表皮有水疱形成；溃疡期有破溃、创面形成。14.下列关于外科感染的特点，错误的是？A.多为混合感染B.局部症状明显C.常需手术或换药处理D.不会引起严重的全身性感染E.愈合后常留有瘢痕影响功能答案：D解析：外科感染多数为几种细菌引起的混合感染，局部症状和体征明显，感染常集中在局部，发展后可导致化脓、坏死等，常需要手术或换药处理，严重时可引起全身性感染如脓毒症、感染性休克，愈合后多留有瘢痕，影响所在器官的功能。15.患者女，28岁，确诊系统性红斑狼疮2年，经治疗病情稳定后准备怀孕，护士对其的健康指导，错误的是？A.妊娠前3个月停用除糖皮质激素外的免疫抑制剂B.妊娠期间避免使用羟氯喹C.避免日晒、劳累、感染等诱发因素D.产后避免哺乳E.妊娠及产后定期监测狼疮活动指标答案：B解析：系统性红斑狼疮患者病情稳定6个月以上，无重要脏器受累，妊娠前3个月停用环磷酰胺、甲氨蝶呤等免疫抑制剂，可在医生指导下妊娠，羟氯喹不影响胎儿，妊娠期间可继续使用，有助于维持病情稳定；避免日晒、感染、劳累等诱发因素，产后避免哺乳，定期复查补体、抗ds-DNA抗体、血常规、肾功能等指标。16.宫颈癌的癌前病变是？A.宫颈上皮内瘤变（CIN）B.宫颈柱状上皮异位C.宫颈息肉D.宫颈纳氏囊肿E.宫颈肥大答案：A解析：宫颈上皮内瘤变（CIN）是宫颈癌的癌前病变，分为CIN1、CIN2、CIN3级，高级别CIN具有癌变潜能，可发展为浸润癌，筛查发现CIN并及时治疗是预防宫颈癌的有效措施。17.新生儿Apgar评分的五项指标是？A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色B.心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色C.心率、呼吸、哭声、喉反射、肌张力D.心率、呼吸、体重、肌张力、皮肤颜色E.心率、呼吸、哭声、肌张力、喉反射答案：B解析：新生儿Apgar评分用于判断新生儿窒息程度，包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色五项，每项0~2分，满分10分，8~10分为正常，4~7分为轻度窒息，0~3分为重度窒息，评分在出生后1分钟、5分钟、10分钟分别进行。18.为患者进行胸腔闭式引流时，引流瓶应低于胸壁引流口平面？A.10~20cmB.20~40cmC.40~60cmD.60~100cmE.100cm以上答案：D解析：胸腔闭式引流瓶应低于胸壁引流口平面60~100cm，防止引流液逆流入胸腔引起感染，保持引流管通畅，观察引流液的量、颜色、性质，若每小时引流出血性液体超过200ml，连续3小时，提示有活动性出血，需及时报告医生处理。19.护士为肝性脑病患者灌肠时，应选用的灌肠液是？A.肥皂水B.生理盐水+白醋C.生理盐水D.碳酸氢钠溶液E.温开水答案：B解析：肝性脑病患者灌肠应选用弱酸性溶液（生理盐水加白醋），可酸化肠道，减少氨的吸收，禁用碱性溶液如肥皂水灌肠，以免加重氨的吸收，诱发或加重肝性脑病。A3/A4型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题，请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。（20~22题共用题干）患者男，58岁，确诊2型糖尿病12年，长期口服二甲双胍0.5gtid、格列美脲2mgqd治疗，近1个月出现双下肢水肿，查空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，血肌酐178μmol/L，尿蛋白（++），诊断为糖尿病肾病Ⅳ期。20.该患者目前最适宜的降糖治疗方案是？A.维持原方案治疗，加大药物剂量B.加用α-葡萄糖苷酶抑制剂C.改用胰岛素治疗D.加用噻唑烷二酮类药物E.改用磺脲类联合双胍类加量答案：C解析：糖尿病肾病Ⅳ期患者肾功能受损，双胍类药物经肾脏排泄，肾功能不全时易发生乳酸性酸中毒，磺脲类药物也需根据肾功能调整剂量或停用，此时应改用胰岛素控制血糖，避免口服降糖药加重肾脏负担。21.该患者的血压控制目标应为？A.<140/90mmHgB.<135/85mmHgC.<130/80mmHgD.<125/75mmHgE.<120/70mmHg答案：D解析：糖尿病肾病合并尿蛋白>1g/d时，血压应控制在125/75mmHg以下，可减少尿蛋白排泄，延缓肾功能恶化；若尿蛋白<1g/d，血压可控制在130/80mmHg以下，该患者尿蛋白（++），24小时尿蛋白定量多超过1g，故目标值为<125/75mmHg。22.护士对该患者的饮食指导，正确的是？A.蛋白质摄入量为0.8g/(kg·d)，以优质动物蛋白为主B.蛋白质摄入量为1.2g/(kg·d)，以植物蛋白为主C.适当增加钠盐摄入，补充血容量D.碳水化合物摄入占总热量的70%以上E.无需限制水分摄入答案：A解析：糖尿病肾病Ⅳ期患者应限制蛋白质摄入，摄入量为0.8g/(kg·d)，选择优质动物蛋白如瘦肉、鱼、蛋、奶等，减少植物蛋白摄入，避免加重肾脏滤过负担；钠盐应限制在3g/d以内，水肿明显时限制水分摄入，碳水化合物占总热量的50%~60%。（23~25题共用题干）患者女，32岁，G2P1，停经38周，胎膜早破12小时入院，无规律宫缩，骨盆测量正常，胎儿估重3400g，体温37.8℃，胎心148次/分，血常规示白细胞12.5×10^9/L，中性粒细胞占比86%。23.该患者目前最适宜的处理措施是？A.期待疗法，等待自然临产B.给予抗生素预防感染，同时予缩宫素静滴引产C.立即行剖宫产术终止妊娠D.给予地塞米松促胎肺成熟E.予硫酸镁抑制宫缩答案：B解析：足月胎膜早破超过12小时未临产者，应给予抗生素预防感染，同时积极引产，该患者无剖宫产指征，骨盆正常，胎儿大小适宜，可予缩宫素静滴引产，减少感染风险；足月妊娠无需促胎肺成熟，无宫缩不需要抑制宫缩。24.若患者引产过程中出现宫缩过强，胎心监护示频繁晚期减速，此时首要的处理措施是？A.加大缩宫素滴速，加快产程B.给予哌替啶肌注抑制宫缩C.立即行剖宫产术D.左侧卧位、吸氧、停止缩宫素滴注E.等待自然分娩答案：D解析：宫缩过强导致胎儿窘迫出现频繁晚期减速时，首先应立即停止缩宫素滴注，采取左侧卧位、吸氧，观察胎心恢复情况，若经处理后胎心无改善，再行剖宫产术。25.若患者顺利阴道分娩后3天，体温39.2℃，伴下腹部疼痛，恶露有臭味，宫底脐下1指，宫体压痛明显，最可能的诊断是？A.急性外阴炎B.急性子宫内膜炎、子宫肌炎C.急性盆腔结缔组织炎D.急性盆腔腹膜炎E.血栓性静脉炎答案：B解析：急性子宫内膜炎、子宫肌炎是产褥感染最常见的类型，表现为产后发热、下腹痛、恶露增多有臭味，宫底压痛，符合题干描述；外阴炎以局部红肿疼痛为主，盆腔结缔组织炎伴宫旁组织增厚压痛，腹膜炎伴腹膜刺激征，血栓性静脉炎多表现为下肢水肿、疼痛、皮肤发白。（26~28题共用题干）患者男，45岁，确诊肝硬化失代偿期3年，今日午餐后突然呕血2次，总量约1200ml，伴头晕、心慌、出冷汗，急诊入院，查体：血压75/45mmHg，心率132次/分，神志恍惚，巩膜黄染，腹部移动性浊音（+）。26.该患者上消化道出血最可能的原因是？A.消化性溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂出血C.急性胃黏膜病变D.胃癌E.贲门黏膜撕裂综合征答案：B解析：肝硬化失代偿期患者门静脉压力升高，导致食管胃底静脉曲张，是肝硬化上消化道出血的最常见原因，出血量较大，常达1000ml以上，易诱发失血性休克、肝性脑病。27.该患者首要的抢救措施是？A.立即输注止血药物B.紧急胃镜下止血C.快速补充血容量D.输注白蛋白E.口服去甲肾上腺素盐水答案：C解析：患者目前出现失血性休克，首要抢救措施是快速建立静脉通路，补充血容量，纠正休克，同时给予止血治疗，待生命体征平稳后可行胃镜下止血。28.若患者经治疗后出血停止，神志清楚，为预防肝性脑病，应采取的措施是？A.给予高蛋白饮食，补充营养B.给予肥皂水灌肠，清除肠道积血C.给予乳果糖口服，酸化肠道D.给予镇静药物，保证患者休息E.大量放腹水减轻腹胀答案：C解析：上消化道出血后肠道积血是肝性脑病的重要诱因，乳果糖口服后在肠道不被吸收，可酸化肠道，减少氨的生成和吸收，预防肝性脑病；肝性脑病急性期应限制蛋白质摄入，禁用肥皂水灌肠（碱性环境促进氨吸收），禁用镇静药物，避免大量放腹水诱发电解质紊乱、肝性脑病。B型题以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与考题关系最密切的答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（29~31题共用备选答案）A.甲胎蛋白（AFP）测定B.癌胚抗原（CEA）测定C.人绒毛膜促性腺激素（hCG）测定D.碱性磷酸酶（ALP）测定E.乳酸脱氢酶（LDH）测定29.原发性肝癌普查首选的肿瘤标志物是？答案：A解析：AFP是诊断原发性肝细胞癌最常用的标志物，阳性率约为70%，血清AFP≥400μg/L，排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等，即可高度怀疑肝癌，常用于肝癌的普查、诊断、疗效判断及复发预测。30.葡萄胎随访最重要的检查指标是？答案：C解析：葡萄胎清宫后每周测定一次hCG，直至连续3次阴性，之后每个月一次共6个月，再每2个月一次共6个月，自第一次阴性后共计随访1年，hCG水平是判断葡萄胎恶变、随访的核心指标。31.诊断骨肿瘤常用的辅助检查指标是？答案：D解析：成骨性骨肿瘤患者血清碱性